ICU微量泵使用大全
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心血管药物微量泵用法大全微量注射泵,简称微量泵,作为新型泵力仪器,能根据医嘱要求将少量药液微量、精确、持续、均匀地泵入患者体内,使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。
心血管疾病常用微量泵药物根据药理作用分为以下七类:降压药物降压药物使用过程中均需要监测患者血压水平,警惕低血压的发生。
1. 硝普钠配制方法:硝普钠注射剂 50 mg 5% GS 50 ml。
用量:初始泵入速度为0.2-0.5 μg/kg/min,根据血压控制情况以0.5-1 mg/次递增,极量为10 μg/kg/min。
总量为按体重3.5 mg/kg。
监护事项:硝普钠对光敏感,溶液稳定性差,滴注溶液应新鲜配置并迅速将输液泵避光,同时使用避光输液器;硝普钠的毒性来自于其代谢产物氰化物,使用过程中需警惕氰化物中毒。
若出现氰化物中毒等情况,可考虑应用硫代硫酸钠解毒,用灭菌注射用水溶解成 5% 溶液后应用,肌肉或静脉注射一次 0.5-1 g。
2. 盐酸乌拉地尔配制方法:乌拉地尔注射液 100 mg NS 30 ml 或 200 mg NS 10 ml,前者较为常用。
用量:初始泵入速度为6-10 mg/h,根据目标血压调整微量泵流速,每次调整 2-4 mg,每 15-30 min 调整一次。
3. 盐酸尼卡地平配制方法:使用原液 20 mg(20 ml)直接泵入;使用 NS 或5% GS 稀释成浓度为 0.01%-0.02% 的溶液,即 1 ml 输液中含有盐酸尼卡地平 0.1-0.2 mg。
用量:高血压急症时,初始剂量2 mg/h,最大剂量20 mg/h,或以0.5-6 μg/kg/min 给药,根据血压控制情况调节滴注速度。
监护事项:本品为钙拮抗剂,通过抑制钙离子内流而发挥血管扩张作用,可能会引起反射性心动过速;同时由于其强扩血管作用,颅内高压及可疑活动性颅内出血的患者应予以禁用。
降压降心率药物此类药物兼有降血压和减慢心率的作用。
顶级干货?心血管药物微量泵用法大全微量注射泵,简称微量泵,作为新型泵力仪器,能根据医嘱要求将少量药液微量、精确、持续、均匀地泵入患者体内,使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。
心血管疾病常用微量泵药物根据药理作用分为以下七类:降压药物降压药物使用过程中均需要监测患者血压水平,警惕低血压的发生。
1. 硝普钠配制方法:硝普钠注射剂 50 mg 5% GS 50 ml。
用量:初始泵入速度为0.2-0.5 μg/kg/min,根据血压控制情况以0.5-1 mg/次递增,极量为10μg/kg/min。
总量为按体重3.5 mg/kg。
监护事项:硝普钠对光敏感,溶液稳定性差,滴注溶液应新鲜配置并迅速将输液泵避光,同时使用避光输液器;硝普钠的毒性来自于其代谢产物氰化物,使用过程中需警惕氰化物中毒。
若出现氰化物中毒等情况,可考虑应用硫代硫酸钠解毒,用灭菌注射用水溶解成 5% 溶液后应用,肌肉或静脉注射一次 0.5-1g。
2. 盐酸乌拉地尔配制方法:乌拉地尔注射液 100 mg NS 30 ml 或 200 mg NS 10 ml,前者较为常用。
用量:初始泵入速度为6-10 mg/h,根据目标血压调整微量泵流速,每次调整 2-4 mg,每 15-30 min调整一次。
3. 盐酸尼卡地平配制方法:使用原液 20 mg(20 ml)直接泵入;使用 NS 或 5% GS 稀释成浓度为 0.01%-0.02% 的溶液,即 1 ml 输液中含有盐酸尼卡地平 0.1-0.2mg。
用量:高血压急症时,初始剂量2 mg/h,最大剂量20 mg/h,或以 0.5-6 μg/kg/min给药,根据血压控制情况调节滴注速度。
监护事项:本品为钙拮抗剂,通过抑制钙离子内流而发挥血管扩张作用,可能会引起反射性心动过速;同时由于其强扩血管作用,颅内高压及可疑活动性颅内出血的患者应予以禁用。
降压降心率药物此类药物兼有降血压和减慢心率的作用。
ICU微量泵的使用流程
1. 准备工作
