ICU常用于量泵入的药物课件

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ICU常用泵入药物的配置ppt课件

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计算方法（一）
1㎍/(㎏· min) = 1ml/h*mg/ml 60min×体重×50ml
浓度= 溶质÷溶剂
1000㎍×1ml×体重×常数
常数 =3
1000 ㎍ × 1ml×50kg×3 ㎍/(㎏· min) =
60min×50kg ×50ml
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例题2

患者体重50kg,现在要以硝普钠0.1㎍/(㎏· min) 维持，硝普钠配置成1mg/ml，计算一下一小时给几ml(ml/h)。

1mg/h相当于16.7μg/min(1000㎍/60min)
1ml相当于1/3μg/kg·min（16.7μg/min除以 50kg 1h给0.3ml
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计算方法（一）
1000㎍
1Mg/h =
60min
16.7㎍/min(50/3㎍/min
16.7㎍/m
8
使用输液泵的注意事项
注意无菌操作。正确掌握各功能键的使用方法。注意正确的配置和核对。明确的表示：药名、配置方法、浓度、剂量、时间和病人的体重。更换时注意关闭三通，防止血液反流，及时配置药液，尤其是血管活性药物。定期观察。 9

肠内营养泵
目的：以固定的流速，持续输送营养液至胃肠道。功能：使用方便，容易掌握，符合生理需要，保持肠粘膜的完整性和正常的分泌功能，增加胃肠粘膜的抵抗力，降低吸入性肺炎的发生，减少细菌易位，节省护理时间。

特殊功能键的使用
FAST→按两次，第二次持续按住不放，表示快进（在停止状态下使用）同时按FAST和Σ键不放，表示快进（在停止的状态下）输注液量累计到总液量中按Σ键可查询已输注的液体

ICU常用药物-精品PPT课件

ICU
用药特点
以静脉为主，多途径给药用药常需个体化使用药品种类多，发生药物相互作用的机会大病情严重，发生药物不良反应的机会大用药后监测难
ICU常用药物
药物分类
临床常用药物
1. 抗心功能不全药物 2.抗心律失常药物 3.抗心绞痛药物 4.降压类药物
5.抗休克活性药物
IICCUU常常用用药药物物
1－3mg/kg.min
❖ 注意事项：1.避光使用 2.防止低血压，心衰时用量要小 3.连续使用＜72h
IICCUU常常用用药药物物
抗休克活性药物
多巴胺
➢ 激动B受体及α受体（次要），兴奋多巴胺受体，
扩张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动脉
➢用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰
盐酸多巴胺
• 主要与多巴胺受体结合，产生多巴胺作用，对a 和B有兴奋作用：能加强心肌收缩力和增加心输出量，使收缩压升高，对心率的增加不明显
注意事项
用法
1.只用于顽固性心衰 2.血压低时慎用 3.极量：1.13mg/kg/d
IICCUU常常用用药药物物
抗心律失常药物
利多卡因
• 抗心律失常药物 • 降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，
延长有效不应期 • 用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑 • 用法：首用：原液50－100mg，iv，20分钟后
用于各种低血压、心力衰竭、少尿等低排综合征 • 合理的量化治疗后病人的血压升高、心功能改善、尿量增加、四肢温暖
肾上腺素
➢ 激动肾上腺素能α、B受体，增加心肌收缩力，调节全身血运
➢用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血
肾上腺素
• 兴奋心脏：心肌收缩力增强，传导加速，心率加快，心排血量及心肌耗氧增加

icu常用药物使用ppt课件

β2受体激动剂
副作用
骨骼肌震颤紧张、失眠心悸心律失常
为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
常用β2受体激动剂
沙丁胺醇（舒喘宁）第一个具有高度选
择性的β2受体激动剂，口服、注射剂、吸入剂型（定量气雾剂、干粉吸入剂），吸入后5 分钟起效，维持4~5小时。
间羟胺
临床应用
各种休克与多巴胺（1：2~4）合用蓄积作用，观察10分钟以上，才增加剂
量
为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
山莨菪碱（654-2）
药理作用
胆碱受体阻断药平滑肌松弛解除微血管痉挛，改善微循环
为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
常用茶碱类药物
二羟丙茶碱：作用强度较氨茶碱弱，心
脏副作用很少
羟丙茶碱：作用强度较氨茶碱弱，心脏
副作用很少
茶碱的缓释放制剂：舒氟美（q8~12hr）
为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
舒张作用不及舒喘宁、叔丁喘宁
异丙喹喘宁（普鲁卡地鲁，Meptin）对
β2受体的选择性强于舒喘宁，药效维持 12小时，副作用少
为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益

