龙华--影像诊断学期末重点
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颅内血肿颅脑损伤后引起的颅内继发性出血,血液积聚在颅腔内达到一定体积(通常幕上出血>=20,ml,幕下出血>=10ml),形成局限性占位性病变,产生脑受压和颅压增高症状,称为颅内血肿。
一、硬膜外血肿颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间。
1、急性硬膜外血肿的病理特点:头部受外力作用紧靠颅骨内板的动脉或较大静脉窦破裂,血液进入硬膜外间隙而形成,由于内板与硬膜粘连紧密,血肿范围多局限。
2、X线特点:脑血管造影根据对比剂由血管破裂处外溢,脑膜中动脉或上矢状窦受血肿压迫而离开颅骨内板和由于血肿推挤脑血管分支离开颅骨内板,而形成局限性梭形或半月形无血管区等表现可诊断为硬膜外血肿。
因此脑血管造影可确定硬膜外血肿的存在、部位及大致范围。
3、CT特点:①颅骨内板下双凸形高密度区,边界锐利,血肿范围一般不超过颅缝;②血肿密度多均匀;③可见占位效应,中线结构移位,侧脑室受压、变形和移位;④骨窗可见局部颅骨骨折;⑤血肿压迫邻近的脑血管,可出现脑水肿或脑梗死,表现为血肿邻近脑实质局限性低密度区。
4、MRI特点:形态与CT显示相似,血肿呈梭形,边界锐利。
血肿急性期,T1WI呈等信号,血肿内缘可见低信号的硬膜,T2WI呈低信号;亚急性其和慢性期均呈高信号。
5、诊断要点:①外伤病史。
②CT显示颅骨下双凸形高密度,边界非常清楚,一般不超过颅缝,可有骨折。
③MRI显示血肿形态与CT相仿,急性期为等或低信号,亚急性期和慢性期呈高信号。
有时急性硬膜下血肿亦可呈梭形,与硬膜外血肿鉴别较难,通常硬膜外血肿范围较局限,多伴颅骨骨折,有助于区别。
二、硬膜下血肿颅内出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间。
1、病理特点:常为减速性头外伤所致,无颅骨骨折或骨折仅位于暴力部位。
其多为静脉、小动脉或由大脑上矢状窦汇入的桥静脉撕裂出血。
硬膜下血肿常与脑挫裂伤同时存在。
血肿好发于额、额颞部,居于脑凸面硬膜与蛛网膜之间,由于蛛网膜无张力,与硬脑膜结合不紧密,故血肿范围较广,形状多呈新月形或半月形,甚至可覆盖整个大脑半球。
医学影像诊断学记忆考试复习重点知识总结中枢:1、X线、CT、MRI在诊断中枢神经系统疾病时选择的原则。
中枢神经系统包括脑和脊髓,一般物理学检查不易达到诊断目的,影像学检查具有重要意义。
X线平片能显示颅骨和脊椎的骨质改变,但对颅内和椎管内病变的显示能力极其有限。
血管造影虽能对颅内占位性疾病提供大致的定位和初步的定性诊断信息,然其创伤性限制了它的应用,目前主要用于血管性疾病的诊断和介入治疗。
脊髓造影显示椎管内疾病的作用已被MRI取代。
CT可解决大部分颅内疾病的诊断。
MRI可以较CT提供更多的信息,尤其对颅后窝和椎管内疾病的显示更具优势。
CT血管成像、MRI血管成像能显示脑血管的主干及其较大分支,对脑血管疾病起到筛选和初步诊断作用。
DWI、PWI、MRS及CTPI等功能成像技术,对中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断已展示出更广阔的使用前景。
成像技术的优选和综合使用:一)外伤:1、颅脑外伤:首选CT,其次MRI。
2、脊柱外伤:首选X线,然后CT,严重者,考虑行MRI。
二)肿瘤:CT、MRI三)炎症和脱髓鞘疾病:CT、MRI四)血管性疾病出血急性期:CT敏感亚急性期和慢性期:MRI敏感脑梗死:先行CT检查,超急性期MRI检查血管畸形:CT、MRI,CTA、MRA,DSA五)先天畸形首选MRI2、正常脑及脊髓CT和MRI的密度和信号特征如何描述?在平扫CT图像上,脑灰质的密度较脑白质高,灰质的CT值为+32~+40Hu,白质的CT值为+28~+32Hu,明显高于脑脊液。
未钙化的硬脑膜、动脉、经脉和肌肉的密度与脑灰质相近。
颅骨内外板和其他致密骨的密度最高,钙化组织(如大脑镰、脉络丛和松果体钙化)的密度次之。
脑脊液(脑室系统和脑池)呈低密度,头皮等富脂肪组织的密度较脑脊液的密度为低,乳突气房和含气的副鼻窦腔的密度最低。