在使用ICU微量泵之前,需要进行一些准备工作,以确保能够正确、安全地操作微量泵。
1.1 环境准备
确保工作环境安全、整洁,并具备以下条件:
•干净的工作台面
•充足的照明
•清洁的供电插座
•适当的通风
1.2 准备物品
在使用ICU微量泵前,准备以下物品:
•ICU微量泵设备
•外包装的微量注射器
•药物或液体
•使用说明书
1.3 了解使用说明书
事先阅读ICU微量泵的使用说明书,了解设备的功能、操作方法和安全注意事项。
2. 开始使用ICU微量泵
现在,我们来详细了解ICU微量泵的使用流程。
2.1 安装与连接
1.将ICU微量泵放置在工作台面上,并确保设备底部的防滑垫稳固。
2.将微量注射器插入微量泵的注射器插槽中,确保插入深度适当。
3.确保注射器的活塞杆与微量泵的活塞机构连接,并且能够自由移动。
2.2 设置参数
1.打开ICU微量泵,启动设备。
2.使用设备面板上的按键或触摸屏,进入设置界面。
3.根据需要选择药物输送速度、剂量和输送时间等参数。
4.可设置输送模式,如连续输送、间断输送或脉冲输送等。
2.3 填充药物
1.按照微量泵的使用说明书,准备正确的药物或液体。
2.使用无菌注射器,将药物或液体抽入注射器中。
3.将填充好药物的注射器插入微量泵的注射器插槽中。
4.确保注射器固定牢固,避免松动或脱落。
2.4 开始输送
1.检查注射器和输液管的连接是否牢固,没有漏液现象。
2.按下微量泵面板上的。
ICU常用静脉泵入药物用法1.三硝 5mg/ml50mg+NS40ml /iv泵入0.6ml/h(10ug/min),5mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min(10ug/min)可用到200ug/min2.异舒吉50mg/50ml50mg原液(50ml)/iv 泵入5ml/h(5mg/h)50mg+5%GS500ml iv drip(5mg/h 50ml/h 13滴/min)3.硝普钠 50mg/支50 mg+5%GS 50ml /iv泵入0.6ml/h(10ug/min起始),可用到200-300ug/min4.多巴胺,多巴酚丁胺20mg/2ml(Kg3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于1ug/Kg/min 如:体重60Kg的患者,用量为:5ug/Kg/min180mg+NS32ml / iv 泵入,5ml/h60mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min(2ug/Kg/min)500mg (原液)/ iv 泵入1ml/hr约等于2.8ug/kg/min(60kg) 5.压宁定50mg/10ml25mg+NS20ml 慢推可用到400ug/min250ml原液(50ml)/iv 泵入1.2ml/h(100ug/min)100mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min(200ug/min)6.酚妥拉明(瑞支停) 10mg/2ml50mg+40ml/ iv 泵入2ml/h(2mg/h)7.吗啡 10mg/1ml50mg + NS 45 ml/iv 泵入,1-6 ml/h(1-6 mg/h)8.去甲肾上腺素2 mg/1ml(Kg0.3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于0.1ug/Kg/min 如:体重60Kg的患者,用量为:0.5ug/Kg/min18mg+NS 41 ml / iv 泵入,5ml/h常用剂量为0.1-2.0 ug/kg/min报告最大剂量可达10.0 mcg/kg/min8.肾上腺素1 mg/ml(Kg0.3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于0.1ug/Kg/min 如:体重60Kg的患者,用量为:0.5ug/Kg/min18mg+NS 32 ml / iv 泵入, 5 ml/h常用剂量为0.1 - 2.0 ug/kg/min报告最大剂量可达10.0 mcg/kg/min9.