得宝松皮损内注射治疗瘢痕疙瘩疗效探讨

得宝松联合90Sr-90Y敷贴治疗瘢痕疙瘩疗效观察2007年10月～2010年10月,笔者和同位素室合作采用得宝松局部注射加90Sr-90Y敷贴联合治疗瘢痕疙瘩76例，并与单用得宝松局部注射组76病例进行疗效对比观察，现将结果报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料：随机选取患者152例，分为联合治疗组（得宝松局部注射加90Sr-90Y敷贴）与对照组（单用得宝松局部注射）。

联合治疗组76例，其中男52例，女24例，年龄16～48岁，平均32岁。

发病部位：头面部15例，呈斑块或不规则状，胸骨前正中部及肩背部51例，其中前胸部48例，多数向两侧伸出分支呈蟹足状或斑块状；四肢部10例，呈斑块或结节状。

皮损面积：病灶直径1～1.9cm者20例，2～3.5cm者30例，3.6～5cm者10例，大于5cm者16例。

皮损为高出皮面的红色、坚实，有一定弹性、表面光滑略有光泽的多形性瘢痕样斑块，横条形成蟹足状或不规则状，伴搔痒刺痛，部分有知觉减退。

对照组76例，性别、年龄、病程及皮损大小均与治疗组相近，具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均采用得宝松（上海先灵葆雅制药有限公司）局部注射治疗。

用药剂量根据患者年龄病灶大小而定，每次用得宝松注射液0.3～1ml （每支1ml），加等量2%利多卡因溶液稀释后（1:1），常规皮肤消毒，选用5ml 注射器于瘢痕边缘平行刺入瘢痕疙瘩内，适当加压注入药液至瘢痕疙瘩颜色变苍白；面积大者可采用边退针边注射的方法，一个针眼多方向注射及多个针眼多方向注射，点面结合至整个瘢痕变白为止，拔针后用无菌棉签按压针眼至不向外溢药物为止。

向患者交代注射间隔时间，首次注射后视瘢痕的变化情况每隔3～4周注射，1个疗程一般需2～3次。

联合治疗组首次注射1周后采用中国原子能研究院生产的90Sr皮肤敷贴器，用铅做皮屏蔽瘢痕周围正常皮肤。

每次剂量2～3Gy，隔天治疗1次，总剂量15～20Gy。

1.3 疗效评定标准[1]：临床治愈：疼痛、瘙痒消失，瘢痕完全软化、变平，触之柔软，无硬结或索条状痕，治愈后12个月未见复发；显效：痛、痒等症状消失或基本消失，60%～70%的瘢痕有软化、变平或瘢痕疙瘩由重度转为中度或轻度，治愈后12个月未见复发；无效：痛、痒等症状减轻或无变化，瘢痕质地、大小无变化或变化轻微，或曾经达到临床治愈的标准，疗程结束后12个月内又复发。

皮损内注射治疗瘢痕疙瘩规律停药的临床研究目的：探讨皮损内注射得宝松规律性停药对治疗瘢痕疙瘩临床效果的影响。

方法：选择2007年1月-2014年12月期间到本院就诊的符合瘢痕疙瘩诊断的患者156例，采用随机数字表法将其分成A、B两组，A组为试验组共81例，B 组为对照组共75例。

A组在瘢痕疙瘩皮损内注射，采取逐渐减少浓度的方法规律停药；B组采用常规疗程停药方法。

观察6个月，评估两组患者治疗效果及复发情况。

结果：两组在治疗后1个月与治疗后6个月效果差异均无统计学意义（P>O.01）；治疗组复发率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜O.01）。

结论：皮损内注射得宝松规律性停药可降低瘢痕疙瘩的治疗复发率。

皮损内注射糖皮质激素是治疗瘢痕疙瘩的最简单及常用的方法之一，但是临床上其复发率高是该方法应用的瓶颈。

为了减少瘢痕疙瘩的复发，本研究对皮损内注射得宝松治疗胸前瘢痕疙瘩，并采用逐步降低注射浓度缓慢停药的方法进行了初步探索。

为了明确该方法的可行性及临床效果，笔者对156例患者进行了观察比较，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年1月-2014年12月期间到本院就诊的符合瘢痕疙瘩诊断的患者156例，其中男61例（39.1%），女95例（60.9%）。

年龄（34.56±6.67）岁，病程（3.31±0.27）年。

病变位于前胸部79例（50.6%），其次肩部38例（24.4%），背部19例（12.2%），上肢12例（7.7%），其他8例（5.1%）。

采用随机数字表法将所选患者分成A、B两组，A组为试验组共81例，B组为对照组共75例。

两组患者性别、年龄、病程及瘢痕疙瘩面积等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：采用1992年Darzi确定的瘢痕疙瘩的诊断标准[1]。

