卵巢癌的临床表现

卵巢癌卵巢癌是卵巢肿瘤的一种恶性肿瘤，是指生长在卵巢上的恶性肿瘤，其中90%～95%为卵巢原发性的癌，另外5%～10%为其它部位原发的癌转移到卵巢。

由于卵巢癌早期缺少症状，即使有症状也不特异，筛查的作用又有限，因此早期诊断比较困难，就诊时60%～70%已为晚期，而晚期病例又疗效不佳。

因此，虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌居妇科恶性肿瘤的第三位，但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，高居妇科癌症首位，是严重威胁妇女健康的最大疾患。

组织学分类卵巢由于组织学的特点，其癌的组织学类型之多居全身各器官首位。

根据世界卫生组织（WHO）制定的国际统一分类法，卵巢肿瘤主要的组织学类型如下：上皮来源的肿瘤来源于卵巢的生发上皮，具体类型包括浆液性瘤、粘液性瘤、子宫内膜样瘤、透明细胞瘤、纤维上皮瘤(又称勃勒纳瘤)、混合型上皮瘤等。

这些肿瘤既有良性，也有交界恶性和恶性生殖细胞来源的肿瘤来源于卵巢的生殖细胞。

主要类型有畸胎瘤、无性细胞瘤、胚胎性癌、内胚窦瘤、绒毛膜癌、混合性生殖细胞瘤。

其中畸胎瘤有良性的成熟性畸胎瘤及恶性的末成熟畸胎瘤，另外还有比较少见的单胚性和高度特异性畸胎瘤，包括卵巢甲状腺瘤和卵巢类癌。

良性的成熟性畸胎瘤可发生癌变。

这些肿瘤中除了成熟性畸胎瘤及甲状腺瘤外，其它肿瘤虽然也称为瘤，但实际上都是恶性肿瘤即癌。

特异性性索间质来源的肿瘤来源于卵巢的特异性性索间质，包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤、卵巢睾九母细胞瘤、两性母细胞瘤等。

一般情况下，卵泡膜细胞瘤和纤维瘤为良性肿瘤，其它为低度恶性肿瘤。

转移性肿瘤来源于原发在其它器官的恶性肿瘤，常见的包括消化道和妇科其它器官。

发病原因如同大多数癌症一样，卵巢癌的发病原因并不明确。

经研究及流行病学调查，一般认为卵巢癌的发生可能与下列高危因素有关。

持续排卵持续排卵使卵巢表面上皮不断损伤与修复, 可能导致卵巢癌的发生。

流行病学调查发现卵巢癌危险因素有未产、不孕,而多次妊娠哺乳和口服避孕药有保护作用。

卵巢癌早期症状表现卵巢癌怎么检查的出来卵巢癌是妇科疾病中发病率比较高的一种，也是危险性比较大的一种，很多女性对于卵巢癌早期症状表现还是很陌生，所以即便是发病了也不一定能察觉到。

一、卵巢癌早期症状表现卵巢癌患者早期的临床症状比较隐蔽，患者可能没有一些特殊的不适，或者只是有轻微的下腹部的腹胀，或者是腹痛。

只有当肿块进行性的增大，或者是出现腹腔积液的时候，那么症状才会比较明显，比如腹胀、腹痛。

体查可以扪及到盆腔的实性或者囊实性的肿块，腹腔积液，还会出现恶心、呕吐这样一些临床症状。

晚期还会出现不全性肠梗阻，或者是盆腔压迫的一些相关症状。

二、卵巢癌怎么检查的出来卵巢癌经过腹子宫附件的B超发现了卵巢的肿块，或者是腹部的CT、核磁共振等这些影像学的检查发现卵巢的肿块，还有就是结合肿瘤标志物，尤其是卵巢上皮癌肿瘤标志物CA125会明显地身高。

