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创二甲工作总结在过去的一段时间里，我院全体员工齐心协力，为创建二级甲等医院（以下简称“创二甲”）付出了不懈的努力。
这段历程充满了挑战与艰辛，但也带来了显著的成果和宝贵的经验。
以下是对我院创二甲工作的详细总结。
一、创二甲工作的背景与目标随着医疗体制改革的不断深入和人民群众对医疗服务质量要求的日益提高，提升医院的整体水平和服务能力成为了我们的当务之急。
创二甲不仅是对医院综合实力的一次全面检验，更是实现医院可持续发展、为患者提供更优质医疗服务的重要契机。
我们的目标是通过创建工作，规范医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，提升医院的社会形象和竞争力。
二、创二甲工作的具体实施1、组织管理成立了以院长为组长的创二甲工作领导小组，下设多个工作小组，明确了各小组的职责和任务。
制定了详细的创二甲工作方案和时间表，将各项工作任务分解到科室和个人，确保工作有序推进。
2、医疗质量管理完善了医疗质量管理组织体系，加强了对医疗质量的全程监控。
建立了医疗质量持续改进机制，定期对医疗质量指标进行分析和评估，针对存在的问题及时采取整改措施。
加强了病历书写规范管理，组织了多次病历书写培训和质量检查，提高了病历书写质量。
3、医疗安全管理强化了医疗安全意识教育，建立了医疗安全不良事件报告制度，及时发现和处理医疗安全隐患。
加强了医院感染防控工作，完善了医院感染管理组织和制度，规范了医院感染防控流程，加强了对重点部门和环节的监测和管理。
4、医院服务管理优化了就医流程，完善了便民服务设施，提高了患者就医满意度。
加强了医患沟通，建立了投诉处理机制，及时解决患者的合理诉求。
开展了健康教育和健康促进活动，提高了患者的健康意识和自我保健能力。
5、医院管理完善了医院各项规章制度，加强了对人力资源、财务、设备、后勤等方面的管理。
建立了医院信息化管理系统，实现了医疗信息的互联互通和共享。
加强了医院文化建设，营造了团结协作、积极向上的工作氛围。
三、创二甲工作的成果1、医疗质量显著提高各项医疗质量指标明显改善，如治愈率、好转率、病死率等均达到了二甲医院的标准。
影像科201*年总结及201*年计划影像科201*年总结及201*年计划一年来，在院领导的正确领导和全院兄弟科室的大力支持下，我科室全体人员齐心合力，坚持以病人为中心，以规范科室管理和提高医疗服务质量为主题，围绕医院创建“二级甲等医院”主线，改善服务态度，提高医疗质量，规范医疗行为，大力促进医患和谐，并取得了丰硕的成果。
截止到目前，完成的主要指标如下一、主要完成经济指标总收入（元）总检查数（人）CT检查数（人）DR检查数（人）二、主要开展工作总结认真贯彻执行医院各项规章制度和文件精神，特别开展等级医院创建以来，科室以此为契机，规范科室管理，完善各种规章制度、操作规程等，制定了《影像科医疗管理制度》、《影像科诊断报告管理制度》、《影像科操作技术规范》、《影像科技术评片管理制度》、《影像科设备维修管理制度》等一系列核心制度。
科室全面加强医疗质量工作，牢固树立质量意识、服务意识，不断提高医疗整体水平；定期对全科人员进行“三基”考核，严格执行《影像报告书写规范》，每月一次对诊断报告自查、考评，有力的减少了医疗差错；坚持每周读片制度，着重疑难片的讨论，不断提高科1室人员的诊断水平，以求更好的服务于临床。
加强硬件和软件建设，提高科室整体水平。
在院领导的大力支持下，我科室先后引进了美国GEADW4图像后处理工作站、美国GE小型C形臂X光机和深圳蓝韵PACS系统，基本实现了科室数字化管理。
合理的数字化影像科资料管理，有利于提高医疗诊断质量，促进医院科研教学水平及现代化管理水平的提高，可以为医院带来显著的经济效益和社会效益。
人才建设方面，科室今年引进一名医学影像专业本科生，并派出一人赴北京大学第三医院进修深造；目前科室人员数量、结构尚属合理，但仍需引进大量人才。
加强医德医风建设，提高服务质量及放射诊疗质量管理。
树立良好的医德医风，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。