在增强后CT图像上,脑灰质、脑白质、硬脑膜(大脑镰和小脑天幕)和肌肉等组织均有不同程度的强化,脑内血管明显强化,呈高密度影。
影像诊断学重点知识汇总收藏影像诊断学是医学领域中重要的一门学科,通过运用各种影像学技术,对人体内部进行非侵入性的观察和诊断。
影像诊断学在疾病的早期筛查、诊断和治疗过程中起着至关重要的作用。
本文将介绍一些影像诊断学的重点知识,希望能对学习和理解这门学科有所帮助。
一、典型影像学检查方法1. X线摄影X线摄影是最常用的影像学方法之一,它能够显示出人体内部的骨骼结构和某些软组织的情况。
根据不同的需求,X线摄影分为常规X线摄影和特殊X线摄影。
常规X线摄影主要用于检查骨折、关节病变、肺部疾病等,而特殊X线摄影则包括口腔X线摄影、静脉造影等。
2. CT扫描CT扫描是利用X射线通过人体,由计算机系统生成多层面断层图像的一种方法。
它可以提供关于软组织和骨骼的详细信息,常用于肿瘤诊断、头部损伤、脑血管病变等方面。
3. MRI检查MRI(磁共振成像)利用高频电磁场和无线电波对人体进行成像。
与CT扫描相比,MRI检查具有更高的分辨率和更详细的软组织成像能力,尤其适用于神经系统疾病的诊断,如脑部疾病、脊髓损伤等。
4. 超声检查超声波是一种声波,具有穿透和回声反射的特性。
超声检查通过对人体内部声波的反射信号进行分析和处理,产生图像。
它可以显示出人体内部器官的形态、结构和功能情况,广泛应用于妇产科、心脏病学、消化内科等领域。
5. 核医学检查核医学检查主要通过给患者注射一种带有放射性标记物的药物,以记录放射性物质在人体内的分布和代谢,从而观察器官功能和病变情况。
核医学检查包括正电子发射断层扫描(PET-CT)、甲状腺扫描等。
二、诊断常见病症的影像表现1. 脑卒中脑卒中是指因脑血管破裂或阻塞引起的突发性脑功能障碍。
在CT扫描中,脑卒中患者的影像表现为脑梗死区域的低密度区或脑出血的高密度区。
MRI扫描可以更详细地显示出脑梗死和脑出血的范围和病变情况。
2. 肺癌肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,往往以胸部X线摄影或CT扫描为主要方法进行诊断。
2014龙华影像诊断重点●重点了解●1895年德国物理学家威·康·伦琴(W.C.Roentgen)在做物理实验时发现一种能穿透人体的看不见的射线,称为X线●X线的特性:X线是一种波长很短的电磁波(1)穿透性:X线的穿透力与X线管电压密切相关,电压越高,所产生的X线的波长越短,穿透力就越强;另一方面,X线的穿透力还与被照物体的密度和厚度相关。
密度高、厚度大的物体吸收的X线多,通过的X线少。
是X线成像的基础(2)荧光效应:是X线透视检查的基础(3)摄影效应:是X线摄影的基础(4)电离效应:空气的电离程度与空气所吸收X线的量成正比。
是放射防护学和放射治疗学的基础●X线成像的基本原理:自然对比:人体组织结构基于密度、厚度的差别,可产生X线对比,这种自然存在的差别,称...骨骼、钙化灶 > 软组织、体液 > 脂肪组织 > 含气组织人工对比:对缺乏自然对比的组织和器官,人为引入在密度上高或低的物质使之产生对比,称... X线的优缺点:缺:不易发现细微病变;缺乏永久的客观记录,不便于观察病变的长期动态变化,不利于对比和会诊;以及不易控制X线射线量等。
优:观察实时的动态变化,在大多造影检查的摄片前还需要透视辅助,比如胃肠钡剂造影,血管造影等。
此外也可以作为其他影像学检查的一种补充方法,如需了解器官的动态变化时。
●软X线摄影:以钼、钼—铑或钼—钨合金代替钨做X线阳极靶面,X线球管管电压较低,产生的X线波长较长,穿透力弱,故称...主要适用于软组织病变如乳腺疾病。
●X线造影对比剂:钡剂为医用硫酸钡混悬液,主要用于食管和肛肠造影碘剂分离子型和非离子型,离子型如泛影葡胺用于肾盂及尿路造影。
要做碘过敏试验。
●造影检查方法:(1)直接引入法:即将造影剂直接引入器官内或器官周围。
如口服钡餐食管造影、逆行肾盂造影、子宫输卵造影、心血管造影等(2)间接引入法:造影剂先被引入某一特定组织和器官内,后经吸收/排泄积聚于欲造影的某一器官内,从而使之显影。
