子痫抢救预案
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一、预案背景子痫是妊娠期特有的严重并发症,以高血压、蛋白尿、水肿为基本临床表现,严重者可出现抽搐、昏迷,甚至危及母婴生命。
为提高产科医护人员对子痫的抢救能力,确保母婴安全,特制定本预案。
二、预案目标1. 保障孕妇和胎儿的安全,降低子痫的病死率和致残率。
2. 提高产科医护人员对子痫的早期识别、诊断和抢救能力。
3. 规范子痫抢救流程,确保抢救工作有序、高效。
三、预案组织机构1. 成立子痫抢救领导小组,负责组织、协调和指挥抢救工作。
2. 设立子痫抢救小组,负责具体实施抢救措施。
3. 培训全体医护人员,提高对子痫的认识和抢救技能。
四、预案内容(一)子痫早期识别与报告1. 产科医护人员应熟悉子痫的临床表现,提高早期识别能力。
2. 发现疑似子痫患者,立即报告上级医师,并做好抢救准备。
3. 抢救小组接到报告后,迅速赶到现场,展开抢救工作。
(二)子痫抢救流程1. 一般急诊处理(1)保持气道通畅:立即清除口腔、咽喉部的分泌物,保持呼吸道通畅。
(2)维持呼吸、循环功能:给予吸氧,必要时行气管插管或人工呼吸。
(3)密切观察生命体征:监测血压、脉搏、呼吸、体温等,留置导尿管监测尿量。
(4)避免声、光等刺激:将患者置于安静的环境中,减少声、光刺激。
(5)预防坠地外伤、唇舌咬伤:给予适当的约束,防止患者坠地或咬伤自己。
2. 控制抽搐(1)硫酸镁:硫酸镁是治疗子痫及预防复发首选药物。
用法:1)控制子痫:静脉用药:负荷剂量2.5~5.0g,溶于10%葡萄糖溶液20ml静脉推注(15~20min),或5%葡萄糖溶液100ml快速静脉滴注,继而1~2g/h静脉滴注维持。
2)或者夜间睡眠前停用静脉给药,改用肌内注射,用法:25%硫酸镁20ml2%利多卡因2ml臀部肌内注射。
24h硫酸镁总量25~30g。
3)预防子痫发作(适用于子痫前期和子痫发作后):负荷和维持剂量同控制子痫处理。
用药时间长短根据病情需要调整,一般每天静脉滴注6~12h,24h总量不超过25g。
子痫应急预案一、应急响应级别。
1.一级响应,当患者出现子痫前期症状时,立即进行急救处理,保护患者安全。
2.二级响应,当患者出现子痫发作时,立即进行急救处理,保护患者生命安全。
3.三级响应,当患者出现子痫并发症时,立即进行急救处理,保护患者生命安全。
二、应急处理流程。
1.一级响应,当患者出现子痫前期症状时,立即将患者安置在安静的环境中,保持患者的呼吸道通畅,观察患者的症状变化,及时拨打急救电话,等待医护人员的到来。
2.二级响应,当患者出现子痫发作时,立即将患者平放在床上,保持呼吸道通畅,松开患者的衣领,及时拨打急救电话,等待医护人员的到来,同时家属要保持冷静,不要随意给患者口服药物。
3.三级响应,当患者出现子痫并发症时,立即将患者平放在床上,保持呼吸道通畅,松开患者的衣领,及时拨打急救电话,等待医护人员的到来,同时家属要保持冷静,不要随意给患者口服药物。
三、应急处置措施。
1.及时拨打急救电话,向急救人员提供详细的患者信息和病情描述。
2.保持患者的呼吸道通畅,松开患者的衣领,避免患者受到窒息。
3.家属要保持冷静,不要随意给患者口服药物,等待医护人员的到来。
四、应急预案的宣传和培训。
1.定期组织医护人员进行子痫应急处理培训,提高医护人员的应急处理能力。
2.在孕妇产检期间,向孕妇及家属宣传子痫的症状和应急处理方法,增强他们的应急意识。
3.在医院内设置子痫应急处理标识,方便医护人员和患者家属及时找到应急处理设备和药品。
以上就是子痫应急预案的内容,希望能够对医护人员和患者家属有所帮助。
