2于壮-恶性胸腹腔积液典型病例(1)

恶性腹腔积液的中西医治疗进展及临床病案分析恶性腹腔积液的形成是一个复杂的过程，其形成机制目前尚不完全清楚。

其治疗方法多种多样，除西医使用利尿剂、腹腔穿刺、腹腔内化疗，腹腔内放射性同位素治疗，抗VEGF靶向治疗，MMP抑制剂及免疫治疗外，中医药在恶性腹腔积液治疗中的作用越来越重要。

标签：恶性腹腔积液；中医；西医；治疗恶性腹腔积液是恶性肿瘤晚期常见并发症之一，它的出现往往提示肿瘤已失去手术机会，病灶广泛转移，或者化疗失败，患者生存质量下降。

临床常表现为食欲下降，腹痛，腹胀，恶心，呕吐和呼吸困难等一系列腹压增高的症状，严重威胁生命，给肿瘤患者带来了不适和痛苦[1]。

恶性腹腔积液常继发于卵巢癌、消化道恶性肿瘤、淋巴瘤、乳腺癌等，也偶見于腹膜原发性间皮瘤[2]。

如何减轻患者痛苦，提高生存质量，有效地消除或减少恶性腹腔积液是临床工作者急于解决的重要问题。

恶性腹腔积液的形成机制恶性恶性腹腔积液系受侵组织毛细血管通透性增加致组织液外渗、癌栓阻塞静脉及淋巴管致组织液回流障碍、以及肿瘤所致低蛋白血症影响组织液回收所致。

然而一些相对较小肿瘤负荷的患者也会产生大量腹腔积液，动物实验表明腹腔内注射无细胞的恶性腹腔积液可明显加重水肿及增加毛细血管通透性，因此恶性腹腔积液的形成也可能由非梗阻因素引起。

最新的研究表明免疫调节剂如白介素2（IL-2），肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素（IFN-a）以及血管内皮生长因子（VEGF），基质金属蛋白酶（MMP）等渗透诱导因子基因的异常表达在恶性腹腔积液形成中起重要作用[3]。

西医对恶性腹腔积液的治疗西医治疗恶性腹腔积液常规治疗多选用安体舒通或联合速尿等利尿剂；腹腔穿刺置管引流术；腹腔内化疗，腹腔内放射性同位素治疗；抗VEGF靶向治疗；MMP抑制剂；及免疫治疗为主。

利尿剂治疗易导致电解质紊乱；腹腔穿刺置管引流术易引发恶性腹水迅速生长，低蛋白血症，感染等；腹腔内化疗可发生药物直接毒性作用引发的发热，腹痛，长期应用可引起肠粘连；靶向及免疫治疗效果明显，但部分作用机制尚不明确[4]，其价格昂贵，不易被患者接受。

以胸腔积液为首发症状的卵巢癌1例1资料患者女性，59岁，2010年3月出现胸闷气急，活动后明显，无咳嗽咳痰，在我院拍胸片示右侧大量胸腔积液。

后到吉林省肿瘤医院住院，行胸腔穿刺抽液，共引出深黄色胸水约4500 ml。

胸水中找到腺癌细胞。

2010年3月23日胸部CT：①双肺实质CT平扫未见异常。

②右侧胸腔积液。

③腹水，胸腔灌注顺铂120 mg，觉气急好转，右侧胸痛明显，呈持续性钝痛，为进一步治疗于2011年4月23日入住上海市胸科医院。

入院后完善相关辅助检查，共引出深黄色胸水约1200 ml，胸水中找到腺癌细胞，但CA125明显升高（2010年4月27日CA125回报4255.0 U/ml）B超提示盆腔低回声占位，不能排除卵巢生殖系统肿瘤可能，故于2011年5月6日转往复旦大学附属肿瘤医院。

在入院当日在该院提查盆腔核磁示：盆腔内见大小不一数枚异常信号结节肿块影，呈T1W1等信号，T2W1略高信号，边界不清，增强后可见不均匀强化，最大病灶约54×63 mm，子宫外形如常，前壁增强后可见一低信号结节影，边界不清，膀胱充盈欠佳，盆腔内可见少量积液，未见明显肿大淋巴结。