前半部分是刚刚给的重点,后半是去年老师划的试卷发送时间:2015年7月4日(星期六) 上午7:55第四章呼吸系统P95,重点章节第一节检查技术略第二节正常影像表现1、肺野:定义、划分,肺尖区、锁骨下区2、肺门:定义,肺门角3、肺纹理:定义,组成,分布特点4、肺叶肺段,右肺3叶10段,左肺2叶8段5、气管支气管:中间支气管6、纵隔,六分区法7、横膈:三个裂孔,肋膈角(后肋膈角),局限性膈膨出,“波浪膈”8、CT检查:纵隔淋巴结,叶间裂第三节基本病变☆一、肺部病变1、支气管阻塞阻塞性肺气肿:分为局限性、弥漫性阻塞性肺不张:右肺中叶不张2、肺实变:支气管气像(空气支气管征)P1073、空洞与空腔☆空洞定义,分类①薄壁空洞(肺结核)②厚壁空洞(肺癌、肺脓肿)③无壁空洞(干酪性肺炎)空腔定义,以肺大泡、含气肺囊肿、肺气囊常见4、结节与肿块☆定义,分叶征,空泡征,毛刺征(棘状突起),胸膜凹陷征,SPN(孤立性肺结节),倍增时间5、网状、条索状影:Keyley氏B线(间隔B线)6、钙化:错构瘤呈爆米花样钙化,尘肺(矽肺)呈蛋壳样钙化二、胸膜病变1、游离性胸腔积液,首先积聚在后肋膈角2、局限性胸腔积液:包裹性积液,叶间积液,肺底积液3、气胸:定义,特点:气胸区无肺纹理,可见压缩肺边缘,纵隔可向健侧移位三、纵隔改变1、肺不张,胸膜肥厚牵拉纵隔向患侧移位,胸腔积液,气胸、巨大肿瘤推挤纵隔向健侧移位。
2、纵隔摆动第四节疾病诊断一、支气管扩张,好发于儿童青状年,分型,好发部位,“轨道征”,“印戒征”二、肺炎大叶性肺炎:青状年常见,病理及影像分期,空气支气管征小叶性肺炎:多见于婴幼儿、老年和极衰弱的患者或为手术后并发症,多在两肺中下野内、中带三、肺脓肿:脓肿空洞:厚壁空洞,气液平四、肺结核:分类1、原发性肺结核:原发综合征,“哑铃”状2、血行播散型肺结核:三均匀,三不均匀3、继发性肺结核浸润性肺结核的好发部位及影像改变(结核球,干酪性肺炎,卫星灶)P122,慢性纤维空洞性肺结核4、结核性胸膜炎五、肺肿瘤1、原发性支气管癌(肺癌)肺癌病理分型及影像学分型,中央型肺癌的分型、影像表现,周围型肺癌的影像表现,GGN结核球和周围肺癌的鉴别诊断,肺脓肿空洞,结核空洞和肺癌空洞的鉴别诊断六、纵隔肿瘤的好发部位胸腺瘤:重症肌无力第一节食管与胃肠道一、检查技术:钡剂造影,硫酸钡二、正常影像表现1、食管:三个压迹和三个生理狭窄2、胃:胃的分型分为胃底、胃体、胃窦,和基本解剖角切迹,十二指肠3、小肠:小肠的分组和分布位置三、基本病变1、内腔2、轮廓:充盈缺损,龛影,憩室3、黏膜:4、功能:胃下垂四、疾病诊断1、食管癌:分型,影像表现,与食管静脉曲张鉴别诊断2、食管静脉曲张:门静脉高压主要并发症,常见于肝硬化,影像表现3、胃、十二指肠溃疡:好发部位,影像学表现(黏膜线、项圈征、狭颈征,激惹征)。
医学影像学诊断重点题医学影像诊断学重点1 总论1.1 X线成像X线的产生X线的特性X线机的基本结构X线成像原理X线检查技术X线检查中的防护X线诊断的新进展(包括和)1.2 数字减影血管造影的基本设备的基本原理成像方式的临床应用1.3 计算机体层摄影基本概念成像原理机的基本结构检查方法对比剂1.4 磁共振成像的基本结构原理射频脉冲序列新进展磁共振对比剂1.5 医学影像的存档和通讯系统定义的组成系统的安全性1.6 医学影像诊断原则与诊断步骤2 中枢神经系统2.1 正常影像解剖颅脑脊髓2.2 基本病变影像表现2.3 颅内肿瘤星形细胞瘤脑膜瘤听神经瘤垂体腺瘤脑转移瘤2.4脑血管疾病脑动脉闭塞性脑梗死脑出血动静脉畸形2.5 颅脑外伤硬膜外血肿硬膜下血肿脑挫裂伤2.6 颅内感染性疾病化脓性脑脓肿2.7 脊髓疾病脊髓内肿瘤神经鞘瘤与神经纤维瘤脊髓损伤脊髓空洞症3 头颈部3.1眼和眼眶眼眶正常影像解剖血管瘤视网膜母细胞瘤泪腺肿瘤眼眶外伤和异物3.2耳部正常影像解剖化脓性中耳乳突炎及胆脂瘤3.3鼻和鼻窦正常影像解剖化脓性鼻窦炎鼻窦恶性肿瘤3.4咽部正常影像解剖鼻咽癌3.5喉部正常影像解剖喉癌3.6口腔颌面部正常影像解剖腮腺肿瘤3.7颈部正常影像解剖颈淋巴结肿大甲状腺肿瘤4 呼吸系统4.1 检查方法X线4.2 正常影像解剖X线4.3 基本病变的影像表现渗出性增殖性纤维性钙化空洞及空腔肿块肺间质的变化4.4 