在遇到子痫应急情况时,一定要保持冷静,及时拨打急救电话,做好应急处理工作,保护患者的生命安全。
一、概述子痫是妊娠期特有的严重并发症,是指孕妇在妊娠20周后出现血压升高、蛋白尿、水肿等症状,严重者可出现抽搐、昏迷等表现。
子痫若不及时抢救,可危及孕妇及胎儿生命。
为提高产科医护人员对子痫的识别、诊断及救治能力,特制定本应急预案。
二、目的1. 保障孕妇及胎儿生命安全;2. 提高产科医护人员对子痫的识别、诊断及救治能力;3. 建立快速、高效的子痫救治流程。
三、适用范围适用于妊娠期高血压疾病孕妇出现子痫症状时。
四、应急处理措施1. 报告制度:一旦发现子痫患者,立即上报值班医师,启动应急预案。
2. 现场救治:a. 确保患者安全,防止坠床、窒息等意外发生;b. 保持呼吸道通畅,清除口腔异物;c. 给予吸氧,维持氧饱和度在95%以上;d. 立即给予硫酸镁解痉,剂量为4g,静脉注射;e. 静脉推注地西泮10mg,控制抽搐;f. 根据血压情况,给予降压药物;g. 监测患者生命体征,包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。
3. 转诊:a. 如病情稳定,可在原地观察;b. 如病情恶化,立即转入ICU或上级医院进行进一步治疗。
五、应急预案流程1. 报告与启动:发现子痫患者,立即上报值班医师,启动应急预案。
2. 现场救治:立即进行现场救治,包括确保患者安全、保持呼吸道通畅、吸氧、给予解痉药物、降压药物等。
3. 监测与记录:密切监测患者生命体征,详细记录救治过程。
4. 转诊:根据病情变化,决定是否转诊。
5. 后续治疗:根据患者病情,给予相应治疗。
六、总结子痫抢救应急预案的实施,旨在提高产科医护人员对子痫的识别、诊断及救治能力,保障孕妇及胎儿生命安全。
在实际工作中,医护人员应熟悉本预案,确保在关键时刻能够迅速、有效地进行救治。
一、预案背景子痫是妊娠晚期及产褥期特有的严重疾病,是妊娠期高血压疾病的一种严重并发症,可导致孕妇及胎儿死亡。
为了提高医护人员对子痫的应急处理能力,确保患者生命安全,特制定本预案。
二、预案目标1. 建立完善的子痫应急预案体系,提高医护人员对子痫的应急处理能力。
2. 规范子痫患者的救治流程,确保患者得到及时、有效的救治。
3. 降低子痫患者的死亡率,提高孕产妇及胎儿的安全。
三、预案适用范围本预案适用于各级医疗机构妇产科、急诊科等科室,以及其他相关科室。
四、预案组织架构1. 成立子痫应急救治领导小组,负责组织、协调、指挥子痫患者的救治工作。
2. 设立子痫应急救治小组,负责具体实施救治工作。
3. 设立子痫应急救治物资储备小组,负责应急物资的储备、调配工作。
五、预案内容1. 子痫早期识别(1)医护人员应熟悉子痫的临床表现,如头痛、视力模糊、上腹不适、恶心、呕吐、抽搐等。
(2)对于有高血压、蛋白尿、水肿等妊娠期高血压疾病病史的孕妇,应加强监测,及时发现子痫的早期症状。
2. 子痫紧急救治流程(1)立即呼叫医生,报告患者病情。
(2)医生到达现场后,迅速评估患者病情,进行初步抢救。
(3)建立静脉通路,给予硫酸镁等药物治疗,以预防抽搐。
(4)给予高流量吸氧,纠正缺氧。
(5)监测生命体征,如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
(6)对于血压过高、心衰等严重并发症,给予相应治疗。
(7)做好手术准备,必要时进行剖宫产。
3. 子痫患者护理(1)保持呼吸道通畅,防止窒息。
(2)保持患者头部偏向一侧,防止呕吐物误吸。
(3)密切观察患者病情变化,及时调整治疗方案。
(4)做好心理护理,安慰患者及家属。