异丙肾上腺素 1mg/2ml1mg+5%GS500ml iv drip 7滴/min(1ug/min)3mg+NS44ml /iv泵入1ml/h(1ug/min)10.利多卡因 400mg/2%20ml1000mg/ iv 泵入6ml/h (2mg/min)1000mg+5%GS500ml iv drip 1-2ml/min(2-4mg/min)11.垂体后叶素6U/1ml 12U-18U入壶用于消化道出血: 300U/iv泵入2-4ml/h(0.2-0.4U/min)102U+5%GS500ml iv drip 1-2ml/min(0.2-0.4U/min)咯血:54U+5%GS500ml iv drip 1ml/min(0.1U/min)12.思他宁 3mg/支250 ug/支250ug入壶3mg+NS48ml /iv泵入4ml/h(250ug/h)13.肝素 100mg/12500U/2ml/支12500U+NS48ml /iv泵入2ml/h(500U/h) 根据APTT调整按照U/kg/hr记录用量14.艾司洛尔200mg/5ml →100mg/10ml5mg/Kg iv 入壶500mg/ iv 泵入 18ml/h(0.05mg/Kg/min, 60Kg, 100mg/10ml)剂量可加大,首剂也加大15.安定 50ml纯安定(250mg) 5mg/ml16.善宁 500ug/支NS 50+0.5Mg iv 泵入 5ml/H (5ug/hr)最大50ug/hr17.乌拉地尔(压宁定)25mg/5ml/支控制高血压先缓慢静注10-50mg,监测血压变化。
各种抢救药物微量泵的用法
抢救药物微量泵是一种用于输送各种抢救药物的微量泵装置。
以下是使用抢救药物微量泵的一般步骤:
1. 首先,确认抢救药物微量泵设备的完好性和无损坏。
2. 根据医嘱或抢救方案,确定所需输送的抢救药物种类、剂量和输送速度。
3. 调整微量泵设备的输送速度和剂量,以确保正确地输送所需的抢救药物。
4. 清洁和消毒泵部分,确保安全和卫生。
根据厂家的指示,进行定期的维护和保养。
5. 在使用前,连接输液袋或药品容器至微量泵设备。
6. 启动泵设备,确保泵的工作状态正常。
7. 监测药物输送的速度和剂量,以确保按预定的计划进行输送。
8. 完成输送后,停止泵设备并将输液袋或药品容器从泵上移除。
9. 将使用过的输液袋或药品容器进行处理,遵循医疗废物处理规范。
请注意,以上步骤仅为一般示范,具体的使用方法可能因不同型号和厂家的要求而略有不同。
在使用抢救药物微量泵前,请
确保详细阅读并遵循设备的操作手册和使用说明,以确保正确和安全的使用。
同时,按照护理专业的建议和指导进行操作,以确保患者的安全与治疗效果。
心血管药物微量泵用法大全实用笔记|心血管药物微量泵用法大全2016-06-28辰辰妈心血管时间微量注射泵,简称微量泵,作为新型泵力仪器,能根据医嘱要求将少量药液微量、精确、持续、均匀地泵入患者体内,使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。
心血管疾病常用微量泵药物根据药理作用分为以下七类:降压药物降压药物使用过程中均需要监测患者血压水平,警惕低血压的发生。
1.硝普钠配制方法:硝普钠注射剂50 mg+5% GS 50 ml。
用量:初始泵入速度为0.2-0.5 μg/kg/min,根据血压控制情况以0.5-1 mg/次递增,极量为10 μg/kg/min。
总量为按体重3.5 mg/kg。
监护事项:硝普钠对光敏感,溶液稳定性差,滴注溶液应新鲜配置并迅速将输液泵避光,同时使用避光输液器;硝普钠的毒性来自于其代谢产物氰化物,使用过程中需警惕氰化物中毒。
若出现氰化物中毒等情况,可考虑应用硫代硫酸钠解毒,用灭菌注射用水溶解成5%溶液后应用,肌肉或静脉注射一次0.5-1 g。
2.盐酸XXX配制方法:乌拉地尔注射液100 mg+ NS 30 ml或200 mg+ NS 10 ml,前者较为常用。
用量:初始泵入速度为6-10 mg/h,根据目标血压调整微量泵流速,每次调整2-4mg,每15-30 XXX调整一次。
3.盐酸尼卡地平配制方法:使用原液20 mg(20 ml)直接泵入;使用NS或5% GS稀释成浓度为0.01%-0.02%的溶液,即1 ml输液中含有盐酸尼卡地平0.1-0.2 mg。
