血管瘤手术记录

手术记录：血管瘤切除术
术前及术后诊断：
术前诊断：患者被诊断为肝血管瘤，通过腹部超声、腹部CT和MRI等影像学检查，明确肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系。

同时，患者还接受了血液检查，排除了其他可能的疾病。

术后诊断：肝血管瘤切除术，术后病理检查证实为良性血管瘤。

手术方式：
本次手术采用了腹腔镜肝血管瘤切除术。

在患者的腹壁上切开了5个直径为
0.5-1.0cm的小口，通过腹腔镜的镜头观察肝脏的情况，用特制的手术器械将肝血管瘤切除。

手术中使用了电凝和氩气刀等止血技术，确保手术过程中的安全。

麻醉方式：
本手术采用全身麻醉，通过静脉注射麻醉药物，使患者进入无痛睡眠状态，并由呼吸机辅助呼吸，保证手术的顺利进行。

手术经过：
在全身麻醉后，手术开始进行。

首先通过腹腔镜的镜头观察肝脏的情况，确定肝血管瘤的位置和大小。

然后，使用特制的手术器械将肝血管瘤逐一分离并切除。

在切除过程中，使用电凝和氩气刀等止血技术，确保手术区域的止血效果。

最后，将切除的肝血管瘤放入标本袋中并取出体外，关闭手术切口。

术后注意事项：
1.术后常规监测患者的生命体征和血氧饱和度，防止并发症的发生；
2.术后禁食禁水6小时，之后逐步恢复正常饮食；
3.患者需要在医院观察2-3天，等待身体恢复；
4.患者需要定期复查，预防复发。

肿瘤手术记录【姓名】：XXX 【年龄】：XX岁【性别】：男/女【住院号】：XXXXX【主治医生】：XXX 【手术日期】：XXXX年XX月XX日【手术名称】：肿瘤手术【病情描述】：患者XXX，年龄XX岁，性别男/女，入院时因XXXX被确诊为肿瘤，并接受手术治疗。

