新生儿重症监护

新生儿重症监护（NICU）一、收治对象1、重度窒息2、严重感染3、严重中枢系统疾病4、极低出生体重儿5、需要进行呼吸管理的新生儿6、休克7、某些外科手术前后8、其它危重儿二、人员配备1、护士与患儿之比：2.5：12、医生与患儿之比：1：23、化验员、超声和放射学技术员、呼吸治疗师三、基本设备1、抢救单位：远红外线辐射保温床或辐射保温箱1台：供新生儿抢救用；生命岛1个：呼吸机管道、气管套管、面罩、复苏囊、吸痰管及各种监护仪器。

2、重症监护仪器设备：心电呼吸监护仪、呼吸暂停监护仪、电子磅秤、颅压监护仪等3、小型实验室：可行微量血气、电解质、血糖、胆红素、渗透压等生化指标测定。

4、移动式X线机、床边B超机。

5、治疗设备：静脉输液泵、光疗设备（蓝光箱）、复苏囊、气管内插管、喉镜、鼻导管、面罩、头罩、呼吸机、喂养管、吸痰管、胸腔闭式引流管、负压吸引器。

6、转远系统：转远温箱及简易呼吸机组成。

四、入院时常规处理：1、接联系电话后护士预热辐射保温床或辐射保温箱，准备相应的氧疗器械（氧管、复苏囊）、连接呼吸机管道、准备心电导联、吸引器、复苏皮囊等。

2、接患儿后迅速测体重，将患儿移至已预热中性温度的保温床，贴好心电探头、连接心电呼吸监护仪并记录各项生命征。

3、需紧急处理的患儿，护士需密切配合医师进行心肺复苏。

4、建立静脉通路，迅速采集血标本进行血气、血糖、血电解质等化验。

5、完成以上同时医师及时全面地进行体格检查、询问病史，制定诊疗方案，并向家长解释病情。

五、常用仪器设备1.心电呼吸监护仪：监测心电、呼吸、血压、脉搏、氧饱和度，多采用双极胸导联传感器，正负地极分别贴于左右前胸第二肋间和左腋中线第五肋间皮肤上，一般选择Ⅱ导联监测心电，监测血压时应选择新生儿模式。

2、微量血气分析仪：用于监测血液气体和酸碱平衡紊乱，经外周动脉采取肝素抗凝血0.5ml，通常经挠动脉采血，在血气分析机上可选择经注射器或经毛细管方式将血液注入量口，按下STOP键，然后将采血时吸入氧浓度、体温等参数输入，约40秒后计得结果，该为调节呼吸机参数的重要参考依据。

医院新生儿重症监护病房（NICU)工作制度
1、NICU是集中收治早产儿和各种急危重新生儿的病室，实行无陪护封闭管理，要求医护人员必须经过新生儿专业的严格训练。

2、对于早产儿、特别是极低出生体重早产儿，生命更加脆弱、病情变化快，要求医护人员必须具有高度责任心、工作上要更加细心。

3、对各种急危重新生儿、特别是早产儿，入院后必须详细向患儿家属做好病情告知，并及时履行各种签字手续。

4、对入院新生儿必须进行详细的病史询问（特别是孕产期情况）和仔细的体格检查，以免漏诊和误诊（包括骨折、产伤、畴形等）；接收转诊患儿还应详细了解患者的院外诊治情况。