用量:高血压急症时,初始剂量 2 mg/h,最大剂量20 mg/h,或以0.5-6μg/kg/min给药,按照血压控制情况调节滴注速率。
监护事项:本品为钙拮抗剂,通过抑制钙离子内流而发挥血管扩张作用,可能会引起反射性心动过速;同时由于其强扩血管作用,颅内高压及可疑活动性颅内出血的患者应予以禁用。
降压降心率药物此类药物兼有降血压和减慢心率的作用。
ICU微量泵使用大全微泵使用血管活性药物的方法血管活性药物在危重病人的救治中起到举足轻重的作用,要求做到精确、安全、有效,而微泵能将药物精确、定量、均匀、持续地泵入体内,在临床中应用广泛,尤其在血管活性药物的使用中,因其直观、简便、易推广及易教学等优点而发挥了重要作用,现将临床工作中的护理体会总结如下。
1药物的计算公式1.1药物的稀释虽然血管活性药物种类多样,用药剂量也千差万别,但通常微泵用药的剂量多在0.01~1μg/(kgmin-1)之间[1],通常均用50ml注射器吸收至50ml。
1.2基本公式药物剂量(mg)=患者体重(kg)×3(mgkg-1)。
3为系数,可以根据相同的配药浓度,对系数展开直观衍化,以满足用户临床用药的须要。
排序出来的血管活性药物通常均吸收至50ml,稀释液(ml)=50(ml)-药物剂量(ml)。
微泵速度1ml/h即为1μg/(kgmin-1)。
例:患者体重50kg,应用多巴胺4μg/(kgmin-1)微泵维持,则药物剂量:多巴胺(每支20mg/2ml)剂量=50kg×3(mgkg-1)=150mg(即15ml);配药容量:15ml(药物液量)+35ml(稀释液)=50ml;微泵速度:微泵4ml/h维持。
由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常采用的剂量较小,因而常将系数3增大10倍或100倍,即为药物剂量(mg)=患者体重(kg)×0.3(mgkg-1)[或0.03(mgkg-1)],微泵速度1ml/h既为0.1μg/(kgmin-1)[或0.01μg/(kgmin-1)]。
1.3公式的衍化以上为单倍剂量,还可以根据临床须要吸收成双倍或1/2倍剂量。
例如:多巴胺(双倍),剂量为50kg×(3×2)mgkg-1=300mg,微泵速度1ml/h为2μg/(kgmin-1);异丙肾上腺素(1/2倍),剂量为50kg×(0.03×1/2)mgkg-1=0.75mg,微泵速度1ml/h为0.005μg/(kgmin-1)。
ICU微量泵常用药用法及用量降压药类药品名称常用微量泵配置法1ml/h用药时习惯用法硝酸甘油30mg/50ml 10μg/min 5-300μg/min硝普钠 50mg/支(干粉剂) 50 mg+5%GS 50ml1mg/h16.7μg/min0.6ml/h(10ug/min起始),可用到200-300ug/min(对肾功能有损害,一般不超过3天;个别可以用到5天)酚妥拉明(立其丁)30mg/50ml 10μg/min1.抗高血压:10-150μg/min或更高;(α—受体阻断剂)2.咯血:40-60μg/min压宁定(乌拉地尔)(25mg/支)150mg/50ml或250mg/50ml33.3μg/min(0.67μg/kg.min以50kg体重计)或83.33μg/min(1. 67μg/kg.min以50kg体重计)1.需快速降压时:先予1000μg/min的速度静脉输入,待血压有下降趋势后改为100-400μg/min的速度治疗,将血压降至理想状态。
2.其他可按2-8μg/kg.min进药W*3(mg)/50ml 1ug/kg/min 2-8μg/kg.min升压药类药品名称常用微量泵配置法1ml/h用药时习惯用法多巴胺W*3(mg)/50ml1μg/ kg.min1.肾剂量:2-5μg/ kg.min2.抗休克:5-15μg/ kg.min多巴酚丁胺W*3(mg)/50ml1μg/ kg.min 1.理论用法:2-8μg/ kg.min,﹤15μg/ kg.min(抗心衰)2.多巴胺/多巴酚丁胺=2/1,1/1,1/2阿拉明W*3(mg)/50ml1μg/ kg.min 1.理论用法:0.5-5μg/ kg.min2.习惯用法:1/3多巴胺量肾上腺素10mg/50ml 0.0667μg/ kg.min(以50kg体重计)0.04-0.4μg/ kg.min(相当于0.6-6ml/h)去甲肾上腺素10mg/50ml 3.33μg/ min2-60μg/ min(相当于0.6-18ml/h)异丙肾上腺素10mg/50ml 3.33μg/ min1-10μg/ min(或0.02-0.2μg/kg.min)(相当于0.3-3ml/h)垂体后叶素0.5-1.5U/min尿崩症:皮下注射5~10U/次,一天可注射数次。