ICU常用静脉泵入药物

抗生素类抗真菌药
两性霉素B 50mg/支（粉剂）配置：两性霉素B 1支用10ml灭菌注
射用水溶+5%GS40ml 浓度：1mg/ml 遵医嘱
骨骼肌松弛药
万可松（注射用维库溴铵）

10mg/支（粉剂）配置：万可松 2支用原配溶媒溶 +0.9%NS15ml 浓度：1mg/ml 医嘱: 1mg/ml 泵上速度：1ml/hr
抗癫痫、惊厥药
德巴金（丙戊酸钠） 400mg/支（粉

剂）配置：德巴金 1支+0.9%NS40ml 浓度：1mg/ml 医嘱: 1mg/ml 泵上速度：1ml/hr
谢谢
作用于子宫药

垂体后叶素 6u/1ml 配置：垂体后叶素 4支+0.9%NS20ml 浓度：1u/ml 医嘱：2u/hr 泵上速度：2ml/hr
平喘药

氨茶碱 0.25g/10ml 配置：抽原液浓度：25mg/ml 医嘱：20mg/hr 泵上速度：0.8ml/hr
肾上腺素受体阻滞药

亚宁定（盐酸乌拉地尔） 25mg/5ml 配置：抽原液浓度：5mg/ml 医嘱：3mg/hr 泵上速度：0.6ml/hr
钙通道阻滞药

尼莫同（尼莫地平） 10mg/50ml 配置：抽原液浓度：0.2mg/ml 医嘱：1mg/hr 泵上速度：5ml/hr
镇静催眠、抗焦虑药

力月西（咪达唑仑） 5mg/5ml 配置：抽原液浓度：1mg/ml 医嘱：2mg/hr 泵上速度：2ml/hr
静脉全麻药

德普利麻（丙泊酚） 200mg/20ml 配置：抽原液浓度：10mg/ml 医嘱：25mg/hr 泵上速度：2.5ml/hr

ICU常用微泵药物的配置及调节ppt课件

ppt课件.
35
单硝酸异山梨酯
药动学口服生物利用度100％静注45分钟内起效，并持续24～48小时肝脏代谢，经肾排泄
ppt课件.
36
单硝酸异山梨酯
临床应用冠心病：心绞痛、心急梗死后心功能不全肺动脉高压
ppt课件.
33
心血管药物
升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素
降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定
抗心律失常药物：可达龙、利多卡因
ppt课件.
34
单硝酸异山梨酯
药效学主要扩张周围静脉，也有扩张周
围小动脉的作用（小），减轻心脏前后负荷----抗心衰、降低血压
扩张冠状小动脉----缓解心绞痛机制同硝酸甘油，但作用时间较长
配置 NS20+25mg NS40+50mg
浓度 1mg/ml
ppt课件.
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硝酸甘油
负荷量起始量维持量极量
5ug/min, 0.3ml/H 10~100ug/min, 0.6~6ml/H 500ug/min, 30ml/H
ppt课件.
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硝酸甘油
注意事项：孕妇C级、避光
禁忌：低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、脑出血或颅脑外伤、颅内高压、严重肝肾功能不全。
浓度 1ml/H=1ug/kg/min
ppt课件.
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多巴酚丁胺
负荷量起始量 5ug/kg/min, 5ml/H
维持量 2.5~10ug/kg/min, 2.5~10ml/H
极量 15ug/kg/min, 15ml/H
ppt课件.
16
多巴酚丁胺
注意事项：用药前先补充血容量，以纠正

