左侧腹股沟直疝无张力修补术手术记录

手术日期：2013 年07月17日08:30
参加手术人员：柯**、刘**、叶**。

手术名称：左侧腹股沟斜疝无张力修补术。

术前诊断：左侧腹股沟斜疝。

术后诊断：左侧腹股沟斜疝。

麻醉方式：硬膜外麻麻醉者：张**
手术经过：
1.麻醉成功后，取平卧位，术野常规消毒铺巾。

2.取左侧腹股沟斜切口，长5cm，逐层切开。

显露疝囊，仔细分离，于疝囊颈部离断。

缝合疝囊及顶片以加强内环。

3.提起精索，将补片放置其后以加强腹股沟后壁，术野彻底止血。

精索血运良好，无异常。

4.清点器械无误，术毕。

术后情况：
术后生命体征平稳，麻醉清醒，病人安返病房。

标本送检情况：无。

记录者：柯**
2013年07月17日。

腹股沟直疝手术记录【手术步骤】1．切口：皮下组织分离、腹外斜肌腱膜的切口与腹股沟斜疝修补术相同（图1）。

2．分离疝囊：将腹内斜肌向上拉开，于精索和腹壁下动脉的内侧，可见腹壁薄弱处的腹横筋膜向外膨出（图1）。

分离精索（图2），用纱布条将其拉开，可以发现自腹股沟管后壁膨出的灰白色、半球形疝囊（图2）。

若疝囊很小，仅为一膨出，不必切除疝囊，可用镊子将膨出的腹筋膜向腹内翻转（图3），用7 号线将腹横筋膜间断折叠缝合（图4）。

缝合时注意勿伤及膀胱、小肠和腹壁下动、静脉。

修补以后不应再有膨出。

3．底部较宽的直疝：如图5 所示，将疝囊提起，切开腹横筋膜和疝囊（图6），剥离疝囊。

于疝囊的内侧常可发现膀胱，外侧可见腹壁下动、静脉，将膀胱自疝囊上分离下来（图7）。

用左手示指伸入疝囊作导引，于疝囊颈部将疝囊切除（图8），用小止血钳将颈部边缘夹住，用 4 号线间断褥式或连续缝合颈部的腹横筋膜和腹膜（图9）。

4．有时腹股沟直疝形似一憩室，有一较窄的囊颈（图10）。

分离疝囊时需注意勿伤及膀胱和腹壁下动、静脉。

切断颈部，用 4 号线荷包缝合或贯穿缝合结扎颈部，并缝合腹横筋膜。

5．有时于腹壁下动静脉的内、外各有一疝囊突出，形似裤裆状（图11），直、斜疝同时存在。

将内侧的疝囊拉到腹壁下动静脉的外侧，成为单一的疝囊（图12），然后行疝补术。

6．修补直疝：直疝时腹沟管后壁一般缺损较大，根据具体情况可采用以下几种方法修补：⑴如图13、14所示，用以修补腹股沟管后壁的Bassini法、Halsted法等同样适用于直疝的修补，具体方法请参照“腹股沟斜疝修补术” 。

（2）若腹股沟管后壁缺损很大，联合腱萎缩不能缝合时，可将腹直肌鞘前层作一半形切口，然后将其向外下翻转，在精索深面，用7 号线将腹直肌鞘前层缝合于腹股沟韧带（图15）。

也可取大腿阔筋膜修补腹股沟管后壁。

（3）Mcvay 修补法：适用于巨大型疝和复发性疝。

将联合腱向上内侧拉开，精索向下外牵开，分离腹横筋膜（图16），内到陷窝韧带，外至髂外动、静脉（图17）。

股疝修补术手术记录1. 患者信息•姓名：XXX•年龄：XX岁•性别：XX•住院号：XXX•手术日期：XXXX年XX月XX日2. 手术指征患者因股疝出现腹股沟突出物，疝囊内容物不能复位，伴有腹股沟区域压痛、咳嗽或用力时增加的突出物。