影像学诊断：盆腔内多发占位，来自附件MT可能。

盆腔积液。

子宫肌瘤可能。

2010年5月12日在复旦大学附属肿瘤医院行手术治疗，术中快速病理回报：右侧卵巢低分化腺癌。

术中诊断：右侧卵巢癌。

行“全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术”，术后病理回报：（右卵巢）浆液性腺癌，3级，大小8×4×3 cm，脉管内癌栓（+）。

癌肿累及子宫体浆膜、肌壁及右输卵管；左附件无癌累及。

（子宫）肌壁间平滑肌瘤2枚，直径分别为1 cm、1.1 cm。

慢性宫颈炎；宫内膜呈萎缩性形态。

（阑尾）慢性炎。

（大网膜）有癌累及，多灶性。

术后恢复良好，在该院行TCb方案化疗2周期（PTX210 mgd1、CBb400 mgd1），2010年7月14日至2010年9月15日在我院行TCb方案化疗4周期，中断治疗，随访观察。

肿瘤晚期合并恶性胸腔积液病人护理报告1例发表时间：2019-10-12T09:49:34.110Z 来源：《医药前沿》2019年25期作者：熊燕[导读] 引流胸水是解决恶性胸腔积液的良好方法；同时操作前后的相应护理措施也是保证疗效的关键。

（上海市普陀区人民医院肿瘤科护理部上海 200060）【摘要】总结我科收治的1例晚期乳腺癌晚期合并大量胸腔积液患者在治疗过程前后的观察与护理。

通过在操作前进行心理辅导和基础护理，减轻病人的负面情绪，提高营养状况；在胸腔穿刺放置胸腔引流管时积极监测患者的生命体征，注意及时监测患者的反应，及时发现并发症。

操作后，认真对穿刺伤口及引流导管精细护理，加强换药，评估伤口的感染风险。

该病人经过积极治疗及相应的护理措施后胸腔积液明显减少，生活质量也得到改善。

对于恶性肿瘤晚期合并胸腔积液的病人，胸腔穿刺后置入引流导管，引流胸水是解决恶性胸腔积液的良好方法；同时操作前后的相应护理措施也是保证疗效的关键。

【关键词】晚期；乳腺癌；胸腔积液；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）25-0196-01 乳腺癌晚期常并发癌性胸腔积液，其病情进展迅速，大量胸水造成患者呼吸困难及压迫感明显，生活质量极差，患者多快速进入呼吸衰竭，文献报道恶性肿瘤合并胸腔积液中位生命期小于4个月[1]。

近年来，胸腔穿刺后置入胸腔引流管，持续引流胸腔积液，对于大量胸腔积液的病人治疗效果良好，已得到推广。

但此类操作前后相关护理措施及经验尤为重要。

我科2018年9月收治1例乳腺癌晚期合并癌性胸腔积液病人，经过胸腔穿刺放置引流管，同时在操作前后进行细致的护理，此患者取得了良好的效果，现介绍如下。

1.病例介绍女，79岁，因“气促加剧一周”于2018年9月1日入院。

诊断为：左乳腺癌术后Ⅳ期(骨、肺转移)合并胸腔积液。

入院时一般情况：体温37℃，脉搏82/min，呼吸30/min，血压120/80mmHg，KPS(卡氏体力状况评分)50分。

【癌性胸水病例分享】胸腔积液是恶性肿瘤较为常见的并发症，几乎所有的恶性肿瘤均可引起胸腔积液。

肺癌晚期引起的胸腔积液在临床上十分常见，患者多表现为呼吸困难、咳嗽、胸痛等，大量胸水可影响心肺功能，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命，治疗十分棘手。

肺癌胸水为肺部癌肿侵犯胸膜所致，其辨治亦须遵循肺癌的基本病机。

肺癌的发生多由正气虚损、阴阳失调、六淫之邪气乘虚袭肺；邪滞胸中，肺气顾郁，宣降失司，气机不利，血行受阻，津液失于输布，聚而为痰；痰凝气滞，瘀阻络脉，痰气瘀毒胶结，久而形成肺部肿块。

总之，肺癌是因虚而发，因虚而致实，是一种全身属虚局部属实的疾病。

临证一般将肺癌辨证为阴虚内热、气阴两虚、脾虚痰湿、阴阳两虚等四个基本证型论治；随着病情的进展，正气虚衰尤为明显，病邪由浅入深，其虚证由气虚向气阴两虚、阴虚、阴阳两虚发展；至晚期肺癌出现胸水时，临床表现则以标实为多，正气内虚，痰阻气机，肺失清肃，痰饮内停。