瘢痕疙瘩处于增生期，质地硬，颜色微红，面积均小于3 cm2，其病程为2～6年。

口服曲尼司特联合得宝松局封治疗瘢痕疙瘩的疗效观察目的：探讨口服曲尼司特联合得宝松局封治疗瘢痕疙瘩的临床疗效及安全性。

方法：将100名患者随机分为试验组与对照组，每组50例，试验组予口服曲尼司特胶囊及得宝松局封，对照组仅用得宝松局封。

治疗12周时，治疗结束后12周时评价疗效。

结果：治疗12周时，两组间有效率差异不显著。

治疗结束后12周随访时，两组有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。

不良反应发生率差异无统计学意义。

结论：在瘢痕形成后，在治疗的同时，尽早服用曲尼斯特胶囊，安全有效，并可有效预防瘢痕疙瘩复发。

标签：曲尼司特；得宝松；瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩是皮肤损伤后由于大量结缔组织过度增生和透明变性所形成的一种良性皮肤肿瘤，不仅影响美观而且妨碍功能，严重的情况可出现瘢痕溃疡癌变[1]，给患者身心健康带来伤害。

目前治疗方法主要包括糖皮质激素局部注射、冷冻治疗、外科手术切除、放射治疗、压迫治疗等。

笔者2011年9月-2013年6月采用皮损内注射得宝松加口服曲尼司特的方法治疗瘢痕疙瘩，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：所有患者来自本院皮肤科门诊2011年9月-2013年6月之间就诊的患者。

选取100例，按照随机分配表将其分为试验治疗组与对照组。

试验组50例，其中男28例，女22例，年龄18-40岁。

发病部位：头面部17例，胸背部及肩背部23例，四肢部10例。

对照组50例，其中男30例，女20例，年龄18-42岁。

发病部位：头面部15例，胸背部及肩背部22例，四肢部13例。

两组的性别、年龄、病程等方面比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 瘢痕疙瘩診断标准：皮肤损害明显高出皮面或超过原有损伤范围并向周围正常皮肤侵犯。

1.3 本研究患者排除标准：（1）3月内接受过其他方法治疗瘢痕疙瘩者。

（2）有严重的高血压、糖尿病、免疫系统疾病的患者。

（3）怀孕及哺乳期妇女。

（4）瘢痕疙瘩直径>3cm的患者。

手术联合得宝松治疗瘢痕疙瘩52例临床疗效观察发表时间：2012-05-25T09:29:31.333Z 来源：《医药前沿》2012年第1期供稿作者：缪红跃1 张威2 许云2[导读] 瘢痕疙瘩是由皮肤损伤后引发的皮肤纤维组织增生的一种良性疾病，其发生具有明显的个体差异性。

缪红跃1 张威2 许云2（ 1 浙江省宁波市鄞州区吴剑鸣医院 315153 ; 2 浙江省宁波市鄞州区集仕港医院浙江宁波 315171 ）【摘要】目的观察比较手术联合药物治疗与手术联合放射治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。

方法回顾性分析102例患者，随机分为两组，手术联合药物治疗52例（治疗组），手术联合放射治疗50例（对照组），3个月后评定疗效。

结果手术+药物组总有效率96.2%，手术+放射组总有效率82.0%，两组临床疗效比较有显著性差异（p＜0.05）。

结论手术联合药物治疗对瘢痕疙瘩的疗效明显优于手术联合放射治疗。

【关键词】瘢痕疙瘩手术得宝松【中图分类号】R619+.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0162-01瘢痕疙瘩是由皮肤损伤后引发的皮肤纤维组织增生的一种良性疾病，其发生具有明显的个体差异性。

临床上的治疗也是非常棘手，虽然方法很多，但以往治疗大多单一，疗效差，复发率高，都很难取得非常满意的疗效。

自2009年3月—2011年3月，笔者采用手术加药物得宝松治疗瘢痕疙瘩52例，效果良好，现分析如下1 临床资料全部病例来源于我院外科门诊，随机分为两组，治疗组52例，男28例，女24例；年龄18-43岁，平均30.3±3.04；对照组50例，男23例，女27例；年龄20-44岁，平均29.9±3.08；病程1-3年。

两组临床资料经统计学处理，无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。

所有皮损大小约为（1.0-2.0）c m×（1.5-3.0）cm，均有不同程度的瘙痒、疼痛, 部分有感觉减退。

得宝松联合氟尿嘧啶注射治疗瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩（keliod ）是一种不规则的肥厚性赘生物，它的生成是由于皮肤受到损伤以后，在愈合过程中，胶原的合成代谢与降解代谢之间的平衡状态被破坏，合成明显超过降解，最终导致胶原大量堆积。

