手术无影灯检验制度

手术室工作制度1、进入手术室的人员必须严格遵守手术室各项规章制度。

2、参加手术的人员应按规定更换手术室所备的手术衣裤和鞋，进入无菌区要戴好帽子、口罩，外出时要更换外出衣、外出鞋。

3、手术室应严格执行无菌技术，非参加手术的人员未经手术室护士长许可不准入内。

患上呼吸道感染者不可进入手术室，如特殊需要应戴双层口罩。

4、实施手术应先由各科室填写手术通知单，术前一日10：00以前送交手术室。

5、手术时间排定后，参加手术人员应在预定时间前20—30分钟到手术室做好准备工作，不得随意增减手术及改变手术时间，因故必须更改应预先和手术室联系。

6、急症手术值班医生先电话通知手术室，同时填写急症手术通知单以便做好手术的准备工作。

7、严格执行各项消毒隔离、清洁、灭菌制度，保持环境清洁整齐。

8、先做无菌手术后做污染手术，感染手术在隔离手术间进行，执行隔离制度，防止交叉感染。

9、手术室工作人员要坚守岗位，严格执行各项护理工作程序、操作常规及查对制度，确保手术病人的安全。

10、手术室的仪器设备、手术器械、急救物品必须妥善保管，定期检查、补充，保证性能良好。

工作人员应熟悉各种物品的固定放置位置、使用方法，用后物归原处。

11、手术室内一切器械、物品未尽护士长允许不得外借。

手术室查对制度一、接病人查对制度1、术前一日根据手术通知单，填写病人登记本，核对病人科室、床号、姓名、性别、住院号，并安排手术间及手术时间。

2、手术当日根据手术时间，值班护士（巡回护士）到病房接病人，与病区责任护士（值班护士）共同核对病人病历、手链等并查看皮肤情况，双方认可后签名。

3、护士接病人进入手术间后，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）；查配血报告及术前用药、药物过敏试验结果等。