ICU常用于微量泵入的药物

0.6ml=10vg/min (1ml=1mg=1000vg) (1ml=16.7vg/min)
单位：vg/min
整理ppt
36
爱倍
► 药理本品为硝酸酯类抗心绞痛药，在体内代谢生成单硝酸异
2、取多巴胺200mg/20ml+5%葡萄糖30ml (用于外周静脉) 求泵入剂量：？ml×10000/体重×60 2.5 单位：vg/kg/min
整理ppt
9
盐酸多巴酚丁胺
► 药理属儿茶酚胺类，主要作用于β1受体（对β2受体及
α 受体作用相对较小），对心脏产生正性肌力作用；由于心排血量增加，肾血流量及尿量常增多；能降低心室充盈压，促进房室结传导等。
3.本品可通过胎盘屏障，可致胎儿缺氧。
4.皮下注射时勿注入血管内；心内注射、静脉注射前必须稀释，最大给药浓度为0.1mg/ml，静脉滴注时最大给药浓度为64μg/ml，反复静脉给药时注意更换注射部位。
5.过量时表现为：焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、抽搐、血压变化、心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白等。
常用于微量泵入的药物常用于微量泵入的药物常用药物常用药物盐酸多巴胺盐酸多巴胺盐酸多巴酚丁胺盐酸多巴酚丁胺盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素重酒石酸去甲肾上腺素重酒石酸去甲肾上腺素硝酸异山梨酯爱倍硝酸异山梨酯爱倍盐酸乌拉地尔亚宁定利喜定盐酸乌拉地尔亚宁定利喜定可达龙可达龙施他宁生长抑素施他宁生长抑素胰岛素胰岛素盐酸多巴胺盐酸多巴胺药理药理本药是交感神经递质的生物合成前体也是中枢神经递质之一
整理ppt
26
重酒石酸去甲肾上腺素
► 注意事项 1.本药遇光变色，应避光贮存。如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。
2.静脉给药时必须防止药液漏出血管外，如发生外漏，2% 利多卡因1ml,7ml生理盐水稀释后(0.25%)作局部浸润注射。(SICU)

《ICU常用药物》课件

ICU常用药物
这份PPT课件将介绍ICU中常用药物的重要性，包括麻醉药、镇痛药、抗生素、抗凝剂等等。我们将一起深入了解这些药物的作用和用途。
麻醉药
全身麻醉药
用于手术期间让患者处于昏迷状态，以确保手术过程顺利和患者的安全。
镇静剂
为患者提供舒适的环境，减轻他们对疼痛和不适的感觉。
止痛药
帮助患者缓解疼痛，提高他们的生活质量。
麻醉设备
包括呼吸机、监测仪器等，用于监测患者的生命体征和确保他们的安全。
抗生素
广谱抗生素
能够有效杀灭多种细菌，用于治疗感染疾病。
局部抗生素
应用于伤口、烧伤等局部感染，帮助伤口愈合。
静脉注射抗生素
用于重度感染，迅速杀灭病菌，预防感染的扩散。
耐药性监测
对于耐药性的监测，有助于指导临床用药决策。
有助于降低体温，减轻发烧时的不适感。
营养药
1 口服补充剂
2 静脉营养
提供身体所需的营养物质，帮助病患补充能量。
通过静脉输液为病患提供充足的营养。
3 肠外营养
当消化系统无法正常工作时，通过其他途径提供营养。
抗抑郁药
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
常用于治疗抑郁症和焦虑症，改善患者心理状态。
肾上腺素类药物
肾上腺素类药物通过模拟肾上腺素的作用起到兴奋神经和心血管系统的作用，能够及时治疗心搏骤停、休克等病情。
抗凝剂
1
肝素
用于防止血液凝结，减小血栓的风险。
2
华法林
用于长期预防血栓形成，减少心脑血管事件的发生。
3
新型抗凝药物
Байду номын сангаас新一代的抗凝血药，对传统抗凝血药具有优势。

ICU常见抢救药品PPT课件

硝普钠应现用现配，于12h内用完，且需避光滴注。
.
16
硝酸甘油（5mg)
药理及应用：具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗和预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。
.
8
肾上腺素（付肾素）
规格：1mg 盐酸肾上腺素适用于心搏骤停患者，肾上腺素的肾上腺素
能样作用在心肺复苏时可以增加心肌和脑的供血。目前推荐的使用方法为：首次静推1mg，如果应用1mg无
效，3~5分钟后可静推较大剂量的肾上腺素，其方式可以逐渐增加剂量（1，3，5mg）。肾上腺素的不利因素是可增加心功能不全的发生率，并在复苏后期偶尔还可能导致高肾上腺素状态。肾上腺素作为一种血管收缩药，还可用于那些血管收缩药适应症的非心脏骤停患者，如过敏性休克，支气管哮喘等。
适应症：心源性休克，低血容量性低血压
注意事项：不可于小苏打合用，剂量过大会引起肾功能不全和胃肠道不适，应用多巴胺过程中需适当补充血容量，因尿量较大，停药时应逐步减少剂量再停用，防止发生低血压
.
6
间羟胺（阿拉明）
规格：10mg/ml/支间体羟作胺用主。要激动α受体并有轻微激动β1受用于治疗低血压，心源性休克或败血证所
注意事项 1.静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降
和惊厥。 2.急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。 3.稀释后缓慢注射，时间不少于10分钟。
.
20
甘露醇（20% 250ml）
药理及应用：在肾小管造成高渗透压二利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦可用于早期肾衰及防止急性少尿症