[1] 我科于2008年3月~2010年10月采用复方倍他米松注射液（Diprospan ，美国先灵葆雅制药厂生产）联合氟尿嘧啶注射液局部注射治疗127 例瘢痕疙瘩患者，取得较好的疗效。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料我科瘢痕组门诊共治疗211 例患者，其中男97例，女104 例；年龄19~54岁；病程1年~9年；皮损共274 块，其中颏下与颈部67块，胸部106 块，肩背部45块；上臂16块，腹部7 块；瘢痕面积0.5〜10cm2。

所有患者就诊前3个月内均未接受过任何治疗。

211 例患者随机分为治疗组127 例和对照组94 例。

两组均符合瘢痕疙瘩的诊断，[2] 在性别、年龄、皮损情况三方面具有可比性。

1.2治疗方法治疗组采用复方倍他米松注射液、氟尿嘧啶注射液（规格0.25g/10ml,仙琚制药XX公司）和2%^J多卡因注射液以1:1:1 的比例混合后局部注射，直至皮损呈苍白隆起为止；瘢痕组织大者可做多点注射。

每次复方倍他米松注射液和氟尿嘧啶注射液剂量均不得超过1ml。

对照组以复方倍他米松注射液和 2%^J多卡因注射液1:1 混合，方法同治疗组。

两组均为每隔4周1 次，连续注射3 次。

1.3疗效判定标准[3] 用单盲法按照温哥华瘢痕评分标准：对患者治疗前后瘢痕情况进行评分，分别对色素，柔韧性，血管，高度4 个参数进行评分，再计算总分。

每例治疗前后平分差》5 为显效，二2为有效，V2为无效。

具体评价参数与等级：色素评分：正常（即与自身其他部位比较非常相似），1 分；低色素，2 分；高色素3 分。

柔韧性评分：正常，1 分；柔软（触之很软），2 分；可变性的（指压有一定阻力），3 分；硬的（不容易移动，能抗指压），4 分；条索状的，5 分；挛缩（持续变短，产生扭曲和畸形），6 分。

瘢痕内剥切联合得宝松注射治疗耳部瘢痕疙瘩目的：探讨瘢痕内剥除联合得宝松局部注射治疗耳部瘢痕疙瘩的效果。

方法：34例耳部瘢痕疙瘩患者，年龄22～65岁，女性30例，男性4例，瘢痕疙瘩为不规则圆形、椭圆形、哑铃形等形状，体积0.5cm×0.5cm×0.7cm～4.2cm×3.0cm×5cm，病程1～40年。

采用保留瘢痕皮肤的瘢痕内剥除塑形手术方法，术后即刻及后续联合得宝松瘢痕内注射治疗2～9次，0.1～1ml／次，两次之间间隔4周。

结果：随访1～3年，30例瘢痕疙瘩变为线状或萎缩性瘢痕，治愈率73.5％，控制率14.7％，4例无效。

结论：保留瘢痕皮肤的瘢痕内剥除塑形手术方法联合得宝松注射辅助治疗耳部瘢痕疙瘩安全高效，效果良好。

Abstracts:ObjectiveTo investigate the effects of treatments of ear keloids by core excision and intralesional injection of betamethason.MethodsTotally 34 patients of ear keloids including 30 females and 4 males aged from 22 to 65 years old were selected, the dimensions of keloids ranged from 0.5cm×0.5cm×0.7cm～4.2 cm×3.0 cm×5 cm with globular, ellipse and collar-button shapes; the disease lasted from 1 to 40 years. Keloids were treated by core excision and intralesional injection of betamethason immediately and after operation 2～9 times, 0.1～1ml betamethason each time, once a month.Results30 cases became line-shape or atrophic scar and showed good control in 1～3 years follow-up, cure rate was 73.5％and control rate was 14.7％, 4 cases relapsed.ConclusionIt is safe and effective to treat ear keloids by the methods.Keys words: ear; keloid; excision; betamethason耳部瘢痕疙瘩多由穿耳孔引起，临床并不少见，其治疗不同于其他部位的瘢痕疙瘩，不仅要防止瘢痕疙瘩的复发，而且要考虑耳部的外形，是皮肤外科、整形外科的难题。

文章编号:1006-6233(2005)12-1103-02得宝松局封加喜疗妥霜治疗疤痕疙瘩的疗效观察李佳玟,　郭毓文,　王　俐,　杜晓林(汕头大学医学院第一附属医院皮肤科,　广东　汕头　515041)摘　要:目的:观察喜疗妥防治疤痕疙瘩局封后复发的疗效。