4. 子痫应急救治物资储备(1)硫酸镁、盐酸拉贝洛尔等药物治疗。
(2)开口器、舌钳、吸氧设备等急救用品。
(3)监护仪、心电图机等监测设备。
5. 应急演练(1)定期组织子痫应急救治演练,提高医护人员对子痫的应急处理能力。
(2)通过演练,检验应急预案的可行性和有效性。
一、目的为提高我院产科医护人员对子痫的识别、诊断及抢救能力,确保母婴安全,特制定本应急预案。
二、适用范围适用于我院产科发生子痫的患者。
三、应急预案组织架构1. 成立子痫抢救小组,由产科主任担任组长,产科医生、护士、助产士、麻醉师等人员组成。
2. 明确各小组成员职责,确保抢救工作有序进行。
四、子痫的识别与诊断1. 护士应密切观察孕妇的血压、心率、呼吸、尿量等生命体征,注意有无头痛、视力模糊、上腹疼痛等症状。
2. 医生应结合孕妇的病史、临床表现及辅助检查结果,判断是否存在子痫。
五、子痫的抢救流程1. 护士应立即将孕妇置于平卧位,头部偏向一侧,清除口腔分泌物,保持呼吸道通畅。
2. 吸氧:给予孕妇高流量吸氧,提高血氧饱和度。
3. 建立静脉通路:迅速建立两条静脉通路,一条用于给药,一条用于采集血标本。
4. 镇静解痉:遵医嘱给予镇静解痉药物,如硫酸镁、地西泮等。
5. 控制血压:遵医嘱给予降压药物,如硝酸甘油、硝普钠等。
6. 监测生命体征:密切监测孕妇的血压、心率、呼吸、尿量等生命体征,以及胎心、胎动等。
7. 确保胎儿安全:必要时协助医生进行剖宫产,确保胎儿安全。
8. 留置尿管:观察尿量,了解肾功能情况。
9. 做好心理护理:安抚孕妇及家属情绪,给予心理支持。
六、子痫的预防措施1. 加强孕妇的健康教育,提高孕妇对子痫的认识。
2. 定期监测孕妇的血压、心率、呼吸、尿量等生命体征。
3. 加强孕妇的营养摄入,保证充足的营养供应。
4. 及时发现并处理孕妇的并发症。
七、应急预案演练1. 定期组织产科医护人员进行子痫应急预案演练。
2. 演练内容包括子痫的识别、诊断、抢救流程等。
3. 通过演练,提高医护人员对子痫的应急处置能力。
八、总结本子痫产科应急预案旨在提高我院产科医护人员对子痫的识别、诊断及抢救能力,确保母婴安全。
各小组成员应熟悉本预案内容,提高应急处置能力,确保抢救工作顺利进行。
子痫是妊娠期高血压疾病(Pregnancy Induced Hypertension,简称PIH)的严重并发症,常伴有抽搐、昏迷等症状,对母体和胎儿危害极大。
为了提高医护人员对子痫的应急处置能力,确保患者生命安全,特制定本预案,并进行应急演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对子痫的识别、诊断和救治能力。
2. 优化子痫救治流程,缩短救治时间。
3. 加强医护人员之间的协作,提高团队应急处置能力。
4. 提高医院应对突发事件的能力。
三、演练内容1. 情景设定:孕妇王女士,妊娠36周,出现头痛、恶心、呕吐等症状,被家属送至我院急诊科。
2. 演练流程:(1)接诊环节(2)初步诊断与救治(3)病情评估与升级救治(4)病情稳定后的处理(5)演练总结与反馈四、演练组织1. 演练时间:2022年X月X日2. 演练地点:我院急诊科3. 演练人员:(1)参演人员:急诊科医护人员、产科医护人员、麻醉科医护人员、护士长、主治医师、护士等。
(2)观摩人员:医院领导、其他科室医护人员。
1. 接诊环节(1)患者王女士由家属送至急诊科,急诊科医护人员迅速评估病情,给予患者吸氧、建立静脉通路等紧急处理。
(2)医护人员询问患者病史、症状,并迅速通知产科、麻醉科等相关科室。
(3)产科医护人员、麻醉科医护人员立即赶到急诊科,对患者进行进一步的评估和救治。
