心电图入门精要.详解共57页文档

房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传导异常，导致心房收缩和舒张不规律。
详细描述
房性心律失常通常表现为心房肌细胞的电信号传导异常，导致心房收缩和舒张 不规律，可能引起心悸、胸闷、头晕等症状。常见的房性心律失常包括房性早 搏、房颤和房扑等。
室性心律失常
总结词
室性心律失常是指心室肌细胞电信号传导异常，导致心室收缩和舒张不规律。
在急救现场或医院急诊室，心电图可 以及时捕捉患者的心电异常，为后续 的急救治疗提供依据，有助于挽救患 者的生命。
心电图的注意事项
心电图是一种无创、无痛、无辐射的 检查方法，安全性较高，但也有一些 注意事项需要遵守。
检查时应保持安静，不要说话或移动 身体，以免干扰检查结果。
检查前应告知医生自己的身体状况和 用药情况，以便医生更好地解读心电 图结果。
完整版心电图知识 快速入门
contents
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图异常解读 • 常见心电图疾病的诊断与治疗 • 心电图的日常应用与注意事项
01
CATALOGUE
心电图基础知识
心电图的定义与作用
定义
心电图是一种无创性检查方法， 通过记录心脏电活动的变化来反 映心脏的功能状态。
心肌炎
总结词
心肌炎是指心肌组织的炎症性疾病， 可引起心肌细胞坏死和纤维化。
详细描述
心肌炎的病因可以是感染、自身免疫 、药物等多种因素。心电图可以表现 为心律失常、ST段改变等变化。治疗 心肌炎的方法包括药物治疗、支持治 疗和针对病因的治疗等。
心力衰竭
总结词
心力衰竭是指心脏泵血功能减退，不 能满足身体需要的一种状态。
心电图波形包括P波、 QRS波群、T波和U波等， 每个波形都有特定的意义 和变化规律。

T波
总结词
T波代表心室肌的复极过程。
详细描述
T波是心电图中最后一个出现的波，它代表心室肌的复极过程。T波的形态和大小可以反映心室肌的电生理状态， 如心肌缺血、心肌肥大等。
U波
总结词
U波代表心肌细胞的电位变化。
详细描述
U波是紧随T波之后的微小波，它代表心肌细胞的电位变化。U波的出现可能与心肌细胞的代谢和离子 通道的功能有关，其临床意义尚不完全清楚。
心电图入门讲解及图 谱判读
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 心电图基础知识 • 心电图波形解读 • 异常心电图解读 • 常见心电图疾病解读 • 心电图判读技巧与注意事项
CHAPTER 01
心电图基础知识
心电图的定义与作用
定义
心电图是利用心电图机记录心脏 电活动变化的图形，反映心脏的 电活动状态。
动态心电图监测
通过长时间连续监测，提高心律失常等疾病 的检出率。
国际标准化
推动心电图判读的国际标准化，提高不同国 家和地区之间的可比性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
作用
心电图是诊断心律失常、心肌缺 血、心肌梗死等心脏疾病的常用 手段，也是评估心脏功能和心脏 疾病治疗效果的重要依据。
心电图的原理
心脏电活动的产生
心脏的电活动是由心肌细胞膜内外离 子分布不均引起的，当心肌细胞受到 刺激时，会产生电兴奋，从而产生电 位变化。
心电图的记录
心电图机通过导联将心脏的电位变化 引导到记录纸上，形成心电图波形。
P波代表心房的除极过程。
详细描述
P波是心电图中第一个出现的波，它代表左右心房的除极过程。P波的形态和大 小可以反映心房的电生理状态，如心房肥大或心房肌纤维化等。

间
• V5：左腋前线V4水平 • V6：左腋中线V4水平
.
锁
骨 中
腋 前
腋 中
线 线线
V1 V2 V3 V4 V5 V6
9
心电图导联（胸导联）
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋间
隙交点
V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点
.
39
正常心电图胸前导联QRS波群特点
胸导联：V1、V2呈rS型 V5、V6呈qR,qRs,Rs,V3 :
R/S≈1
.
40
正常心电图
.
41
（三）QRS波群
3.低电压： (1)在6个肢导联中，每个QRS波群电压算术
和 均≤ 0.5mv，称为肢导联低电压; (2)在6个胸导联中，每个QRS波群电压算术 和 均 ≤0.8mv，称为胸导联低电压; (3)肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压。
五 心电图各波段的正常值意义
.
6
二 心电图导联体系
➢ 心电图的导联：在人体不同部位放置电 极，并通过导线与心电图机的正负极相连， 所构成的线路称心电图的导联。
.
7
心电图导联（肢体导联）
标 准 肢 导
加 压 单 极 肢 导
.
8
导联位置
• Vl胸骨右缘第四肋间隙 • V2： 胸骨左缘第4 肋间
隙
• V点3 ： V2 与 V4 的 连 线 中 • V4: 左 锁 骨 中 线 第 五 肋
称为“肺型P波”常见于右房肥 大。
.
33
右房肥大
.
34
P波异常的临床意义
2. 二尖瓣型P波：P波增 宽≥0.12s，呈双1峰，峰

