医案分享：皮肤瘙痒症
医案分享：皮肤瘙痒症--加减三土一钻方
处方：生地、赤芍、丹皮、白藓皮、紫草、皂角刺、土茯苓、土牛膝、苍术、陈皮、钻地风
水煎服，每日一剂，分二次服
中医辨证：风湿郁于肌肤
治法：养血润燥、祛风利湿
临床效果：魏某某，男，72岁，患者自诉，近10年来每至秋季后两下肢皮肤瘙痒，逐渐蔓延至两大腿、躯干、上肢、颈部、搔后皮肤脱白屑或出现小丘疹，每发至次年二月渐为缓解。现又发作，周身痒而不能忍受，夜寐不安，脉弦，舌红，苔黄腻稍干，证系风湿郁于肌肤，日久伤营，复感秋凉风躁，血虚邪争，引起痒症。治宜养血润燥，祛风利湿，余投以“加减三土一钻方”，患者服药一剂周身痒止，寐安，又进一剂，得以巩固。
按：“加减三土一钻方”源出自“三土一钻方”，其方组成为土茯苓、土牛膝、土贝母、钻地风，该方系来自赤脚医生处方，对于治疗风疹，效果尚好，此在临床治疗皮肤瘙痒症病人中，辩证施治，以该方为基础加减用之，获得了更好得效果，另外，在实践中体会到，以此方加减施治，对于治疗其他一些兼发发痒得皮肤病，也都能得到较好得疗效。
药方因人而异，用量根据实际情况而定，需要根据具体情况辨证论治，请在医师指导下用药。
中医辨证分型治疗皮肤瘙痒症62例疗效观察
杜翠翠;周丰宝
【期刊名称】《中国疗养医学》
【年(卷),期】2016(25)1
【摘 要】目的 探讨中医辨证分型治疗皮肤瘙痒症的临床疗效.方法 选择2012-03-2013-03济南军区青岛第一疗养院中医科诊治的皮肤瘙痒症患者62例,采用中医辨证论治理论,按不同分型给予相应的中医药方进行治疗.15 d为1个疗程,4个疗程观察疗效.结果 通过4个疗程的治疗后,取得了良好的效果,62例患者中痊愈38例,显效22例,无效2例,总有效率96.77％,两组患者在治疗期间均未出现任何明显不良反应.结论 通过中医辨证施治的灵活手段,诸多中药的合用治疗皮肤瘙痒症临床疗效确切、持久,安全可靠,副作用小,复发率低.
【总页数】3页(P85-87)
【作 者】杜翠翠;周丰宝
【作者单位】266071 济南军区青岛第一疗养院;266071 济南军区青岛第一疗养院
【正文语种】中 文
【相关文献】
1.辨证分型治疗单纯性皮肤瘙痒症62例疗效观察2.辨证分型治疗单纯性皮肤瘙痒症62例疗效观察3.中医辨证分型治疗皮肤瘙痒症的效果探析4.综合观察中医辨证分型治疗皮肤瘙痒症的效果5.中医辨证治疗皮肤瘙痒症疗效观察
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皮肤瘙痒中医辨证论治
标签：皮肤病；皮肤瘙痒；辨证论治
皮肤病症状一般分为主观感觉和客观表现两种。其中瘙痒在主观感觉症状里最为多见，既可作为一个症状出现，如湿疹、牛皮癣、荨麻疹、神经性皮炎等表现的皮肤瘙痒，也可以作为一个独立的疾病出现，如瘙痒症。因此，皮肤瘙痒的发生机理和中医的辨证论治值得进行深入研究和探讨。
1 皮肤瘙痒机理和病因
正常皮肤内的感觉神经末梢分为3种，即游离神经末梢、毛囊周围末梢神经网和特殊形状的囊状感受器。皮肤瘙痒（痒觉）的最强部位在表皮与真皮连接处，表皮中部的某些痒点亦可发生皮肤瘙痒。组胺、血小板激活因子、胰蛋白酶、血管舒缓素等都是引起剧烈瘙痒的主要介质，存在于角质形成细胞、上皮细胞、内皮细胞等皮肤细胞中。不同的痒觉感受器与来源不同的配体特异结合后，传递冲动导致皮肤瘙痒，但详细的发病机制目前尚不完全清楚。