方法:对46例疤痕疙瘩患者用得宝松局封后用喜疗妥霜外涂。

结果:一年治愈率达52.2%有效率达78.5%。

结论:喜疗妥对防治疤痕疙瘩增生与复发,止痒、止痛有较好得疗效。

关键词:　得宝松;　喜疗妥霜;　疤痕疙瘩中图分类号:R591.4+1 文献标识码:　BD i ppospan Local Blocki n g Followed by Hi udoi d Cream for Treati n g Keloi dL I J ia-w en,　G UO Yu-w en,　WAN G L i,　et a l(The F irst A ffilia ted H osp ita l to Shan tou U n iversity M ed ica l C o llege,G uangdong Shan tou515041,C h in a)Abstract:O bjecti ve:T o investigate the efficacy of H iudoid crea m in treating recurrent Kel oids p retrea2 ted with di ppos pan l ocal bl ocking.M ethod:46cases of recurrent Kel oid were treated in this way f or l years .Results:The curative rate was52.2%and t otal effective rate was78.5%.Conclusi on:H iudoid crea m has g ood effect f or curing Kel oid p reventing recurrence.It als o has anti p rurtic and parin relieving effects.Key words:　D i ppos pan;　H iudoid crea m;　Kel oid 为了解决局封后的复发问题,我们自2003年开始采用得宝松局封加外涂喜疗妥霜治疗疤痕疙瘩46例,并与46例对照组病例进行对比观察,效果满意。

复合药物局部注射治疗瘢痕疙瘩临床观察目的:观察得宝松联合5-氟尿嘧啶局部注射治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的疗效。

方法:对37例增生性瘢痕和瘢痕疙瘩患者采用得宝松和5-氟尿嘧啶皮损内注射。

结果：37例患者，临床治愈15例，显效21例，无效1例，总有效率为97.3%。

结论：得宝松联合5-氟尿嘧啶治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩疗效显著。

Abstract:ObjectiveTo explore the effect of intalesional injection of fluorouracil and corticosteroid.Methods Thirty-seven patients were treated with intralesional injection of 5-UF and corticosteroid. Resultsfifteen pationts of thirty-seven keloids achieved complete remission,twenty-one patients mostly remission,one patient no remission.The efficasy of inhibiting keliod was 97.3.Conclusion In hibition of keliod angiogenesis with intralesional injection of 5-FU with corticosteroid injection can achieve satisfactory result.Key words:Keloid;5-fluorouracil;Corticosteroid随着人们对瘢痕研究的不断深入，临床上治疗和预防各种瘢痕的方法也在不断增多，过去单纯的一种治疗方法，治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩还有一定的难度，往往治疗效果并不能让患者满意，且复发率很高[1]。

得宝松局封联合咪喹莫特乳膏治疗瘢痕疙瘩疗效评价王松挺;舒国斌;赵红磊【摘要】目的：评价复方倍他米松注射液皮损内注射联合5％咪喹莫特乳膏外涂治疗瘢痕疙瘩的疗效。

方法：将患者随机分为两组，治疗组给予复方倍他米松注射液皮损内注射，每3周1次，共3次。

同时给予隔日外涂5％咪喹莫特乳膏，连续3个月；对照组单纯给予复方倍他米松注射液皮损内注射。

两组患者均于疗程结束后6个月评价疗效和复发。

结果：治疗组有效率93.55％，对照组有效率70.37％，复发率治疗组低于对照组，差异有显著性意义，不良反应轻微。

结论：复方倍他米松注射液皮损内注射联合5％咪喹莫特乳膏外涂治疗瘢痕疙瘩安全、有效。

%Objective: To assess the therapeutic efficacy of compound betamethasone injection combined with local injection with 5% imiquimod cream in the treatment of keloid. Methods:The patients were random-ly divided into two groups. The treatment group was given intralesional compound betamethasone, once every 3 weeks for 3 times, combined with topical daily 5% imiquimod cream for 3 months. The control group only re-ceived compound betamethasone intralesional injection. The clinical efficacy and side effects were assessed af-ter 6 months. Results:The effective rates in the treatment and control group were 93.55% and70.37%, re-spectively, with a significant difference. The recurrence rate was lower in the treatment group than in the con-trol group, with a significant difference. The side effects were mild. Conclusion:Compound betamethasone in-jection combined with 5% imiquimod cream is safe and effective in the treatment of keloid.【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】2页(P294-295)【关键词】复方倍他米松注射液;咪喹莫特;瘢痕疙瘩【作者】王松挺;舒国斌;赵红磊【作者单位】浙江省宁波市北仑区人民医院皮肤科，浙江宁波，315806;浙江省宁波市北仑区人民医院皮肤科，浙江宁波，315806;浙江省宁波市北仑区人民医院皮肤科，浙江宁波，315806【正文语种】中文瘢痕疙瘩是皮肤创伤后或不明原因所致的胶原过度沉积于真皮和皮下组织为特征的皮肤胶原性疾病。

复方倍他米松注射液治疗面部增生性瘢痕疗效观察2008年2月～2009年11月,我们使用复方倍他米松注射液皮损内注射治疗面部增生性瘢痕患者,取得了满意疗效,现报道如下。