心血管药物微量泵用法大全微量注射泵,简称微量泵,作为新型泵力仪器,能根据医嘱要求将少量药液微量、精确、持续、均匀地泵入患者体内,使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。
心血管疾病常用微量泵药物根据药理作用分为以下七类:降压药物使用过程中均需要监测患者血压水平,警惕低血压的发生。
1. 硝普钠配制方法:硝普钠注射剂50 mg+5% GS 50 mL。
用量:初始泵入速度为0.2~0.5 μg/kg/min,根据血压控制情况以0.5~1 mg/次递增,极量为10 μg/kg/min。
总量为按体重3.5 mg/kg。
监护事项:硝普钠对光敏感,溶液稳定性差,滴注溶液应新鲜配置并迅速将输液泵避光,同时使用避光输液器;硝普钠的毒性来自于其代谢产物氰化物,使用过程中需警惕氰化物中毒。
若出现氰化物中毒等情况,可考虑应用硫代硫酸钠解毒,用灭菌注射用水溶解成5% 溶液后应用,肌肉或静脉注射一次0.5~1 g。
2. 盐酸乌拉地尔配制方法:乌拉地尔注射液100 mg+ NS 30 mL 或200 mg+ NS 10 mL,前者较为常用。
用量:初始泵入速度为6~10 mg/h,根据目标血压调整微量泵流速,每次调整2~4 mg,每15~30 min 调整一次。
3. 盐酸尼卡地平配制方法:使用原液20 mg(20 mL)直接泵入;使用NS 或5% GS 稀释成浓度为0.01%~0.02% 的溶液,即1 mL 输液中含有盐酸尼卡地平0.1~0.2 mg。
用量:高血压急症时,初始剂量2 mg/h,最大剂量20 mg/h,或以0.5~6 μg/kg/min 给药,根据血压控制情况调节滴注速度。
监护事项:本品为钙拮抗剂,通过抑制钙离子内流而发挥血管扩张作用,可能会引起反射性心动过速;同时由于其强扩血管作用,颅内高压及可疑活动性颅内出血的患者应予以禁用。
此类药物兼有降血压和减慢心率的作用。
1. 艾司洛尔配制方法:艾司洛尔注射液为水针剂,可以使用原液2000 mg/20 mL 泵入。
微泵使用血管活性药物的方法血管活性药物在危重病人的救治中起到举足轻重的作用,要求做到精确、安全、有效,而微泵能将药物精确、定量、均匀、持续地泵入体内,在临床中应用广泛,尤其在血管活性药物的使用中,因其直观、简便、易推广及易教学等优点而发挥了重要作用,现将临床工作中的护理体会总结如下。
1 药物的计算公式1.1药物的稀释虽然血管活性药物种类多样,用药剂量也千差万别,但通常微泵用药的剂量多在0.01~1μg/ (kg·min - 1) 之间[1],一般均用50 mL 注射器稀释至50 mL。
1.2基本公式药物剂量(mg) = 患者体重( kg) ×3 (mg·kg -1) 。
3为系数,可根据不同的配药浓度,对系数进行简单衍化,以满足临床用药的需要。
计算出的血管活性药物一般均稀释至50 mL,稀释液(mL) = 50(mL) - 药物剂量(mL) 。
微泵速度1 mL/ h 即为1μg/(kg·min -1)。
例:患者体重50 kg,应用多巴胺4 μg/ ( k g·min -1) 微泵维持,则药物剂量:多巴胺( 每支20 mg/ 2 mL) 剂量= 50 kg ×3(mg·kg-1)=150mg(即15 mL);配药容量:15 mL(药物液量) + 35 mL(稀释液) = 50 mL;微泵速度:微泵4 mL/ h 维持。
由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小,因而常将系数3 缩小10 倍或100 倍,即药物剂量(mg) = 患者体重(kg) ×0.3 (mg·kg - 1) [ 或0.03(mg·kg - 1) ],微泵速度1 mL/ h 既为0.1μg/ (kg·min - 1) [或0.01μg/ (kg·min - 1) ]。
