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简答题第一章运动系统第一节骨学一、骨学总论、躯干骨1．简述骨的构造。
2．椎骨有哪些共同特征？3．颈椎在形态上有何特点？4．在活体上，能摸到躯干骨的哪些重要的骨性标志？5．胸骨角位于何处？有何临床意义？二、颅1．颅骨可分哪几个部分？分别包括哪些骨？2．从颅底内面观，颅中窝可见哪些孔裂？其中哪些孔裂与眶相通？3．简述翼腭窝的位置和交通。
4．哪些颅骨中有鼻旁窦？各开口于何处？5．在活体上，能摸到颅骨的哪些重要的骨性标志？6．鼻腔外侧壁上有哪些重要结构？三、附肢骨骼1．简述肩胛骨的形态。
2．试述肱骨分部及主要形态结构名称。
3．简述股骨的形态。
4．在活体上，能摸到上肢骨的哪些重要骨性标志？5．在活体上，能摸到下肢骨的哪些重要骨性标志？第二节关节学一、总论、中轴骨连结1．试述关节的基本构造和辅助结构。
2．椎体和椎弓各由哪些结构连结起来的？3．试述胸廓的构成。
4．试述颞下颌关节的组成及结构特点。
二、附肢骨连结1．为什么肩关节脱位比髋关节脱位常见？2．试述髋关节的组成、结构特点和运动方式。
3．试述膝关节的构成、结构特点与运动方式。
4．足弓是怎样形成的？有什么生理意义？第三节肌学一、肌学总论、头颈肌和躯干肌1．颞下颌关节上提、下降、前移、后退和左、右移动分别由哪些肌肉完成？2．试述胸锁乳突肌的位置、起止点及功能。
3．何谓斜角肌间隙？通过其中的解剖结构有哪些？有何临床意义？4．简述肌的形态分类及其辅助装置。
5．简述腹股沟管的位置、结构及其通过的解剖结构。
6．何谓腹直肌鞘？试述其结构特点。
7．腹股沟三角如何构成？简述其临床意义。
8．试述膈的起止、位置、重要结构和主要功能。
二、四肢肌1．简述上肢肌中的前臂有哪些肌？2．试述股四头肌的构成、起止和作用。
3．简述运动拇指的肌。
第二章内脏学第一节消化系统1.牙按形态和功能可分哪几类？举例说明如何用牙式来表示恒牙和乳牙？2.咽的位置和分部如何？3.试述食管的3处生理性狭窄及临床意义？4.试述胃的位置和分部？5.肛管内面有哪些结构？6.肝的位置和分叶如何？7.试述胆囊的位置、分部和功能？8.肝外胆道包括哪些部分？9.肝分泌的胆汁如何排入十二指肠？第二节呼吸系统1．简述鼻旁窦的位置和开口部位。
人体解剖学教案（17）教学内容第三节淋巴系统第八章内分泌系统教学要求1、掌握淋巴干的名称，胸导管及右淋巴导管的合成、注入部位和收集范围。
2、掌握脾的位置和形态。
3、了解淋巴系统的组成，全身主要淋巴结的名称、位置及引流。
4、掌握甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体的位置和形态。
5、了解内分泌系统的组成。
教学步骤：第三节淋巴系统lymphatic system一、概述组成：淋巴系统是脉管系的重要组成部分，由各级淋巴管道、淋巴器官和散在的淋巴组织构成。
功能：静脉辅助管道、造血功能、滤过功能、免疫功能。
使用淋巴系统概况挂图二、淋巴管道淋巴管道可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管四级。
（一）毛细淋巴管lymphatic capillary是淋巴管道的起始段，以膨大的盲端起于组织间隙内，彼此吻合成网。
管壁非常薄, 仅由单层内皮细胞构成。
没有基膜和周细胞, 相邻的内皮细胞之间的连接间隙较大，因此毛细淋巴管比毛细血管通透性大，蛋白质、异物和细菌等大分子物质容易进入毛细淋巴管。
（二）淋巴管淋巴管lymphatic vessels 由毛细淋巴管汇集而成，在全身各处分布广泛，根据走行位置可分为浅淋巴管和深淋巴管。
（1）浅淋巴管superficial lymphatic vessels 行于皮下浅筋膜内，多与浅静脉伴行。
（2）深淋巴管deep lymphatic vessels行于深筋膜深面，常与深部的血管神经束伴行。
浅深淋巴管之间有丰富的吻合。
