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第二节淋证淋证是指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。
淋之名称，始见于《内经》，《素问·六元正纪大论》称本病为“淋”．“淋咽”。
淋者，淋沥不尽，如雨淋而下；阎，通秘，不通之意也。
指出了淋证为小便淋沥不畅，甚或闭阻不通之病证。
汉代张仲景在《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并冶》中称其为“淋秘”，将其病机归为“热在下焦”，并在《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》中对本病的症状作了描述：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。
”说明淋证是以小便淋沥不爽，尿道刺痛为主症。
《中藏经》根据淋证临床表现不同，提出了淋有冷、热、气，劳，膏，砂、虚，实八种，乃为淋证临床分类的雏形。
隋唐时期，许多医家对淋证的分类及病机又有了进一步的认识、巢元方在《诸病源候沦·诸淋病候》中对淋证的病机进行了高度概括，他指出：“渚淋者，由肾虚而膀胱热故也。
”这种以肾虚为本，膀胱热为标的淋证病机分析，成为多数医家临床诊治淋证的主要依据。
巢氏在归纳了淋证病机共性的同时，还对诸淋各自不同的病机特性进行了探讨，如：“热淋者，三焦有热，气搏于，肾，流人于胞而成淋也”，“石淋者，淋而出石也，肾主水，水结则化为石，故肾客砂石，肾虚为热所乘”，“膏淋者，……此肾虚不能制于肥液”。
唐宋时期，淋证的分类更趋完善。
唐代《干金要方》，肘L台秘要》将淋证归纳为石、气、膏、劳、热五淋，宋代《济生方》又分为气、石、血、膏、劳淋五种：上述两种五淋所指的内容，其差异在于血淋与热淋的有无，但六种淋证均为临床常见者。
明清时期，对淋证辨证沦治的认识，又有很大的提高。
张景岳在《景岳全书·淋浊》中提出：淋证初起，虽多因于热，但由于治疗及病情变化各异，又可转为寒、热、虚等不同证型，从而倡导“凡热者宜清，涩者宜利，下陷者宜升提，虚者宜补，阳气不固者宜温补命门”的治疗原则。
清·尤在泾在《金匮翼·诸淋》中说：“初则热淋，血淋，久则煎熬水液，稠浊如膏；、如砂，如石也。
淋证附一院内科教研室概述定义淋证是因肾虚，膀胱湿热，气化失司，水道不利所致小便频急，短涩、淋沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要临床表现的病证。
短、数、涩、痛、急历史源流1、淋之名始见《内经》称为”淋閟”。
（病名）2、《金匮要略·消渴小便不利淋病》：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。
”对淋证早期描述。
（症状表现）3、《备急千金要方》：提出五淋之名。
（分类）4、《外台秘要》：“集验论五淋者，石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋也。
”（分类）閟：小便不通或淋沥点滴而出历史源流5、《金匮要略》认为淋证的病因“热在下焦”6、《诸病源候论》：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。
7、《证治汇补》：“劳淋，遇劳即发，痛引气街，又名虚淋。
”胸气有街、腹气有街、头气有街、胫气有街，把气街划分为四个部分气街：是经气汇集，纵横通行的共同道路。
历史源流《景岳全书》“淋之初病，则无不由乎热剧，无容辨矣。
….又有淋久不止，及痛涩皆去，而膏液不已，淋如白浊，此为中气下陷及命门不固之证也....”，从而奠定了“凡热者宜清，涩者宜利，下陷者宜升提，虚者宜补，阳气不固者宜温补命门”的论治原则。
泌尿系感染尿路结石和肿瘤急慢性前列腺炎化学性膀胱炎乳糜尿尿道综合征小便频数短涩，淋漓刺痛，小腹拘急引痛为主症的西医范围从肠道吸收的乳糜液，不能按正常淋巴道引流至血液，而逆流至泌尿系统淋巴管中。
乳糜液溢人尿中，使尿色呈乳白色，临床称乳糜尿。
病因病机病因1膀胱湿热2肝郁气滞3脾肾亏虚1.膀胱湿热a.多食辛热肥甘、嗜酒太过――脾胃运化失常，积湿生热―――下注膀胱b.外阴不洁，秽浊之邪入侵――上犯膀胱――酿成湿热c.暑天久坐，小肠邪热、心经火热等热邪传入膀胱a湿热蕴结下焦―― 热淋b湿热蕴结煎熬尿液――石淋c湿热下注脂失约束――膏淋d热盛伤络涩痛有血――血淋郁怒伤肝，气机郁结少腹作胀气火郁于下焦小便余沥涩痛肝郁气滞膀胱气化不利2.肝郁气滞气淋3.脾肾亏虚久淋，湿热耗正脾肾亏虚房劳过度年老久病a. 遇劳即发劳淋b. 气虚下陷气淋c. 肾亏下元不固脂泄膏淋d. 肾阴虚，虚火灼伤血淋病性病机病位肾、膀胱，肝脾早期实证居多久病多虚实夹杂湿热蕴结下焦膀胱气化不利小结转归1、虚实转化热淋血淋气淋劳淋由实转虚移行阶段虚实夹杂2、证型本身虚实转化气淋、血淋、膏淋可虚实转换；石淋由实转虚，砂石未去表现正虚邪实。
