体腔热灌注治疗恶性胸腹腔积液的临床疗效观察

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.64
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·经验交流·
体腔热灌注治疗恶性胸腹腔积液的临床疗效观察
陈昌焕，罗细艳，郭振
（贵州省普安县人民医院肿瘤科，贵州 普安 561500)
摘　要：目的探讨体腔热灌注治疗恶性胸腹腔积液的临床疗效。

方法选取医院2014年7月到2015年9月之间收治的60例恶性胸腹腔积液患者，随机分为实验组与对照组，每组各30人，两组患者经常规治疗，即胸腹腔穿刺行闭式引流之后，实验组实施体腔热灌注治疗，而对照组实施常规治疗方法，即直接把化疗药物注入胸腹腔。

一个月之后，观察两组疗效。

结果治疗一个月之后，实验组恶性胸腹腔积液基本消失，其中完全缓解15例，部分缓解10例，有效率高达83.3%，而对照组完全缓解3例，部分缓解9例，有效率仅仅为40.0%，实验组明显优于对照组，且P<0.05，差异有统计学意义。

结论体腔热灌注疗法治疗恶性胸腹腔积液的临床疗效更好，有效率更高，并且不良反应轻，安全性高，值得在临床推广。

关键词：体腔热灌注；恶性胸腹腔积液；临床疗效
中图分类号：R655 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.64.171
0　引言
近年来，恶性肿瘤成为我国几大严重疾病之一，在临床上具有高致死率、高致残率的特点，不管在身体上，还是心理上，都给患者带来了极大的痛苦。

而胸腹腔积液是恶性肿瘤的一种常见的并发症，而大量的胸腔积液会挤占患者的腹腔，使膈肌上升，造成患者呼吸困难；同时，大量的胸腹腔积液也导致了循环系统的障碍。

严重威胁到患者的生命，因此，目前，对于恶性胸腹腔积液患者的治疗研究一直是肿瘤界关注的重点[1]。

本文通过研究体腔热灌注在治疗恶性胸腹腔积液中的临床疗效，旨在减轻患者的痛苦，提高其生存质量，促进机体的恢复。

1　资料与方法
1.1　一般资料。

选取医院2014年7月至2015年9月之间收治的60例恶性胸腹腔积液患者，随机分为实验组与对照组，每组各30人，其中男性27例，女性33例，年龄在45~75岁之间，平均年龄（50±5.8）岁，其中恶性胸腔积液患者26例，恶性腹腔积液患者34例。

所选患者经医学影像学检查全部证实存在大量胸腹水，并且胸腹积液经过病理检查可发现癌细胞，肿瘤标志物升高明显。

治疗前两组患者基本情况在同一水平上，P<0.05，差异无统计学意义。

1.2　治疗方法。

两组患者均经过B超定位，对于实验组胸腔积液患者，治疗前做胸腔闭式引流，尽量将患者胸腔积液引流干净[2]。

再根据不同的原发性疾病，将吡柔比星等药物加入1000ml左右的生理盐水内，加热到43度左右，注入胸腔，保留20分钟左右抽出，加热到43度，再灌入胸腔，如此进行3个循环。

对于实验组的腹腔积液患者，一般不做腹水引流，而是直接采取体腔热灌注，将腹水抽出2000ml左右，再加入化疗药物，加热至43度后注入腹腔，同法保留20分钟左右，进行3个循环。

对照组常用常规的胸腹腔积液疗法，一般先将胸腔积液引流尽后（腹腔积液不做引流），再直接将化疗药物灌入胸腹腔，疗程与实验组相同。

1.3　疗效评价。

两组患者经过一个疗程的治疗之后，根据WHO的评价标准进行疗效测评：（1）完全缓解：维持积液消失28天以上。

（2）部分缓解：积液消退一半以上，至少维持28天。

（3）无效：用药之后，恶性积液情况无缓解或缓解之后很快复发。

且治疗期间，两组患者定期进行血常规，电解质，B超检查，以作为对比指标。

1.4　统计学处理。

一个月之后，收集并整理所得数据，采用统计学SPSS进行处理，采用卡方检验，若P<0.05，表明差异有统计学意义。

1.5　结果。

1.6　不良反应情况。

一个疗程之后，实验组血小板下降数2例，对照组3例；恶心反应，实验组5例，对照组7例；疼痛反应，实验组0例，对照组2例。

实验组不良反应明显低于对照组。

2　讨论
近年来，伴随着恶性肿瘤的多发，恶性胸腹腔积液患者越来越多见，大量的胸腹腔积液严重影响患者的生活质量，甚至威胁到患者的生命，因此，如何有效的控制胸腹腔积液成为肿瘤界广泛关注的问题[3]。

目前，医疗界有多重控制胸腹腔积液的方法，但是大部分的治疗都伴有一定影响心脏功能的并发症。

近年来，体腔热灌注成为了继手术、放疗之后肿瘤综合治疗的方法，研究表明，热疗的作用在于：热疗能够破坏细胞膜的通透性，有利于药物的渗入与吸收[4]；加热能够改变细胞内部分子的排布，增强药效；加热能够在一定程度上提高药物对DNA作用的速率，起效快；另外，热疗还能够提高肿瘤细胞对化疗、放疗的敏感性，提高放化疗的作用。

总而言之，体腔热灌注会使机体内的细胞或肿瘤组织升温，然后产生一系列的生物效应，而这些效应对肿瘤的治疗有很大的益处，一旦机体对热产生耐受，就会增加机体的抗肿瘤免疫反应，延缓病情的恶化[5]。

且经过调查研究发现，体腔热灌注对治疗恶性胸腹腔积液有较好的疗效，并且不良反应较常规治疗方法少，安全性高，值得在临床推广。

参考文献
[1]　姜祖光.腹腔热灌注化疗结合免疫治疗机治疗恶性腹水临床观察
[J].中国实用医药，2012，7（21）：138-139.
[2]　王太勇，程玉峰.腹腔热灌注化疗对恶性腹水的疗效观察[J].国际
肿瘤学杂志，2006，33（11）：877-879.
[3]　杨艳丽，韦明勇，李玲.腔内灌注化疗和热疗治疗癌性胸腹腔积液
的疗效观察[J].现代医药卫生，2012，28（3）：353-354.
[4]　李克爱，郝仲芳，刘金婷.体腔热灌注化疗治疗恶性胸（腹）水的临
床观察[J].天津医药，2012（2）：174-175.
[5]　朱春梅，刘丽.体腔热灌注化疗治疗恶性胸水临床疗效观察[J].临
床肺科杂志，2013，18（2）：224-225.
表1　实验组与对照组疗效比较表
组别例数完全缓解部分缓解无效总有效率实验组301510583.3%
对照组30391840.0%注：卡方值=13.08，P<0.05，差异有统计学意义。