肺部疾病大叶性肺炎支气管肺炎肺脓肿肺结核原发性支气管肺癌肺转移瘤4.5 胸膜疾病胸膜炎症和积液气胸4.6 纵隔疾病胸腺瘤淋巴瘤神经源性肿瘤5 循环系统5.1正常影像解剖X线正常变异心血管造影超声心动图5.2 异常影像学表现心脏增大肺循环异常心血管造影的异常表现5.3先天性心血管病房间隔缺损法乐四联症5.4获得性心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全冠状动脉粥样硬化性心脏病高血压性心脏病肺源性心脏病5.4心包疾病心包积液5.5大血管疾病主动脉夹层6 消化系统6.1 消化系统正常和基本病变的异常影像表现X线6.2 食管疾病食管静脉曲张食管癌6.3 胃肠疾病胃、十二指肠溃疡胃癌6.5 肝脏疾病原发性肝细胞癌肝转移癌肝硬化6.6 胆道疾病胆系结石和炎症胆道梗阻的影像学表现6.7 胰腺疾病胰腺癌胰腺炎6.8 急腹症胃肠道穿孔胃肠道梗阻7 泌尿系统与肾上腺7.1 检查方法X线7.2 泌尿系统正常影像解剖X线7.3 基本病变影像学表现X线异常表现异常表现7.4 泌尿系统结石肾结石输尿管结石膀胱结石7.5 泌尿系统肿瘤与囊肿肾癌膀胱癌单纯性肾囊肿8 生殖系统与乳腺8.1 检查方法女性生殖系统男性生殖系统8.2 正常解剖与基本病变女性生殖系统男性生殖系统8.3 常见疾病的影像诊断子宫先天异常子宫肌瘤子宫内膜癌卵巢囊肿与囊性畸胎瘤前列腺增生与前列腺癌8.4 节育器的X线诊断9 骨、关节与软组织9.1 正常影像解剖长骨关节脊柱9.2 基本病变影像学表现骨骼常见基本病变关节常见基本病变9.3 骨与关节损伤创伤性骨折创伤性脱位椎间盘突出9.4 骨关节感染化脓性骨髓炎脊柱结核9.5 慢性关节病类风湿性关节炎退行性骨关节病9.6 骨肿瘤骨软骨瘤骨巨细胞瘤骨肉瘤骨转移瘤10 介入放射学10.1 概述概念发展简史分类与范畴地位与未来10.2 基本技术技术10.3 经导管药物灌注术基本原理概念A型题:1、下列哪项不是骨肿瘤的基本x线征象。
医学影像学复习总论部分医学影像学定义:指通过各种成像技术使人体内部结构和器官成像,借以了解人体解剖与生理功能状况及病理变化,以达到诊断目的的技术,属活体器官的视诊范畴,是特殊的诊断方法。
发展史X线:伦琴于1895年发现。
CT:Computer Tomography,出现于上世纪70年代。
90年代螺旋CT用于临床。
超声:出现于上世纪50年代。
MRI:出现于上世纪约80年代。
CT成像原理体素:图象处理时将选定层面分成若干个体积相等地立方体,称之为体素。
●象素:CT扫描重建的数字矩阵中的每个数字经数字/模拟转换器转为由黑到白不等灰度的小方块,称之为象素。
螺旋CT特点●使用滑环技术,解除电缆束缚●速度快,时间小于或等于1秒●容积扫描普通CT图像与传统X线图像相比,空间分辨率低,密度分辨率高CT值:单位HU;组织的吸收系数与(骨、水、空气)三种组织之相对值●骨组织:+1000 HU,水:0 HU,空气:-1000 HU●CT图像上由白依次变黑的顺序是骨、肌肉、脂肪、空气窗宽与窗位●因为CT机能分辨2000的CT值,人的肉眼只能分辨黑白的16个灰阶,因此人为引入的概念窗宽:是指图像(由黑到白)所包含CT值范围窗位:是指图像上所包含CT值范围的中心值●CT图像要有适当的窗宽窗位才有利于病变的观察●用于观察肺组织:窗宽1500HU、窗位-700HUCT图象后处理技术●CTA:CT angiography ,是静脉内注入对比剂后行血管造影CT扫描的图象重组技术,可立体地显示血管影像。
磁共振成像●磁共振成像是利用原子核在强磁场内发生共振所产生的信号经图像重建的一种成像技术●目前MRI多用氢核或质子来成像●MRA是利用了流体的流空效应组织特点●水的T1、T2都长或T1低信号,T2高信号●脂肪的T1、T2均短。
●病变组织如肿瘤常比周围组织含水量高,故T1、T2常较长●造影剂分为高密度和低密度两大类,●高密度造影剂主要有钡剂和碘剂。
1・X 线的特性(1)穿透性(2)荧光效应(3)感光效应(4)电离效应2.不同组织密度与X 线影像(亮度和黑白度)的关系 组织 密度 透视 摄片骨骼和钙化高 暗 白 软组织和液体+ 綾暗 灰白 脂肪组织较低 较亮 灰黑 气体 低 亮 八八3. 自然对比:利用人体组织器官本身密度的差界來形成对比的影像。
