心电图入门精要_基础医学_医药卫生_专业资料共59页

心电图波形与心脏电生理的关系
02
心电图波形反映了心脏电生理过程中的电位变化，包括除极和
复极过程。
心电图波形的命名与意义
03
P波、QRS波群、T波等波形的命名与心脏电生理过程密切相关
，具有特定的临床意义。
心电图导联系统
标准导联
包括双极肢体导联（I、II、III）和加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF），用于记录心 脏不同部位的电活动。
心电图检查注意事项
01
检查前避免剧烈运动或 情绪激动，以免影响检 查结果。
02
检查时需保持安静，不 要讲话或移动体位，以 免干扰心电信号的记录 。
03
对于女性患者，检查时 需解开内衣，露出胸部 ，以便正确放置电极片 。
04
检查过程中如出现不适 或异常情况，应及时告 知医生。
06
心电图判读技巧与误区解 析
ST-T改变可能受多种因素影响，需要结合 患者病史、症状等综合分析，避免误诊。
自动分析心电图结果可能存在误差，需要 结合人工判读进行综合分析。
提高心电图判读能力的方法
01
02
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04
加强基础知识学习
深入学习心电图相关基础知识 ，包括心脏电生理、心电图波
形特征等。
多看多练
通过大量阅读和分析各种类型 的心电图，提高判读能力和经
房性心动过速
起源于心房的心动过速，频率多在100-220次/ 分。
3
心房扑动与心房颤动
心房内产生极快的不规则颤动波，心房率通常在 250-350次/分。
室性心律失常
室性期前收缩
提前出现的室性异位搏动，常见于各种器质性心脏病患者。
室性心动过速
起源于心室的心动过速，频率多在100-250次/分。

2020/11/8
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心肌梗死
(1) 基本改变 • 高尖T波：常出现在急性心肌梗死早期 。 • ST 段抬高，与T波融合形成单向曲线。 • 病理性Q波。 • T 波改变：倒置对称T 波。对应导联出现
高而直立、对称的T 波。
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心肌梗死
2020/11/8
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C. V1-2. ST 段压低、 T 波倒置
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双心室肥大
• A. 正常ECG. • B. 一侧心室肥大 • C. 双心室肥大
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心肌缺血和心肌梗死
2020/11/8
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心肌缺血
• ST 段压低; • ST 段抬高( 冠脉痉挛); • T波倒置、双向或低平。
C. V5-6 ST 段压低、 T 波倒置.
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右心室肥大
A.电压增高
• V1导联R/S 比 > 1.0; • V5 或 V6 导联R/S 比 ≤ 1.0; • aVR导联R/q 或R/S 比 ≥1;
– R V1+ S V5 >1.05mV; – RaVR>0.5mV; B. 电轴右偏 ≥ +900 (severe > +1100).
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(2) 心肌梗死的ECG动态演变
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心肌梗死的定位诊断
病理性Q波出现的导联
心梗的定位
V1 V3 V3 V5 I, aVL, V5 V6 V1 V6 II, III, aVF

心电图入门精要
东风公司总医院
典型心电图波群
心电图是由一系列相同的组波构成，包括P波、 P-R段、 QRS波群、 ST段、 T波和U2 波。 2019/3/29
心电图的导联
常规使用的心电图导联方法有12种
• 标准导联 ： Ⅰ导联（右臂－，左臂＋）； Ⅱ导联（右臂－，左足 ＋）； Ⅲ导联（左臂－，左足＋）。
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心肌缺血和心肌梗死2019/3/29 Nhomakorabea12
心肌缺血
• ST 段压低; • ST 段抬高( 冠脉痉挛); • T波倒置、双向或低平。
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心肌梗死
(1) 基本改变 • 高尖T波：常出现在急性心肌梗死早期 。 • ST 段抬高，与T波融合形成单向曲线。 • 病理性Q波。 • T 波改变：倒置对称T 波。对应导联出现 高而直立、对称的T 波。
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房性早搏：
ECG诊断
房性早搏
① P波提前发生与窦性P波形态不一样 ② QRS<0.12S ③ 代偿间期大多不完全
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心电图诊断
室性早搏
①提前出现宽大畸形QRS波群，无相关P 波，继发ST－T改变。
②代偿间期完全
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阵发性室上性心动过速
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•
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•
• • •
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• 加压单极肢导联 ： aVR导联（右臂）； aVL导联（左臂）； aVF导 联（左足）。
• • • • • • • 单极胸导联 ： V1：胸骨右缘第4肋间； V2：胸骨左缘第4肋间； V3：在V2与V4连线的中点； V4：左锁骨中线第5肋间； V5：左腋前线与V4同一水平； V6：在腋中线与V4同一水平。

