淋巴系统

淋巴系统[自学]1.毛细淋巴管：内皮和基膜2. 淋巴管：也具备三层结构，粗细不等3. 淋巴导管：与大静脉相似。

中A与中V的比较：2.主动脉体：在结构和功能上与颈动脉体相似。

位置：右侧的主动脉体位于颈总动脉和锁骨下动脉之间的夹角处；左侧的主动脉体位于锁骨下动脉起点内侧的主动脉壁上。

作用：化学感受器，感受血液中氧气、二氧化碳与pH值的变化。

将信息传入中枢，参与调节心血管和呼吸系统。

3.颈动脉窦：位置：颈总动脉分支处的膨大部分。

该处血管壁外膜有丰富的感觉神经末梢作用：压力感受器，感受血压的变化，参与血压的调节。

循环系统circulatory system目的要求１、掌握大动脉、中动脉、小动脉和微动脉的结构特点和功能联系２、掌握毛细血管的类型、结构和功能及心壁的结构。

3、熟悉静脉的结构特点；心瓣膜、心传导系统的细胞组成、结构及其作用。

4、了解微循环的概念、组成及其作用。

5、自学毛细淋巴管和淋巴管的结构特点。

器官分为两大类：一是空腔性器官，管壁多分内、中、外三层，如心血管、呼吸道。

另一是实质性器官，无空腔，分被膜、间质、实质三部分，如肝、脾、肾。

组成：心血管系统，循环系统，淋巴管系统。

心血管系统：心脏、动脉（A）、毛细血管（Cap)、静脉（V）淋巴管系统：毛细淋巴管、淋巴管、淋巴导管。

一、心脏一）心壁的结构：由心内膜、心肌膜、心外膜组成。

1. 心内膜(endocardium)：内皮：与血管的内皮相连续，为单层扁平上皮。

内皮下层：薄层细密C.T.心内膜下层: C.T. 内有血管、神经，在心室还有浦肯野纤维。

2. 心肌膜(myocardium)★主要由心肌纤维构成，呈螺旋状排列，大致分内纵、中环、外斜三层，多集合成束，束间为C.T.和丰富的毛细血管(简称Cap)★心室的肌纤维较粗较厚; 心房的肌纤维较细较短，横小管较少，含有心房特殊颗粒，颗粒内含心房钠尿肽,主要起利尿、排钠、扩血管、降血压的作用。

★心室肌和心房肌之间（房室孔周围）, 有心骨骼(致密 C.T.)，心室肌和心房肌分别附着在心骨骼，心房肌与心室肌不相连。

3. 心外膜(epicardium)：● C.T.和间皮组成，即心包膜的脏层。

C.T.中含有血管神经、脂肪组织。

与心外膜相对的是心包膜的壁层，两者之间的腔称心包腔，含少量液体，有润滑作用。

●心瓣膜：心内膜突向心腔而成的薄片状结构，由内皮和致密CT组成与心骨骼的致密CT 相连。

◇传导系组成：由特殊的心肌纤维组成，包括：窦房结（右房心外膜深部）房室结房室束心内膜下层房室束及分支◇作用：发出和传导冲动，调节心肌按节律收缩。

◇细胞类型：3种起搏细胞 (窦房结,房室结中心)移行细胞 (窦房结,房室结周边,房室束)普肯野纤维 (房室束及分支)▼起搏细胞(Pacemaker cell)：位于窦房结和房室结中心。

特点：胞体较小，梭形或多边形，细胞器少，肌原纤维少，糖原多，是心肌兴奋的起搏点。

▼移行细胞(transitional cell)：位于窦房结和房室结的周围以及房室束内。

特点是：呈细长形，肌原纤维比起搏细胞多，能传导冲动。

▼普肯野纤维(Purkinje fiber)：位于房室束及分支。

特点是：胞体短而宽，1－2个核，线粒体和糖原多，肌原纤维少位于细胞周边，细胞间有闰盘相连，与心肌细胞相连，传导冲动。

二、动脉(artery)*大、中、小、微动脉 *管壁：内膜、中膜、外膜 *中动脉结构典型（一）中动脉(medium-sized artery)又名肌性动脉管径大于1mm，解剖学上有命名。