2. 初步诊断与救治(1)产科医护人员对患者进行血压、心率、呼吸、体温等生命体征监测,并迅速采集血常规、尿常规等实验室检查。
(2)麻醉科医护人员对患者进行麻醉,给予患者解痉、降压、镇静等治疗。
(3)急诊科医护人员密切观察患者病情变化,确保患者生命体征稳定。
3. 病情评估与升级救治(1)根据患者病情,产科医护人员提出将患者转入重症监护室(ICU)进行进一步治疗。
(2)ICU医护人员迅速对患者进行生命体征监测、血气分析、心电图等检查,评估患者病情。
(3)ICU医护人员根据患者病情,给予患者持续吸氧、心电监护、呼吸机辅助通气等治疗。
一、目的为保障孕产妇的生命安全,提高产科医护人员的应急处置能力,制定本预案,以便在子痫发生时迅速、有效地进行抢救。
二、适用范围适用于孕产妇发生子痫时,医护人员按照本预案进行抢救。
三、应急预案流程1. 发现病情(1)孕妇出现子痫先兆症状,如头痛、眼花、恶心、呕吐、视力模糊等。
(2)孕妇突然发生抽搐、意识丧失。
2. 报告与应急响应(1)值班医护人员发现病情后,立即报告上级医师。
(2)上级医师接到报告后,立即启动应急预案,组织抢救。
3. 抢救措施(1)保持呼吸道通畅- 将孕妇取平卧位,头偏向一侧,清除口鼻分泌物。
- 如有假牙,取出假牙。
- 如有舌后坠,用压舌板或筷子置于上、下臼齿之间。
(2)吸氧- 使用面罩给氧,流量控制在6-8L/min。
(3)建立静脉通路- 快速建立两条静脉通路,一条用于给药,一条用于输液。
(4)药物治疗- 镇静:地西泮10mg静脉注射或缓慢静脉推注。
- 抗惊厥:苯妥英钠100-150mg静脉注射,必要时重复给药。
- 降压:硫酸镁4g静脉注射,每小时1-2g,维持血镁浓度在2.5-3.5mmol/L。
- 利尿:呋塞米20-40mg静脉注射。
- 扩容:输注平衡盐溶液或葡萄糖盐水。
(5)密切监测- 监测孕妇的生命体征,如血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。
- 定期监测孕妇的血电解质、肾功能、肝功能等。
- 观察孕妇的病情变化,如抽搐频率、意识状态等。
(6)终止妊娠- 当孕妇病情稳定,胎儿宫内储备功能良好时,可考虑终止妊娠。
4. 交接班- 当班医护人员做好抢救记录,详细记录抢救过程、用药情况、病情变化等。
- 与接班医护人员做好交接班工作,确保抢救工作连续性。
四、注意事项1. 严格执行无菌操作,预防感染。
2. 加强对孕妇的护理,防止坠床、受伤等意外发生。
3. 加强与家属的沟通,告知病情及抢救措施,取得家属配合。
4. 定期开展子痫抢救应急预案演练,提高医护人员的应急处置能力。
五、总结本预案旨在提高产科医护人员对子痫的应急处置能力,确保孕产妇的生命安全。
一、目的为有效应对子痫的突发情况,确保患者及胎儿的安全,提高医护人员对子痫的紧急处理能力,特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院、妇幼保健院等医疗机构内,针对子痫患者的紧急处理。
三、组织机构与职责1. 紧急处理小组:由产科、内科、儿科、麻醉科、急诊科等相关科室医护人员组成,负责子痫患者的紧急救治。
2. 医生职责:(1)立即评估患者病情,判断是否为子痫发作;(2)指导护士进行紧急处理;(3)根据患者病情,制定治疗方案;(4)必要时进行紧急手术。
3. 护士职责:(1)立即执行医生指令,对患者进行紧急处理;(2)监测患者生命体征,如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等;(3)保持呼吸道通畅,必要时进行吸氧、气管插管等;(4)做好患者心理护理,安抚患者家属。