患者，男，因咳嗽、痰中带血，伴有小腿浮肿，于某医院求治，B 超检查示左侧胸水，CT检查示左上肺块影、伴左侧胸腔积液；住院后先后抽胸水4次(均为血性)，胸水中找到腺癌细胞。

后因患者年高体弱，无法耐受化疗，遂求治于中医。

刻下：咳嗽少痰，左侧胸痛；小腿肿；舌淡、苔薄腻，脉弦。

辨证：肺脾两虚，湿毒内蓄；治法：益气健脾，温阳利水，肃肺解毒。

用药：生黄芪、炒白术、茯苓、党参、生薏苡仁、杏仁、山海螺、猫人参、石上柏、石见穿、白花蛇舌草、葶苈子、八月札、仙灵脾等，患者用药后，左侧胸痛、双下肢浮肿减轻，继续辨证加减用药，左侧胸痛不明显，午后双下肢稍浮肿，咳嗽已止。

后来不断辨证加减用药，胸腔积液消失，诸症消失。

后患者每年春秋两季坚持服用中药治疗，病灶稳定。

癌症医案精华07肺癌导致胸水的病案肺癌导致胸水的病案举例(一)患者杨汉清，男，65岁，乐山金河口。

于1981年1月患咳嗽，渐至痰中带血，日趋严重，中西药互进无效，川医透片见右肺上有多个黑影，复作纤维镜检，化验，证实为右上肺半部雀麦细胞癌。

1982年8月12日在川医手术将右肺上叶切除，作化疗一个疗程以防恶变。

殊不知疗程未完，症见恶心呕吐，不能平卧，胸胀日增，查为胸水，但因年老体弱不能抽水，转来我处医治。

诊断：胸痛彻背，恶风怕冷，咳嗽，气紧，心悸而喘，时见痰中带血，食减，口渴不饮，小便短少，大便干结，脉象沉弦而数。

辨证：痰饮瘀阻，肺失肃降。

治则：除痰消饮，辅正抗癌。

处方：红参1O克，大枣12枚，瓜壳12克，薤白12克，葶苈子15克，白芥子12克，蛤蚧1对，甘遂10克（面制，为末吞服），仙鹤草30克，半枝莲50克。

二诊：上方服后，不到半天吐泻交作，吐涎痰盈长盈碗，泻水七八次，胸廓轻松思食，但人已疲乏不堪，沉沉思睡，因知甘遂泻下太峻，将甘遂取消，其余药品原封不动又连服五剂，病情缓解，观其颜色转正，脉象虽见弦滑，但已不似以前数也。