及时开具医嘱并执行医嘱，并做好各项生命体征的监护。

完善各项辅助检查，包括X线、血糖、血气及各种生化检查等，并根据病情变化动态监测。

5、及时完成各种医疗文件的书写，并随时加签。

6、对疑似外科等疾病的患儿，应及时进行会诊；对疑难危重患儿或病情突发变化的患儿应及时请示上级医生查看，并及时告知患儿家属。

7、交接班除书面报告外，并进行逐一床边交接。

8、严格遵守消毒隔离制度。

1。

新生儿重症监护管理制度第一章总则第一条目的和依据新生儿重症监护管理制度的目的是为了提高新生儿重症护理的质量和安全性，保障新生儿的生命健康。

本制度依据国家有关法律法规、政策文件和医院相关制度规定。

第二条适用范围本制度适用于医院内的新生儿重症监护室，包含医务人员、护士、护理学员以及其他相关人员。

第三条定义和术语1.新生儿：降生后未满28日的婴儿。

2.新生儿重症监护室：特地用于重症新生儿抢救和监护的特定区域。

3.医务人员：医生、医疗技术人员等。

4.护士：负责照料和护理新生儿的专职护理人员。

5.护理学员：在护理学校接受新生儿护理培训的学生。

第二章人员管理第四条岗前培训1.全部新进人员在进入新生儿重症监护室之前，必需接受包含理论知识和实践技能培训。

培训内容包含但不限于新生儿疾病的护理知识、急救技能、手卫生等。

2.培训结束后，需进行考核，合格后方可上岗。

第五条岗位职责1.医务人员负责订立新生儿重症监护的治疗方案，并引导实施。

2.护士负责日常护理工作，包含病情察看、饮食护理、清洁护理、纪录等。

第六条职业素养要求1.医务人员应具备坚固结实的专业知识和丰富的临床经验，能够独立处理各类紧急情况。

2.护士应具备专业技能，擅长沟通，责任心强，具备肯定的心理经受本领。

第七条值班制度1.新生儿重症监护室实行24小时值班制度，每位医务人员和护士都需参加值班轮岗，保证医疗服务的连续性。

2.值班人员应定时到岗，严禁请假、迟到或早退，如有特殊情况需请假，应提前向主管部门请教。

第三章设备管理第八条设备要求1.新生儿重症监护室应配备先进的医疗设备，包含床位、监护仪、呼吸机等，设备应定期检测和维护，确保其正常运转。

2.负责设备管理的人员应定期对设备进行巡查，及时发现问题并解决。

第九条药品管理1.医院应建立科学合理的药品管理制度，确保新生儿重症监护室内的药品安全使用。

2.药品管理人员应统一采购、储存、分发和登记监测药品，确保药品的质量和有效性。

NICU（新生儿重症监护病房）管理制度一、背景介绍新生儿重症监护病房（NICU）是一个专门为早产婴儿和患有严重疾病的新生儿提供高级护理和治疗的特殊病房。

由于NICU中的患儿情况特殊，管理制度的建立对确保患儿安全和提高护理质量至关重要。

二、入院管理1. 家属沟通在患儿入院前，医生和护士需及时与家属沟通，向其详细解释NICU的治疗流程、设施设备以及家属在其中的角色和责任等，确保家属理解并配合。

2. 入院评估患儿入院时，需要进行全面的健康评估，包括体格检查、生命体征监测、病史摘要等。

根据评估结果，制定个性化的治疗方案，并定期复评以及及时修正。

三、护理管理1. 护理计划在制定护理计划时，护士需要根据患儿的具体情况，合理安排和执行护理措施，包括但不限于给药、喂养、清洁护理、监测生命体征等。

2. 护理文书护士需要准确记录患儿的相关信息，包括疾病进程、治疗效果、护理措施的执行情况等，以便医生对患儿的情况进行判断和调整治疗方案。

四、医疗管理1. 医疗团队NICU的医疗团队由医生、护士、营养师等组成，他们需要密切协作，及时沟通以确保患儿得到全面的医疗照顾。

2. 医疗设备和药品管理医院应及时维护和检修NICU中的设备，并保证药品的准确配送和储存，以确保患儿在需要时能够获得必要的治疗和药物支持。

五、感染防控管理1. 感染控制标准NICU必须有明确的感染控制标准，并制定相应的操作规程。

包括定期消毒、消毒剂的选择和使用、医护人员的洗手和穿戴防护措施等。

2. 家属和访客的管理家属和访客需要遵守感染防控规定，比如定期洗手、佩戴口罩、衣物更换等。

并限制参观时间和人数，以减少交叉感染的风险。

六、安全管理1. 设备和环境安全NICU应具备安全设施和环境，如温湿度控制、地面防滑、防火措施等，以保证患儿在安全的环境下接受治疗。

2. 患儿标识与安全防范患儿需要有独特的标识，避免混淆或错误，如佩戴标签或手环。

并且医护人员需遵循双重核对制度，确保给药和护理操作的准确性。

新生儿重症监护及气道护理常规一、新生儿重症监护新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit，NICU)是治疗新生儿危重疾病的集中病室,是为了对高危新生儿进行病情的连续监护和及时有效地抢救治疗及护理而建立的,其目的是减少新生儿病死率，促进新生儿的生长发育。