牢固树立“以病人为中心、一切为了病人、一切服务病人”的服务理念，创优服务环境，改善服务态度。
关于二级甲等医院评审标准关于二级甲等医院评审标准指标任务分解的通知各相关科室：为及时落实二级甲等医院评审标准，确保评审工作顺利完成，现将《二级综合医院评审标准（试行）》中的指标分解到各相关科室（附后），请认真保质保量按时完成。
特此通知医院“创甲”办2022-7-20主题词：二甲医院评审标准任务分解通知抄送：各科室、责任组“创甲”办2022-7-201二级甲等医院评审标准一类二类指标任务分解落实情况一、一类指标：（一）一类指标Ⅰ：2、建筑面积：达到《综合医院建设标准》要求（后勤、院办）。
3、依法执业：（1）《医疗执业许可证》在规定期限内进行校验（院办）。
（2）医院实际开放床位与卫技人员之比在1：0.98以上（院办）。
（3）医院病房实际开放床位与病房注册护士之比在1：0.4以上（护理部）（4）医院不得使用非卫生技术人员从事诊疗活动（院办）。
（5）医院不得超范围开展诊疗活动（院办）。
（6）医院不得外包、租赁科室（院办）。
（7）医院必须设置重症医学科（床位按每100张床位设2张以上）、病理科（室）（院办）。
（8）医院临床用血必须来自指定血站，严禁非法自采自供（院办、输血科）。
4、行风建设：医德医风无重大缺陷，病人满意度≥85%，随机调查50名出院病人（党支部）。
5、医疗安全：2（1）申请评审的前一年内被卫生行政部门通报批评以及受到行政处罚（院办）。
（2）申请评审的前一年内有定性为完全或主要责任的一级医疗事故（院办）。
（3）因管理原因直接造成重大事件（发生3人以上死亡、10人以上重伤或100万元以上经济损失）（院办）。
二、二类指标：1、实际开放床位使用率≥85%（院办）。
2、出院病人平均住院日：二甲《12天（院办）。
3、主要科室中高级卫生技术人员配备（院办、医务科）。
4、二甲：大内、大外科床位数相加≥50%（院办）。
5、住院病历合格率≥90%（医务科）。
6、教学与进修：（1）为中等卫生以上学校教学医院（院办）。
创建等级医院领导小组及任务分解修中医字[2009] 30日XXX创建二级甲等中医医院工作实施方案医院等级评审是规范医院医疗行为、提高医院管理水平和医疗质量的有效手段。
根据省XXX《关于开展XXX评审工作的通知》和《XXX评审标准》（二、三级中医医院）的要求，为了切实有效、有计划、按步骤开展创建二级甲等中医院工作，并确保“二甲”中医医院创建一次达标验收，结合我院实际情况，特制定如下实施方案：一、指导思想以和“为指导，全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，以提高医疗质量、保障医疗安全、优化医疗服务、降低运行成本为重点，逐步完善医院管理评价制度和指标体系，建立医院管理长效机制，实现医院又好又快发展。
二、工作目标通过应用科学的标准和指标体系实施评审，梳理医院管理流程，完善医院管理体系，规范诊疗常规，提高医院绩效，进一步提高医院的医教研水平，实现医院管理法制化、规范化、标准化、科学化，以促进医疗服务质量持续改进，给患者提供一个优质、高效、安全、便捷的医疗服务，力争本年度通过二级甲等中医医院的评审。
三、组织领导为确保创建二级甲等中医院工作的顺利有序开展，在2009年12月中旬通过评审达标，成立创建二级甲等中医院领导小组，领导小组下设创建“二甲”办公室，负责创建“二甲”日常工作（组织机构见附表）。
四、实施步骤一）宣传动员阶段（2009年9月）1、制定方案，成立创建二级甲等中医医院领导小组，组建创二甲办公室。
2、召开动员（誓师）大会，层层动员，深入进行思想发动，广泛宣传创建二级甲等中医医院工作重要性，对创建二级甲等中医医院工作进行全面部署，统一思想，营造创建二级甲等中医医院工作良好氛围，迅速掀起创建“二甲”中医医院的。
3、全院科室与医院签订创二甲责任书。
4、认真组织全院干部职工研究《XXX评审标准》（二级中医医院），熟悉和掌握评审标准和要求。
任务层层分解，落实到科室，明确到个人，做到千斤重担人人挑，人人肩上有指标。
医院创二甲超声科工作计划
月工资：12,000元/月
工作内容：
1. 负责超声检查和诊断工作
2. 完成上级安排的其他工作任务
3. 负责仪器的使用和维护
4. 积极参与临床科研活动
工作要求：