仍有胸闷、气逆而咳。

处方改为利气除痰与辅正抗癌之品并进。

在邪正相争之际则相机行动，始终坚持扶正祛邪的原则，变化处方。

经一年治疗，症状基本消失，体质康复，经数次检查，结论均告痊愈。

善后处方：排风藤30克，野海椒30克，三匹风30克，半枝莲30克。

肺癌导致胸水的病案举例（二）患者郭世林，男，50岁，成都食品公司。

1981年1月初咳嗽加剧，胸胁疼痛，痰中带血，久治不愈。

经成都三医院透片及纤维镜检查为左肺肿癌。

大12×7公分，叫切除，患者听说是大型手术，惧而不作，服西药不效。

辗转请中西医治疗，不松也不死，呕吐胸痛胁满，查有胸水，胸前壅起肿及肩臂，82年1月倒床。

送我处求治。

诊断：除上述症状而外，近日痰血加重，且带腥味，食减溺少，不汗，口干不思饮，面黄肌瘦，喘息抬肩，舌垢涎多，脉象轻举则芤，重按则滑。

腹腔积液案例
腹腔积液是指腹腔内因各种疾病引起的液体积聚，是一种临床常见症状。

腹腔积液可以是由于肝硬化、肝癌、心力衰竭、肾病综合征、肿瘤转移等引起的，严重影响患者的生活质量。

下面我们来看一个腹腔积液的真实案例。

患者刘先生，45岁，因腹胀、腹水、食欲减退等症状来到医院就诊。

经过详细检查，确诊为肝硬化引起的腹腔积液。

刘先生的腹部逐渐变得鼓胀，甚至出现了腹水回流到胸腔引起呼吸困难的情况。

经过医生的综合治疗和护理，刘先生的腹腔积液得到了有效控制，症状得到了明显缓解。

腹腔积液的治疗主要包括对原发病的治疗和对症治疗两个方面。

对原发病的治疗是关键，比如对肝硬化、肝癌等疾病进行积极的治疗，控制病情的发展。

对症治疗包括腹水的引流、利尿剂的应用等，可以有效缓解腹腔积液引起的症状，提高患者的生活质量。

在治疗腹腔积液的过程中，患者需要遵循医生的建议，积极配合治疗。

饮食上要低盐、高蛋白，避免摄入过多的水分，以减少腹水的积聚。

定期复查肝功能、腹水量等指标，及时调整治疗方案，以保证疗效的最大化。

总之，腹腔积液是一种常见的临床症状，严重影响患者的生活质量。

在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，同时也要注意饮食和生活方式的调整，以达到最佳的治疗效果。

希望每一位患者都能早日康复，重拾健康的生活。

2024恶性胸腔积液及临床处置胸腔积液的患者在胸腔积液中找到恶性细胞，或胸腔积液伴纵隔或胸膜表面转移性结节,即为恶性胸腔积液,占全部胸腔积液的38%〜53%o脏层胸膜和壁层胸膜表面上有层很薄的液体起润滑作用，每次呼吸周期中胸膜腔形状和压力的较大变化使得胸腔内液体持续滤出和吸收，处于一种动态平衡的状态。

罹患恶曲中瘤的患者，因胸膜转移性W瘤和胸膜弥漫性恶性间皮瘤，使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液，这就是恶性胸腔积液产生的主要原因。

胸水从壁层和脏层胸膜的体循环血管由于压力梯度通过有渗漏性的胸膜进入胸膜腔，然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回吸收。

正常情况下脏层胸膜对胸水循环的作用较小。

由于脏层胸膜液体移动的净梯度接近零，故胸水主要由壁层淋巴管微孔重吸收，胸水滤过胸腔上部大于下部，吸收则主要在横隔和胸腔下部纵膈胸膜。

恶性胸腔积液是常见的肿瘤内科问题，肺、胸膜和肺外疾病均可引起。

恶，的中瘤转移、恶性间皮瘤等波及到胸膜的肿瘤病变、胸膜炎症等造成胸膜通透性增加而产生渗出液；癌症淋巴管阻塞或淋巴管引流异常等产生渗出液和出现血胸、脓胸和乳糜胸。

肿瘤临床上开胸手术后、胸部放疗后都可以引起渗出性或漏出性积液。

良性疾病包括充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，可导致胸膜毛细血管内静水压增高而产生漏出液；当机体发生低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等情况则会因胸膜毛细血管内胶体渗透压降低而产生漏出液。