1、监护对象(1)需要进行呼吸管理的新生儿，如急慢性呼吸衰竭，需要氧疗、应用辅助通气及拔管后24小时内的患儿。

(2)病情不稳定、需要急救的新生儿，如重症休克、反复惊厥、重度窒息者。

(3)胎龄<30周、生后48小时内，或胎龄<28周、出生体重<1000g的所有新生儿。

(4)大手术后，尤其是术后24小时内的患儿，如先天性心脏病、食管气管漏、膈疝等。

(5)严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者。

2、监护内容危重新生儿随时都有生命危险，除须认真细致观察病情外，还应利用各种监护仪器、微量快速的检测等手段，进行连续不断的监测，以便及早发现病情变化，给予及时处理。

(1)心脏监护持续监测危重儿心电活动，发现心率、心律及波形改变，如:心率急剧增快或下降各种心律紊乱和电解质紊乱等。

心电监护仪的传感器是由三根皮肤生物电极组成，多数采用双极胸前导联，正、负、地极一般以不同颜色来区分，正极粘贴于左胸大肌下，负极粘贴于右锁骨下，地极粘贴于大腿或腋中线下胸部。

(2)呼吸监护①呼吸运动监护:常用阻抗法监测呼吸频率和呼吸波形，发出呼吸暂停警报等。

某些呼吸暂停监护仪带有唤醒装置，在发出呼吸暂停警报的同时冲击婴儿足底，刺激呼吸。

②通气量和呼吸力量监护:应用双向流速和压力传感器连接于呼吸机管道，持续监测机械通气患儿的气体流速、气道压力，以便准确指导通气参数的调节，并减少并发症的发生。

③氧心率呼吸描记仪:同步描记瞬时心率、呼吸和经皮氧分压曲线,并以数字显示心率和呼吸频率，有报警系统。

(3)血压监测包括直接测压法和间接测压法。

①直接测压法(创伤性测压法):是经动脉(脐动脉)插入导管，并接通传感器，由传感器将压力转为电信号，经处理在荧光屏上连续显示血压波形及血压平均值。

新生儿重症监护室NICU感染管理制度一、前言新生儿重症监护室（NICU）是医院中一个特殊区域，主要负责救治危重新生儿。

由于新生儿免疫系统发育不完善，抵抗力较低，容易发生感染。

为了确保NICU的医疗质量和患者安全，降低感染风险，特制定本管理制度。

二、感染管理组织与职责1. 成立NICU感染管理小组，由护士长担任组长，成员包括医生、护士、检验科等相关专业人员。

2. 感染管理小组负责制定、实施和监督NICU感染管理制度，定期进行感染监测、分析和反馈。

3. 护士长负责NICU感染管理的日常工作和质量控制，组织感染知识培训，提高医护人员感染防控意识。

4. 医生、护士等医护人员应严格遵守感染管理制度，积极参与感染防控工作。

三、感染预防与控制措施1. 严格执行手卫生制度：医护人员在接触新生儿前后，必须进行手卫生，使用肥皂和流动水洗手，或使用免洗手消毒液。

2. 设施与环境清洁消毒：保持NICU环境清洁，定期进行空气、物体表面和设备的消毒。

新生儿床单位每日清洁消毒，床单元之间设立隔离带，防止交叉感染。

3. 严格执行无菌操作规程：在新生儿救治过程中，严格执行无菌操作规程，减少感染风险。

4. 新生儿用品管理：新生儿用品应专人负责，分类放置，定期检查、清洁、消毒和更换。

一次性用品使用后，按照规定进行无害化处理。

5. 感染监测与发现新生儿感染病例，及时报告感染管理小组，进行监测、分析和反馈。

对感染病例进行追踪调查，查找感染源，采取有效措施进行防控。

6. 抗感染药物使用管理：合理使用抗感染药物，遵循抗生素使用原则，减少耐药菌株的产生。

7. 呼吸机相关性肺炎预防：对使用呼吸机的新生儿，采取一系列预防措施，如床头抬高、口腔护理、呼吸机管道消毒等，降低呼吸机相关性肺炎的发生。

8. 导管相关性血流感染预防：对使用导管的新生儿，采取严格的导管护理措施，如导管穿刺部位消毒、导管固定等，降低导管相关性血流感染的发生。

9. 喂养管理：加强新生儿的喂养管理，提倡母乳喂养，降低感染风险。

NICU（新生儿重症监护病房）管理制度【NICU（新生儿重症监护病房）管理制度】一、概述新生儿重症监护病房（NICU）是专门为危重、早产、低体重、先天性疾病等新生儿提供综合护理和治疗的医疗部门。