4. 人工对比:对于人体内缺乏白然对比的组织和器官,人为地引入一定量的,在密度上高于 或低于它的物质,使之产生对比。
也称造彩剂检杏。
5. 肺野:含气的肺在胸片上所显示的透明区域。
6. 肺纹理:由肺动脉,肺静脉及支气管形成,其主要成分是肺动脉及其分支。
7. 空洞为病变肺组织坏死、液化,通过支气管排出,空气进入即可形成空洞。
见于肺癌、结 核和肺化脓症等。
鉴别:①薄壁空洞洞壁〈3cm ②后壁空洞洞壁>3cm 均可见于结核①结核性空洞多无或仅冇少虽液体②肺脓肿空洞多冇明显的叶液平③癌瘤内的空 洞内壁多不规则呈结节状&阻塞性肺气肿X 线表现为肺透亮度增强,肺纹理稀疏或增多,膈下降,肋间隙增宽肋骨走 行水平,纵隔变窄。
阻塞性肺不张一侧肺、一个肺叶均与密度增高的片状或三角形。
患肺 体积缩小,肋间隙变窄。
9. 游离性胸腔积液:表现中下肺野密度增高,膈被淹没,其上呈一外高内低凹面向上的弧形。
10. 支气管扩张CT :双规征;囊腔11. 原发性支气管肺癌按部位分空:中心空、周围性和细支气管肺泡癌。
X 线表现1)中心型①肺门肿块;②阻塞性肺气肿;③阻塞肺不张;④阻塞性肺炎⑤横s 征2)周围型①圆形或椭圆形肿块②可岀现分叶及肿块边缘有短小毛刺③可形成空洞。
CT 表现(中心型)1支气管腔狭窄2肺门肿块3侵犯纵膈结构4纵膈淋巴结转移(周围型)肿块边缘可有分叶,伴或不伴毛刺,密度均匀。
12. 正常心脏与大血管的X 线表现后前位 心右缘分为2段:上端为升主动脉和上腔静脉, 卜-段位右心房。
心右缘分为3段:上段为主动脉球,屮段为肺动脉干,卜•段为左心房。
医学影像学期末重点总结整理版近年来,医学影像学在医疗领域中的应用越来越广泛,不仅为医生提供了更直观的诊断依据,也为疾病的早期发现和治疗提供了很大的帮助。
本文将对医学影像学的一些重点内容进行总结和整理,希望能对读者有所帮助。
一、医学影像学的基本原理医学影像学是一门研究人体内部结构和功能的学科,其基本原理是通过不同物质对射线的吸收、散射或透射等方式来获取人体内部的影像信息。
常见的医学影像学技术包括X线摄影、计算机断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)等。
二、X线摄影的应用X线摄影是医学影像学的最早、最常用的一种技术。
它通过将X射线穿过患者身体,并通过相应的摄像设备捕捉到透射的X射线影像,从而获得患者内部结构的信息。
X线摄影广泛应用于骨折、肺部疾病、消化道疾病等方面的诊断。
三、计算机断层扫描(CT)的原理与应用计算机断层扫描是一种旋转式X线扫描技术,它通过连续采集多个X射线图像,并借助计算机对这些图像进行处理和重建,从而生成具有空间分辨率的断层影像。
CT可以提供更为细致的结构分辨率,尤其适用于脑部、肺部、腹腔等部位的检查与诊断。
四、核磁共振(MRI)的原理与应用核磁共振是近年来发展迅速的一种医学影像学技术。
它利用人体内各种原子核具有不同的自旋磁矩特性,通过外加强磁场和射频脉冲信号的作用,对这些原子核进行激发和检测,从而获得组织和器官的详细影像。
MRI在神经学、肿瘤学等领域有着广泛的应用。
五、超声检查的原理与应用超声检查是通过超声波在人体内部的传播和反射来获取影像信息的一种技术。
它无辐射、无创伤,对身体无损害,因此广泛应用于产科、儿科、肾脏等方面的检查与诊断。
超声波可以清晰地显示组织结构及其运动的情况,对异常结构和流体积聚具有很高的敏感度。
六、放射性核素检查的原理与应用放射性核素检查是利用放射性核素的放射性衰变特性来获得影像信息的一种技术。
它适用于心脏、骨骼、甲状腺等方面的检查与诊断。
放射性核素通过静脉注射或口服等方式进入体内,然后放射出γ射线,通过探测器接收并记录这些γ射线,最后生成影像。
影像诊断学期末重点影像诊断学是医学专业中非常重要的一门学科,它借助各种医学影像技术对疾病进行诊断与评估。
在本学期的学习中,我们学习了许多重要的内容,本文将对这些重点进行总结和回顾。
一、放射线解剖学放射线解剖学是影像诊断学的基础,它涉及到人体各个器官和组织的形态和位置。