1.内膜：内皮-单层扁平上皮内皮下层- 薄，CT,平滑肌内弹性膜-明显，弹性蛋白组成，有孔。

2. 中膜：厚，主要由10-40层环行平滑肌组成；平滑肌间有弹性纤维和胶原纤维。

3.外膜：疏松CT，血管，淋巴管，神经，中膜与外膜交界处可见外弹性膜。

*有关血管壁平滑肌：①是成纤维细胞的亚型②正常发育过程中，血管壁平滑肌分泌蛋白质构成管壁内的CT纤维和基质③病理下,平滑肌迁入内膜增殖，产生的CT使内膜增厚，是动脉粥样硬化的基础（二）大动脉（large artery)又称弹性动脉，包括主动脉、肺动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、髂总动脉等。

管壁从内向外分为内、中、外膜。

1. 内膜：内皮、内皮下层、内弹性膜（1）内皮：单层扁平上皮。

★胞质含特有的W-P小体 (Weibel-Palade body)，呈杆状，有膜包裹，内有6-26条15nm 平行排列的细管。

作用:储存von Willebrand Factor因子(vWF）---是糖蛋白，参与止血，凝血。

（2）内皮下层：为结缔组织，少量平滑肌。

（3）内弹性膜：弹性蛋白构成的膜2. 中膜：厚，主要成分是40~70层弹性膜，弹性膜之间有弹性纤维、环形平滑肌、胶原纤维。

3. 外膜：相对较薄，由疏松结缔组织、营养血管、淋巴管和神经构成。

（三）小动脉 (small artery)●管径0.3mm-1mm的动脉称小动脉，也属肌性动脉。

●其结构由中动脉逐渐移行，较大的小动脉可见明显内弹性膜和中膜的数层平滑肌，一般无外弹性膜。

（四）微动脉管径小于0.3mm的动脉称微动脉，平滑肌1~2层，无内、外弹性膜。

（五）动脉管壁结构与功能关系看书后讲解大动脉：弹性势能将心脏间断射血变为持续血流。

中动脉：平滑肌的收缩与舒张调节分配到身体各部和器官的血流量。

小动脉微动脉：平滑肌的收缩和舒张能显著地调节器官内和组织内局部组织的血流量; 产生外周阻力以维持血压。

二、毛细血管(Cap)（一）毛细血管结构*管径6-8μm，内为一层内皮细胞，外有基膜（仅有基板）。

*Cap横切面由1-3个内皮细胞围成。

*内皮细胞能合成分泌生物活性物质（内皮素、前列环素等）*内皮细胞与基膜间散在一种扁而有突起的周细胞（机械支持Cap；分化内皮、平滑肌和成纤维细胞）。

（二）毛细血管的分类根据电镜下内皮和基膜的不同结构分类1. 连续毛细血管：内皮细胞连续，细胞间有紧密连接等连接结构，基膜完整，大量的吞饮小泡（运输物质）。

2. 有孔毛细血管：内皮细胞连续，有紧密连接，基膜完整，内皮胞质有窗孔（直径60-80nm），被4-6nm厚的隔膜封闭。

但肾Cap的内皮窗孔无隔膜。

3. 血窦（窦状毛细血管）：腔大且不规则，最大直径可达40um, 内皮有窗孔，无隔膜，基膜连续完整、或不连续不完整、或缺如。

（三）毛细血管与物质交换*毛细血管管壁薄、分布广、面积大、血流缓慢，是血液与周围组织进行物质交换的主要场所。

*毛细血管通透性：物质透过毛细血管壁的能力。

四、静脉（微、小、中、大静脉）结构特点：▼数量多，中小V多与相应A伴行。

▼腔大、壁薄。

▼平滑肌不丰富、结缔组织成分多，弹性小。

▼也分内、中、外膜, 三层无明显分界。

▼有静脉瓣（管径＞2 mm的V有瓣，是内膜向腔内凸起而成，表面是内皮，内有弹性纤维)。

1. 微静脉：管径50-200μm, 内皮外可有散在平滑肌或无平滑肌，外膜薄。

毛细血管后微静脉管壁与毛细血管相似。

2. 小静脉：管径0.2-1mm, 内皮外有一至数层的平滑肌，近中静脉外膜渐厚。

3. 中静脉:管径 2-10mm，内膜薄，内弹性膜没有或不发达;中膜薄有少量环行平滑肌;外膜比中膜厚,无外弹性膜,有少量纵行平滑肌束。