经过临床检查和综合评估，患者被诊断为股疝，并决定进行股疝修补术。

3. 手术过程3.1 麻醉方法手术采用全身麻醉。

3.2 体位及手术准备患者取仰卧位，将下肢外展并固定于外展架上。

清洁手术部位，铺巾包裹。

3.3 切口与进路选择在腹股沟区域进行皮肤消毒后，进行水平切口。

切口长度约为5cm。

3.4 操作步骤步骤一：解剖腹壁组织首先，切开皮肤和皮下组织，逐层解剖至腹直肌外侧缘。

切开外骨骼肌膜后，显露出内环和外环。

步骤二：处理疝囊将疝囊分离，小心处理其中的内容物。

检查疝囊是否完整，如有损伤则进行修复。

步骤三：修补股疝首先，在腹直肌外侧缘注射局部麻醉药物。

然后，将疝囊置于腹直肌内环下，并用非吸收性缝线进行修补。

修补时应注意避免张力过大，以免影响术后恢复。

步骤四：关闭切口修补完成后，用可吸收缝线逐层闭合切口，并进行皮肤缝合。

3.5 引流放置与切口敷料为了减少术后渗液积聚的可能性，在手术区域放置引流管，并进行适当的引流。

最后，对手术切口进行敷料包扎。

4. 术中并发症及处理手术过程中未出现明显并发症。

5. 手术所用材料•手术刀•缝线•引流管•敷料6. 术后处理及注意事项6.1 术后护理患者转入恢复室，密切监测生命体征。

保持患者呼吸道通畅，避免并发症发生。

6.2 饮食与活动术后患者需逐渐恢复饮食，从流质食物开始，逐渐过渡到正常饮食。

活动方面，避免剧烈活动，尤其是腹股沟区域的过度用力。

6.3 定期复查和随访患者出院后需定期复查，并进行随访观察，以评估手术效果和恢复情况。

7. 结果与讨论通过股疝修补术，成功修补了患者的股疝。

手术过程中未出现明显并发症。

随访观察显示，患者的症状明显缓解，并且没有出现再次复发的情况。

手术记录：疝囊高位结扎+无张力斜疝修补术
术前及术后诊断：
患者，男性，年龄60岁，诊断为腹股沟斜疝。

此诊断基于患者的症状、体格检查和影像学检查（如超声和CT）。

在术前，明确患者的诊断并评估了患者的身体状况，包括心肺功能、血液检查和尿液检查等。

手术方式：
该患者接受的是疝囊高位结扎+无张力斜疝修补术。

手术过程中，将患者的疝囊从其正常位置分离并移至高位，然后使用合成网片进行修补，以增强腹股沟管后壁的强度。

这种手术方式的选择是为了减小术后复发的可能性，并减轻患者的痛苦。

麻醉方式：
患者被诊断为腹股沟斜疝，因此选择了硬膜外麻醉。

硬膜外麻醉能够有效地减轻患者的疼痛，同时减少手术风险。

手术经过：
手术历时约1小时，术中出血量少。

医生仔细分离了疝囊并进行了高位结扎，然后用合成网片修补了腹股沟管的薄弱区域。

在手术过程中，医生还使用了先进的手术技术和设备，以确保手术的顺利进行和患者的安全。

术后注意事项：
1.术后平卧6小时，避免剧烈咳嗽和用力排便，以防止腹压升高导致疝修补处张力过
高。

2.术后禁食6小时，然后逐渐转为流质饮食和正常饮食。

3.术后常规使用抗生素预防感染，并给予止痛药缓解疼痛。

4.保持伤口清洁干燥，避免弄湿或污染。

5.术后定期复查，以便医生了解患者的恢复情况。

6.患者应避免重体力劳动和剧烈运动至少一个月，然后逐渐恢复至正常活动。

7.如出现伤口红肿、疼痛、发热等不适症状，应及时就医。

8.注意个人卫生，保持大便通畅，防止便秘。

腹股沟直疝手术记录【手术步骤】1．切口：皮下组织分离、腹外斜肌腱膜的切口与腹股沟斜疝修补术相同（图1）。

2．分离疝囊：将腹内斜肌向上拉开，于精索和腹壁下动脉的内侧，可见腹壁薄弱处的腹横筋膜向外膨出（图1）。

分离精索（图2），用纱布条将其拉开，可以发现自腹股沟管后壁膨出的灰白色、半球形疝囊（图2）。

若疝囊很小，仅为一膨出，不必切除疝囊，可用镊子将膨出的腹筋膜向腹内翻转（图3），用7号线将腹横筋膜间断折叠缝合（图4）。

缝合时注意勿伤及膀胱、小肠和腹壁下动、静脉。

修补以后不应再有膨出。

3．底部较宽的直疝：如图5 所示，将疝囊提起，切开腹横筋膜和疝囊（图6），剥离疝囊。

于疝囊的内侧常可发现膀胱，外侧可见腹壁下动、静脉，将膀胱自疝囊上分离下来（图7）。

用左手示指伸入疝囊作导引，于疝囊颈部将疝囊切除（图8），用小止血钳将颈部边缘夹住，用4号线间断褥式或连续缝合颈部的腹横筋膜和腹膜（图9）。

4．有时腹股沟直疝形似一憩室，有一较窄的囊颈（图10）。

分离疝囊时需注意勿伤及膀胱和腹壁下动、静脉。

切断颈部，用4 号线荷包缝合或贯穿缝合结扎颈部，并缝合腹横筋膜。

5．有时于腹壁下动静脉的内、外各有一疝囊突出，形似裤裆状（图11），直、斜疝同时存在。

将内侧的疝囊拉到腹壁下动静脉的外侧，成为单一的疝囊（图12），然后行疝补术。

6．修补直疝：直疝时腹沟管后壁一般缺损较大，根据具体情况可采用以下几种方法修补：（1）如图13、14 所示，用以修补腹股沟管后壁的Bassini 法、Halsted 法等同样适用于直疝的修补，具体方法请参照“腹股沟斜疝修补术”。