在本学期的学习中,我们重点掌握了正常放射线解剖学的知识,并通过解剖图像和示意图进行学习和理解。
掌握放射线解剖学对于正确理解和解读影像学表现至关重要,对于定位病变和判断其性质有重要的指导作用。
二、影像学表现我们学习了各种不同影像学检查的原理和应用,并重点学习了不同器官和系统疾病的影像学表现。
比如,胸部X线片主要用于检查肺部和胸腔疾病,我们学习了正常的胸部X线片表现以及肺部和胸腔疾病的典型影像学表现,如肺炎、胸腔积液等。
此外,我们还学习了CT、MRI、超声等影像学技术的原理和应用,并重点学习了脑部、腹部、骨骼等常见部位的影像学表现。
这些知识的掌握在临床工作中非常重要,可以帮助我们准确诊断和评估各种疾病。
三、疾病的影像学诊断在学习了放射线解剖学和影像学表现之后,我们进一步学习了各种疾病的影像学诊断。
疾病的影像学诊断需要结合临床病史和症状,通过对影像学表现的分析和判断来确定疾病的性质和程度。
我们学习了肿瘤、感染性疾病、损伤和先天性畸形等不同类型疾病的影像学表现和诊断要点。
通过学习,我们能够准确地判断病变的位置、大小、形态和密度等特征,为临床医生提供可靠的影像学诊断依据。
四、辐射防护在影像诊断学中,我们不能忽视辐射对医护人员和患者的影响。
因此,我们学习了辐射防护的基本原理和方法。
学习了如何正确使用放射线和其他影像学设备,在工作中保护自己和患者免受不必要的辐射损害。
结语影像诊断学是医学专业中非常重要的一门学科,通过本学期的学习,我们对放射线解剖学、影像学表现、疾病的影像学诊断和辐射防护等方面都有了更深入的理解和掌握。
这些知识将为我们未来的临床工作奠定坚实的基础,我们将能够更准确地进行疾病诊断和评估,为患者提供更好的医疗服务。
2014龙华影像诊断重点●重点了解●1895年德国物理学家威·康·伦琴(W.C.Roentgen)在做物理实验时发现一种能穿透人体的看不见的射线,称为X线●X线的特性:X线是一种波长很短的电磁波(1)穿透性:X线的穿透力与X线管电压密切相关,电压越高,所产生的X线的波长越短,穿透力就越强;另一方面,X线的穿透力还与被照物体的密度和厚度相关。
密度高、厚度大的物体吸收的X线多,通过的X线少。
是X线成像的基础(2)荧光效应:是X线透视检查的基础(3)摄影效应:是X线摄影的基础(4)电离效应:空气的电离程度与空气所吸收X线的量成正比。
是放射防护学和放射治疗学的基础●X线成像的基本原理:自然对比:人体组织结构基于密度、厚度的差别,可产生X线对比,这种自然存在的差别,称...骨骼、钙化灶 > 软组织、体液 > 脂肪组织 > 含气组织人工对比:对缺乏自然对比的组织和器官,人为引入在密度上高或低的物质使之产生对比,称... X线的优缺点:缺:不易发现细微病变;缺乏永久的客观记录,不便于观察病变的长期动态变化,不利于对比和会诊;以及不易控制X线射线量等。
优:观察实时的动态变化,在大多造影检查的摄片前还需要透视辅助,比如胃肠钡剂造影,血管造影等。
此外也可以作为其他影像学检查的一种补充方法,如需了解器官的动态变化时。
●软X线摄影:以钼、钼—铑或钼—钨合金代替钨做X线阳极靶面,X线球管管电压较低,产生的X线波长较长,穿透力弱,故称...主要适用于软组织病变如乳腺疾病。
●X线造影对比剂:钡剂为医用硫酸钡混悬液,主要用于食管和肛肠造影碘剂分离子型和非离子型,离子型如泛影葡胺用于肾盂及尿路造影。
要做碘过敏试验。
●造影检查方法:(1)直接引入法:即将造影剂直接引入器官内或器官周围。
如口服钡餐食管造影、逆行肾盂造影、子宫输卵造影、心血管造影等(2)间接引入法:造影剂先被引入某一特定组织和器官内,后经吸收/排泄积聚于欲造影的某一器官内,从而使之显影。
吸收性如淋巴管造影;排泄性如口服胆囊造影、静脉尿路造影等●CT值:是反映组织对X线衰减或称吸收系数,即量化密度的相对值,其单位为HU水:0HU 体液:10HU 软组织(肌肉、肝、脾、胰、肾):40HU骨骼(密度最高):1000HU 脂肪组织:-100HU 含气组织(最低):-1000HUCT增强扫描:是经周围静脉注入水溶性有机碘对比剂后进行CT扫描的检查方法。
目的:是增加病变组织与正常组织的密度差,显示平扫未能显示或显示不清的病变。
通过分析病变组织是否强化、强化时间、程度、方式来判断病变组织的血供情况,从而有助于病变的诊断。