1资料和方法1.1一般资料:102例面部增生性瘢痕患者,皮损大多分布于耳及下颏部,将患者随机分为三组:治疗组:男23例,女17例,年龄17～51岁,平均为27.6岁,病程6个月～12年,平均3.4年;对照A组:男18例,女12例,年龄15～61岁,平均25.3岁,病程1.5～8年,平均3.1年;对照B组:男15例,女17例,年龄20～59岁,平均31.2岁,病程5个月～17年,平均4.9年。

1.2 排除标准:①治疗前3个月口服及外用药物者;②有肝肾、神经精神疾病、结核、胃肠道溃疡、糖尿病及骨质疏松的患者;③妊娠及哺乳期妇女;④对药物有过敏者。

1.3 方法:治疗组:40例,将复方倍他米松注射液(商品名:得宝松,比利时先灵葆雅制药厂生产)与1%盐酸利多卡因注射液配制成5:1浓度,局部皮肤常规消毒,将药液用1ml皮试专用注射器注入增生性瘢痕内,剂量视皮损大小而定,一般以药液推注后增生性瘢痕轉至苍白即可,每2周1次;对照A组:30例,积雪甙霜软膏外用增生性瘢痕表面,每日3～4次;对照B组:32例,卤米松乳膏外用增生性瘢痕表面,每日2次。

均为30天1个疗程,3个疗程结束后观察疗效。

1.4 疗效判定标准[1]: 显效:85%以上无瘢痕增生,颜色接近正常皮肤,质地变软(3个月以后,且1年以上无再次增生);有效:20%以上有轻度瘢痕增生,原处颜色有轻度发红,质地粗糙(3个月以后);无效:增生性瘢痕没有改善甚至增生,颜色发红,质地发硬。

有效率以显效加有效计。

1.5 统计学方法:数据采用卡方检验。

2结果2.1 治疗结果:治疗结果见表1。

治疗组有效率为92.50%,对照A组有效率为73.33%,对照B组有效率为84.37%,治疗组分别与对照A组、B组有效率比较差异有统计学意义(χ2=8.924,P＜0.05)。

局部封闭治疗瘢痕疙瘩38例疗效观察瘢痕疙瘩,是皮肤科常见的良性肿瘤之一,一般分为表浅性瘢痕、增殖性瘢痕、萎缩性瘢痕。

瘢痕疙瘩不但防碍美观,而且伴有疼痛,特别是萎缩性瘢痕具有很大收缩性,可牵拉临近组织、器官,而造成严重的局部活动功能障碍甚至畸形。

目前治疗方法较多,本院于2003年4月至2006年4月用得宝松局部封闭治疗38例瘢痕疙瘩,取得较好疗效,现报道如下。

1临床资料1.1一般资料38例符合标准的入选患者中,男23例,女15例,年龄18~56岁,平均37岁,病程3个月~9年,3年者20例(52%)皮损多发于胸部24例(63.2%)。

其次为肩部、四肢、面部等处,共14例(36.8%)。

诱发原因:痤疮15例、疖肿8例、外伤6例、毛囊炎5例、原因不明4例。

入选的38例患者,无肝肾功能障碍及全身真菌感染,无糖皮质激素治疗禁忌,单个患者的皮损面积大小介于0.5cm×1cm~3cm×6cm之间。

1.2封闭方法将得宝松注射液1支(含5mg二丙酸倍他米松和2mg倍他米松磷酸钠),用2%利多卡因和生理盐水稀释后,常规皮肤消毒,震荡药液使药液充分混合均匀,然后在皮损处进行基底部注射。

由于瘢痕组织坚硬,注射阻力大,进针后推药,瘢痕局部常规消毒后,左手拇食指固定瘢痕疙瘩,右手持注射器将混合液均匀注入瘢痕组织内,每次注入0.2~0.3ml至瘢痕表皮变苍白并稍隆起色泽变白,范围直径达1cm左右,再渐向深部进针注射剂量为0.2ml/cm2。

大的瘢痕需注射3~4点,小的注射1~2点,如损害多个或面积过大,亦按上述比例配方,用量可适当增加,但得宝松注射液每次用量不应超过1ml,否则应分多次注射治疗[2]。

且注射时不要注入瘢痕基底部,避免引起正常组织萎缩。

每隔3~4周注射1次,2次为一疗程,拔针后用无菌纱布压迫针眼,6周评定疗效。

1.3疗效判定标准近期疗效评定标准:痊愈为皮损完全消退,症状消失;显效为皮损消退≥60%,症状明显改善;有效为皮损消退≥20%,但不足60%,症状有所改善;无效为皮损消退不足20%,症状无明显改善或加重。