1. 具有医学相关专业背景，有超声检查经验者优先
2. 具有较强的责任心和执行力
3. 具有较强的团队合作精神和沟通能力
4. 积极主动，勇于接受挑战
工作时间：
每周工作六天，每天工作8小时。
具体工作时间根据医院排班安排。
工作环境：
医院创二甲超声科
预期成果：
1. 完成上级安排的超声检查和诊断工作
2. 仪器正常使用和维护
3. 积极参与临床科研活动，取得相应成果
备注：
以上工作计划仅供参考，具体情况以实际工作安排为准。
医院创建二甲医院工作实施方案范文___《___医院创建二级甲等综合医院实施方案》__通知各科室：医院等级是医院功能、任务、规模、管理水平、质量水平、技术水平的综合的体现。
为了促进医院内涵建设，提高医疗质量，保障医疗安全，优化服务环境，提高医院管理水平和服务效率，全面提升医院综合竞争力，使我院从二级综合医院迈向二级甲等医院的行列，根据___部《二级综合医院评审标准（___年版）实施细则》卫办医管发〔___〕___号、《___省医院评审办法（试行）》豫卫医【___】150号（试行）等上级文件要求，我院正式启动“二甲”医院创建工作。
为了使全院职工围绕创建二甲医院这个中心目标积极行动起来，统一思想，统一认识，团结一心，励精图治，把各项工作按照二甲医院标准做细、做实、做严。
现结合医院实际，经医院创建二甲领导小组研究决定，制定实施方案如下：一、指导思想以___理论和“___”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，加强细节管理，全体动员，提高各项工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，全面达到二级甲等医院评审评价新标准。
通过“二甲”医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院全面、协调、可持续发展。
二、目标任务1、通过“二甲”医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，提高医院能力建设，促进医院全面、协调、可持续发展。
2、力争___年___月通过市卫计委等级医院评审委员会对我院二级甲等医院的评审。
三、___保证1、创建工作实行院长挂帅、分管领导主抓，领导小组全面负责创建“二甲”医院工作的领导、___及协调工作。
各科室各负其责的工作责任制。
2、领导小组在院委会的领导下，负责创建“二甲”医院的具体工作，制订全院创建实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核创建工作，、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成创建所需的各种相关资料。
创建二级甲等综合医院实施方案范本实施方案：创建二级甲等综合医院一、引言二级甲等综合医院是我国医疗体系中的重要组成部分，承担着基层医疗单位无法及时解决的疑难杂症和复杂疾病的诊治任务。
本方案旨在建立一个符合国家标准的二级甲等综合医院，并在医疗服务、设备配置、管理体系等方面进行优化，提升医院的综合能力和服务水平。
二、目标1. 建立一个符合二级甲等综合医院标准的医院，提供高质量的医疗服务，满足广大患者的医疗需求。
2. 优化医院的设备配置，增加医疗仪器设备的数量和质量，提高医疗技术水平。
3. 完善医院的管理体系，建立科学高效的管理机制，提高医院的运行效率和服务质量。
三、实施步骤1. 前期准备：a. 成立医院建设领导小组，明确各项工作职责和目标。
b. 组织编制医院建设规划和设计方案，确保医院建设符合国家标准。
c. 确定医院的投资来源，制定资金筹集计划。
d. 开展医院选址工作，考虑地理位置、交通便利性等因素。
2. 建设医疗设施：a. 按照规划和设计方案，进行医院建设工作，包括医院主楼、科室楼、功能配套建筑等。
b. 提前采购和安装医疗设备，确保医院开业后能正常运行，并满足医疗需求。
c. 建设医院的基础设施，包括供电系统、供水系统、通风系统等，确保医院的正常运行。
3. 人员招聘和培训：a. 制定医院人员招聘计划，招聘符合岗位要求的医生、护士、技术人员等。
b. 开展医院人员的培训工作，提升医生、护士等医疗人员的专业水平和技术能力。
