诺扬

诺扬用药方案推荐
（一）单用方案
1.平衡麻醉：
术前：诺扬0.5~0.75mg，静脉推注。

术中：诺扬1~2mg，静脉滴注或推注。

术后：1）使用静脉镇痛泵：诺扬0.5~1mg作为负荷量（推荐剂量0.75mg），手术结束前30分钟静脉推注；手术结束后诺扬6~10mg加入镇痛泵中，术后持续应用；
2）不使用镇痛泵：诺扬2~4mg加入200ml生理盐水稀释，术后静脉滴注。

2.门诊、急诊：
•肌肉注射：诺扬1~2mg
•静脉推注：诺扬0.5~1mg（推荐0.75mg）
（静脉注射时不宜直接静脉推注，应稀释后使用。

可按照1mg注射液稀释入50mL生理盐水中的比例缓慢静脉滴注。

）
（二）联合用药
1、硬膜外镇痛( PCEA)：
局麻药加麻醉性镇痛药（罗哌卡因0.2%或布比卡因0.125% +诺扬2~4mg）
2、静脉镇痛( PCIA)：
①布托啡诺联合止吐药：
诺扬8mg+托烷司琼5mg+0.9 %生理盐水稀释至100mL
②布托啡诺联合舒芬太尼：
诺扬5mg+舒芬太尼50μg+0.9 %生理盐水稀释至100mL
③布托啡诺复合氟比洛芬酯：
诺扬4mg+氟比洛芬酯150 mg+0.9 %生理盐水稀释至100mL
④布托啡诺联合高乌甲素：
诺扬0.05 mg/kg/d+高乌甲素0.25 mg/kg/d +0.9%生理盐水稀释至100mL。

诺扬(酒石酸布托啡诺注射液)【药品名称】商品名称：诺扬通用名称：酒石酸布托啡诺注射液英文名称：Butorphanol Tartrate Injection【成份】本品主要成份为酒石酸布托啡诺。

其化学名称为：左旋（-）–17–环丁基甲基–3，14–二羟基吗啡喃D–（-）–酒石酸（1︰1）盐。

【适应症】用于治疗各种癌性疼痛、手术后疼痛。

【用法用量】静脉注射量为1mg(1瓶)，肌注剂量为1~2mg（1～2瓶）。

如需要，每3～4小时，可重复给药一次。

没有充分的临床资料推荐单剂量超过4mg（4瓶）。

或遵医嘱。

【不良反应】主要为嗜睡、头晕、恶心和/或呕吐。

发生率在1%或以上，考虑可能与酒石酸布托啡诺有关的不良反应报告：1.全身：虚弱、头痛、热感。

心血管系统：血管舒张、心悸。

2.消化系统：畏食、便秘、口干、胃痛。

3.神经系统：焦虑，意识模糊，欣快感，飘浮、失眠、神经质、感觉异常、震颤。

4.呼吸系统：支气管炎、咳嗽、呼吸困难、鼻衄、鼻充血、鼻刺激、鼻炎、鼻窦炎、鼻窦充血、咽炎、上呼吸道感染。

5.皮肤：多汗/湿冷，瘙痒。

特殊感觉：视力模糊、耳痛、耳鸣、味觉异常。

发生率在1%以下考虑可能与酒石酸布托啡诺有关的不良反【禁忌】1. 对本品或本品中其它成份过敏者禁用。

2. 因阿片的拮抗特征，本品不宜用于依赖那可汀的患者。

3.年龄小于18岁患者禁用。

【注意事项】1.对于重复使用麻醉止痛药，且对阿片耐受的病人慎用。

2.脑损害和颅内压升高的患者慎用或不用。

3.肝肾疾病患者初始剂量间隔时间应延长至6～8小时，直至反应很好，随后的剂量随病人反应调整而不是按固定方案给药。

4.对有心肌梗塞、心室功能障碍、冠状动脉功能不全的患者慎用。

发生高血压时，应立即停药。

5.本品可致呼吸抑制，尤其是同时服用兴奋CNS药或患有CNS疾病或呼吸功能缺陷的患者，慎用。

酒石酸布托啡诺鼻喷剂酒石酸布托啡诺鼻喷剂使用说明书•【药品名称】通用名称：酒石酸布托啡诺鼻喷剂商品名称：诺扬英文名称：Butorphanol Tartrate Nasal Spray•【成份】酒石酸布托啡诺•【性状】本品为无色的澄清液体，揿压阀门，药液即呈雾状喷出。

•【适应症】用于治疗各种癌性疼痛、手术后疼痛。

•【规格】2.5ml：25mg。

每喷含酒石酸布托啡诺1mg，每瓶25喷。

•【用法用量】每次1～2喷，每日3～4次。

一般情况下，初始剂量为1mg（一喷的喷量）。

如果60～90分钟没有较好的镇痛作用，可再喷1mg（一喷的喷量）。

如果需要，初始剂量3～4小时后可再次给药。

病人剧痛时，初始剂量可为2mg（二喷的喷量）。

病人可止痛休息和保持睡意，这种情况3～4小时不要重复给药。

老年病人、肝、肾功能不全者的初试剂量应控制在1mg（一喷的喷量）以内，如有需要，在90～120分钟再给药1mg（一喷的喷量）。

这些人的重复给药剂量需根据病人的药物反应情况而定，不必固定给药间隔时间，间隔时间一般应不少于6小时。

使用方法：1．拉掉鼻喷器的盖子，从其颈部移去安全夹，摇动药瓶。

将两个指头放在瓶子的“二肩”，大拇指抵在瓶底中央，用力揿压阀门，直至出现良好的喷雾状态。

2．清洁鼻孔，使鼻孔通畅。

3．将喷头伸入鼻孔大约1cm深，头部略向前倾，用食指堵住另一个鼻孔，合拢嘴部，轻轻吸气的同时，强而快的揿压阀门，喷入规定量的药物，喷雾结束后，从鼻部移开喷鼻器，仰头，轻轻吸气数秒钟。

