椎间孔镜技术分类YESS、TESSYS、RUETTEN技术

椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果观察目的：观察椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果。

方法：选取2015年5月-2016年5月笔者所在医院收治的腰间盘突出症患者72例，按随机数表法分为两组，各36例。

对照组实施保守治疗，观察组实施椎间孔镜术治疗。

比较两组V AS、JOA、ODI评分。

结果：治疗后1、3个月，观察组V AS、ODI评分较对照组明显低，JOA评分明显高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：给予腰椎间盘突出患者椎间孔镜技术治疗可缓解患者疼痛程度，促进关节功能恢复。

[Abstract] Objective：To observe the efficacy of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy（PTED）in the treatment of lumbar disc herniation （LDH）.Method：72 LDH patients admitted into our hospital from May 2015 to May 2016 were divided into two groups by random number table，36 cases in each group.The control group took conservative treatment，the observation group took PTED. The V AS score，JOA score and ODI score of the two groups were compared.Result：After treatment for 1 month and 3 months，the V AS，ODI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，and JOA score significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：PTED for treating LDH patients can relieve patients’pain degree and promote recovery of joint function.[Key words] Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy；Conservative treatment；Lumbar disc herniation；Joint function腰椎间盘突出症是一种常见的骨科退行性腰椎病变，以腰腿痛为主要临床表现，对患者生活及工作造成严重的影响[1]。

椎间孔镜YESS技术1 简介1999年由椎间孔镜的发明人，美国Anthony Yeung教授首创杨氏技术（ Yeung Endoscopic Spine Surgery ,YESS技术）。

YESS技术是在原有腰椎后外侧经皮椎间孔内窥镜的基础上，设计出来的一种硬杆状、组合式、多管道、广角的经皮椎间孔内窥镜系统，同时将手术工作套管末端设计为不同角度斜面，这些设计不但使术者在广角手术视野下经单通道即可完成直视下的椎间盘切除和神经根减压，而且也可在同一广角视野下看见硬膜外间隙、纤维环的内外侧壁和椎间盘内间隙。

2 手术步骤1、解剖相关：采用经椎间 Kambin安全三角区进入椎间盘。

具体内容见腰椎安全三角Kambin's triangle图1：显示腰2-骶1标准后外侧椎间孔入路进针区域Kambin's triangle及进针点（蓝色针头）。

图2：示意图Kambin's三角2、定位：2.1、X线正位用克氏针沿腰椎棘突中点标定一条纵线，再沿椎间隙中央标定一条横线，两线交点为正位像椎间盘中心点（图A）。

2.2、侧位X线沿椎间盘的倾斜方向标定出椎间盘的侧位线，该侧位线与经椎间的横线之间的交点为穿刺点（图B）。

2.3、正位及侧位标记的两条线，不是总会相交，特别在腰5-骶1水平，穿刺点以侧位线位基点，针尾向头侧倾斜，以到达目标节段（图C）。

正位与侧位标记线的不相交，再通过下图，更直观显示。

上图A示正位透视标记线，B示侧位透视标记线。

图C示：两条线均未相交。

3、穿刺：用1%利多卡因局部麻醉后，用18号穿刺针按术前标记进行穿刺（以侧位标记线为基点，向目标间盘倾斜），与腰部皮肤表面呈25-30°。

图E显示进针点以侧位线为基点，向目标节段倾斜，F图示穿刺外展角度25-30°。

穿刺成功标准：正位：针尖位于上、下椎弓根中心点的连线上（图A\C）；侧位：穿刺针尖位于上、下椎体后缘连线上（图B）。

经皮脊柱内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的入路方式作者：来源：《青春期健康·下半月》2020年第06期腰椎间盘突出症（LDH）是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛的最常见原因之一。