四、应急预案流程1. 报告与响应(1)发现子痫患者后,立即报告上级医生;(2)上级医生接到报告后,立即启动应急预案;(3)紧急处理小组迅速到位,进行紧急救治。
2. 紧急处理(1)保持呼吸道通畅:立即清除口腔、鼻腔分泌物,防止窒息;(2)吸氧:给予高流量吸氧,维持血氧饱和度在90%以上;(3)镇静:使用镇静药物(如地西泮、冬眠合剂等)控制抽搐;(4)建立静脉通路:迅速建立静脉通路,给予硫酸镁、降压药物等;(5)监测生命体征:持续监测患者生命体征,如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等;(6)必要时进行气管插管:若患者呼吸抑制,应立即进行气管插管。
3. 危重患者处理(1)评估患者病情,判断是否需要紧急手术;(2)若需紧急手术,立即启动手术应急预案;(3)手术过程中,密切监测患者生命体征,确保手术安全。
4. 患者病情稳定后(1)继续监测患者生命体征,观察病情变化;(2)调整治疗方案,确保患者病情稳定;(3)加强患者心理护理,安抚患者家属。
五、演练与培训1. 定期组织子痫紧急处理应急预案演练,提高医护人员应对能力;2. 对医护人员进行子痫相关知识的培训,提高医护人员对子痫的识别、诊断和处理能力;3. 对医护人员进行急救技能培训,如心肺复苏、气管插管等。
一、背景子痫是妊娠晚期或分娩期严重并发症,是妊娠期高血压疾病的严重阶段。
子痫可导致孕妇及胎儿死亡,严重威胁母婴安全。
为提高我院对子痫的抢救能力,保障母婴安全,特制定本预案。
二、预案目标1. 提高我院医护人员对子痫的认识和应急处置能力。
2. 确保子痫患者得到及时、有效的救治。
3. 降低子痫患者的病死率和致残率。
三、预案组织架构1. 成立子痫抢救领导小组,由医院院长担任组长,分管院长、妇产科主任、儿科主任、急诊科主任、护理部主任等担任副组长,各科室负责人为成员。
2. 成立子痫抢救小组,由妇产科、儿科、急诊科、麻醉科、护理部等科室的医护人员组成。
四、预案内容及流程1. 早期识别与报告(1)医护人员应加强对孕妇的监测,及时发现子痫的早期症状。
(2)一旦发现子痫患者,立即报告子痫抢救领导小组,启动应急预案。
(3)患者到达急诊科后,立即进行抢救。
2. 急诊科抢救流程(1)接诊后,立即评估患者病情,给予氧气吸入,开放静脉通路,进行生命体征监测。
(2)给予抗癫痫药物(如地西泮)控制抽搐,同时给予解痉药物(如硫酸镁)解除痉挛。
(3)监测血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等指标,及时发现并处理并发症。
(4)必要时给予降压药物、扩容药物等治疗。
(5)根据患者病情,决定是否转入重症监护室。
3. 重症监护室抢救流程(1)患者转入重症监护室后,继续给予生命体征监测、抗癫痫药物、解痉药物等治疗。
(2)加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅。
(3)必要时给予机械通气、血液净化等支持治疗。
(4)密切观察患者病情变化,及时调整治疗方案。
4. 产科抢救流程(1)患者如需终止妊娠,由产科医生评估病情,决定分娩方式。
(2)如为剖宫产,立即做好术前准备,进行剖宫产手术。
(3)术后加强监护,预防并发症。
五、演练内容及流程1. 演练目的(1)提高医护人员对子痫的应急处置能力。
(2)检验应急预案的可行性和有效性。
(3)加强科室之间的协作。
2. 演练内容(1)模拟子痫患者就诊,各科室进行抢救。
一、应急预案概述1. 目的:确保在子痫发生时,医护人员能够迅速、有序地进行救治,降低母婴死亡率,提高救治成功率。