淋巴管内含有众多的瓣膜，可防止淋巴逆流。
（三）淋巴干淋巴管在向心回流途中逐渐汇合形成较粗大的淋巴干lymphatic trunk。
全身共有9条淋巴干、它们是左、右颈干jugular trunk，左、右锁骨下干subclavian trunk ，左、右支气管纵隔干bronchomediastinal trunk ，左、右腰干lumbar trunk和单个的肠干intestinal trunk。
第三节淋巴系统
淋巴系统是脉管系统的一个组成部分，由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成。
淋巴管道内流动着的液体称淋巴。
淋巴为无色透明的液体，当血液流动到毛细血管时，部分液体经毛细血管滤出，进入组织间隙，形成组织液。
组织液与细胞进行物质换后，大部分在毛细血管静脉端被重吸收入静脉血流；小部分渗入毛淋巴管，成为淋巴。
淋巴在淋巴管内向心流动，最后注入静脉。
淋巴系统不仅能协助静脉进行体液回流，而且淋巴器官和淋巴组织还具有产生淋巴细胞，过滤淋巴液和参与免疫反应等功能。
3-43
一、淋巴管道
淋巴管道包括毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。
（一）毛细淋巴管
毛细淋巴管是淋巴管道的起始部分，它以膨大的盲端起于组织间隙，彼此吻合成毛细淋巴管网。
其管壁由单层内皮细胞构成，基膜不完整，通透性大于毛细血管，组织液中一些不易透过毛细血管壁的大分子物质，如蛋白质、细菌、癌细胞、异物等易进入毛细淋巴管内。
毛细淋巴管分布较广，几乎遍及全身。
（二）淋巴管
由毛细淋巴管合成，管径较细，管壁内面有丰富的瓣膜，以保证淋巴向心流动。
淋巴管分浅、深两组：浅淋巴管位于皮下，深淋巴管与深部的神经、血管伴行，两者间借小支广泛交通。
淋巴管在向心的行程中常穿过一个或多个淋巴结。
淋巴系统概观
第三节淋巴系统
（三）淋巴干
全身各部的浅、深淋巴管通过一系列的淋巴结后，其最后一群淋巴结的输出管汇合成较大的淋巴干。
全身共有9条淋巴干：即左、右颈干，左、右支气管纵隔干，左、右锁骨下干，左、右腰干和1条肠干。
（四）淋巴导管
全身9条淋巴干最后汇成2条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角。
1．胸导管
是一条长而粗、全身最大的淋巴管道，由左、右腰干和肠干在第一腰椎前方汇合而成。
其汇合起始处较膨大，称乳糜池。
胸导管起始后，向上经膈的主动
脉裂孔入胸腔，在食管的后方，沿脊柱的前面上行，到颈根部呈弓形弯向左，注入左静脉角。
胸导管的末端接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。
它通过上述6条淋巴干汇集左头颈、左上肢、左半胸、腹、盆和两下肢的淋巴。
2．右淋巴导管
为一短干，在右颈根部由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角。
它收集右头颈部，右上肢和右半胸的淋巴。
淋巴干与淋巴导管的行程
第三节淋巴系统
二、淋巴器官
（一）胸腺
1．胸腺的位置
胸腺位于前纵隔上部，胸骨柄和肋软骨后方，主动脉弓和上腔静脉的前方。
2．胸腺的形态
胸腺呈上窄下宽的锥体形，分为不对称的左、右两叶，色灰红、质软。
新生儿及幼儿时期相对较大，随年龄增长逐渐增大，青春期以后，逐渐退化、萎缩，胸腺组织被脂肪组织代替。
3．胸腺的功能
胸腺能分泌胸腺素，可使骨髓迁移而来的造血干细胞分裂分化为T淋巴细胞，并促其成熟，提高其免疫能力，参与机体免疫反应。
（二）淋巴结
淋巴结是介于淋巴管向心行程中的淋巴器官，呈圆形或椭圆形小体，一侧隆凸，有数条输入淋巴管分散进入，另一侧凹陷（淋巴结门）有2～3条输出淋巴管集中穿出，并有神经血管出入。
一个淋巴结的输出管如果至另一个淋巴结，即为另一个淋巴结的输入管。
淋巴结数目较多，常聚集成群，多沿血管配布，位于身体较隐蔽的部位，如关节的屈侧，腋窝、腘窝以及腹股沟等部位。
