血的化生

中医补气生血法补气生血法，是针对气不生血而设。

人之一身，无非气血耶。

气血的化生，有赖于脾胃，脾胃俱旺，纳化有权，则“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。

”（《灵枢决气篇》）“血者水谷之精也，源源不断，化生于脾。

”（《景岳全书》）诸因导致脾胃虚弱，化源不继，生血物质减少，脏腑失濡，则心悸，怔忡，贫血生焉；尤其在妇科当中，更易变生它证。

诸如闭经，不孕，缺乳等作矣。

可见，气血一亏，诸病生矣。

补气生血法，应以补气为主，因“有形之血，不能自生，生于无形之气。

”（《脾胃理论与临床》）。

故本法组方应重用大剂之黄芪，党参大补脾胃之气，以资生血之源，配以当归养血和营。

《内外伤辨惑论》的当归补血汤，则是补气生血的佳例。

是方药虽两味，妙在黄芪30克，当归18克。

立方之意重在补气，气旺则血生，血充则阴阳自调，诸证自能消除。

益气活血法益气活血法，是针对脾虚血瘀而设。

脾为后天之本，气血生化之源，脾胃俱旺，则元气充足，气旺血行，不致发生瘀血。

脾胃虚弱，元气不足，气虚不能推动血液运行，则血行缓慢，由滞致瘀。

对于气虚血瘀的治疗，不能一味活血，通脉，破瘀。

若一味活血祛瘀，“往往病犹未去，而形已先伤。

”（《医学衷中参西录》）两权之法，在健脾益气的基础上，佐以活血祛瘀之品，才是相得益彰的良法良方。

故本法常选用人参、黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、白术、茯苓、桂枝、甘草等组成方剂。

代表方如《张氏医通》的浚血丸（欠）《医林改错》的补阳还五汤（北芪、当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、地龙）补脾益窍法补脾益窍法，是针对中气不足，清阳不升，九窍不利而设。

盖九窍者，眼，耳，鼻，口，前后两阴是也。

人之九窍，与五脏六腑有着极为密切关系，其生理和病理影响，也与某一脏或某一腑之经络循行络属某一苗窍有关。

如目为肝窍，口为脾窍……等，已成为中医整体恒动观。

脾胃有九窍，从《内经》首言脾“不及则令人九窍不通”之后，历代医家从脾胃角度出发，对苗窍病证的辨证论治多有阐发，其中尤以李东垣论之颇详，并创言“脾胃虚则九窍不通。

人体血液的理化性质关于血液的理化性质我们目前研究的主要有含血量、血液颜色、酸碱度和血液的比密与渗透量。

1.血量：指存在于血液循环系统中全部血液的总量，相当于血浆量与血细胞量的总和。

正常人血量约为70±10ml／kg体重，成人约4～5L，约占体重的6%～8%，其中血浆占55%，血细胞占45%。

小儿血量与体重之比略高于成人，男性比女性血量稍多，但女性妊娠期间血量可增加23%～25%。

2.颜色：血液的红色来自红细胞内血红蛋白。

动脉血氧合血红蛋白含量较高，呈鲜红色；静脉血还原血红蛋白含量高，呈暗红色。

严重贫血者血液红色变浅。

严重CO中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色。

餐后，尤其是高脂膳食后，血浆呈乳白色。

溶血患者血浆呈红色。

来源：考试大3.酸碱度：随人体饮食中摄入的酸性或碱性物质、体内代谢产生的酸性物质，如乳酸、乙酰乙酸、β-羟丁酸、H3P04、H2S04等影响，血液pH波动在很小范围内。

正常人血液pH为7.35～7.45，动脉血pH7.40，静脉血pH为7.35。

4.比密和渗透量（1）血液比密：正常男性约为1.055～1.063，女性约为1.051～1.060，相对粘度为4～5；血浆比密约为1.025～1.030；血细胞比密约为1.090。

血液比密与红细胞含量、红细胞内血红蛋白含量有关。

血浆比密和血浆内蛋白浓度有关。

（2）血浆渗透量：正常人约为290～310mOsm／kg・H2O。

【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。

2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。

3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。

如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。

大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。

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血的生成1.血的化生之源（1）水谷之精化血：《灵枢·决气》指出：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。