心电图入门精要
天津市南开医院：党群
心电图
• 心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位 差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下
来，即为心电图（简称ECG）。
• 是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客 观指标 。
• 是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查 手段。
2020/7/23
2
正常心电图的形成
l aVL导联R < 1.2 mv ，aVF导联R < 2.0 mv
l I导联R < 1.5 mv
l Q < 0.04 sec ， < 同导联1/4 R 。
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9
正常心电图
(4) ST segment: l V1、V2 导联ST 抬高 < 0.3 mV ， V3导联ST 抬高 < 0.5 ，
• P波：反映左、右心房去极化过 程中的电位和时间变化。
• P-R段：反映兴奋通过房室交界 区电位和时间变化，因其传导缓 慢，电位变化微弱，表现为等电 位线。
• QRS波群：反映左、右心室去极 化过程中的电位和时间变化。
• S-T段：代表心室早期复极的电位 和时间变化。
• T波：反映心室晚期复极过程中的 电位和时间改变。
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10
心房、心室肥大
2020/7/23
11
左心房肥大
II导联 • P 波增宽，时间≥0.12 s ; • P 波双峰 (二尖瓣型P ); • 两峰间距 ≥ 0.04s； V1导联
– P 波双向;
– Ptfv1 - 0.04 mm·s
2020/7/23
12
左心房肥大
2020/7/23
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窦性心律 窦性心律失常

V4 V6导联ST 抬高< 0.10 mV。 l 任何导联ST压低< 0.05 mV 。 (5) T wave: 除aVR导联（偶见V1）外的单级肢体导联
直立。T wave > 同导联R 波1/10 。
(6) QT interval: 正常 0.320.44 sec.
(7) U wave: T 波之后的小波，U波增高见于低钾血症。
4.0mV (男);
C. V5-6 ST 段压低、 T 波倒置.
2020/6/22
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右心室肥大
A.电压增高
• V1导联R/S 比 > 1.0; • V5 或 V6 导联R/S 比 ≤ 1.0; • aVR导联R/q 或R/S 比 ≥1;
– R V1+ S V5 >1.05mV; – RaVR>0.5mV; B. 电轴右偏 ≥ +900 (severe > +1100).
2020/6/22
10
心房、心室肥大
2020/6/22
11
左心房肥大
II导联 • P 波增宽，时间≥0.12 s ; • P 波双峰 (二尖瓣型P ); • 两峰间距 ≥ 0.04s； V1导联
– P 波双向;
– Ptfv1 - 0.04 mm·s
2020/6/22
12
左心房肥大
2020/6/22
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窦性心律 窦性心律失常
正常窦性心律
正常窦性心律：
① 频率60－100bpm ② PⅠⅡ avF直立，avR倒置 ③ PR间期0.12～0.20S
• T波：反映心室晚期复极过程中的 电位和时间改变。
• U波：一般认为是心肌传导纤维 的复极所造成，也有人认为是心 室的后电位。

最有特征性的是V1导联，呈rsR’型的M波。
完全性右束支传导阻滞
左束支传导阻滞（LBBB）：
（1）QRS时限≥0.12s （3小格）
（2）主波（R波）增宽，顶峰粗纯或有切
迹，呈R－R’导联“马鞍波”，以V5、
V6导联最明显。 （3）ST-T方向与QRS主波方向相反。
完全性左束支传导阻滞
心电图危急值
•6
50
•
• >100次/min的速率叫窦性心动过速 • <60次/min的速率叫窦性心动过缓
• 问题：如何判断为窦性心律？
1、窦性心律一定是由窦房结发出来的！ 2、窦性心律一定有P波 3、P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置
窦性心律
1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。
心肌梗死的定位诊断：以“异 常Q波”出现的导联为定位标准
I
II
III
下壁
（膈面）
aVR aVL aVF
V1 V2
前间壁
V3 V4
前壁
V5 V6
广泛前壁
侧壁
:
2、胸前导联与电极的位置
心电图波形、波段的命名及测量
速率
• 1、窦房结位于右心房的后壁； • 2、正常情况下，窦房结决定了心博速率。
它发出规律的冲动，导致心房收缩，描记 了P波。
• 窦房结是“市长”（正常心脏起博点）
• 3、如果正常的起博机制不能发挥作用时， 心脏其他部位就可能会取代窦房结成为起
II、III、avF导联P波直立。 通常P 波的振幅在II导联和V1 导联最高，
2、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动 过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，

心电图入门精要心电图入门精要ppt课件
心电图-0-心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位-差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下-来，即为心 图（简称ECG。-是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客-观指标-是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检 -手段。-2020/6/21
典型心电图-R-上图-m作-0.251-0.04$-kP-R段-S-T段-!-P-R间期-8-T间期-讨间 Q-T间期-2020心电图是由一系列相同的组波构成，-包括P波、P-R段、QRS波群、ST段、T波和U波。
正常心电图-1P波：-振幅<0.20mv-时间<0.11sec-l,Il,aVE,V4-V6直立，aVR倒 。-2PR间期：正常0.12~0.20sec-2020/6/22-8
正常心电图-3QS波群：-宽度：0.06~0.10sec,≤0.11sec。-Vュ一V。R波逐渐增高，S波 渐减小。-V导联R/S<I,而V导联R/S>1。-V5、-V6导联R<2.5mv,V,导联R<1.0mvVR导联R<0.5mv-aVL导联R<1.2mv,aVF导联R<2.0mv-I导联R<1.5mv-Q<0. 4sec,<同导联1/4R。-2020/6/22-9
心电图各波段的测量-时间-电压-1 mV-RR间期--025ec-QRS波群-一--o店秒-1sec-T波 0.4s-1000 m sec-200 m sec-Paper Speed-25 mmsec-P波-6T段 U波-1m-Interval-PR-ORS-:-Duration
平均心电轴估测方法示意图-A--电轴正常-电轴右偏-电轴左偏-2020/6/22-图中箭头示QRS主波方向 7
右心房肥大-导联-·P波高尖（肺型P方-·肢体导联P波振幅≥0.25mV。-肺动脉栓{4-肺动脉高压1+OPD-三尖瓣病变2-肺动脉瓣病变3-XH0008-2020/6/22

与QRS波群主波方向相反。
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
20
06
心电图在临床应用中的价值
Chapter