中医淋证的名词解释淋证作为中医学中的一种病证模式，是指男性尿道与尿液有异常变化，伴有尿频、尿痛等症状的一类疾病。
淋证在古代中医医籍中早有记载，深受古代医学家重视。
这篇文章将深入解释中医淋证的相关名词，使读者对淋证有更为全面的认识。
1. 淋痛淋痛是淋证的主要症状之一。
淋痛是指排尿过程中尿道内出现刺痛感。
淋痛多呈刺激性疼痛，有时还伴随灼热感。
这种疼痛往往会引起人的不适和焦虑感，严重影响患者的生活质量。
2. 尿频尿频是淋证的另一重要特征。
指的是排尿次数明显增多，超过正常范围。
患者可能会频繁地去厕所，持续性地感觉膀胱充盈，但每次排尿的尿量却很少。
尿频会给患者带来很大的不便，特别是在夜晚，影响其正常的休息。
3. 尿道分泌物淋证常常伴随尿道分泌物的变化。
这些尿道分泌物常呈白色或黄色，质地粘稠。
淋证患者的尿道分泌物量增多，有时还伴有异味。
这种尿道分泌物的改变往往与淋证的病理过程密切相关。
4. 尿液改变淋证的另一特征是尿液变化。
尿液可能呈黄色或混浊色，有时还会出现血尿现象。
它也可能伴有尿液气味异常的情况，如产生腥味、臭味等。
这种尿液的变化反映了淋证患者体内的病理变化。
淋证是中医学中独有的病证模式，其形成与多种因素密切相关。
中医学认为淋证的形成与湿热之邪有关，湿热混结于尿道，导致淋痛、尿频等症状的发生。
同时，淋证的发展也与个体的体质、环境、饮食以及个体对湿热的抵抗力等因素有关。
中医学对淋证的治疗主要是通过清热利湿的方法来调理患者体内的平衡。
中药是治疗淋证的重要手段，常用的中药方剂包括五味子汤、朴硝散等。
此外，也可以通过针灸、艾灸等物理疗法来辅助治疗淋证。
总之，淋证作为中医学中的一类病证模式，其症状包括淋痛、尿频、尿道分泌物变化和尿液改变等。
其发病机制与湿热之邪的病理过程和个体体质等因素密切相关。
中医学主要通过清热利湿的方法治疗淋证，包括中药、针灸、艾灸等。
对淋证有准确的认识可以帮助患者更好地应对这种疾病，提高生活质量。
淋证、癃闭、关格淋证淋证是指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。
要点一概述淋之名称，始见于《内经》，《素问·六元正纪大论》称本病为“淋”、“淋闷”。
巢元方在《诸病源候论·诸淋病候》中对淋证的病机进行了高度概括，他指出：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。
”这种以肾虚为本，膀胱热为标的淋证病机分析，成为多数医家临床诊治淋证的主要依据。
根据本病的临床表现，类似于现代医学中的急、慢性尿路感染，泌尿道结核，尿路结石，急、慢性前列腺炎，乳糜尿以及尿道综合征等病，凡是具有淋证特征者，均可参照本节内容辨证论治。
要点二病因病机淋证的病因可归结为外感湿热、饮食不节、情志失调、禀赋不足或劳伤久病四个方面。
其主要病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。
（一）淋证的病因1.外感湿热2.饮食不节3.情志失调4.禀赋不足或劳伤久病（二）淋证的基本病机及转化淋证的成因虽有内、外因之分，但其基本病理变化为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。
其病位在膀胱与肾。
肾者主水，维持机体水液代谢。
膀胱者州都之官，有贮尿与排尿功能。
两者脏腑表里相关，经脉相互络属，共主水道，司决渎。
当湿热等邪蕴结膀胱，或久病脏腑功能失调，均可引起肾与膀胱气化不利，而致淋证。
由于湿热导致病理变化的不同，及累及脏腑器官之差异，临床上乃有六淋之分。
要点三诊断和类证鉴别（一）淋证的诊断要点1.小便频数，淋沥涩痛，小腹拘急引痛，为各种淋证的主症，是诊断淋证的主要依据。
但还需根据各种淋证的不同临床特征，确定不同的淋证类型。
2.病久或反复发作后，常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等。
3.多见于已婚女性，每因疲劳、情志变化、不洁房事而诱发。
（二）类证鉴别1.淋证与癃闭二者都有小便量少，排尿困难之症状，但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常，癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。
正如《医学心悟·小便不通》所说：“癃闭与淋证不同，淋则便数而茎痛，癃闭则小便点滴而难出。