1.3公式的衍化以上为单倍剂量,还可根据临床需要稀释成双倍或1/ 2 倍剂量。
如:多巴胺(双倍),剂量为50 kg ×(3 ×2) mg·kg - 1 = 300 mg,微泵速度1 mL/ h 为2μg/ ( kg·min - 1) ;异丙肾上腺素(1/ 2 倍),剂量为50 kg ×(0.03 ×1/ 2) mg·kg - 1 = 0.75 mg,微泵速度1 mL/ h 为0.005μg/ (kg·min - 1) 。
因此,根据病情需要,可以灵活运用基本公式通过改变系数的倍数,控制药物的稀释浓度。
1.4其他药物计算公式某些时候,需用药物原液或将药物稀释成1mg/ml,这时上述公式就不适用了,如:50mg粉剂型硝普钠,用50ml稀释液稀释,药物浓度为1mg/ml;压宁定临床多用原液泵入。
例:患者体重为50 kg,应用硝普钠0.1μg/ (kg·min - 1)微泵维持,则硝普钠(50mg)浓度=1mg/ml;每小时所需的药量( μg/h)=医嘱速度μg/ (kg·min - 1) ×体重(kg)×60(min/h) = 0.1μg/ (kg·min - 1) ×50kg×60(min/h) =300μg/h;注射速度(ml/h) =每小时所需的药量( μg/h) ÷1000(μg/mg)÷药物浓度(mg/ml) =300μg/h÷1000(μg/mg)÷1mg/ml=0.3 ml/h。
根据上述计算方法,假如药物浓度为amg/ml,患者体重为bkg,医嘱速度为cμg/ (kg·min - 1),则注射速度(ml/h)=0.06bc/a(ml/h),这公式适用于各种浓度药物的注射速度演算。
2微泵使用血管活性药物的护理体会首先微泵使用过程中,应随时观察绿灯是否在闪亮,检查设置速率有无改变,应用期间不能随意中断药液,提前配好药液以便更换。
换好药液后测量血压1 次,并对比微量泵上的针管,贴附治疗卡,注明药名、浓度、配制时间。
定时记录用药的浓度、泵入速度,一般每1h 记录1 次药物应用情况[2]。
如有泵入速度的改变,应记明原因,以便于观察用药效果。
应用血管活性药物注意从低浓度、低速度开始。
用药期间严密监测血压、心率及心律的变化。
根据血压、心率和心律情况调整注射速度,确保药物应用的有效剂量。
硝普钠为水溶性粉剂, 它的水溶液不稳定,用时需避光。
药液要新鲜配制,使用时间不超过6h[3],注意防止过量及不良反应,如患者出现乏力、定向失调、精神失常、呕吐及腹胀等症状应减量或停用。
多巴胺常用于抗休克治疗。
休克时组织有效循环灌注不足,血管通透性增加,滴入多巴胺后静脉血管痉挛,易导致药液渗漏,应及时更换输液部位,并采用硫酸镁冷敷。
3微泵使用血管活性药物的注意事项有些患者对血管活性药物特别敏感,极微量速度的改变或极短时的中断即可引起血压、心率的大幅度波动,出现一过性的不适,甚至危及生命。
因此,在换管及使用中应特别注意以下事项。
·及时、快速更换药物。
血管活性药物用微泵持续维持,在用至5 mL 或10 mL 左右时,应及时备好下一组液体并更换。
因微泵在推5 mL 或10 mL 以下液体时可能推力下降,影响药液泵入速度。
更换时,动作应快速。
使用快进键时,应考虑药液性质避免盲目使用快进健,以免药液注入过多,引起不良后果。
及时关闭或开放水止。
更换时切记必须夹住延长管水止,且水止关闭的位置尽量向上,靠近延长管与针筒相接处,微泵滑座扣住针筒的推力不可过大,以免过多的药液进入延长管。
换管后及时开放水止。
当延长管或深静脉留置管扭曲,或水止忘记放开而发生微泵阻塞报警时,应先脱开延长管与留置管的连接,打开水止放出过多的药液,防止使过多药液泵入血管。
微泵给药浓度相对较高,特别是应用缩血管药物及刺激性药物时,易发生静脉炎及静脉硬化,应选择深静脉置管注入,避免同时输液、推药及抽血。
微泵输注中,加强巡视,报警时及时找出原因,作出相应处理。
每个微泵上注明药名、浓度,避免混淆。
观察用药反应,根据病情及时调整用量。
如有两种微泵用药通过三通从同一种静脉同时输入时,应注意药物配伍禁忌及速度相当。