患者临床表现为呼吸困难等，其程度与胸腔积液量的多少、胸水形成的速度和患者本身的肺功能状态有关。

积液量少或形成速度慢则呼吸困难轻，或仅有胸闷、气短等。

积液量大则呼吸困难重，甚至端坐呼吸、发组。

患者多取患侧卧位以减轻患侧的呼吸运动，有利于缓解呼吸困难。

肿瘤侵袭胸膜、胸膜炎症和大量胸腔积液引起壁层胸膜牵张均可引起胸痛,多呈持续性胸痛。

胸腔积液刺激压迫支气管壁致刺激性干咳。

恶性胸膜间皮瘤伴大量胸腔积液１例并文献复习发表时间：2016-02-23T14:29:58.227Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：王涛a 聂汉祥a 余天元b 余鑫c [导读] 武汉大学人民医院a．呼吸内科b．放射科c．病理科湖北一般典型病例多可根据石棉接触史和临床胸部症状,影像学发现胸膜增厚、结节和肿块,以及胸腔积液等检查进行临床诊断[５].王涛a 聂汉祥a 余天元b 余鑫c武汉大学人民医院a．呼吸内科b．放射科c．病理科湖北４３００６０【摘要】目的探讨恶性胸膜间皮瘤临床特点、诊断和鉴别诊断.方法对１例恶性胸膜间皮瘤的临床资料、组织学特征、免疫组化进行回顾性分析,并复习相关文献.结果胸部增强CT示右侧胸膜多发结节,增强扫描示中度不均匀强化,较大约３．４cm×３．５cm.镜下示上皮样改变,细胞异型性明显.免疫组化示:CK５/６、WT－１、Calretinin等均阳性,Ki６７(＋)标记指数约３０％,TTF－１(－)、NapsinA(－)、CDX－２(－)、P５３(－)、villin(－)等均阴性.结论恶性胸膜间皮瘤的诊断需结合临床和影像学资料,依据组织病理学和免疫表型综合判断,胸腔积液需警惕误诊为结核性胸膜炎,需与腺癌、血管肉瘤、肺上皮样血管内皮瘤等相鉴别.缺乏有效的治疗手段,目前主张手术、放化疗、综合治疗及对症支持治疗. 【关键词】恶性胸膜间皮瘤; 胸腔积液; 免疫组化【中图分类号】R７３４．３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－００２４－０１恶性胸膜间皮瘤(MalignantpleuralmesotheliomaMPM),也称弥漫性恶性胸膜间皮瘤,是一种源自于胸膜间皮细胞并具有很强致死性的少见胸膜肿瘤,本病恶性程度高,预后差.近年来发病率逐步增加,男女比例约为２:１.患者平均生存时间为８~１５个月[１]. １临床资料患者男,４５岁,为司机,因“咳嗽一周,畏寒两天”于２０１４年４月收入武汉大学人民医院呼吸内科.干咳为主,未测体温,渐起活动后呼吸困难,休息后可缓解,无胸痛、咯血、心慌、胸闷等.既往高血压病、糖尿病病史多年,平日控制尚可,近４年有石棉厂工作史.入院后测体温３８．７℃,辅检示血常规WBC１(８．４５×１０９/L,Neu％８３．５％,LYM％９．３％;ESR１０５mm/h;结核 T－SPOT ＋),其中ESAT－６:５,CFP－１０↑:６;肝肾功能、尿便常规未见明显异常;肿瘤标志物(CEA、SCC、CYFRA、NSE)无异常;胸部B 超示右侧大量胸腔积液(可探及１２．４cm 大片液性暗区).胸腔穿刺抽出血性胸腔积液５１０ml,为渗出液,有核细胞计数１９．１２１×１０９/L,Neu％６９％,LYM％２３％,间皮细胞８％;胸水ADA１３．６１U/L,CEA＜０．５ng/ml;胸水细胞学未见癌细胞.胸部增强CT 示右侧胸膜多发结节,增强扫描示中度不均匀强化,较大约３．４cm×３．５cm,右肺下叶肺组织膨胀不全,右侧胸腔中量积液(图１－３).后再次胸腔穿刺抽出血性胸腔积液９６０ml,化验结果与第一次相似.为明确诊断于２０１３年４月行电视辅助胸腔镜手术(Video－AssistedThoracoscopicSurgery,VATS),术中见壁层胸膜表面见多发结节,血管扩张明显(图４),行右侧胸膜活检示右侧胸膜穿刺组织恶性上皮样间皮瘤,免疫组化:CK５/６(＋),WT－１散在(＋),CalＧr(etinin散在(＋),CK７(－),CK２０(－),TTF－１(－),NapsinA(－),CDX－２－),P５３(－),villin(－),Ki６７(＋)标记指数约３０％(图５－６).明确诊断:右侧恶性胸膜上皮样间皮瘤.确诊后患者拒绝进一步治疗,并要求出院.图１,２胸部CT示右侧中等量胸腔积液.图１为肺窗,图２为纵隔窗图３胸部CT示右侧胸膜多发结节,增强扫描示中度不均匀强化,右肺下叶肺组织膨胀不全.图４胸腔镜下见壁层胸膜表面见多发结节,血管扩张明显.图５为胸膜活检标本(２００×).图６免疫组化WT－１(＋).２讨论胸膜间皮瘤约占胸膜肿瘤的５％,是胸膜最常见的原发肿瘤,进展迅速. 其发病与职业性石棉暴露史有关[２].有局限型(多为良性)和弥漫型(都是恶性)之分,其中弥漫型恶性间皮瘤常见,是胸部预后最差的肿瘤之一. 恶性间皮瘤比较少见,在美国和加拿大的发病率约为２~２０/１００万人.在一些工业及建筑业没有使用石棉之前,该病极其罕见.本例患者既往有石棉厂工作史,符合病因学.近年来发现猿病毒４０(SV ４０)也是恶性胸膜间皮瘤的病因之一[３].MPM 的临床表现通常为非特异性和隐匿性,首发临床体征常为胸腔积液,故其主要临床症状与胸腔积液有关.