（2）若腹股沟管后壁缺损很大，联合腱萎缩不能缝合时，可将腹直肌鞘前层作一半形切口，然后将其向外下翻转，在精索深面，用7号线将腹直肌鞘前层缝合于腹股沟韧带（图15）。

也可取大腿阔筋膜修补腹股沟管后壁。

（3）Mcvay 修补法：适用于巨大型疝和复发性疝。

将联合腱向上内侧拉开，精索向下外牵开，分离腹横筋膜（图16），内到陷窝韧带，外至髂外动、静脉（图17）。

手术记录：疝修补术手术
术前及术后诊断：
1.术前诊断：腹股沟疝
2.术后诊断：腹股沟疝修补术
手术方式：
腹股沟疝修补术。

麻醉方式：
在腹股沟区作常规的局部麻醉。

手术经过：
患者取平卧位，常规消毒铺巾，取腹股沟斜切口，长约6cm，逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，游离精索，确认疝囊。

在游离疝囊过程中，发现疝囊外组织轻度粘连，小心分离并探查后确认无副损伤。

将疝囊完全游离至腹膜外脂肪处，充分暴露腹股沟管后壁。

选择合适的补片材料，将其裁剪并放置于腹股沟管后壁处，间断缝合固定于腹股沟管后壁的组织上。

再次逐层缝合关闭切口。

术野内无出血，操作轻柔细致，避免损伤精索及周围组织。

术后注意事项：
1.术后平卧休息，避免剧烈活动，防止补片移位。

2.术后第一天开始下床活动，以预防性应用抗生素治疗。

3.术后一周内避免剧烈咳嗽，防止腹压增加。

4.术后定期换药，观察切口愈合情况，防止感染。

5.术后如有不适症状，及时就医。

以上为本次疝修补术的详细手术记录，包括术前及术后诊断、手术方式、麻醉方式、手术经过以及术后注意事项等五个章节。

希望这份记录能对临床工作提供帮助。

腹股沟股疝手术记录
手术日期：XXXX年XX月XX日
患者：张XX，男性，52岁
手术团队：主刀医生XXX，助手医生XXX，护士XXX
手术过程记录：
1. 患者进入手术室后，进行常规消毒铺巾。

2. 麻醉师对患者进行全身麻醉，确保患者在手术过程中无痛感。

3. 主刀医生切开患者腹股沟韧带附近的皮肤和脂肪组织，暴露出腹股沟管。

4. 医生观察到患者的股疝囊从腹股沟管突出，呈椭圆形，大小约3cm x 4cm。

5. 使用止血钳夹住疝囊的基底部，防止其继续突出。

6. 医生小心地将股疝囊从腹股沟管中分离出来，并检查其完整性。

7. 医生将一块适当大小的补片缝合在腹股沟管的后壁，以增强腹股沟管的强度。

8. 然后将疝囊重新推回腹腔内，并将补片固定在腹股沟管的前壁。

9. 医生仔细止血，并逐层缝合伤口。

10. 手术完成，共耗时1小时30分钟。

手术后注意事项：
1. 患者需卧床休息2-3天，避免剧烈运动。

2. 保持伤口干燥，避免感染。

3. 定期回医院复查。

4. 如有任何不适，及时就医。

手术团队签名：
主刀医生XXX
助手医生XXX
护士XXX。

手术记录：左腹股沟斜疝修补术
术前及术后诊断：
1.术前诊断：左腹股沟斜疝
2.术后诊断：左腹股沟斜疝
手术方式：
1.手术名称：左腹股沟斜疝修补术
2.手术方法：采用腹腔镜辅助下疝修补术（TAPP）
麻醉方式：
1.麻醉类型：全身麻醉
2.麻醉方法：气管插管
手术经过：
1.患者平卧，脐下作一弧形切口，长约5cm，依次切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱
膜；
2.在腹外斜肌腱膜下方充分分离腹膜外脂肪及腹膜，显露耻骨上窝；
3.在耻骨上窝后方约1cm处作一小切口，穿过腹壁下血管；
4.牵拉两侧腹壁，形成腹膜前空间，并充入二氧化碳气体，维持腹内压在8-10mmHg；
5.在脐部及左右侧腹壁各作一小切口，通过脐部切口插入腹腔镜，并在左右侧腹壁切
口插入操作钳；
6.在耻骨上窝处将腹膜打开一小口，显露疝囊口；
7.用操作钳提起疝囊，沿疝囊颈上部分离并游离疝囊至根部；
8.将疝囊完全游离后，将腹膜前间隙关闭，将补片置于腹膜前间隙内，覆盖整个耻骨
上窝及疝环口；
9.放置牵拉器并充入二氧化碳气体，关闭腹腔及各小切口。