”由水谷之精化生的营气和津液是化生血的主要物质基础。

（2）肾精化血：精与血之间存在着相互资生和相互转化的关系，因而肾精充足，则可化为肝血以充实血液。

2.与血生成相关的脏腑（1）脾胄是血的生化之源：脾胃运化转输饮食水谷精微所产生的营气和津液，是血液化生的主要物质基础。

（2）心肺对血的生成起重要作用：脾胃运化水谷精微所化生的营气和津液，由脾向上升输于心肺，与肺吸入的清气相结合，贯注心脉，在心气的作用下变化而成为红色血液。

（3）肾藏精，精生髓，髓化生血：肾中精气充足，则血液化生有源；肾精充足，肾气充沛，也可以促进脾胃的运化功能，有助于血的化生。

血的功能1.濡养作用血由水谷精微所化生，含有人体所需的丰富的营养物质。

血在脉中循行，内至五脏六腑，外达皮肉筋骨，不断地对全身各脏腑组织器官起着濡养和滋润作用，以维持各脏腑组织器官发挥生理功能的正常进行。

《难经·二十二难》概括为“血主濡之”。

《素问·五藏生成》具体指出：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。

”说明全身各个部分的生理功能无一不是在血液的濡养作用下才得以正常发挥的。

2.化神作用血是机体精神活动的物质基础，人体血气充盛，才能产生充沛而舒畅的精神情志活动。

《素问·八正神明论》说：“血气者，人之神，不可不谨养。

”《灵枢·平人绝谷》说：“血脉和利，精神乃居。

”说明人体的精神活动必须得到血的濡养，只有物质基础充盛，才能产生充沛而舒畅的精神情志活动。

血脉调和，其精力充沛，神志清晰，感觉灵敏，思维敏捷。

反之，血液亏耗，血行异常时，都可能出现不同程度的精神情志方面的病证，如精神疲意，健忘，失眠，多梦，烦躁，惊悸，甚至神志恍惚、谵妄、昏迷等。

血的生成转化与脾胃肾精各个脏腑的关系第三节血血是中医学的一个重要概念。

研究血的生成、运行、功能及其与脏腑、经络、精、气、津液相互关系的理论，即是中医学的血学说。

一、血的基本概念血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

《素问·调经论》强调说：“人之所有者，血与气耳。

”脉是血液运行的管道，血液在脉中循行于全身，所以又将脉称为“血府”。

脉起着约束血液运行的作用，血液循脉运行周身，内至脏腑，外达肢节，周而复始。

如因某种原因，血液在脉中运行迟缓涩滞，停积不行则成瘀血。

若因外伤等原因，血液不在脉中运行而逸出脉外，则形成出血，称为“离经之血”。

离经之血若不能及时排出或消散，则变为瘀血。

离经之血及瘀血均失去了血液的正常生理功能。

血循脉而流于全身，发挥营养和滋润作用，为脏腑、经络、形体、官窍的生理活动提供营养物质，是人体生命活动的根本保证。

人体任何部位缺少血液的供养，都能影响其正常生理活动，造成生理功能的紊乱以及组织结构的损伤，严重的缺血还能危及生命。

二、血的生成水谷精微和肾精是血液化生的基础。

它们在脾胃、心、肺、肾等脏腑的共同作用下，经过一系列气化过程，而得以化生为血液。

(一)化生之源生成血液的基本物质是水谷之精。

《灵枢·决气》指出：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。

”即是说明中焦脾胃受纳运化饮食水谷，吸取其中的精微物质，即所谓“汁”，其中包含化为营气的精专物质和有用的津液，二者进入脉中，变化而成红色的血液。

因此，由水谷之精化生的营气和津液是化生血液的主要物质基础，也是血液的主要构成成分。

肾精也是化生血液的基本物质。

《诸病源候论·虚劳精血出候》说：“肾藏精，精者，血之所成也。

”由于精与血之间存在着相互资生和相互转化的关系，因而肾精充足，则可化为肝血以充实血液。

如《张氏医通·诸血门》说：“精不泄，归精于肝而化清血。

”因此，血液以水谷之精化生的营气、津液以及肾精为其化生之源。

中医基础理论主观题名词解释1.证候：是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。

它包括了病变的部位、原因、性质，以及邪正关系。

2.异病同治：是指不同的疾病，其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可采用同一方法治疗这就是“异病同治”。

1.同病异治：是指同一种疾病，由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所以表现的证不同，因而治法也不一样。

2.阴阳：是对自然界相互关联的事物和现象对立双方的概括，即含有对立统一的概念。

阴和阳，既可代表相互对立的事物，又可用于分析一个事物内部所存在着的相互对立的两个方面。

3.阴损及阳：是指阴虚至一定程度，因阴虚不能化生阳气，而同时出现阳虚的现象，称“阴损及阳”。

4.五行：即是木、火、土、金、水五种物质的运动。

5.五行相生：是指五行相生关系。

指一事物对另一事物具有促进、助长和资生作用。

6.五行相乘：乘，是指以强凌弱。

相乘，是指五行中某一行对被克制另一行克制太过。

7.相晦：侮，在这里是指“反侮”。

五行中相侮，是指由于五行中的某一行过于强盛，对原来克我的一行进行反侮，即反克。

8.藏相：藏，是指藏于体内的内脏；象；是指表现于外的生理、病理现象。

藏居于内，形见于外，故曰藏象。

9.天葵：是人体肾中精气不断充盛，发展到一定阶段，产生的一种促进性腺发育成熟的物质，故作“天癸”。

10.精血同源：肝藏血，肾藏精。

精血相互之间存在着相互资生和相互转化的关系。

精能生血，血能化精，所以称“精血同源”。

11.经络：是经脉和络脉的总称。

经脉是主干，络脉是分支。

是运行气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。

12.孙络：人体脉络的分支，即脉络中细小部分。

13.经别：是十二经别的简称，是十二经脉别出的，分布于胸腹和头部，沟通里表两经并加强与脏腑联系的另一经脉系统。

它是包括在十二经脉范围以内的经脉，故称其为“别行的正经”14.六淫：六淫，是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。