在胸腹腔内，淋巴结多位于血管周围及内脏的“门”附近。
1．头颈部的淋巴结
（1）下颌下淋巴结群位于下颌下腺附近，收纳面部和口腔的淋巴管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。
（2）颈外侧浅淋巴结位于胸锁乳突肌表面，沿颈外静脉排列，收纳耳后部，枕部和颈浅部淋巴管。
其输出管注入颈外侧深淋巴结。
（3）颈外侧深淋巴结位于胸锁乳突肌深面，沿颈内静脉排列。
它直接或间接收纳头颈部各淋巴结的输出管，颈外侧深淋巴结的输出管合成颈干。
其下部的淋巴结，除位于颈内静脉下段的周围外，还延伸到锁骨下动脉周围，该部淋巴结又称锁骨上淋巴结。
胃癌、食管癌患者，其癌细胞常经胸导管转移，再经左颈干逆流到左锁骨上淋巴结，引起局部淋巴结肿大。
头颈部和腋淋巴结群及乳房淋巴回流
第三节淋巴系统
2．上肢的淋巴结
上肢的淋巴结主要有腋淋巴结群。
位于腋窝内，约15～20个，按其排列位
置可分五群，腋淋巴结收纳上肢、胸壁和乳房等处的淋巴管。
其输出管组成锁骨下干。
3．胸部的淋巴结
胸部的淋巴结群主要有支气管肺淋巴结，又称肺门淋巴结。
位于肺门处主支气管的周围，收纳肺表面和肺内的淋巴管。
其输出管汇入气管杈周围的气管支气管淋巴结，后者的输出管注入气管旁淋巴结，气管旁淋巴结的输出管构成支气管纵隔干。
4．下肢的淋巴结
（1）腹股沟浅淋巴结位于腹股沟韧带下方和隐静脉末端附近，浅居皮下。
收纳前腹壁下部、会阴、肛门、外生殖器、足及小腿内侧份、大腿的浅淋巴管，其输出管注入腹股沟深淋巴结。
（2）腹股沟深淋巴结位于股静脉上端周围，收纳腹股沟浅淋巴结输出管及下肢的深淋巴管，其输出管注入髂外淋巴结。
腹股沟淋巴结与脾
5．盆部的淋巴结
（1）髂外淋巴结沿髂外动脉排列，收纳腹股沟深淋巴结的输出管，髂外淋巴结的输出管注入髂总淋巴结。
（2）髂内淋巴结沿髂内动脉排列，收纳盆腔脏器，会阴和臀部等处的淋巴管，其输出管注入髂总淋巴结。
（3）髂总淋巴结沿髂总动脉排列，收纳髂内，外淋巴结的淋巴管，其输出管注入腰淋巴结。
6．腹部的淋巴结
（1）腰淋巴结排列在主动脉腹部和下腔静脉周围，收纳髂总淋巴结的输出淋巴管，腹后壁的淋巴管和腹腔内成对脏器的淋巴管，其输出管汇合成左、右腰干，注入乳糜池。
（2）腹腔淋巴结排列在腹腔干周围，收纳腹腔干各分支分布区的淋巴管，其输出管参与组成肠干。
（3）肠系膜上淋巴结位于肠系膜上动脉根部周围，收集肠系膜上动脉分
布区的淋巴管，其输出管参与组成肠干。
（4）肠系膜下淋巴结位于肠系膜下动脉根部周围，收集肠系膜下动脉分布区的淋巴管，其输出管参与组成肠干。
肠干为一条，由腹腔淋巴结、肠系膜上淋巴结、肠系膜下淋巴结的输出管汇合而成，注入乳糜池。
第三节淋巴系统
（三）脾
1．脾的位置和形态
脾位于左季肋区，与第9～11肋相对，其长抽与第10肋一致，在左肋弓下不能触及。
脾呈扁椭圆形，活体呈暗红色，质软而脆，易受打击而破裂。
可分为膈、脏两面，前、后两端和上、下两缘。
膈面平滑隆凸，朝外上，与膈相贴；脏面凹陷，朝向内下，近中央处有脾门，为神经、血管出入之处。
脾上缘较锐，有2～3个切迹，称为脾切迹，脾肿大时，可作为触诊脾的标志。
2．脾CT解剖与超声解剖
（1）脾的CT解剖平第10、11胸椎平面扫描，见脾近似半月形，位于左上腹腋前线以后，内侧邻胃（已注入造影剂）外接胸壁。
脾的胸壁侧光滑，圆隆，其外缘相邻的肋单位不超过5个。
而腔面侧凹凸不平，呈波浪状，邻腹腔内器官，中央部见进出脾门的血管呈低密度管道影，在同一CT横切面图像上，脾的密度略低于肝脏。
（2）脾的超声解剖于左胸壁第7～11肋间腋前线至腋后线逐一斜行扫描，脾外形类似半月形，轮廓清楚、包膜光滑整齐，呈线状中度回声。
脾外缘呈弧形，内缘中部凹陷为脾门，有特征性的脾门切迹和血管断面，其中显示出最清晰的管状结构是脾静脉。
脾实质为细点状均匀低回声，分布均匀，回声强度略低于肝组织但高于肾皮质。
经脾CT扫描像和脾的超声声像图。