若需增加剂量，换另一鼻孔重复上述步骤。

4．用药后15分钟内，不要擤鼻涕。

5．用毕后，擦净喷头，按顺序装上安全夹，盖上瓶盖。

•【不良反应】主要为嗜睡、头晕、恶心和/或呕吐，发生率在1%左右。

考虑可能与酒石酸布托啡诺有关的不良反应报告：全身：虚弱、头痛、热感。

心血管系统：很少见病人低血压性晕厥，血管舒张、心悸。

消化系统：厌食、口干、胃痛、便秘。

神经系统：异常梦境、焦虑、幻觉、敌意、药物戒断症状；意识模糊、欣快感、飘浮感、失眠、神经质、感觉异常、震颤。

诺扬推荐用法用量
平衡麻醉中：
术前：1-2mg静脉推注，术中：2-3mg静脉滴注（用于术中镇痛及镇静）。

术后镇痛：
在手术结束前20--30分钟静脉推注0.5-0.75毫克的负荷量;]
体重超过50KG的患者：
术后静脉自控镇痛：9-10mg加入100ml镇痛泵中，持续应用48小时。

术后静脉自控镇痛：13-15mg加入200ml镇痛泵中，持续应用48小时。

术后硬膜外自控镇痛：4-6mg加入100ml镇痛泵中，持续应用48小时。

小贴士：
如果术后出现寒战，静推0.75-1毫克可以迅速缓解症状。

诺扬推荐用法用量
平衡麻醉中：
术前：1-2mg静脉推注，术中：2-3mg静脉滴注（用于术中镇痛及镇静）。

术后镇痛：
在手术结束前20--30分钟静脉推注0.5-0.75毫克的负荷量;]
体重超过50KG的患者：
术后静脉自控镇痛：9-10mg加入100ml镇痛泵中，持续应用48小时。

术后静脉自控镇痛：13-15mg加入200ml镇痛泵中，持续应用48小时。

术后硬膜外自控镇痛：4-6mg加入100ml镇痛泵中，持续应用48小时。

小贴士：
如果术后出现寒战，静推0.75-1毫克可以迅速缓解症状。

诺扬联合丙泊酚在无痛胃镜中的应用目的观察分析诺扬联合丙泊酚在无痛胃镜中的应用。

方法方便选取2016年4月—2017年7月该院收治的无痛胃镜检查患者115例。

随机分为57例丙泊酚组和58例联合组。

丙泊酚组：给予患者静脉注射丙泊酚2 mg/kg，注射完成后，根据患者具体的麻醉效果，追加注射丙泊酚至检查结束，最大用量不超过30 mg。

联合组：给予患者静脉注射诺扬注射液10 μg/kg，注射完成后5～10 min，继续给予患者静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg，根据患者具体麻醉效果适当追加用量至检查结束。

结果丙泊酚组与联合组麻醉后1 min的MAP、HR、SpO2 3项指标分别为（67.84±4.66）mmHg，（80.47±5.92）次/min、（97.82±1.79）%、（80.99±5.85）mmHg，（82.11±6.07）次/min、（99.05±1.96）%，差异有统计学意义（P＜0.05）；丙泊酚组与联合组睫毛反射消失时间、丙泊酚总用量、苏醒时间、呼吸抑制、镇痛效果/II级发生情况分别为（40.27±10.32）s、（148.77±18.58）mg、（8.22±1.75）min、7.02%、21.05%、（36.15±7.84）s、（125.5±13.54）mg、（4.86±1.32）min、1.72%、8.62%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用诺扬联合丙泊酚应用于无痛胃镜中临床效果显著，具有良好的镇静效果和镇痛效果，在临床上具有较好的应用价值。

[Abstract] Objective To observe and analyze the application of butorphanol tartrate and propofol in the painless gastroscop. Methods 115 cases of patients with painless gastroscopy admitted and treated in our hospital from April 2016 to July 2017 were convenient selected and randomly divided into groups，the propofol group adopted the intravenous injection of 2 mg/kg propofol，after injection，the patients added the injection of propofol，and the maximum dosage was not more than 30mg，the combined group adopted the intravenous injection of 10 μg/kg butorphanol tartrate，and the patients adopted the intravenous injection of 1.5 mg/kg propofol at 5～10 min after injection，and the patients added the dosage to the end of examination according to the specific anesthesia effect. Results The MAP，HR，SpO2 at 1 min after anesthesia in the propofol group and in the combined group were respectively（67.84±4.66）mmHg，（80.47±5.92）times/min，（97.82±1.79）%，（80.99±5.85）mmHg，（82.11±6.07）times/min，（99.05±1.96）%，and the differences were statistically significant（P＜0.05），and the disappearance time of eyelash reflex，total dosage of propofol，awakening time，respiratory inhibition，analgesia effect and level II in the propofol group and in the combined group were respectively （40.27±10.32）s，（148.77±18.58）mg，（8.22±1.75）min，7.02%，21.05%；（36.15±7.84）s，（125.5±13.54）mg，（4.86±1.32）min，1.72%，8.62%，and the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The clinical sedation and analgesia effect of butorphanol tartrate and propofol in the painless gastroscopy is obvious，which is of better application value.[Key words] Butorphanol tartrate；Propofol；Painless gastroscopy；Application value無痛胃镜是区别于一般胃镜，是指做胃镜检查前，先由医生对患者实施麻醉，以减少检查时间及减轻患者痛苦，具有无痛苦、创伤小、精确度高、时间短等特点[1-3]。