李德新中医基础理论讲稿：第34. 35讲第34讲血精津液（一）：概念同学们好，现在开始上课。

上一节我们分别讲授了元气、宗气、营气和卫气的生成、分布和主要生理功能。

就人体之气的分类而言，我们给同学们讲述主要是这样几个气。

虽然分别讲述了它们的生成、分布和功能，但这四者从整体上看都是同一个气，同一最大的人体之气，最大的概念就是真气。

仅仅是从主要物质来源、分布部位和主要生理功能这三个要素，将它们分为上述四个气而已。

第二节血一、血的基本概念下面我们讲第二节，讲血。

一、讲血的基本概念。

这里面，首先讲血和气。

在生命物质系统中，气、血、精、津液，气与血相比较而言，气无形，血有形，气属阳，血属阴。

根据阴阳学说，阴阳的概念，我们将气与血相并而称，所以在中医文献当中常常气血并称。

因此，在中医理论当中，常常把气血作为生命的两大基本物质，用气血这两个字概括所有的生命物质。

第二个问题讲血和血气。

（…）血气。

在中医文献中，由于受中国古代文化的影响，血与血气常常又并称，血气在中医文献中有以下几个含义：（1）指血液和气体。

常常用气血来代称，血气就是气血。

（2）指气质、感情和经历。

中医学讲“血气者，人之神”。

我们平时常常说的血气方刚，这里指人的气质、感情和经历而言，这是第—、血气。

（二）血，就是我们这一节讲授的概念，血就是指血液而言，是指循行于脉中富有营养作用的红色的液态物质，是构成人体和维持体生命活动的基本物质，这个定义要求同学们必须掌握。

根据上述的定义，我们看血这个概念内涵：①血是红色的液态物质。

它提示血的物质性。

② 血是富有营养作用的。

提示了血的主要功能。

③血循行于脉中。

提示了血发挥生理作用的基本条件。

上述我们定义血是循行于脉中富有营养作用的红色的液态物质，脉中、营养、物质，这样一个内涵，包括了前面这样二、血的生成二、讲血的生成。

（一）血液化生的物质基础。

从我们讲授脏象学说与五脏系统的主要生理功能，我们就可以归纳出血液化生的主要物质基础。

中医基础理论习题——名词解释阴阳三?名词解释1、精气:是存在于宇宙中的运动不息的无形可见的极细微物质，是构成宇宙万物的共同本原2、阴阳：是中国古代哲学的一对范畴，它是对宇宙中相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括3、三宝：三宝即精、气、神。

精和气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，神是人体生命活动的总体现，故精气神称之为人身三宝4、阴阳学说：它是中国古代朴素的对立统一理论，是用以认识自然界和解释自然的一种世界观和方法论，包括阴阳对立制约、互根互用、交感与互藏、消长、转化、自和与平衡等内容5、阴阳制约：阴阳双方相互对立，相互约束的性质，在相互制约中达到动态平衡6、阴阳互藏：只相互对立的阴阳双方的任何一方都包含有另一方，即阴中有阳，阳中有阴，阴阳当中复有阴阳7、阴阳消长：是阴阳在不断的消长运动中维持着相对的平衡状态8、阴阳互根：是阴阳之间相互依存，相互为用的关系9、阴阳转化：是阴阳在一定的条件下了一相互转化，即阴可转化为阳，阳可转化为阴，转化条件是“极”和“重”10、阴阳交感：是指阴阳二气在运动中相互感应交合的过程11、五行：是指即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。

12、五行学说：是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其生克化规律来认识世界，解释世界和探索宇宙内在运动规律的一种方法论13、五行相生：五行之间存在着有序的递相滋生、促进的关系。

14、五行相克：五行之间存在着有序的递相克制、制约的关系15、五行制化：五行之间既相互化生，相互制约以维持平衡协调的关系16、五行胜复：是指五行中一行亢盛（即胜气），则引起其所不胜（即复气）的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和平衡。

17、五行相乘：指五行之间相克太过，超过正常制约的程度，是事物之间失去正常的协调关系，又称“倍克”18、五行相侮：，是指五行中的某一行本身太过，使原来克制它的一行不仅不能克制它，反而被它反向克制。

，又称“倍克”19、母病及子：指病邪从母脏传及子脏。