正确无误等待手术。

二、手术病人查对制度1、手术前核对无菌包外3m胶带灭菌标志合格，包内灭菌指示卡合格，手术器械配备齐全。

方可进行手术。

2、用药查对（1）按医嘱及时用药。

手术室工作制度手术室工作制度1 、凡手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。

进手术室时，必须穿着手术室的鞋、帽、衣裤及口罩。

2 、进手术室见习、参观二人以上的需经科室负责人和手术室护士长的同意，参观和见习手术者，应接受院方人员的指导，不得任意游走及出人。

3 、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置。

各种急诊手术的全套器材、电器和应急设备应经常检查，以保证手术正常进行。

手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同意。

麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。

4 、手术前后应详细清点手术器械、敷料等物品的数量，并及时收拾干净被血液污染的器械和敷料，做好终末处理工作。

5 、手术室实施24小时无假日专人值班，以随时进行各种紧急手术。

6 、对施行手术的病员应详细登记，按月统计上报。

协同有关科室研究感染原因，及时纠正。

7 、手术室每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、消毒液洗过的手、消毒后的物品）。

8 、负责保存和送检手术采集的标本。

9 、常规手术的通知单须手术前一日交手术室以便准备，急诊手术须值班医师签字。

10 、接手术病人时，带病历并核对病人科别、姓名、性别、年龄、床位、住院号、术前诊断、手术名称和部位，防止差错。

择期病人须穿病号服进入手术室。

手术间工作制度1、手术间随时保持整洁、肃静。

2、每周三下午手术结束后彻底清洁手术间各区域。

3、各手术间负责人负责保管手术间内财产、物品的完整性和性能良好，如有问题及时上报科室负责人，及时解决。

4、进入手术间必须符合手术着装要求，病人参照患者“入室标准”参与手术者参照科室“手术人员着装要求”。

5、参加手术人员一律以病人为中心，协调有序进行工作，不得以任何理由置病人于不顾。

6、手术间内，各项操作均严格执行各项操作规程。

7、麻醉仪器及各种气体通道，每日由使用者负责维护、检查，应确保性能良好。

手术室工作制度一、进入手术室人员必须衣帽整齐，更换拖鞋及手术衣、裤、口罩，外出时应更换外出鞋，着外出衣。

每次手术完毕，手术衣、裤、口罩、帽子、拖鞋须放回指定地点，处人不得擅入。

二、手术室内应保持肃静、整洁，禁止吸烟及大声谈笑。

三、室内的药品、器械、敷料专人保管，定期查对，及时修理补充，用后放在固定位置。

急诊手术器材。

设备应时常检查，以保证手术正常进行，毒、麻、限剧药品标志明显，严格管理。

未经科室领导允许，手术器械不得外借。

四、手术通知单须于手术前 1 日送手术室，如需特殊器械，预先注明。

手术室根据手术通知单按时接送病人手术。

五、急诊手术由值班医师通知手术室，并填写手术通知单。

如急诊手术与常规手术冲突时优先安排急诊手术。

六、接手术病人时，先取病历并认真核对病人的姓名、床号、年龄、诊断，手术名称和部位，严防差错。

病情允许时应向病人做必要的自我，消除病人的紧张焦虑情绪，体现整体护理内涵。

七、手术室设 24 小时值班，坚守岗位，随时接受急诊抢救，不得擅自离岗。

八、手术时间为手术开始时间，排定参加手术人员均应在预定时间前20-30 分钟到手术室做好准备工作。

临床科室因故更改、增加或者住手手术时，应事先与麻醉科科主任、护士长联系。

九、手术人员应精力集中，严肃认真，严格遵守无菌操作常规，有菌手术与无菌手术应分室进行。

手术先后手术室护士应详细清点手术器械、敷料及缝针等数目，应及时消毒、清洗、处理污染的器械和敷料。

十、对施行手术的病人做详细登记，按月统计上报。

十一、负责保存和及时送检采集的标本，防止标本丢失。

十二、认真做好手术间的卫生整顿和空气消毒，术毕应及时消毒。

每周彻底清扫 1 次，每月培养 1 次并登记(包括车、物品)。

手术用过的器械物品及手术及时清洁或者消毒处理。

严重或者特殊感染手术用过的一切器械物品均应作特殊处理，经重新消毒后方可再用。

一、抢救工作由科主任和护士长(或者主管护师以上的)组织指挥，并指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士参加抢救工作。

手术室工作制度手术室工作制度，岗位职责手术室工作制度1、严格执行各种消毒隔离制度及无菌操作常规，除参加手术的医护人员及有关的工作人员外，其他人员不准入内（患呼吸道感染者，应戴双倍口罩方可入内，面部手部有感染者不可进入手术室）。

2、进入手术室的工作人员与参观人员，均需更换手术室专用的口罩、帽子、衣裤、鞋，外出时更换外用鞋；手术完毕，各种物品放于指定地点。

3、无菌手术与有菌手术应分室进行。

如无条件，应先做无菌手术，后做有菌手术。

4、手术室值班人员须坚守岗位，随时准备接待急诊手术，并做好室内安全检查工作。

5、手术室各种抢救器械物品做到定量、定品种、定位，保持备用状态。

工作人员应熟悉室内各种物品的放置和使用方法，6、建立常用手术器械卡，准备器械时按卡片进行查对，同时检查器械性能，保证适用。

如系特殊重大手术，术者应亲自检查，手术包必须标明消毒日期。

7、污染的敷料、器械应及时进行消毒处理，特同性感染手术需行非凡处理。

8、认真做好手术室的清洁卫生和空气消毒，定期做好细菌培养。

9、备有各类急诊手术包和急诊器械，每周由专人清点，消毒更换。

10、手术中采取的标本，应与病理科严格交接办续。

11、各类药品、器械应放在固定位置，用后归原。

手术器械应有专人保管，定期清点、擦拭和维修。

毒、麻、剧限药品应有明显标志和专人保管。

12、对施行手术病人应做详细的登记，按月统计向医务科汇报。

13、接病人时要照顾病历，并核对病人姓名、年岁、床号、手术名称和部位，防止过失，病人要穿患者服，戴帽子进入手术室。

14、保持室内安静，切勿高声大叫。

手术室感染管理制度1、手术室布局合理，分非限制区、半限制区、限制区，各区域间标识明确。

2、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有精通标志，并靠近手术室入口处。

3、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌4、使用后手术用器具及物品应先除污染，彻底清洁干净，再消毒灭菌，其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒彻底清洁干净，再消毒灭菌。

医院医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定一、医疗设备的管理1.每日清晨应开启层流空调，并在术前一小时进行空气净化记录。