为确保NICU的顺利运行，促进新生儿的健康发展，制定并执行NICU管理制度是必不可少的。

二、入院管理1. 入院评估：新生儿入院时，需进行全面评估，包括体格检查、病史采集等，以确定入院诊断和治疗计划。

2. 入院准备：在新生儿入住前，必须做好病房准备工作，包括床位消毒、设备检查、备齐相关药品和物品等。

3. 入院登记：对每位新生儿进行详细登记，包括姓名、性别、出生日期、入院日期、家庭住址等个人信息。

三、护理管理1. 护理计划：根据新生儿的病情和需求制定护理计划，并及时更新。

包括喂养计划、体温监测、监护仪器监测等。

2. 护理记录：每位新生儿的护理过程都要详细记录，包括生命体征、喂养情况、药物使用等。

确保记录准确、完整。

3. 家属教育：与新生儿相关的家属需进行相关教育，包括喂养注意事项、洗护技巧、应急处理等。

四、设备管理1. 设备运行检查：对监护仪、呼吸机等设备进行定期维护和检查，确保其正常运行。

2. 设备消毒：根据标准操作程序对设备进行规范的消毒和清洁工作，以防止交叉感染。

3. 设备保养：定期进行设备保养、维修和更换，确保设备的正常使用寿命。

五、感染控制1. 感染预防：严格执行洗手制度，定期进行手部消毒培训和考核。

加强病房内外的环境清洁，定期进行消毒。

2. 感染监测：建立感染监测制度，对新生儿可能存在的感染风险因素进行及时监测和评估。

3. 感染处理：若发生感染疫情，及时采取相应的隔离措施，并进行有效的治疗和护理。

六、医疗协作1. 团队协作：NICU涉及多学科合作，需要建立和谐、高效的团队合作机制，包括医生、护士、营养师等多方协作。

2. 多学科会诊：对于疑难复杂的病例，及时组织多学科会诊，共同制定治疗方案，以提高治疗效果。

新生儿重症监护一、概述新生儿的监护涉及：1、多个高危新生儿的生命支持，如：糖尿病母亲婴儿，重度妊高症母亲婴儿，重度贫血母亲婴儿等的生命指征及有关问题的监护及解决2、与新生儿窒息有关疾病的急救及治疗，如：缺血缺氧性脑病，吸入性肺炎，胎粪吸入综合征，颅内出血，缺氧造成的心脏，肾脏，DIC 等多脏器损伤。

3、新生儿溶血症的治疗：溶血症也称母儿血型不合，如果母亲体内胎儿与母亲血型不同，母亲的身体就相称于被“致敏”，会“启动”免疫系统，从而产生排斥婴儿血型的抗体，抗体结合在婴儿红细胞的表面造成溶血。

患溶血征的宝宝会出现多个症状，重要体现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。

症状轻的进展缓慢，全身症状影响小；严重的病情进展快，出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病或死亡。

即使溶血症对宝宝的健康有一定危害，但通过科学的监测和治疗，治愈的机率很高。

4、呼吸管理：多个因素造成的呼吸衰竭的呼吸机机械通气治疗。

如：早产儿RDS,新生儿吸入性肺炎，胎粪吸入综合征，新生儿窒息等中枢性呼吸衰竭等危重的呼吸支持，肺表面活性物质肺内灌注治疗 RDS.5、新生儿术后病人的监护管理，如：新生儿外科术后的危重病人的高级生命支持。

6、小儿遗传代谢性病的筛查，如：筛查氨基酸代谢异常，脂肪酸代谢异常及糖代谢异常，累计 106 种小儿先天性代谢性疾病。

7、早产儿管理：极低体重儿，超低体重儿儿的体征监护，静脉营养应用；鼻十二指肠喂养，呼吸支持及管理，循环支持，血糖监测，内环境监测及维持以及脑室内出血的避免你不，确保患儿的生存质量。

其中，早产微型儿救治的技术为新生儿科龙头技术和专业制高点。

早产儿是相对足月儿而言的，是指出生时胎龄局限性37W 的新生儿。

早产儿按胎龄可分为：超早产儿（局限性 28W）;中度早产儿（28W 至局限性 32w）;轻度早产儿（32W 至局限性 37W）.按出生体重能够分为：超低出生体重儿（局限性 1000g）;极低出生体重儿（1000g 至局限性 1500g）;低出生体重儿（1500g 至局限性 2500g）.早产儿有别于“新生儿”，早产的含义局限性是提前分娩，更重要是与之有关的功效发育未成熟。