文献报道MPM 患者中活动后气短最常见,其次为胸痛,或二者并存,其它临床表现有咳嗽、咳痰,低热、盗汗,消瘦等[４]. 一般典型病例多可根据石棉接触史和临床胸部症状,影像学发现胸膜增厚、结节和肿块,以及胸腔积液等检查进行临床诊断[５].２０１０年版欧洲呼吸学会和欧洲胸外科学会指南(以下简称指南)[６]认为,当临床和放射学检查疑有间皮瘤时,除了有术前手术禁忌证或胸膜拈连的患者,都推荐行胸腔镜检查; 指南还认为,MPM 准确诊断需要进行组织病理检查,并需要补充进行免疫组化检查,不推荐单独根据细胞学检查的结果来诊断MPM,因为有高风险的诊断错误.本例患者有石棉接触史,胸部CT可见胸膜多发结节,临床考虑MPM 可能,故性胸腔镜检查,镜下于壁层胸膜表面见多发结节,血管扩张明显,脂肪组织散在分布.术后病检及免疫组化支持MPM 诊断.MPM 的细胞形态比较复杂,目前已经明确上皮型、纤维肉瘤型和混合型３种,电镜对恶性间皮瘤的细胞学形态可作出某种程度的判断,对诊断有一定价值.MPM 诊断常基于免疫组织化学染色结果.指南[６]指出,为了分辨上皮样间皮瘤和腺癌,推荐采取具有间皮瘤阳性诊断价值的两种标志物:核标志物美容院抗钙视网膜蛋白(Calretinin)抗体和抗Wilms肿瘤抗原１(WT－１)抗体, 或者膜标志物抗上皮膜抗体(EMA);对于上皮型间皮瘤,抗细胞角蛋白抗体(CK)５/６,抗D２－４０或者反间皮素抗体等和具有阴性诊断价值的两种标志物:抗Ber－EP４抗体,抗甲状腺转录因子１(TTF－１)抗体,或者是一种单克隆抗癌胚抗原抗体等,用来进行有效诊断.本例免疫组化结果阳性标志物钙结合蛋白(＋),WT－１散在(＋),CK５/６(＋),阴性标志物TTF－１(－),符合指南诊断标准.由于部分年老体弱的患者不能耐受以顺铂为基础的联合化疗, 常用卡铂替代.２００８年公布了一项大型EAP临床研究结果[７],培美曲赛/顺铂与培美曲赛/卡铂缓解率分别为２６．３％和２１．７％,一年生存率为６３．１％和６４％,中位疾病进展期分别为７．０个月和６．９个月.表明培美曲赛联合卡铂与培美曲赛联合顺铂一年生存率和中位疾病进展期结果相似.进一步证实卡铂可以替代顺铂与培美曲赛联合治疗.放疗可以帮助大多数病人缩小胸壁肿瘤的大小并且缓解局部疼痛,但是缓解期通常较短.评价其疗效发现胸膜内疾病对放疗的敏感性较差,并且放疗没能明显改善生存,对放疗缺乏敏感性可能部分与不能给予扩散范围较广的疾病足够的放射剂量有关.MPM 预后与病理分型有关,除此之外,本病的预后还与肿瘤分期、发病年龄等相关[８].指南[６]制定的预后评分系统,认为差的体能状态、白细胞增多、男性、肉瘤样组织亚型等是预后差的标志.参考文献[１] suzuki H,Hirashima T,Kobayashi M,etal．Prognosticfactorsinmalignantpleuralmesothelioma:aretrospectivestudy[J]．InternMed,[ ２０１２,５１:７０７－７１０．２] Roberts HC,Patsios DA,PaulNS,etal．Screeningfor malignantpleuralmesotheliomaandlungcancerinindividualswithahistoryofasＧ[ bestosexposure[J]．JThoracOncol,２００９,４(５):６２０－６２８．３] 宋丽．恶性胸膜间皮瘤１９例临床分析[J]．临床肺科杂志,２０１２,１７(１):[ １５７－１５９．４] 陈文慧,张雪丽,代华平等．恶性胸膜间皮瘤的临床病理特点及预后分析[J]．中华结核和呼吸杂志,２０１３,３６:８２５－８２８． [５] 吴孟超,吴再德．黄家驷外科学[M]．北京:人民卫生出版社,２００８:２０４５[ －２０４６．６] ScherpereelA,AstoulP,BaasP,etal．GuidelinesoftheEuropeanRespirＧatorySocietyandtheEuropeanSocietyofThoracicSurgeonsforthemanagementofmalignantpleuralmesothelioma[J]．EurRespirJ,２０１０,[３５(３):４７９－４９５．７] AmandoS,MaryE,Brien,etal．PemetrexedpluscisplatinorpemetrexedpluscarboplatinforchemonaivepatientswithmalignantpleuralmesoＧthelioma:resultsoftheInternationalExpandedAccessProgram[J]．J[ ThoracOncol,２００８,３(７):７５６－７６３．８] SandeckHP,RoeOD,Kjaerheim K,etal．Re－evaluationofhistologicaldiagnosesofmalignantmesotheliomabyimmunohistochemistry[J]．Di ＧagnosticPathology,２０１０,５:４７．。