2.每日手术前半小时，应用清洁巾湿式擦拭手术间的窗台、地面、无影灯、敷料桌、托盘、输液架、麻醉机、手术床及走廊地面等。

每台手术结束后，应擦净地面上的污液，清除线头、纸屑等杂物。

手术结束后应彻底打扫手术间卫生。

每周应进行彻底清扫一次。

使用的清洁工具应用不易掉纤维的织物材料制作。

3.每周应用500mg/L含氯消毒液清洁消毒净化空调回风口过滤网。

手术室物品应用清水擦拭，包括手术床、转椅、电刀、输液架、脚凳、操作台、吸引装置、仪器表面、壁橱等。

4.地面应每台手术结束后用500mg/L含氯消毒液和清水各湿式拖地一次。

连台手术时，前一台手术结束后应打扫并整理手术间，清洁干燥层流自净30分钟，再接下一台手术。

5.墙面消毒应根据污染程度，使用500mg/L或2000mg/L含氯消毒液和清水擦洗处理。

常规每周应进行两次室间墙面擦拭消毒。

6.手术交换车的管理：①手术交换车分为一般手术交换车和感染手术交换车。

②手术交换车所用物品用后应及时更换，有血迹、污液时应立即更换。

③每日手术前应用清洁巾进行湿式擦拭，当日手术结束后应更换车上所有物品，并使用500mg/L有效氯消毒液进行擦拭。

感染手术交换车消毒应根据感染种类分别处理。

如接送隔离病人（或疑似病人）后，应使用一次性床单，注明病种，用双层不渗漏黄色胶袋双层包裹，然后焚烧。

平车应及时用2000mg/L含氯消毒液擦拭。

7.送敷料包和器械包的运输车，每日应用500mg/L含氯消毒液和清水各擦拭一次。

8.无影灯每天应用500mg/L含氯消毒液和清水各擦拭一次，并保持其透明度。

9.手术中所用的无菌持物钳应为干罐，每4小时更换。

有或疑有污染的应立即更换。

10.立式血压器、听诊器、心电监护仪及微量泵每周应用清水擦拭干净，遇污染时应用75%酒精擦拭。

医院手术室检查制度
一、各种大型医疗器械及设施的检查制度。

1、每日检查中心吸引设施及电源，发现故障或不正常及时通知有关人员检修。

2、各种贵重医疗仪器，如显微镜、电刀等，建立使用档案，护士长定时检查档案本、登记本，发现有性能不好者，及时送设备科维修，以避免贻误手术。

3、固定设施，如无影灯、空气消毒机等，定时检查性能，及时维修或更换，保证其正常效能。

二、手术室护理质量检查制度
1、每晨护士长检查手术房间、器械间、敷料间、无菌间的卫生、布局、检查夜班护士工作情况。

2、每天下午检查全室每个角落之卫生，安全及白班工作完成情况。

3、每周一次护理质量检查，根据各级护理人员职责范围和手术室护理工作质量检查标准，不合格处扣分。

4、严格检查“手术室消毒灭菌、隔离制度”的执行情况，包括空气消毒效果的监测、高压灭菌柜的性能、各类化学药品的消毒灭菌效果、特殊感染手术的消毒隔离等等。

每月空气细菌培养、各类无菌物品培养，参加手术人员手臂无菌准备监测一次，以检查其效果。

手术室查对制度
1.术前。

（1）将病历首页与手术通知单核对。

（2）手术患者核对，包括：姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药。

（3）查核病历卡，包括：X线摄片、术中用药、皮试结果、术前医嘱、告知书、委托书、手术志愿书、用血申请单、输血同意书、自费检查及自费用药同意书、麻醉术前谈话记录单、截肢同意报告书（需有医务处盖章）等。

（4）查验患者的备皮情况，有无首饰、活动性假牙等禁带的物品，全身有无感染症状。

（5）查环境（内用物、手术用物、功效、无影灯照明情况）。

2.术中。

（1）术前、关胸腹腔前后分别查核器械、缝针、纱布数，并做好记录及签名。

（2）术中给药、输血按给药、输血常规。

（3）对病理标本按标本管理制度常规。

3.术后。

（1）将患者送回病房前，要查对带回的物品，如剩余的药物、X 线摄片、取出的结石等，并通知所在的病区及家属。

（2）若送往苏醒室，则应与麻醉师详细交班。

手术室安全制度
1、手术室电源和仪器设备应定期检查，手术后应关电源，检查各种冷热管道是否漏水、漏气。

2、剧毒药品应标签明确，专柜存放，专人保管，建立登记本，经仔细查对后方可取用。

（麻醉）
3、使用各种气体（中心供应）时，应严格核对气体插孔是否正确，用毕及时拔下。

4、严禁在手术室使用明火，易燃物应放在安全处妥善保管。

5、各种易燃药品和氧气筒等，应放置指定通风、阴暗地点，专人领取保管。

6、手术间无影灯、电动手术床、接送病人车定期检查其性能；各种零件、螺丝、开关等检查是否松动脱落，使用时是否正常运转。

7、夜班和节假日值班人员交接班时，应检查手术室水、电、门窗是否关紧，手术室大门随时加锁，非值班人员勿任意进入手术室。

8、发生火灾时应立即发出警报，切断电源及易燃气体通路，组织灭火及疏散人员。

9、私人贵重物品严禁带入手术室。

10、除手术室值班人员，其它人不可留宿。

有特殊情况，须经领导批准。

11、发生意外情况，应立即向科室领导和有关部门汇报，并积极采取有效措施。