皮肤瘙痒的致病因素分为内因和外因。内因包括：尿毒症；阻塞性肝胆疾病的胆汁性肝硬化、慢性胰腺炎伴胆管阻塞等引起的胆汁淤积；某些血液病，如肥大细胞增多症、真性红细胞增多症；恶性肿瘤；内分泌疾病中的糖尿病、甲状腺功能亢进；神经系统疾病中的脑梗死、脑动脉硬化、脑肿瘤；感染性疾病中的艾滋病、蛔虫病、旋毛虫病；自身免疫病中的干燥综合征、皮肌炎等。外因包括：季节、气温、湿度、地域的变化；有些不良的生活习惯，如使用强碱性的洗涤用品，穿化纤或伪劣染色的衣物；某些昆虫或微生物，如蚊虫叮咬、疥虫、阴虱、真菌；小儿尿布及粪便残留物的刺激等。此外，皮肤的健康与否、年龄大小、饮食的偏嗜、睡眠的好坏、大便干燥，以及精神紧张、激动、抑郁、焦虑等均能诱发或加重皮肤瘙痒。
中医学在皮肤瘙痒的病因病机方面也有相关认识，如《素问·至真要大论篇》认为“诸痛痒疮皆屬于心”、《外科大成·诸痒》强调“风盛则痒”等。
2 辨证论治
2.1 实证
2.1.1 风痒 发病急，变化快，游走性强，痒无定处，时作时休，多见于荨麻疹、瘙痒症等皮肤病，伴有恶风，微发热，头疼咽痒等症，苔薄白，脉浮缓，乃外感风邪所致，治宜疏风解表，方用防风通圣散加减。风痒有风寒和风热的区别。风寒证多由外感风寒引起或加重，得暖则减轻，皮疹颜色淡或白，口不渴，舌质稍淡，苔薄白，脉浮缓，乃风寒束表，治宜疏风散寒，方用桂枝麻黄各半汤加减；风热证见瘙痒难忍，由外感风热引起或加重，得冷则缓，皮疹色红，微热恶风，心烦口渴，舌质红，脉浮数，证属风热外袭，治宜疏风清热，可用荆防方加减。
综合观察中医辨证分型治疗皮肤瘙痒症的效果
【摘要】目的：分析了“中医辨证分型”治疗皮肤瘙痒患者的实际临床效果。方法：本研究以来我院就医的100名皮肤瘙痒症患者为研究对象。首先，根据中医辨证理论对患者进行了分型和分组处理，共分组了三组，第一组为“血热风燥形”，共有40名患者，第二组为“湿热内蕴型”，共45名患者，第三组为“血虚肝旺型”，共15名患者。之后根据患者的实际病情对其采用了相对应的治疗措施。最后对各组患者的实际治疗效果进行了量化对比。结果：100名患者共接受了4个疗程的治疗，总治疗有效率达到了97.00%。治疗后患者的皮肤瘙痒症状评分明显下降，与治疗前相比具有显著统计学差异（P＜0.05）。结论：依托中医辨证分型理论来治疗皮肤瘙痒症可以在原有基础上提高治疗效果。后续临床工作中，应当立足于患者的实际病情来做好这类治疗措施的应用实践，进而帮助存在这类病症的患者早日康复。
【关键词】皮肤瘙痒症患者；中医辨证分型治疗；治疗效果
皮肤瘙痒症是临床中非常常见的皮肤病，与相关中医文献中提到的“痒风”病症比较类似，患者在发病后会出现皮肤瘙痒、红肿的症状。虽说不会在短时间内造成太过于严重的后果，但还是应当及时送医治疗，主要是因为患者会因为瘙痒难忍而抓挠病变部位，之后会非常容易造成感染和色素沉积的问题，所以需要提高关注度。过去，对于这部分患者的治疗主要以抗过敏和镇静类药物为主，虽说可以在短时间内缓解患者的临床症状，但却难以取得理想的治疗效果，因此需要推进中医辨证分型理论在这部分患者临床治疗中的应用实践，进而提高治疗效果。
1.资料与方法
1.1常规资料 本次研究开始于2019年10月结束于2020年10月，主要将来我院就医的100名皮肤瘙痒症患者当成研究对象。首先，研究人员对所有患者的常规资料进行了整合分析，进而根据中医辨证理论对患者进行了分型分组处理，具体分成了三组。第一组为“血热风燥型”，共有40名患者，包括23名男患者、17名女患者，患者的年龄在17-81岁之间，平均年龄为（57.46±2.37）岁。第二组为“湿热内蕴型”，共有45名患者，包括25名男患者、20名女患者，患者的年龄在18至80岁之间，平均年龄为（58.94±3.32）岁。第三组为“血虚肝旺型”，共包括8名男患者、7名女患者，年龄在19-79岁之间，平均年龄为（59.76±4.95）岁。所有患者在入院之初就已经过了诊断确诊，之后排除了由于脏器疾病而导致了皮肤瘙痒病症。在此基础上，根据各组患者的实际病情为其制定了有针对性地中医治疗措施。