2. 适用范围:适用于妊娠期高血压疾病患者出现不能用其他原因解释的抽搐,即子痫。
3. 组织领导:成立子痫应急救治小组,负责应急救治工作的组织、协调和指挥。
二、应急救治流程1. 病情识别与报告(1)医护人员在接诊过程中,若发现患者出现不能用其他原因解释的抽搐,应立即判断为子痫。
(2)立即报告上级医师,并启动子痫应急预案。
2. 现场急救(1)保持患者呼吸道通畅,立即给予面罩吸氧。
(2)协助患者去枕平卧,清除口腔分泌物,松解衣领。
(3)防止舌后坠,将压舌板放置于两臼齿之间。
(4)建立静脉通路,遵医嘱给予解痉、镇静、降压、合理扩容等药物治疗。
3. 转运与监护(1)在确保患者呼吸道通畅的情况下,立即安排转运至具有救治条件的医院。
(2)途中密切监护患者生命体征,包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。
4. 医院救治(1)到达医院后,立即开展救治工作,包括药物治疗、监护、手术等。
(2)严密观察患者病情变化,注意并发症的发生。
(3)根据病情,适时选择阴道分娩或剖宫产终止妊娠。
5. 救治记录与沟通(1)详细记录患者病情、救治过程及用药情况。
(2)加强与患者家属沟通,告知病情及治疗方案,取得家属配合。
三、应急救治保障措施1. 加强医护人员培训,提高对子痫的识别、诊断和救治能力。
2. 完善救治设备,确保急救药品、医疗器械的充足。
3. 建立子痫救治绿色通道,确保患者得到及时救治。
4. 加强与相关科室的协作,提高救治效率。
5. 定期开展子痫应急救治演练,提高应急处置能力。
四、总结子痫应急预案的实施,旨在提高医护人员对子痫的救治能力,确保母婴安全。
各部门应高度重视,认真贯彻落实,切实保障母婴健康。
应急预案演练记录表;预案名称产妇发生子痫的应急预案演练科室产科演练时;
应急预案演练记录表
预案名称产妇发生子痫的应急预案演练科室产科演练时间参加人员
演练目的演练过程2012-12-23 16:00 演练地点产科病房产妇发生子痫时,确保产妇不会发生窒息、舌咬伤,及因惊厥引起的坠床或外伤,最大限度的保证胎儿在母体内的安全。
26床,重度子痫前期入院,入院时诉头痛,眼花,已将其安置于小病房,XX遵医嘱予以硫酸镁静滴,产妇突然呕吐,有抽搐、惊厥迹象:1. 立即将产妇取平卧位,头偏向一侧,清理呼吸道,解开衣领、扣带,嘱其家属去办公室通知其他医务人员。
2. 护士长徐娜迅速联系了医生,并带领助产士,赶到病房,并迅速开放了另一静脉通路。
3. 加用床档防止坠床,助产士携带子痫抢救箱,取出带有纱布的压舌板放入产妇上下磨牙间,防止舌咬伤。
4. 医生快速检查产妇的一般情况,嘱护士氧气吸入,监测生命体征,同时嘱助产士给予镇静、抗惊厥、降压、利尿、扩容等药物静脉滴入。
5. 遵医嘱保留尿管,记录出入量,严密观察病情变化,助产士为其进行胎心监测,评估胎儿宫内储备功能。
6. 病情稳定后,护士长嘱病房保持安静,避免声光刺激,护理工作集中进行,动作轻柔。
7. 及时签抢救医嘱,做好抢救、护理和病情记录,备血,配合医生做随时终止妊娠的准备。
演练小结产妇突发子痫,各项抢救工作连续、有条不紊的进行,抢救人员配合默契确保了抢救工作的及时性,稳妥性,病区护士对于病情的认识到位,操作能力扎实。
存在问题抢救物品及药品由助产士从产房带出,病房的抢救车安置在隔壁病房,未能及时派上用场。
改进措施对于病情较重的产妇,可直接安置于备有抢救车的病房,若病房内无空床,可暂将抢救车移至病情较重的产房床旁。
备注
子痫应急预案
【概述】
子痫是指子痫前期孕妇出现不能用其他原因解释的抽搐。