ICU常用微泵药物的配置PPT精品医学课件

极量 15ug/kg/min, 15ml/H
注意事项：用药前先补充血容量，以纠正
低血容量；孕妇C级；
禁忌：过敏、梗阻性肥厚型心肌病；
慎用：心房纤颤、室性心律失常、心肌梗
死、低血容量。
升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素
降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、
亚宁定
抗心律失常药物：可达龙、利多卡因
扩张冠状小动脉----缓解心绞痛
平滑肌松弛作用----胆绞痛、肾绞痛、幽门痉挛等
药动学舌下给药吸收迅速；静注即刻起效肝脏代谢，经肾排泄，血透清除率低。
临床应用心绞痛心急梗死充血性心力衰竭高血压
规格 5mg/1ml
配置 NS20+25mg NS40+50mg
浓度 1mg/ml
肝脏代谢，经肾排泄
临床应用
器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭
心脏外科手术后所致的低心排血量综合征
规格 20mg/2ml
配置 Wt(Kg)×3+NS-----50ml
浓度 1ml/H=1ug/kg/min
负荷量起始量 5ug/kg/min, 5ml/H
维持量 2.5~10ug/kg/min, 2.5~10ml/H
药动学静注后立即起效，持续10～20分钟经肝代谢，肾排泄
临床应用麻醉急性心肌梗死后室性期前收缩、室
性心动过速洋地黄类中毒、心脏外科手术及心
导管引起的室性心律失常控制癫痫状态
规格 100mg/5ml
配置原液50ml(1000mg) 浓度 20mg/ml
负荷量 50~100mg，5~10分钟可重复，有效或总量达300mg
小剂量（0.5～2ug/kg/min）-----多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管，利尿？

ICU血管活性药物的使用ppt课件

– 若剂量已增加到20 g/kg/min ，仍未达到靶目标的血压范围、或HR 125 bpm，则需加用精氨酸加压素，以及去氧肾上腺素。
– 多巴胺的减量也是以2.55 g/kg/min的剂量递减。
精品ppt
12
• 如何调整去甲肾上腺素的用量？
– 去甲肾上腺素的起始泵注剂量为0.05 g/kg/min，每510min以 0.05 g/kg/min的剂量递增，达到治疗血压的靶目标。
20 ml的药液：M （mg）= 1.2 × W（Kg）
精品ppt
5
• 简化的配制公式：
– 满足泵注的速度1 ml/hr =泵注的剂量0.1 g/kg/min。 • 以X为例：
50 ml的药液： M （mg）= 0.3 × W（Kg）
精品ppt
6
• 去甲肾上腺素的配制公式：
– 去甲肾上腺素的规格为1mg/支（0.050.25 g/Kg/min ， 2.520 g/min ），满足泵注的速度1 ml/hr =泵注的剂量 0.01 g/kg/min。
精品ppt
2
• 配制血管活性药物所用的溶液均为生理盐水。
精品ppt
3
• 简化的配制公式：
– 注射器的规格50 ml/支，满足泵注的速度1 ml/hr =泵注的剂量1 g/kg/min。 • 以多巴胺、多巴酚丁胺（20 mg/支）为例：
50 ml的药液：M （mg）= 3.0 × W（Kg） 40 ml的药液：M （mg）= 2.4 × W（Kg）
ICU血管活性药物的使用
遵义市第一人民医院 ICU
陈铮月
精品ppt
1
微量泵的药液配制公式：g
M：配制药品的总量（mg） W：病人的体重（Kg） Y：泵注的剂量（g/Kg/min ） V：注射器的容积（ml） X：泵注的速度（ml/hr）