当速度相差过多时,速度快的一路因推入压力过大,可影响或阻碍速度慢者药液的泵入。
微泵速度过慢< 1 mL/ h 时,极易引起静脉回血及阻塞,可酌情将药液稀释1~2 倍,同时将推入速度增加到1~2 倍。
暂停使用微泵时,应先用1 付针筒回抽留置管内血液约2~3 mL,弃去,再用另1 针筒注入封管液封管,并观察血压变化。
严禁不抽回血就直接封管或换其它液体输注,以免留置管内存留的血管活性药物快速注入体内。
注意微泵的清洁,避免尘埃污染药液,尤其高粘度药液粘附在推进器及导轨摩擦处,影响速率准确性,因此用后及时用75 %酒精擦拭[4]。
4常见问题及处理4. 1 微量泵使用不当操作者对微量泵操作不熟悉,操作失误,导致药物进入体内过量或不足,影响治疗;在同一条管道上同时输入多种药液,当另一条管道输液速度较快,造成管腔内压力增大,阻碍微量泵液体输入,因此,应用微量泵输液时要尽量避免与其它输液管路使用同一条血管。
4. 2静脉回血如使用快速输液键处理回血,致使短期内进入体内药量过大,产生严重后果。
因此,正确处理静脉回血方法是:若回血量小,可应用空针抽取生理盐水将回血推入;回血量大时,应及时更换延长管,排净管内空气。
4. 3药液外渗对末梢循环差的患者,应用血管活性药物时,宜选择粗大静脉,必要时选择中心静脉穿刺,避免同一部位多次、长时间输液,使用留置针时,妥善固定,一旦发生外渗及时处理,冷敷、热敷或硫酸镁湿敷。
4. 4停药反应在应用血管活性药物时,停用过早或减量速度过快,易引起停药反应,导致不良后果。
因此,在血管活性药物应用中,应严格遵守循序渐进原则,逐渐减量,并予口服药物逐渐替代。
常用血管活性药物微量泵注射的稀释方案去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、硝酸甘油、硝普纳等血管活性药微量泵注射的稀释方案如下:将(kg体重×0.03) mg的药物稀释到50mL,此时如果将泵注速度定位1mL/hr,则相当于血管活性药物的泵注速度为0.01ug/kg/min。
将(kg体重×0.06) mg的药物稀释到50mL,此时如果将泵注速度定位1mL/hr,则相当于血管活性药物的泵注速度为0.02ug/kg/min。
将(kg体重×0.3) mg的药物稀释到50mL,此时如果将泵注速度定位1mL/hr,则相当于血管活性药物的泵注速度为0.1ug/kg/min。
将(kg体重×3) mg的药物稀释到50mL,此时如果将泵注速度定位1mL/hr,则相当于血管活性药物的泵注速度为1.0ug/kg/min。
实用型微量泵药物简易计算方法目前,在ICU病人治疗过程中,应用血管扩张剂、降压药、强心药等比较广泛,使用中对剂量的要求精确到微克数或纳克数,速度的要求也相当精确,常常以每分钟每公斤体重的微克数或纳克数等为单位来用药。
因此微量泵在临床中得到了广泛的应用。
我科目前采用的体重(kg)×常数=所配制药物的剂量。
现将微量泵在临床中药物的配制计算方法总结如下:1 方法常数为3或3的倍数,将体重(kg)×3得出的药物的量(mg)加液体稀释至50ml,那么1ml/h=1μg/(min·kg)。
推导公式:体重(kg)×1.5mg/50ml:1ml/h=0.5μg(min·kg)体重(kg)×0.3mg/50ml:1m l/h=0.1μg(min·kg)体重(kg)×6mg/50ml:1ml/h=2μg(min·kg)50ml溶媒中的药物泵入量应用换算公式计算出每分钟需泵入的药量(μg/min)50ml溶媒中加入的药量(mg)×3=微量泵应调至的毫升数(ml/h)例:医嘱5%葡萄糖50ml加多巴胺300mg,代入公式体重(kg)×3得出的药物的量(mg),则微量泵泵入剂量即1ml/h=1μg/(min·kg)。
如果现剂量为2ml/h=2μg/(min·kg)。
以此类推。
如此在临床应用十分方便,并能用口算迅速算出医嘱所需的剂量,为抢救治疗工作争取了时间。
2 优点单位μg/(min·kg)是国际统一剂量标准,应按此标准给药。
微量泵调节一般在0.1~99.9ml之间,以ml/h为单位在不同剂量下产生的药效不同,与百分比浓度比较,按体重、时间给药,药效发挥时间快,容量负荷小,调节用药时间容易,且操作快捷。