下面是关于其肿瘤手术的详细记录。

【手术前准备】：在手术前，患者进行了全面的身体检查，包括但不限于血常规、肿瘤指标、心电图等。

各项检查结果显示患者的身体状况适合进行手术。

【手术过程】：1. 麻醉阶段：患者进入手术室后，经麻醉科医生评估及选择后，采用（麻醉方法）进行全身麻醉，麻醉过程平稳。

2. 切口选择：根据肿瘤位置、大小和患者身体情况，选择（切口位置）作为手术切口。

3. 切除肿瘤：通过切口进入患者体内，仔细观察肿瘤的范围和相关组织的状况。

在完善止血措施的同时，尽量保留周围正常组织。

肿瘤切除完毕后，进行彻底止血。

4. 淋巴结清扫：针对具有淋巴结转移风险的患者，进行相应的淋巴结清扫。

5. 恢复伤口：在切除肿瘤后，进行逐层缝合，注意恢复伤口的外形和功能。

6. 结局评价：观察手术切除肿瘤的情况，判断手术是否成功，将切除的肿瘤和淋巴结标本送至病理科进行病理学检查。

【手术并发症与处理】：手术过程中未出现严重并发症，患者术后恢复平稳，无特殊处理，密切观察患者的术后恢复情况。

【术后用药与护理】：根据患者手术情况和术后医嘱，进行相应的抗感染、止痛和促进伤口愈合等药物治疗。

护理人员按照护理计划，针对患者术后的护理需求进行细致入微的护理工作。

【术后转归】：患者术后恢复良好，无明显不适症状，伤口愈合良好。

拔除引流管后，患者病情稳定，未出现明显并发症。

出院前，对患者进行全面评估，指导患者术后康复护理，告知术后注意事项，并安排复诊。

【总结】：患者本次肿瘤手术达到手术目的，未出现严重并发症，术后恢复情况良好。

在手术过程中，医护人员严格按照规范操作，保障患者的安全和手术效果。

左前臂、腰部逐渐增大性包块8年余。

现病史：8年前洗澡时发现左前臂，腰部各有一黄豆大小包块，无皮肤红肿、溃烂、溢液、疼痛。

当时未在意，近来发现包块逐渐增大，有鹌鹑蛋大小，时有肿胀感，无疼痛、红肿等。

为求进一步治疗，遂来我院，门诊以“左前臂血管瘤腰部脂肪瘤”，发病来，神志清，精神可，饮食佳，睡眠好，二便正常，体重未见明显减轻。

既往史：既往体健。

否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核病史，否认手术、外伤史，否认食物及药物过敏史。

个人史：生于原籍，否认疫区疫水接触史，否认毒物及放射线接触史，否认性病及冶游史。

无吸烟嗜好，偶有饮酒。

婚姻史：结婚17年，爱人体健。

家族史：父母健在。

兄弟姐妹身体均健康，生有两女，体健。

否认家族遗传病史，否认家族高血压、心脏病、哮喘病、糖尿病病史。

体格检查T 36.5℃ P 80/min, R 20/min, BP 120/80mmHg.发育正常，营养良好，神志清，精神可，自主体位，检查合作。

全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，五官端正，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，下肢水肿，巩膜明显黄染，瞳孔同大等圆，对光反射存在。

耳无溢液，听力正常。

鼻翼无扇动，鼻通气好。

鼻窦无压痛。

口腔粘膜正常，牙齿全，正常。

咽部无充血，扁桃体不肿大，无脓性分泌物。

颈软，气管居中。

双侧颈静脉无怒张，甲状腺不肿大，颈部未闻及血管杂音。

胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，语颤相称，双肺部叩诊无异常，两肺未闻及干、湿罗音，心尖搏动不明显，心前区无隆起，心尖搏动在第5肋间锁骨中线内侧1cm最强，无抬举性冲动、震颤及摩擦感，心界不扩大，心律齐，心率80/min，各瓣音区心音正常，未闻及杂音。

腹平坦，腹式呼吸存在，未见胃肠型及蠕动波，无皮疹、色素沉着、瘢痕、静脉曲张、肿块。

全腹肌软，无压痛，无反跳痛，无液波震颤，未触及肿块，肝脾肋下未及胆囊区无压痛，Murphy 征阴性。

双肾区无叩击痛。

膀胱无膨胀。

移动性浊音阴性。

骨化性肌肉内血管瘤一例报告标签：骨化性，肌肉内，血管瘤1. 临床资料患者：男，33岁。

主诉：左膝内上方肿块10年。

现病史：患者于10年前无意中发现左膝内上方一肿块，当时无明显感觉不适，未加以重视，肿块无长大，无疼痛。

近一周来感觉肿块较前稍增大，关节活动时尤其明显，遂到我院门诊就诊，我院MRI检查示：“左大腿下1/3段股四头肌内异常信号，多考虑血管瘤”。

为作进一步诊治收入院，起病以来，精神较好，无畏寒，无发热，无大小便失禁史。

既往史：无特殊。

查体：T：36.5℃，BP：130/88mmHg，P：82次/分，R：20次/分。

发育正常，营养中等，面色正常，神清合作，应答切题。

全身皮肤黏膜无黄染、浅表淋巴结无肿大。

头颅五官无畸形。

颈软，无抵抗，气管居中。

胸廓无畸形，胸廓挤压痛（-），双肺呼吸音清，心率82次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。

腹平，未见胃肠型及蠕动波，无腹肌紧张，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及，莫非氏征阴性，麦氏点无压痛、反跳痛，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规WBC 7.9*10 /L，Hb 120g/l ；肝肾功能、生化、电解质、胸片、心电图均未见明显异常。

专科情况：左膝内上方无明显肿胀及畸形，可扪及一肿物凸起，基底呈圆形，质软，无压痛，肿物活动度好，表面光滑，未扪及结节感，与表面皮肤无粘连，局部皮肤颜色正常，无明显发热，无毛发异常生长，无血管怒张，左膝关节屈伸活动无明显受限，肌力正常，末梢血运良好。

左大腿MRI：左大腿下1/3段股四头肌内见小片状异常信号，T1W1及T2W1均呈高信号，内见少许点状低信号，边缘不清，范围2.8X2.3X1.6cm，增强后明显强化，并可见少许条索状异常强化信号影伸入其中。