49例恶性胸腹腔积液的临床病理分析
鲁金龙
【期刊名称】《医学信息：下旬刊》
【年(卷),期】2010(23)6
【摘要】本文收集了自2002年～2009年90例胸、腹腔积液的诊断结果，结合其出院诊断及各种检查分析胸、腹腔积液病因及病理诊断在临床的价值。

胸腹腔积液是临床常春见的胸腹膜疾患。

癌性胸腹水49例，其中：胸水17例，腹水32例，男31例，女18例，占全部胸腹腔积液的41．9％。

年龄：高发组40～60岁，其中50～60岁为最高。

结核性高发年龄组20～40，20～30岁为最高。

说明恶性胸腔积液常见于中、老年，而结核性以青壮年多见。

【总页数】1页(P156)
【作者】鲁金龙
【作者单位】辽宁省大石桥市中心医院,115100
【正文语种】中文
【中图分类】R730
【相关文献】
1.49例恶性胸腹腔积液的临床病理分析 [J], 鲁金龙
2.胸腹腔灌注化疗联合深部热疗治疗恶性胸腹腔积液的临床效果分析 [J], 黄世明; 陈卫仙; 朱俊; 林俊; 邓清华
3.华蟾素注射液治疗恶性胸腹腔积液的系统评价和meta分析 [J], 蒋璐剑; 周琴; 郑俊超; 王一同; 谭雅彬; 李彬彬; 姜苗; 左明焕
4.洛铂局部灌注联合亚高温全身热疗治疗恶性胸腹腔积液的疗效及安全性分析 [J], 戴玉容;郭朝晖;陈秀芬;叶燕明
5.腔内应用重组人血管内皮抑制素联合铂类治疗恶性胸腹腔积液疗效及安全性的Meta分析 [J], 韩丽;曹林;黄娇;杨莉;杨健筌
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恶性胸腔、腹腔积液40例综合治疗体会
张兆龙
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)019
【摘要】@@ 临床较常见的肿瘤如肺癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌、肝癌等,在疾病的中、晚期较易出现恶性胸、腹腔积液.患者在原发病的基础上出现胸、腹腔积液,而致胸闷、腹胀、呼吸困难[1].腹胀明显不能坐位,影响饮食、睡眠,患者十分痛苦.单纯胸、腹腔穿刺抽液3~6d后会再次出现大量胸、腹水,单纯静脉化疗也不能满意消除胸、腹水.这迫使临床医生必须给予综合性治疗,解除恶性胸、腹水给患者带来的痛苦.在8年的工作中,对40例中、晚期癌症患者恶性胸、腹腔积液,给予全身支持治疗,中心静脉导管胸、腹腔内置管引流及胸、腹腔灌注抗肿瘤药等综合治疗措施,取得了较好的疗效.现报告如下.
【总页数】1页(P4178-4178)
【作者】张兆龙
【作者单位】吉林省敦化市医院,吉林,敦化,133700
【正文语种】中文
【相关文献】
1.热疗联合艾迪治疗恶性腹腔积液40例的临床观察 [J], 张晨瑶;董霞;姜海薇
2.恶性胸腔、腹腔积液40例综合治疗体会 [J], 张兆龙
3.急性冠状动脉综合征并发恶性心律失常40例治疗体会 [J], 姜丕桥
4.急性冠脉综合症并发恶性心律失常40例治疗体会 [J], 姜丕桥;
5.温阳利水化瘀方联合腹腔热灌注化疗治疗恶性腹腔积液40例观察 [J], 蒋思思;胡黎清
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