术后注意事项：
1.手术完毕后患者应保持平卧位；
2.常规心电监测和氧气吸入；
3.观察伤口有无渗血、渗液及红肿等异常情况；
4.术后应用抗生素预防感染；
5.术后第一天可进流食，第二天可逐渐增加半流食及软食等易消化食物；
6.术后第一天可下床活动，逐渐增加活动量；
7.术后一周内避免剧烈活动及重体力劳动；
8.如有异常情况及时就医。

腹股沟疝修补术手术记录
腹股沟疝修补术手术记录
一、术前准备
1.患者身体情况评估，包括年龄、身高、体重、基本疾病史、用药史等。

2.正确解释手术的目的、过程以及术后注意事项，取得患者的知情同意。

3.尽可能排除手术并发症的风险因素，如肺炎、血压异常等基础疾病。

4.术前准备必要的器材和药品，如手术刀具、缝合线、手套、抗生素等。

二、手术过程
1.麻醉：使用患者选择的全身麻醉或局部麻醉方式。

2.清洁：将手术部位和周围皮肤清洁干净，使用消毒剂彻底消除细菌。

3.切口：在腹股沟正常位置进行1 ~ 2 cm 的穿刺切口。

4.处理：处理腹股沟疝和疝囊，通常包括将其切除或还原。

5.修补：使用生物材料或人工网片修补疝孔。

6.止血：使用止血钳和电凝器等器械，彻底止血。

7.缝合：使用无轮缝合法或皮下抽吸缝合器，缝合患者伤口。

8.敷料：使用纱布和胶布等打包敷料，防止伤口感染。

三、术后护理
1.注意观察患者的生命体征，包括呼吸、血压等指标，及时发现术后并发症。

2.密切监测患者伤口愈合情况，及时洗涤和更换敷料。

3.术后用药，包括镇痛剂、抗生素和促进愈合药物等。

4.术后适当的康复训练和饮食调整，包括避免激烈运动、保持营养均衡等。

四、术后注意事项
1.注意术后的身体卫生，保持切口干燥洁净。

2.避免伤口上的压力，如顶、摩擦等。

3.避免盆腔內有压迫，避免举重或做力度比较大的运动。

4.如果有异常情况出现，如发热、伤口红肿等，请及时就医。

腹股沟斜疝行腹股沟斜疝无张力修补术【一般资料】男性,65岁【主诉】发现右侧腹股沟可复性肿物3年【现病史】患者诉诉缘于入院前3年无意中发现右腹般沟区有一肿物,约“杏核失小,未坠入阴囊平卧时可消失,无红肿,无来痛,当时未予处理肿物逐渐増大,现约拳头大小,且己降入阴囊。

为进一步诊疗而来我院,门诊以“右侧腹股沟斜疝入我科。

【既往史】:既住体健,否认高血压、冠心病、糖尿病、溃疡病等慢性病史,否认药物、食物过敏史及输血史。

否认肝炎、结核等传染病史,无手术，外伤及药物过敏史。

无输血史。

预防接种史不详。

【查体】T:36.8℃,P:82次/分,R:20次/分,BP:120/65mmhg。

发育正常,营养中等,神清语利,自动体位。

全身皮肤膜无黄染及出血点、京斑及皮疹周身浅表淋巴结未融及肿大。

头颅无崎形,五官端正,双側瞳孔正大等园,对光反射灵敏,耳鼻口无异常,颈对称,无动静脉怒张及颈动脉异常搏动,气管居中,甲状腺不大。

胸部对称,、两例呼吸动度一,心肺无异常。

腹部平坦,无腹壁静脉曲张,腰软,全度无压痛、反跳席、肌紧张右例腹股沟区有一肿物约10*6cm大小、边界欠清,活动度差,己降入阴,肝牌未触及,載音,移动性浊音阴性肠鸣音正常。

生理反射存在,病理反射未引出。

【辅助检查】心电图示：窦性心律，正常心电图【初步诊断】右侧腹股沟斜疝【鉴别诊断】1.右侧隐睾:左侧阴襄内触不到睾丸,B超可鉴别。

2.右侧交通性鞘膜积液:每日起床或站立活动时肿块缓慢地出现并増大,平卧后肿块缩小,透光试验阳性。

【诊治经过】入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行腹股沟斜疝无张力修补术，手术顺利，术后给予抗感染等药物治疗。

【临床诊断】右侧腹股沟斜疝【分析总结】依据病史结合查体及辅助检查，可明确诊断右侧腹股沟斜疝,经手术治疗,预后可。