磁共振成像:是利用生物体内某种物质(如氢原子核,即质子)在次场内收到射频脉冲的激励,发生磁共振现象,从而产生的此信号重建图像。
●DSA(数字减影血管造影):是在血管造影过程中通过计算机处理技术形成将不含对比剂结构影响减去的一系列图像目前常用的MIR对比剂为离子型非特异性细胞外分布对比剂,即钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)●MRI检查应注意的问题(1)带有神经刺激器、心脏起搏器、脑动脉瘤介入后,人工心脏金属瓣膜生等体内有金属或磁性物植入史的病人及早期妊娠的患者不宜进行检查,以免发生意外。
(2)所有金属物以及磁性物不得带入监察室,以免发生意外或消磁而失效(3)做腹部检查者,应禁食4小时左右,检查中可能需要屏气,检查前要训练患者配合呼吸。
(4)增强检查病人可能会出现过敏反应等症状。
(5)作头颅、颈部检查者,检查时不得做眨眼、吞咽的动作●影像学诊断分为:肯定诊断、否定诊断、可能性诊断____________________________________________________________________________________________ ●X线平片是骨骼系统最常见的检查方法。
正、侧位或正、斜位●骨质疏松:是指单位体积内骨组织的含量减少,即骨组织的有机成分和无机成分都减少,但两者的比例仍正常。
●骨质软化:是指单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足,因而骨内钙盐含量降低,骨质变软●骨质破坏:是局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织的缺失。
●骨质增生硬化:指单位体积内骨量的增多。
●骨膜增生:又称骨膜反应,是因骨膜收到刺激,骨膜内层的成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨。
●Codman三角:如引起骨膜反应的病理进展,已形成的骨膜新生骨可重新被破坏,破坏区两端的残留骨膜反应呈三角形或袖口状,称...骨折:是指骨的连续性中断,包括骨小梁和(或)骨皮质的断裂。
●骨折愈合的观察:骨折1周内形成的纤维骨痂及骨样骨痂,X线平片不能显示;约2~3周后,形成骨性骨痂,表现为断端外侧与骨干平行的梭形高密度影,即为外骨痂。
骨骺分离:骨骺损伤为干、骺愈合之前骨骺部发生的创伤。
骨骺损伤X线表现:大多数骨骺损伤可由X线平片根据骨骺的移位、骨骺板增宽及临时钙化带变模糊或消失等表现作出诊断。
●Colles骨折:是指桡骨的远段距离远端关节面2.5cm以内的横形或粉碎性骨折,骨折远侧端向背侧移位、向掌侧成角。
急性骨髓炎致病菌多为金黄色葡萄球菌。
●急性骨髓炎X线表现P51:(1)软组织肿胀:骨髓炎发病7~10天内,骨质改变常不明显(2)骨质破坏:发病早期,长骨干骺端由于血循环增加可出现局限性骨质疏松。
约在发病半个月后,形成多个分散不规则的骨质破坏区。
骨破坏的同时开始出现骨质增生,骨破坏很少跨过骨骺板累及骨骺或穿过关节软骨侵入关节——(与结核区别)(3)死骨:X线表现为小片状或长条状高密度致密影,常并发病理性骨折。
(4)骨膜增生:骨皮质表面形成葱皮状、花边状或放射状致密影●慢性化脓性骨髓炎P52X线表现:在骨破坏周围有骨质增生硬化现象,骨外膜增生的深层与骨皮质融合,其表面成层状,外缘亦可成花边状,致骨干增粗,轮廓不规整。
脓腔周围骨质增生硬化与骨内外膜增生一起使骨密度显著增高,常课遮盖其内的死骨或脓腔。
CT表现:与X线表现相似,骨皮质明显增厚、穗强变窄甚至闭塞,骨质密度增高。
骨软骨瘤好发于股骨远端及胫骨近端。
●骨巨细胞瘤:根据组织学特点分为三级,I级为良性,II级为过度类型,III级为恶性。
X线表现(P54):肿瘤好发于骨骺线愈合后的骨端,多呈膨胀性多房性偏心性骨破坏。
皂泡征为该肿瘤的特征之一,一般无骨膜反应。
恶性骨巨细胞肿瘤特点:1.有较明显的侵袭性表现,如肿瘤与正常骨交界处模糊,有虫噬状、筛孔样骨破坏,骨性包壳和骨嵴残缺不全;2.骨膜增生较显著,可由Codman三角;3.软组织肿块较大,超出骨性包壳的轮廓;4.患者年龄较大,疼痛持续加重,肿瘤突然生长迅速并有恶病质。