房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传导异常，导致心房收缩和舒张不规律。
详细描述
房性心律失常通常表现为心房肌细胞的电信号传导异常，导致心房收缩和舒张 不规律，可能引起心悸、胸闷、头晕等症状。常见的房性心律失常包括房性早 搏、房颤和房扑等。
室性心律失常
总结词
室性心律失常是指心室肌细胞电信号传导异常，导致心室收缩和舒张不规律。
在急救现场或医院急诊室，心电图可 以及时捕捉患者的心电异常，为后续 的急救治疗提供依据，有助于挽救患 者的生命。
心电图的注意事项
心电图是一种无创、无痛、无辐射的 检查方法，安全性较高，但也有一些 注意事项需要遵守。
检查时应保持安静，不要说话或移动 身体，以免干扰检查结果。
检查前应告知医生自己的身体状况和 用药情况，以便医生更好地解读心电 图结果。
完整版心电图知识 快速入门
contents
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图异常解读 • 常见心电图疾病的诊断与治疗 • 心电图的日常应用与注意事项
01
CATALOGUE
心电图基础知识
心电图的定义与作用
定义
心电图是一种无创性检查方法， 通过记录心脏电活动的变化来反 映心脏的功能状态。
心肌炎
总结词
心肌炎是指心肌组织的炎症性疾病， 可引起心肌细胞坏死和纤维化。
详细描述
心肌炎的病因可以是感染、自身免疫 、药物等多种因素。心电图可以表现 为心律失常、ST段改变等变化。治疗 心肌炎的方法包括药物治疗、支持治 疗和针对病因的治疗等。
心力衰竭
总结词
心力衰竭是指心脏泵血功能减退，不 能满足身体需要的一种状态。
心电图波形包括P波、 QRS波群、T波和U波等， 每个波形都有特定的意义 和变化规律。

ppt课件
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心房颤动
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心房扑动：
1、房波规则，P波消失，代之以“F”波， 呈锯齿样。（II、III、avF导联清晰） 2、扑动波较规则，频率在240-430 bpm， 3、由心房内一个固定的异位兴奋灶发出冲 动。
ppt课件
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心房扑动（呈2∶1下传）
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右束支传导阻滞（RBBB）
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• 心房内有潜在的异位起博点，任何一个都能以75 次/min的速率接任“代理市长”（起博活动） • 但在紧急或病理情况下，一个异位心房起博点能 突然以150～250次/min的极快速率激动！
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• 同样道理，房室结、心室也存在异位起博 点，在血液（氧）供应不好或者紧急情况 下，异位起博点能以150～250次/min极快 速率激动！ • 复习：
心电图入门讲解45心电图入门讲解46心电图入门讲解47心电图入门讲解48心电图入门讲解49心电图入门讲解50心电图入门讲解51心电图入门讲解52心电图入门讲解53一超急性期一超急性期二急性期二急性期三近期三近期四陈旧期四陈旧期心肌梗死心肌梗死分期分期心肌梗死心肌梗死分期分期心电图入门讲解54心电图入门讲解55心电图入门讲解56心电图入门讲解57iiiiiavravlavfv1v2v3v4v5v6心电图入门讲解58心电图入门讲解59心电图入门讲解60心电图入门讲解61
莫氏II型往往提示有严重的房室结问题 或者结性传导进行性加重。
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II度房室传导阻滞（莫氏II型）
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3、III度房室传导阻滞：
又称完全性房室传导阻滞。
P波与QRS波毫无相关性，各 保持自身的节律，房率高于室率， 我们称“房室分离”。