曲安奈德、得宝松治疗瘢痕疙瘩疗效比较戚世玲;何仁亮;朱定衡;敖贤;黄桃源【摘要】目的观察曲安奈德和得宝松治疗瘢痕疙瘩的疗效及安全性.方法瘢痕疙瘩患者180例,随机分为观察组与对照组,每组90例.观察组给予得宝松联合盐酸利多卡因治疗;对照组患者给予曲安奈德和利多卡因治疗,对比两组临床疗效.结果经过治疗,观察组总有效率为83.33％;对照组总有效率为81.11％,两组患者比较无统计学意义.结论得宝松治疗瘢痕疙瘩较曲安奈德副反应相对更少,安全有效,更值得临床推广应用.【期刊名称】《皮肤病与性病》【年(卷),期】2018(040)003【总页数】4页(P326-329)【关键词】瘢痕疙瘩;倍他米松;曲安奈德【作者】戚世玲;何仁亮;朱定衡;敖贤;黄桃源【作者单位】广州医科大学附属第五医院,广东广州510700;南方医科大学皮肤病医院,广东广州510091;南方医科大学皮肤病医院,广东广州510091;南方医科大学皮肤病医院,广东广州510091;南方医科大学皮肤病医院,广东广州510091【正文语种】中文【中图分类】R751.05;R739.5瘢痕疙瘩是皮肤科常见病，但治疗困难，易复发。

瘢痕疙瘩影响美观，还可伴有瘙痒、疼痛等不适，严重影响患者的生活质量。

糖皮质激素是目前治疗瘢痕疙瘩的一线疗法[1]。

得宝松（复方倍他米松注射液）和曲安奈德是临床常用的糖皮质激素，但其治疗效果的比较未见报道。

我们对曲安奈德和得宝松治疗瘢痕疙瘩的疗效进行对比观察。

现报告如下。

1 资料和方法1.1 临床资料收集从2014年1月～2016年3月我院门诊就诊的瘢痕疙瘩患者180例，其中男78例，女102例，年龄（12～61）岁，平均年龄约26岁；瘢痕增生时间3个月至13年不等，平均2.6年。

皮损分布于前胸（105例）、肩背62例、上肢32例，下肢10例，臀部9例，仅一处瘢痕的患者53例，两处及以上的瘢痕患者127例。

皮损直径0.3cm至8.5cm大小不等，厚度最高大约1.2cm。

手术切除联合得宝松注射治疗瘢痕疙瘩疗效观察瘢痕疙瘩是皮肤科常见疾病之一，其治疗是整形外科的难题，其发病基理不明，没有一种单独的治疗方法是最有效的[1]现阶段治疗该病的方法主要包括：激素注射、手术切除、药物外用等。

笔者采用手术切除加术中注射得宝松治疗取得满意效果。

1 一般资料1.1 临床资料本组病例共26例，均系皮肤科门诊或住院患者，其中女17例，男9例，年龄12-41岁，平均29.8岁。

病程1-28年，诱发因素包括：毛囊炎7例、外伤4例（异物1例）、感染5例、其他不明原因8例，分布于肩三角区3例，颈项部6例，背部2例，胸部9例，臀部1例，下肢4例，疤痕周围不规则呈蟹足状，为单个或多个不规则圆形、椭圆形、哑铃形等，疤痕最大的7.8 cm×4.5cm，其中，19例均经过不同形式的治疗。

本组采用手术切除加得宝松注射治疗，术手随访半年至三年。

1.2 治疗方法手术采用局部麻醉，瘢痕疙瘩中心切开，手术剥除瘢痕疙瘩内硬化部分，切除瘢痕全层至皮下脂肪层，可吸收线作皮下、皮内分层减张缝合，术中严格止血，注意尽量保留瘢痕疙瘩表面的瘢痕皮肤，术中沿创缘内注射得宝松0.1-1ml，注射采用1ml注射器，由深至浅分层注射，边后退边注射。

0/7尼龙线在完全无张力的情况下缝合创口，术后局部沙袋加压，术后5-7天拆线，视瘢痕情况每月局部瘢痕内重复注射得宝松0.1-1ml约5-6次，勤随访观察，如瘢痕出现红肿等增生现象，即予以注射，但两次注射相隔应不低于3周。

如瘢痕无红肿，颜色变浅，则不必急于注射，继续随访观察。

本组病例正常治疗半年，最长治疗18个月。

1.3 疗效判定标准治疗结束后，瘢痕变平变软，成为线条状或萎缩性瘢痕，3年未见复发，且至少1年不需注射激素控制而无瘙痒、疼痛或敏感等自觉症状者为痊愈；已成为线条状或萎缩性瘢痕，未达3年不复发标准，或仍需注射得宝松稳定瘢痕者为控制；瘢痕不变或增大为无效。