其特点为:进展迅速,前驱症状短暂,
口吐白沫、意识丧失;典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张,持续约1-1.5分钟,
期间患者无呼吸动作,此后抽搐停止,呼吸恢复。
如观察不仔细,抢救不及时,可发生窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症,积极处理子痫前期患者,可有效地预防子痫抽搐。
一旦发生,控制抽搐和预防并发症是争取良好预后的关键。
【目的】
迅速控制抽搐,预防窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症,争取母婴良好预后。
【适用范围】
子痫前期出现不能用其他原因解释的抽搐的孕妇
【应急处理措施】
1、立即报告医生,立即面罩给氧,去枕平卧,清除抠鼻分泌物,松解衣领,保持呼吸道通畅,将压舌板放于两臼齿之间,防舌后坠,同时建立静脉通路。
2、使用镇静药物:吗啡10mg 皮下注射(估计4小时内不能分娩者)、地西泮10mg 肌注或缓慢静推、冬眠合剂(杜冷丁100mg+异丙嗪50mg+氯丙嗪50mg 共6ml )加入5%GS 500ml 中静滴或1/2量肌注、苯巴比妥0.1-0.3g 肌注。
以上药物可足量交替使用。
3、遵医嘱使用解痉药物:首选25%硫酸镁20ml (5g )+25%葡萄糖注射液20ml 缓慢静推5min ,25%硫酸镁20ml (5g )+5%GS 500ml,以1-2g/h的速度静滴。
4、抽搐停止后将患者移入抢救间,拉上避光窗帘,保持房间安静,专人护理,加床栏防跌伤。
5、按医嘱做好各项化验,抽血备血,留置尿管,禁食水,备皮,保持呼吸道通畅,立特护记录单,记录血压、脉搏、呼吸、体温及出入量等。
观察病人一般情况及自觉症状,注意产程进展及胎心状况。
注意宫缩松弛程度与阴道出血以早期胎盘早剥。
注意观察有无凝血机制障碍出现。
6、控制血压,收缩压>160mmHg 或是舒张压>100mmHg 时,应静脉给予降压药,如乌拉地尔、硝普钠等维持血压在140-150/100mmHg。
7、预防感染首选青霉素或头孢类。
8、处理并发症
肾衰:应用利尿剂,速尿20mg 静滴。
心衰:应用强心剂,西地兰0.2-0.4mg+50%葡萄糖20ml 静脉慢推。
脑水肿、脑疝:应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温。
颅内出血:应用止血剂,必要时开颅。
9、产科处理
未临产:抽搐控制2小时、短期内不能分娩、血压控制不理想者实施剖宫产结束分娩。
临产:
应行阴道助产,缩短第二产程。
【注意事项】
1、做好门诊宣教,督促孕产妇定时做产前检查,孕早期检查需测血压,以后定期检查,每次必须测血压、体重与尿常规。
及+-时发现异常,及时治疗,可明显降低子痫的发生率。
2、注意加强孕妇营养与休息。
孕妇应进食富含蛋白质、维生素、微量元素的食物及新鲜蔬菜和水果,减少动物脂肪和过量盐的摄入,孕20周起常规补钙有预防妊高症的作用;保证足够休息和愉快心情,坚持左侧卧位。
3、加强对高危人群的监护。
妊娠中期平均动脉压>85mmHg 和翻身试验阳性者,易患先兆子痫。
原发性高血压或肾脏疾病患者妊娠易合并先兆子痫。
有先兆子痫病史者下次妊娠易再发生先兆子痫。
对上述人群加强孕期检查。
4、如有妊娠高血压患者,应将其置于单间,保持安静,减少探视人员,避免声光刺激,晚间病人如不能
入睡,及时应用镇静剂,保证其休息时间
【应急处理流程】见图表
羊水栓塞应急处理流程
抢救原则:积极控制抽搐、防止受伤、减少刺激、加强监护,适时终止妊娠。