c. 建立完善的岗位职责和考核机制，确保医院人员的工作质量和效率。
4. 优化医疗服务：a. 设立心理咨询和康复科室，提供心理健康咨询和康复治疗服务。
b. 推行预约挂号制度，减少患者排队等候时间，提高医院的服务效率。
c. 开展健康教育活动，提升患者的健康素养，预防疾病的发生。
d. 提供医院的远程医疗服务，方便患者获得专家会诊和诊疗指导。
5. 建立科学管理机制：a. 制定医院管理制度和规章制度，明确各部门的职责和权限。
2024医院创建二级甲等综合医院实施方案如下：一、总体目标2024年创建二级甲等综合医院，提升医疗服务水平，满足广大患者的医疗需求，推动地区医疗事业的发展。
二、项目策划1. 确定项目区域：选择地理位置优越、交通便利的区域建设医院。
2. 组建专业团队：邀请医疗专家和管理精英组建管理团队，确保医疗服务质量。
3. 设立医疗科室：建设全科医疗科室、内科、外科、儿科、妇产科等多个专科科室，满足不同患者的需求。
4. 购置设备设施：采购先进的医疗设备和设施，提高医疗技术水平。
三、人才培养1. 培养医疗团队：建立培训机制，提升医护人员的专业能力和服务意识。
2. 强化团队合作：倡导团队协作精神，提高医疗团队的整体绩效。
四、医疗质量保障1. 强化诊疗流程：建立科学的诊疗流程，提高医疗质量。
2. 定期评估监控：定期进行医疗服务质量评估，发现问题及时改进。
五、服务宗旨1. 以患者为中心：倡导“以病人为中心”的服务理念，关注患者需求，提供优质服务。
2. 强化沟通：建立患者与医生的沟通渠道，提高患者满意度。
六、建设规划1. 合理规划用地：科学规划医院用地，确保医院功能的有效布局。
2. 绿色环保建设：倡导绿色医疗建设理念，提倡环保建设。
七、宣传推广1. 开展宣传活动：通过各种媒体渠道宣传医院的服务特点和医疗技术。
2. 加强社区合作：与社区合作建立健康合作关系，拓展患者来源渠道。
八、经费保障1. 合理配置经费：科学规划医疗项目经费，确保项目顺利实施。
2. 多元筹资方式：探索多元化筹资方式，确保医疗服务经费的持续性。
以上为2024医院创建二级甲等综合医院实施方案。
影像科：（含CT室、B超室、放射科、心电图室）
一类指标（没有）
二类指标（没有）
三类指标
一、医院管理：
（一）依法执业：
3、医务人员严格遵守诊疗规范、常规。
（1）各科室就诊流程图（各临床、医技科室）。
（2）各科室诊疗规范、常规相关文字资料（各临床、医技科室）。
（五）公共卫生与应急管理
2、制定突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故、医院内部突发事件等）应急预案并组织实施。
（4）医务人员对应急预案知晓率达100%（各科室）。
（八）建设、设备和后勤保障管理
3、购置大型设备必须经过严格的可行性论证。
属于《大型医用设备配置与使用管理办法》规定的甲、乙类大型医用设备，按照规定申请配置许可。
（2）医院50万元以上大型医用设备可行性论证报告、卫生行政部门购置许可文件、设备档案资料等（设备科，各相关科室）。
5、大中型医疗设备合理应用情况分析。
（2）CT、CR 2011年7月以来来运行分析报告（影像科）。
（3）彩色B超、胃镜等设备2011年7月以来来运行分析报告及领导审核记录（相关科室）。
二、医疗质量管理与持续改进
（一）建立健全院科二级质量管理组织。
1：医疗质量管理组织人员结构合理，院、科二级质量管理组织分工明确，协作机制
健全
（7）科室成立和调整质控小组及成员名单，明确质控员各自的工作职责（院办，各相关科室）
3：科室主任全面负责本科室医疗质量管理
（1）科室质控小组成员名册（科主任为组长）、质控工作职责、质控员参与质控工作记录。
（临床、医技科室）
（2）科室质控记录本：要有自查、整改内容及对质量问题定期进行分析内容。
（临床、医技科室）
（二）实施全程医疗质量管理与持续改进。
2：医院应当认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患
（2）医院制定核心制度及相关记录本、各级医务人员熟记核心制度、科室完善核心制度记录本（临床、医技科室）