2 结果本组26例病例术后所有患者的切口均甲级愈合，治疗后达治愈标准的18例、控制26例、无效0例，控制率100%。

肺；苏梗味辛、甘，性微温，可宽中理气；陈皮味辛，性温，可行气止痛、健脾燥湿；枳壳味辛、苦，性微温，可行气宽中、化积消胀；白芍味苦酸，性微寒，可养血柔肝、止痛；茯苓味甘、淡，性平，可健脾、和胃、渗湿；莱菔子味辛、甘，性平，可消食除胀、降气化痰；炒麦芽可消食健胃、疏肝解郁，炒神曲可消食健脾，甘草可调和诸药[5]。

诸药合用，可共奏消食健胃、疏肝理气、和胃降逆之功。

本研究的结果显示，治疗后观察组患者的中医证候积分和临床疗效均优于对照组患者。

这与梁金[6]的研究结果基本一致。

综上所述，在对肝胃不和型功能性消化不良患者进行西医常规治疗的基础上，用疏肝和胃汤对其进行治疗的效果显著，能有效地改善其临床症状，缓解其病情。

参考文献[1]　邹会,鲍燕芳,黄宽忠.疏肝和胃法治疗伴焦虑、抑郁状态的功能性消化不良患者临床观察[J].湖北中医杂志,2020,42(8):32-34. [2]　任沾,姜成军,施旌.枳实消痞丸联合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良临床研究[J].新中医,2020,52(15):45-47.[3]　翁异斌.健脾疏肝汤治疗功能性消化不良肝胃不和证临床观察[J].新中医,2018,50(12):95-97.[4]　龙晓芝,耿耘,曾代文,等.疏肝和胃汤水提醇沉液对肝郁脾虚功能性消化不良大鼠胃肠动力、MTL、GAS及Ghrelin的影响[J].中华中医药学刊,2016,34(12):2951-2954.[5]　普行艺,耿耘,曾代文,等.疏肝和胃汤不同部位提取物对肝郁脾虚证功能性消化不良大鼠的影响[J].现代中药研究与实践,2017,31(5):22-25.[6]　梁金.莫沙必利片联用疏肝健脾汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良患者的效果及对胃肠激素分泌的影响[J].检验医学与临床,2019,16(15):2244-2246.得宝松封闭联合火针疗法治疗胸背部瘢痕疙瘩的效果田忠新1，李兴德1，李　艳2（1.盐山阜德医院皮肤科，河北　沧州　061300；2.天津医科大学总医院，天津　300052）[摘要]目的：探讨联用得宝松封闭和火针疗法对胸背部瘢痕疙瘩患者进行治疗的临床效果。

皮损内注射得宝松治疗瘢痕疙瘩120例疗效观察
姚红娜;黄丽妹;蒙秉新
【期刊名称】《中国热带医学》
【年(卷),期】2003(3)4
【摘要】目的探索简单有效治疗瘢痕疙瘩的方法。

方法应用得宝松注射液与 0 .9%生理盐水按 0 .5～ 1:1比例混合皮损内注射治疗瘢痕疙瘩 ,用药量依皮损大小而定 ,不超过 0 .2ml/c ,每例患者每次用量不超过 1ml。

如面积>5c ,则分期治疗。

每 3周给药一次 ,连续 3次为一疗程。

结果共治疗 12 0例 ,随访一年 ,总有效率为 97.5 %。

结论得宝松为一种疗效高 ,作用持久 ,副作用少 ,使用方便的强效激素制剂。

【总页数】2页(P486-487)
【关键词】药物治疗;瘢痕疙瘩;得宝松注射液;皮损内注射;强效激素制剂
【作者】姚红娜;黄丽妹;蒙秉新
【作者单位】海南省人民医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R619.6;R977.1
【相关文献】
1.用高压助推器瘢痕内注射得宝松治疗瘢痕疙瘩27例疗效观察 [J], 商永明;张华昌;等
2.得宝松皮损内注射治疗瘢痕疙瘩疗效观察 [J], 刘军连;吕世超;胡慧渊;赵梓纲;雷
鹏程
3.高压助推器皮损内注射得宝松治疗瘢痕疙瘩疗效分析 [J], 蒋铭
4.瘢痕疙瘩皮损内无针注射得宝松疗效观察 [J], 罗卫;赵广;蔡瑞康
5.单次皮损内注射得宝松治疗瘢痕疙瘩效果观察 [J], 范志莘;时素英
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皮损内注射治疗瘢痕疙瘩规律停药的临床研究作者：高雁等来源：《中国医学创新》2015年第21期【摘要】目的：探讨皮损内注射得宝松规律性停药对治疗瘢痕疙瘩临床效果的影响。

方法：选择2007年1月-2014年12月期间到本院就诊的符合瘢痕疙瘩诊断的患者156例，采用随机数字表法将其分成A、B两组，A组为试验组共81例，B组为对照组共75例。