椎间盘由髓核、纤维环和软骨终板构成。

椎间盘承受躯干及上肢的重量，且仅有少量血液供应，易发生劳损及退变。

髓核的突出部分和破裂的纤维环突入椎管内，压迫相应的神经根、圆锥，产生严重症状。

LDH多发于20～40岁青壮年，男性较女性多见，青少年可偶发，老年人病情较为复杂。

近年LDH的发病率呈上升、年轻化趋势，LDH的主要治疗方法可分为非手术治疗和手术治疗，临床上病程大于3个月、保守治疗无效等患者，通常需要进行手术治疗。

治疗腰椎间盘突出症的手术方法有传统开放手术以及微创手术。

开放手术治疗LDH疗效明确，但手术会剥离椎旁肌肉组织，切除椎板及部分关节，破坏脊柱后柱，增加术中出血量、手术用时及预后时间。

微创手术方法中经皮腰椎内镜手术直接摘除病变髓核组织，副损伤小，有术前准备时间短、局麻、血栓形成风险低、术中出血少、感染率低、疼痛轻微、住院时间短等特点。

与传统开放手术相比，腰椎内镜手术具有软组织损伤小、术中出血少、术后脊柱功能恢复快等优势。

经皮腰椎内镜手术入路包括经腰椎侧后入路、椎板间入路、改良椎间孔入路（ITEA）、经髂骨入路等。

随着经皮脊柱内镜技术的发展和器械的改进，经皮脊柱内窥镜下髓核摘除术逐步成为治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的主要微创术式。

目前最常使用的经皮椎间孔镜技术（PELD）包括经皮椎间孔镜系统（YESS）和脊柱内镜系统（TESSYS），两者均为以经腰椎侧后入路方式摘除腰椎间盘。

1999年，美国医生Anthony Yeung以椎间孔安全三角区为基础，研制出YESS，经椎间盘后外侧“安全三角”入路，将工作套管直接置于椎间盘内，在内镜直视下从内向外将椎间盘髓核摘除，起到减压作用，并报道了307例由YESS治疗的患者，术后患者手术满意度为 89.2%，手术并发症出现率为3.5%。

经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症围手术期的护理【摘要】腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，给患者带来严重的疼痛和不适。

经皮椎间孔镜TESSYS技术是一种微创手术方法，被广泛应用于治疗腰椎间盘突出症。

在围手术期的护理中，应重视术后疼痛管理、注意事项和禁忌，以及康复训练和护理。

预防和处理并发症也是十分重要的。

经皮椎间孔镜TESSYS技术在治疗腰椎间盘突出症中发挥着重要作用，围手术期的护理对患者康复至关重要。

通过细心的护理和有效的管理，患者可以更快地康复并减少并发症的发生，从而提高生活质量和减轻痛苦。

【关键词】关键词：经皮椎间孔镜TESSYS技术，腰椎间盘突出症，围手术期护理，术后疼痛管理，康复训练，并发症预防，患者康复。

1. 引言1.1 什么是经皮椎间孔镜TESSYS技术经皮椎间孔镜TESSYS技术是一种微创手术技术，用于治疗腰椎间盘突出症。

该技术通过小切口在患者的腰部皮肤上进入到椎间盘区域，借助专用的椎间孔镜和手术器械进行操作，可以准确定位和清除椎间盘突出部分，同时保护周围神经组织和血管，最大限度地保留了椎间盘的功能。

相比传统的开放手术，经皮椎间孔镜TESSYS技术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。

患者术后疼痛明显减轻，康复期缩短，可以尽快恢复正常生活。

这种技术需要经过专业训练的医生进行操作，具有一定复杂性。

在选择手术治疗腰椎间盘突出症时，患者应咨询专业医生和进行全面评估，以确定是否适合采用经皮椎间孔镜TESSYS技术进行手术治疗。

1.2 腰椎间盘突出症的症状和治疗方法腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，主要是因为腰椎间盘的突出压迫到周围的神经组织导致的。

患者常常会出现腰背部疼痛、下肢放射痛、麻木、乏力等症状。

严重的情况下还会导致腰椎间盘破裂，压迫到脊髓或神经根，引起肌无力、尿失禁等严重的并发症。

对于腰椎间盘突出症的治疗，传统的方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗主要包括休息、物理疗法、药物治疗等，适用于轻微的患者。