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盐酸多巴胺
► 配制方法（使用贝朗注射泵、50ml贝朗注射器）
1、取多巴胺500mg/50ml(限于中心静脉) 求泵入剂量：？ml×10000/体重×60 单位：vg/kg/min
2、取多巴胺200mg/20ml+5%葡萄糖30ml (用于外周静脉) 求泵入剂量：？ml×10000/体重×60 2.5 单位：vg/kg/min
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盐酸多巴酚丁胺
► 不良反应 1.本药与其他儿茶酚胺相同，可使窦性心率加快或血压升高（尤其是收缩压升高），可能引起心律失常。
2.约1%~3%的患者用药后出现心悸、呼吸短促、胸痛。
3.偶有静脉输注部位发生静脉炎的报道。药液渗漏可出现局部的炎症改变，有皮肤组织坏死的个案报道。
盐酸多巴酚丁胺
► 配伍禁忌本药不能与碳酸氢钠等碱性溶液配伍。不能与其他含有
乙醇或焦亚硫酸钠的制剂或稀释剂合用。
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盐酸多巴酚丁胺
► 配制方法（使用贝朗注射泵、50ml贝朗注射器）
1、取多巴酚丁胺500mg/50ml(限于中心静脉) 求泵入剂量：？ml×10000/体重×60 单位：vg/kg/min
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盐酸多巴酚丁胺
► 药理属儿茶酚胺类，主要作用于β1受体（对β2受体
及α 受体作用相对较小），对心脏产生正性肌力作用；由于心排血量增加，肾血流量及尿量常增多；能降低心室充盈压，促进房室结传导等。
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盐酸多巴胺
► 注意事项 1.本品给药前必要时稀释；
2.静脉滴注时防止药液外漏，以防局部缺血、坏死，一旦药液漏出血管外，2%利多卡因1ml+7ml生理盐水稀释后(0.25%)作局部浸润注射。(SICU)
3.与硝普钠、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺和用时，可引起心排血量的改变，合用时应注意。
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盐酸多巴胺
► 不良反应 1.常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其是大剂量时）、心搏快而有力、全身软弱无力；少见有心跳缓慢、头痛、恶心、呕吐。
2.长期应用大剂量，或小剂量用于外周血管病患者，可出现手足疼痛或手足发冷，周围血管长期收缩可能导致局部组织坏死或坏疽。
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盐酸多巴胺
► 配伍禁忌 1.本药在碱性液体中不稳定，遇碱易分解，故不宜与碱性药液配伍；
2.本品在pH为4~6.4时稳定；
3.发生降解时药液颜色变深，变色后药液不应继续使用。
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（3 ）大剂量时（每分钟大于10μg/kg），能激动α 受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量减少。
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盐酸多巴胺
► 药代本品口服无效，故一般静脉给药。静注5分钟内
起效，并持续5~10分钟，作用时间的长短与用量无关。本药半衰期约为2分钟左右。
► 药代本药口服无效，静脉注射1~2分钟内起效，如
缓慢静脉滴注可延长到10分钟。一般静脉注射后 10分钟作用达高峰，持续数分钟。半衰期约为2分钟。
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盐酸多巴酚丁胺
► 临床应用适用于器质性心脏病时心肌收缩力下降而引起
的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。
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盐酸多巴酚丁胺
► 注意事项 1.配制好的静脉输注液必须在24小时内使用。
2.本药不良反应与剂量有关，滴注速度过快或剂量过大，可诱发室性心律失常，引起猝死。
3.同多巴胺
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2、取多巴酚丁胺200mg/20ml+5%葡萄糖30ml (用于外周静脉) 求泵入剂量：？ml×10000/体重×60 2.5 单位：vg/kg/min
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► 药理（1）肾上腺素为α、β-肾上腺素受体激动药请联系网站或本人删除。
常用药物
► 盐酸多巴胺 ► 盐酸多巴酚丁胺 ► 盐酸肾上腺素 ► 重酒石酸去甲肾上腺素 ► 硝普钠 ► 硝酸异山梨酯（爱倍） ► 盐酸乌拉地尔（亚宁定、利喜定） ► 可达龙 ► 洛赛克 ► 施他宁（生长抑素） ► 丙泊酚 ► 胰岛素
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盐酸多巴胺
► 临床应用 1.用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。
2.用于补充血容量疗效不佳的休克，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。
3.由于本药可增加心排血量，也用于洋地黄及利尿药无效的心功能不全。
（2）通过作用于β2受体可松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛；通过作用于心脏β1受体，使心率增快、心肌收缩力增强；作用于皮肤、粘膜及内脏α 受体，使血管收缩。
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盐酸多巴胺
► 药理本药是交感神经递质的生物合成前体，也是中枢神经递质之一。
临床效应与剂量相关：
（1）小剂量时（每分钟0.5~2μg/kg）主要作用于多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管，从而使肾血流量及肾小球滤过率增加。
（2）中等剂量时（每分钟2~10μg/kg ），能直接激动β1受体并间接促进去甲肾上腺素自贮藏部位释放，对心肌产生正性肌力作用。