扫描野股骨形态、信号未见明确异常。

意见：左大腿下1/3段股四头肌内异常信号，多考虑血管瘤。

手术名称：左膝股内侧肌内血管瘤切除术手术记录：沿左膝内上方股内侧肌肌层内肿块表面做一纵行切口，切开皮肤皮下及深筋膜，暴露股内侧肌，扪及股内侧肌内有一4X5cm大小肿块，质硬，活动度差，完整切除肿块，并带有周围2cm范围的肌肉组织，严密止血，切除组织送病理检查。

以下为你提供一份关于肢体血管瘤的大病历：
患者XX，女，XX岁，因发现左上肢肿物12年，伴疼痛10年入院。

患者12年前（2岁时），家长发现其左上肢肿物，后肿物缓慢增大，伴明显疼痛，今来院求治。

入院查体：左上肢肿物，大小约XXcm，皮温稍高，皮肤表面可见静脉曲张。

辅助检查：彩色多普勒超声提示左上肢静脉畸形。

诊断：左上肢静脉畸形（血管瘤）。

治疗：介入栓塞治疗。

术中情况：患者全麻下，通过造影明确供血动脉，遂给予介入栓塞治疗，手术约1小时，过程顺利。

术后情况：患者术后第1天无不适，恢复良好，顺利出院。

对于肢体血管瘤患者，建议尽早进行治疗，以避免病情进一步恶化。

同时，患者在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，如避免剧烈运动、保持局部清洁等，以促进康复。

口内血管瘤病历书写模板
患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、联系方式等，以便于医生和家属了解患者的具体情况。

病史描述：详细记录患者的病史，包括既往疾病、手术史、家族病史等，有助于医生诊断和治疗。

主诉：患者就诊时的主要症状和不适，如口腔疼痛、出血等。

现病史：患者就诊时的详细病情描述，包括发病时间、持续时间、病情变化等。

既往治疗情况：患者以往接受过的治疗方式和效果，如药物治疗、手术治疗等。

进一步检查：根据患者的病情，医生建议进行的相关检查项目，如口腔CT、MRI等。

诊断结论：根据患者的临床表现和检查结果，医生给出的初步诊断结论。

治疗计划：针对患者的病情，医生制定的治疗方案和预期效果。

随访安排：医生建议的患者随访时间和注意事项，以便及时评估治疗效果和调整治疗方案。

签名及日期：医生在病历上签名并注明日期，表示对病历内容的确认和负责。

请注意，以上信息仅供参考，具体诊疗方案还需遵循专业医生的建议。

如有疑问，请及时咨询专业医生。

手术记录：鼻咽纤维血管瘤摘除术
术前及术后诊断
术前诊断：鼻咽纤维血管瘤，一种鼻咽部的良性肿瘤，可引起鼻塞、鼻出血、头痛等症状。

术后诊断：鼻咽纤维血管瘤摘除术，手术目的为完全切除肿瘤，解除其对周围组织的压迫，缓解症状，防止复发。

手术方式
本手术采用全身麻醉，通过鼻腔镜和显微镜进行手术操作。

手术过程中，医生需仔细分离肿瘤组织，并尽可能减少出血。

在完全切除肿瘤后，对手术创面进行适当的填塞和缝合，以防止出血和感染。

麻醉方式
本手术采用全身麻醉，通过静脉注射麻醉药物，使患者进入深度睡眠状态，手术过程中无痛感。

在手术结束后，患者将会被送往恢复室进行观察和护理，直至完全清醒。

手术经过
在全身麻醉后，医生开始进行手术。

首先通过鼻腔镜观察患者的鼻腔内部情况，确认肿瘤的位置和大小。

接着使用显微镜进一步放大视野，以便更精细地进行手术操作。

医生仔细分离肿瘤组织，避免损伤周围的血管和神经。

在完全切除肿瘤
后，对手术创面进行适当的填塞和缝合，以防止出血和感染。

手术过程中，医生需严格遵守无菌操作原则，并注意患者的生命体征变化。

术后注意事项
1.术后护理：患者需留院观察至少3-5天，期间接受抗生素治疗和鼻腔清洁护理。

2.饮食指导：术后患者应以清淡、易消化的食物为主，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激
性食物。

3.避免剧烈运动：术后一个月内应避免剧烈运动或重体力劳动，以免影响伤口愈合。

4.定期复查：术后需定期到医院复查，以监测病情变化和评估治疗效果。

5.预防感染：术后应保持鼻腔清洁干燥，避免用手抠鼻孔，以防感染。