4：加强全员质量和安全教育，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力
（3）三基考核的资料（试卷及考核结果）（医务科、护理部、临床医技科室）
（四）专业部门质量管理与持续改进。
4、急诊科：
（4）2011年7月以来检验、放射、CT、超声、输血等科室24小时排班表（检验科、放射科、CT室、B超室、输血科）
（10）急诊科邀请的急会诊医师必须10分钟到位并携带相应器械（各临床、医技科室）
9、医学影像质量管理与持续改进
（1）、专业设置及其设备、设施满足临床需要，能提供24小时急诊检查服务
①建立科室专业设置及人员分布图，并附各专业人员的技术档案，包括执业医师证、培训证、上岗证等证件（影像科）
（2）、执行技术操作规范，实行科学的质量控制，开展临床随访，定期进行质量评价
①制定各专业技术操作规范（影像科）。
②制定各专业质量控制标准（影像科）。
③制定质量改进的措施（影像科）。
④2011年7月以来科室主任对每月的工作质量自查的记录及评价记录（影像科）。
⑤2011年7月以来定期对住院病人的临床随访工作资料（影像科）。
（3）、医学影像资料质量符合临床需要
①科室自查2011年7月以来胶片摄片质量数据：要求统计优级片率、良级片率、废片率（影像科）。
②建立疑难病例集中读片、讨论制度，且附2011年7月以来每周一次的讨论记录（影像科）。
③建立影像资料的保管制度，要便于随时调阅；（影像科）
（4）、报告及时、准确、规范，有审核制度
①承诺各种影像检查出报告的时间，且要上墙公示（影像科）。
②建立影像报告审核制度（影像科）。
（5）、环境保护与个人防护达到标准
①各类设备配置许可证（影像科）。
②设备防护性能合格证、防护性能测量结果（影像科）。
③个人剂量监测报告（影像科）。
④个人防护措施，包括对患者及家属的防护（影像科、设备科）。
⑤建立造影剂的存放、调配、废物处理管理制度（影像科）。
12、医院感染管理：
（5）、手卫生
院感科督促医务人员按要求落实（临床、医技科室）
三、医院安全
(三)危险物品及要害部门安全
1、建立医用放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理制度并认真落实
（1）建立危险品安全管理制度，有专人管理，职责明确。
（检验科、药剂科、影像科等）
（2）危险品仓库有防盗设施，库内物资登记资料齐全，帐物相符，附2011年7月以来登记记录。
（检验科、药剂科、影像科等）
2、有处理放射事故等意外事件的预案
制定放射事故等意外事件预案（影像科、检验科、医务科）。
3、重要设施、设备有安全管理制度，定期检查、检修并有记录，有安全警示标志。
制定安全管理制度，有安全警示标志，有2011年7月以来检查、检修记录（影像科、检验科、后勤科、设备科）
四、医院服务
（一）维护患者合法权益
2、尊重和维护患者的知情同意权、隐私权、选择权等权利。
（1）建立尊重和维护患者权益的相关制度和具体措施（医务科、临床、医技科室）。
（2）落实知情同意制度，明确并执行书面知情同意的项目（医务科、临床各科室）。
（3）临床科室严格履行知情同意手续，要求履行告知率达100%（医务科、临床医技科室）。
（4）医患沟通时根据不同的对象采取适宜的形式和语言,特别是准备手术或特殊诊疗的病人要求其了解手术或诊疗风险等情况（临床、医技科室）。
3、适时发布医疗服务信息，如单病种平均住院日、单病种费用等
（2）医院定期向各科室公布的医疗服务信息分析报告，附2011年7月以来的分析报告（医务科落实，临床医技科室存档）；
4、建立并落实医患沟通制度，及时、妥善处理和反馈患者的投诉
（1）建立医患沟通制度（医务科制定、临床医技科室存档并落实）；
（三）服务环境和服务流程
挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口的数量、布局合理，患者等候时间达标（财
4、优化流程、简化环节
务科、医保科、药剂科、门诊、医技科室）
5、采取有效措施，提高医技科室工作效率
缩短出具检验、检查报告时间，报告时限达标（医技科室）
六、统计指标（均为2011年7月以来）
（8）B超检查阳性率≥30%；（影像科）
（9）大型X光机检查阳性率≥60%；（影像科）
（26）X光摄片甲级片率≥40%（影像科）。