A组在瘢痕疙瘩皮损内注射，采取逐渐减少浓度的方法规律停药；B组采用常规疗程停药方法。

观察6个月，评估两组患者治疗效果及复发情况。

结果：两组在治疗后1个月与治疗后6个月效果差异均无统计学意义（P>O.01）；治疗组复发率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P【关键词】瘢痕疙瘩；得宝松；皮损内注射；治疗效果【Abstract】 Objective：To research the effect of regular withdrawal of Compound Betamethasone in treating keloid by intralesional injection.Method：A total of 156 patients with keloid in our hospital from January 2007 to December 2014 were selected and randomly divided into two groups.There were 81 cases in the experimental group（group A） and 75 cases in the control group（group B）.Compound Betamethasone was injected into the keloid lesions of the patients in group A and the drug concentration was gradually decreased in the treatment，while the drug was withdrawn routinely in group B.The therapeutic effect and recurrence rate were compared between the two groups.Result：One month and six months after the treatment，the effect of the two groups had no statistical difference（P>0.01）.The recurrence rate of group A was lower than that of group B，the difference was statistically significant（P【Key words】 Keloid； Compound Betamethasone； Intralesional injection； Therapeutic effectFirst-author’s address：The People’s Hospital of Dongguan City，Dongguan 523059，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.21.020皮损内注射糖皮质激素是治疗瘢痕疙瘩的最简单及常用的方法之一，但是临床上其复发率高是该方法应用的瓶颈。

冷冻加得宝松局部封闭治疗疤痕疙瘩疗效观察2005至2006年期间应用液氮冷冻联合得宝松局部封闭治疗疤痕疙瘩30例，并用30例对照组病例进行了对比观察，疗效满意。

现将结果报告如下。

1临床资料60例疤痕疙瘩患者来自我科门诊，其中男26例，女34例，皮损继发于手术后16例，外伤后16例，烧烫伤后14例，感染后10例，病因不明4例，好发部位在胸背32例，颈肩20例，臀部及下肢8例，皮损面积直径为1～4 cm,每个患者皮损数目为1～6片不等，入选患者近1个月内未接受过局部或系统皮质类固醇治疗及冷冻治疗，无肝肾功能障碍，无皮质类固醇治疗禁忌，均能够完成随访，随机分成两组，治疗组30例，其中男12例，女18例，年龄18~64岁，病程6个月至10年，平均4.5年，对照组30例，其中男14例，女16例，年龄17～61岁，病程9个月至11年，平均5.2年。

2组病例在年龄、病程及病变严重等比较差异（P＜0.05）具有可比性。

2治疗方法2组病人均采用接触冷冻法，1 min/次，3个冻融周期，冷冻深度原则上以结成的冰球超过病灶0.5 cm为度，治疗组加以得宝松注射液局部注射（仙灵葆雅制药厂生产），每支含二丙酸倍他米松5 mg，倍他米松磷酸钠2 mg，皮损部位常规消毒，从疤痕边缘进针，根据皮损范围大小，采用分散多点注射方法，轻缓进入0.1 mg/次，注射至疤痕疙瘩表面呈苍白色。

根据皮损恢复情况，酌情间隔14 d 左右治疗1次，连续3次为1疗程。

疗程结束后随访1年，并判断疗效。

2.1疗效判定标准痊愈：病损全部消失，术后1年无复发：有效：病损消退50%以上；无效：冷冻前后病损无明显改变。

2.2统计学方法采用χ2检验。

3结果治疗组痊愈24例，有效5例，无效1例，治愈率为80%，对照组痊愈10例，有效18例，无效2例，治愈率为33.3%。

两组治愈率经卡方检验（χ2=11.4706,P ＜0.01）差异有统计学意义。

过多次局部治疗者，有的可发生暂时性皮肤萎缩，表现为皮肤变薄、微凹，皮肤呈浅肉红色，多数患者在数周至数月后可恢复正常，得宝松初次注射时有轻微胀痛感，但患者都能耐受。

得宝松局部封闭治疗瘢痕疙瘩临床观察
钱江;陈清华;陈智
【期刊名称】《中国美容医学》
【年(卷),期】2006(15)3
【摘要】瘢痕疙瘩是皮肤美容科常见的疾病，其临床表现为皮肤瘢痕组织过度增生，其发病机制目前尚未明确。

2002年9月～2005年9月，我们应用得宝松（上海先灵葆雅公司生产）皮损内局部封闭治疗瘢痕疙瘩47例，取得了较好的疗效，现报道如下。

【总页数】1页(P320-320)
【作者】钱江;陈清华;陈智
【作者单位】解放军第175医院皮肤美容科,福建,漳州,363000;解放军第175医院皮肤美容科,福建,漳州,363000;第三军医大学新桥医院皮肤美容科
【正文语种】中文
【中图分类】R622
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5.得宝松与醋酸强的松龙局部封闭治疗瘢痕疙瘩的对比观察 [J], 张朝英;钟树霞;温泉;田亚平
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