4. 大静脉：管径>10mm, 内膜薄;中膜不发达有稀疏的环形平滑肌或无;外膜厚,结缔组织内有大量纵行平滑肌束。

五、微循环定义：指微动脉和微静脉之间的血液循环, 基本功能是进行血液和组织液之间的物质交换。

组成：微动脉、毛细血管前微动脉、中间微动脉、真毛细血管、直捷通路（中间微动脉的延伸）、动静脉吻合、微静脉。

三条通路：直捷通路；迂回通路；动、静脉短路。

各组成的作用：1.微动脉—决定微循环的血流量，是微循环血流量的总闸门。

2.毛细血管前微动脉和中间微动脉—调节毛细血管的血流量3.真毛细血管—即毛细血管,微循环血流量的分闸门,功能活跃时,大部分血液流经真毛细血管汇入微静脉，是物质交换的主要场所。

4.直捷通路—中间微动脉的延伸，是组织处于功能静息时的一条血流通路，血流快速流入微静脉。

5.动静脉吻合—微动、静脉直接相通，收缩时处于关闭，血液进入真毛细血管，松弛时处于开放，微动脉血液经此吻合直接流入微静脉，起着调节局部组织血流量的作用。

六、血管壁的特殊感受器1.颈动脉体位置：左右颈总动脉的分支处附近管壁结构的外侧，2-3mm的扁平小体，I型细胞和II型细胞组成。

I型细胞：胞内有致密核心小泡，内含多巴胺、5-羟色胺和肾上腺素，神经纤维终止于该细胞。

II型细胞：对I型细胞起支持作用。

作用：化学感受器，感受血液中氧气、二氧化碳与pH值的变化。

将信息传入中枢，参与调节心血管和呼吸系统。

神经组织nervous tissue目的要求1、掌握神经元的形态结构及功能。

2、掌握化学突触的光镜、电镜结构及神经信息传递。

3、熟悉神经元的分类。

4、熟悉周围神经系统有髓神经纤维的结构。

5、熟悉神经末梢的分类、分布、结构和功能6、了解神经胶质细胞分类、结构和功能。

7、了解神经纤维的分类、神经的结构。

概述神经细胞：（神经元）（nerve cell, neuron）接受刺激、整合信息和传导冲动意识、记忆、思维和行为调节基础神经组织神经胶质细胞：(neuroglial cell)支持、保护、分隔、营养一、神经元胞体:细胞膜，细胞质，细胞核。

（一）神经元的结构神经元突起：轴突，树突。

1、胞体为营养代谢中心，大小、形态不一▲核：大而圆，着色浅，核仁明显；▲细胞质：含大量粗面内质网、高尔基复合体、微管、微丝和神经丝等▲细胞质的特殊结构：A、尼氏体—（粗面内质网和游离核糖体组成, 形成的光镜下的嗜碱性颗粒或小块）尼氏体功能: 合成结构蛋白，酶(合成神经递质需要)，神经调质。

神经元胞体光镜观，示尼氏体神经递质：◆神经元合成，向其它神经元和效应细胞传递信息的化学载体。

神经调质：神经元合成，增强或减弱神经元对神经递质反应的肽类物质。

▲细胞质的特殊结构：B、神经原纤维组成：神经丝与微管交织排列成网, 并伸入树突和轴突。

功能：构成神经元的细胞骨架，参与物质运输。

▲细胞膜：可兴奋膜，具接受刺激，处理信息、传导神经冲动的功能。

细胞膜有离子通道型受体受体结合调节离子Na+、K+、Ca 2+、Cl- 通道开放或关闭神经递质2. 突起（1）树突数量：1-多个，多呈树状分支。

结构：内部结构与胞体基本相似。

分支上有许多树突棘。

功能：主要是接受刺激并传递给胞内。

接受刺激能力与表面积正相关。

（2）轴突数量：仅一个，呈细索状，长短不一，末端常有分支。

轴丘：轴突的起始部，该区无尼氏体。

轴膜：轴突的细胞膜轴质：轴突的细胞质轴突内含：无尼氏体，但含神经原纤维、小泡等。

功能：①起始段易引起电兴奋，产生神经冲动的起始部位；②传导神经冲动（二）神经元分类根据突起数量分：多极、双极、假单极；根据轴突长短分：高尔基I型（长）、高尔基II型（短）；根据功能分：感觉、中间、运动；根据释放的递质分：胆碱能（释放乙酰胆碱）、去甲肾上腺能（释放去甲肾上腺素）、肽能、胺能、氨基酸能等。