心电图入门精要
天津市南开医院：党群
心电图
• 心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位 差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下
来，即为心电图（简称ECG）。
• 是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客 观指标 。
• 是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查 手段。
2020/7/23
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正常心电图的形成
l aVL导联R < 1.2 mv ，aVF导联R < 2.0 mv
l I导联R < 1.5 mv
l Q < 0.04 sec ， < 同导联1/4 R 。
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正常心电图
(4) ST segment: l V1、V2 导联ST 抬高 < 0.3 mV ， V3导联ST 抬高 < 0.5 ，
• P波：反映左、右心房去极化过 程中的电位和时间变化。
• P-R段：反映兴奋通过房室交界 区电位和时间变化，因其传导缓 慢，电位变化微弱，表现为等电 位线。
• QRS波群：反映左、右心室去极 化过程中的电位和时间变化。
• S-T段：代表心室早期复极的电位 和时间变化。
• T波：反映心室晚期复极过程中的 电位和时间改变。
2020/7/23
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心房、心室肥大
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左心房肥大
II导联 • P 波增宽，时间≥0.12 s ; • P 波双峰 (二尖瓣型P ); • 两峰间距 ≥ 0.04s； V1导联
– P 波双向;
– Ptfv1 - 0.04 mm·s
2020/7/23
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左心房肥大
2020/7/23
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窦性心律 窦性心律失常

V4 V6导联ST 抬高< 0.10 mV。 l 任何导联ST压低< 0.05 mV 。 (5) T wave: 除aVR导联（偶见V1）外的单级肢体导联
直立。T wave > 同导联R 波1/10 。
(6) QT interval: 正常 0.320.44 sec.
(7) U wave: T 波之后的小波，U波增高见于低钾血症。
4.0mV (男);
C. V5-6 ST 段压低、 T 波倒置.
2020/6/22
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右心室肥大
A.电压增高
• V1导联R/S 比 > 1.0; • V5 或 V6 导联R/S 比 ≤ 1.0; • aVR导联R/q 或R/S 比 ≥1;
– R V1+ S V5 >1.05mV; – RaVR>0.5mV; B. 电轴右偏 ≥ +900 (severe > +1100).
2020/6/22
10
心房、心室肥大
2020/6/22
11
左心房肥大
II导联 • P 波增宽，时间≥0.12 s ; • P 波双峰 (二尖瓣型P ); • 两峰间距 ≥ 0.04s； V1导联
– P 波双向;
– Ptfv1 - 0.04 mm·s
2020/6/22
12
左心房肥大
2020/6/22
30
窦性心律 窦性心律失常
正常窦性心律
正常窦性心律：
① 频率60－100bpm ② PⅠⅡ avF直立，avR倒置 ③ PR间期0.12～0.20S
• T波：反映心室晚期复极过程中的 电位和时间改变。
• U波：一般认为是心肌传导纤维 的复极所造成，也有人认为是心 室的后电位。

心电图入门精要心电图入门精要ppt课件
心电图-0-心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位-差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下-来，即为心 图（简称ECG。-是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客-观指标-是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检 -手段。-2020/6/21
典型心电图-R-上图-m作-0.251-0.04$-kP-R段-S-T段-!-P-R间期-8-T间期-讨间 Q-T间期-2020心电图是由一系列相同的组波构成，-包括P波、P-R段、QRS波群、ST段、T波和U波。
正常心电图-1P波：-振幅<0.20mv-时间<0.11sec-l,Il,aVE,V4-V6直立，aVR倒 。-2PR间期：正常0.12~0.20sec-2020/6/22-8
正常心电图-3QS波群：-宽度：0.06~0.10sec,≤0.11sec。-Vュ一V。R波逐渐增高，S波 渐减小。-V导联R/S<I,而V导联R/S>1。-V5、-V6导联R<2.5mv,V,导联R<1.0mvVR导联R<0.5mv-aVL导联R<1.2mv,aVF导联R<2.0mv-I导联R<1.5mv-Q<0. 4sec,<同导联1/4R。-2020/6/22-9
心电图各波段的测量-时间-电压-1 mV-RR间期--025ec-QRS波群-一--o店秒-1sec-T波 0.4s-1000 m sec-200 m sec-Paper Speed-25 mmsec-P波-6T段 U波-1m-Interval-PR-ORS-:-Duration
平均心电轴估测方法示意图-A--电轴正常-电轴右偏-电轴左偏-2020/6/22-图中箭头示QRS主波方向 7
右心房肥大-导联-·P波高尖（肺型P方-·肢体导联P波振幅≥0.25mV。-肺动脉栓{4-肺动脉高压1+OPD-三尖瓣病变2-肺动脉瓣病变3-XH0008-2020/6/22

与QRS波群主波方向相反。
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
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房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
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06
心电图在临床应用中的价值
Chapter