●骨肉瘤X线表现P57:肿瘤好发于长骨骨骺端,尤其是股骨远端和胫骨近端最多见。
1.骨质破坏2.肿瘤骨3.肿瘤软骨钙化4.骨膜增生和Codman三角5.软组织肿块骨肉瘤可分为三种类型:成骨型,溶骨型,混合型●转移性骨肿瘤X线表现P60:可分为溶骨型,成骨型和混合型,以溶骨型常见。
常见的原发肿瘤大多是前列腺癌,少数为乳癌,鼻咽癌,肺癌和膀胱癌。
●关节间隙在X线平片上表现为两个关节面之间的透亮间隙,为关节软骨、潜在的关节腔及少量滑液的投影,其宽度并不代表真正的关节腔。
●关节肿胀:表现为周围软组织影膨隆、密度增高,大量关节积液可见关节间隙增宽。
●关节破坏:是指关节软骨及其下方的骨性关节面骨质被病理组织所侵犯、替代。
●关节强直:是指由骨或纤维肿胀连接对应关节面的病理变化,是关节破坏的后果,可分为骨性强直和纤维性强直两种。
骨性强直表现为关节间隙明显变窄或消失,并见有骨小梁连接两侧关节面纤维性强直表现为关节间隙变窄,其间并无骨小梁跨越或贯穿●关节脱位:是指构成关节的两个骨端的正常相对位置的改变或距离增宽,依其程度可分为半脱位或完全脱位两种。
在四肢以肩关节、肘关节多见●关节退行性变:是指关节软骨变形、坏死和溶解,逐渐被纤维组织替代,继而引起骨性关节面骨质增生硬化,关节边缘骨贅形成,关节囊肥厚、韧带骨化。
X线表现:早期:关节面模糊、终端、消失;中晚期:关节软骨破坏,关节间隙变窄,软骨下骨质致密,骨性关节面边缘骨赘形成,不发生骨质破坏●肩关节脱位:分为肱骨头前脱位和后脱位两种,因关节囊的前下部缺少韧带和肌腱,故较易发生前脱位,而后脱位少见。
常并发肱骨大结节或肱骨颈骨折●关节结核:是一种较为常见的慢性进行性关节炎性疾患,分为滑膜型和骨型两种,以滑膜型多见。
滑膜型关节结核X线平片(P70):(1)早期,仅表现为关节囊和关节周围软组织肿胀,密度增高,关节间隙正常或稍增宽,X线表现不具有特异性,诊断较难(2)病变进展,滑膜肉芽组织逐渐侵犯软骨和关节面,先累及承重轻的边缘部分,表现为关节边缘虫蚀状骨质破坏,且上下关节边缘常对称受累。
关节软骨破坏较多时,则关节间隙变窄,此时可发生半脱位。
邻近骨骼骨质疏松明显,肌肉也萎缩变细。
关节周围软组织常因干酪样坏死物液化、聚集形成冷性脓肿。
有时可穿破皮肤,形成窦道(3)病变愈合,则骨质破坏停止发展,关节面骨质边缘变得锐利,骨质疏松也逐渐消失。
严重病例,可出现纤维性关节强直。
●类风湿性关节炎:是一种慢性全身性自身免疫性疾病,主要侵犯全身多个关节,受累的关节多呈对称性,常伴有全身症状,病因不明。
X线平片P71:早期关节周围软组织肿胀,小关节多发对称性梭形肿胀;关节面骨质侵蚀多见于边缘;关节软骨破坏后间隙变窄;关节邻近的骨骼发生骨质疏松;晚期可见四肢肌肉萎缩,关节半脱位或脱位,指间、掌指关节半脱位明显;骨端破坏后形成纤维性强直。
●椎间盘病变一般分为变性、膨出和突出。
椎间盘突出CT表现P82:局限性突出于椎体后方或侧后方的弧形软组织密度影,边缘光滑,其内可有钙化;硬膜外脂肪受压、变形或消失,硬膜囊前缘或侧方受压变形,侧隐窝可变窄,一侧神经根可受压甚至移位。
●脊柱结核(好发于胸腰段)X线表现P83:(1)椎体破坏:椎体中央型多见于胸椎,常引起椎体塌陷变扁或称楔形,造成受累的脊柱节段常出现脊柱后突畸形或侧弯。
椎间边缘型多见腰椎,常造成椎间隙变窄甚至消失,波及邻近椎体致椎体互相融合(2)寒性脓肿,椎旁局限性梭形软组织肿胀影、可见不规则形钙化●强制性脊柱炎X线表现P85:竹节状__________________________________________________________________________________ ●胸部因支气管及肺内充满空气,各组织间在密度上具有良好地自然对比,因而X线摄片和CT检查是胸部最常用的影像学检查方法。
(自然对比最好的两个部位是胸部和骨骼)胸廓软组织:胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶;胸大肌(男性较发达);乳房及乳头●肺野:指含有空气的肺组织在胸片上显示的透亮区域。