基本上有这两项的话，临床上基本上就可以诊断考虑卵巢癌。

那么它的确诊是需要病理确诊的，要肿块取活检，可以做穿刺活检，或者是手术切除术后的病理活检确诊卵巢癌。

还有些卵巢癌患者一发现的时候合并了大量的腹腔积液，如果是腹腔积液中找到了癌细胞，结合CA125明显升高，以及影像学的检查发现卵巢肿块的话，也可以诊断为卵巢癌。

三、卵巢癌的早期治疗方法卵巢癌早期的治疗，第一点应该是要明确诊断，明确分期，如果分期是比较早的话，就可以进行手术治疗，手术方式包括有有减灭术，还有间歇期的肿瘤减灭术，第二次的腹部探查术，有直接的肿瘤细胞减灭术，做完手术以后可以进行辅助的化疗来治疗。

四、卵巢癌和宫颈癌区别卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤，它的症状一般是以腹痛，还有就是大量腹腔积液，以及下腹部的腹胀等临床表现。

宫颈癌是指发生宫颈的恶性肿瘤，它的病理大多数是以鳞状细胞癌为主，而卵巢癌大多数是以卵巢上皮癌，尤其是浆液性腺癌这样的病理比较常见，症状的话宫颈癌一般是以不规则的阴道出血为主要的症状，所以卵巢癌和宫颈癌的病理类型，包括临床症状，还有肿瘤发生的部位都是不同的。

病例卵巢恶性肿瘤病例：卵巢恶性肿瘤导言：卵巢恶性肿瘤是一种女性生殖系统常见的恶性肿瘤。

它特点是早期症状不明显，容易被忽视，导致诊断和治疗的延误。

本文通过一位患者的病例，介绍了卵巢恶性肿瘤的临床表现、诊断方法以及治疗策略，旨在增加对该疾病的认识和了解。

病例介绍：患者，女性，46岁。

主诉右下腹疼痛，伴有腹胀和食欲不振，持续数月。

无明显发热、恶心、呕吐等症状。

个人史中无肥胖、糖尿病及高血压等慢性疾病，无家族肿瘤史。

体格检查发现腹部右下方可触及一个无痛的包块。

临床表现：卵巢恶性肿瘤的临床表现因病理类型和肿瘤分期等因素而异。

常见症状包括腹痛、腹胀、腹部肿块以及不明原因的消瘦等。

在早期，这些症状常常被忽略或被误认为是其他疾病引起的。

例如，本病例中的患者，腹痛、腹胀和食欲不振等症状在早期并不十分明显，导致疾病的诊断和治疗延误。

诊断方法：卵巢恶性肿瘤的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。

常见的辅助检查包括血液检查、影像学检查和病理学检查等。

1. 血液检查：如CA125检测，能够识别一些卵巢癌的存在。

2. 影像学检查：包括超声检查、CT扫描和MRI等。

超声检查是常见的首选方法，可用于评估肿块的大小、位置和形态。

3. 病理学检查：通过活检得出卵巢恶性肿瘤的确切诊断。

常用的方法包括细针穿刺活检和手术切除标本的病理学分析。

治疗策略：卵巢恶性肿瘤的治疗包括手术和辅助治疗两个方面。

1. 手术治疗：手术是卵巢恶性肿瘤的主要治疗方式。

手术目的包括肿瘤的彻底切除、分期和病理学分析。

根据肿瘤的性质和分期情况，选择适宜的手术方式，如卵巢囊肿切除术、卵巢卵巢输卵管切除术或全子宫卵巢切除术等。

2. 辅助治疗：辅助治疗主要包括化疗和放疗。

化疗是通过给药将药物通过血液输送到全身，杀灭残留的癌细胞。

放疗则是利用放射线杀灭肿瘤细胞。

预后与康复：卵巢恶性肿瘤的预后主要受肿瘤分期、病理类型和治疗效果等因素的影响。

早期发现、早期治疗能够提高患者的生存率和生活质量。

卵巢癌确诊标准
卵巢癌的确诊标准通常包括以下几个方面：
1. 临床表现：卵巢癌早期症状不明显，晚期常表现为腹胀、腹痛、消瘦等。

医生会通过询问病史和体检等方式进行初步判断。

2. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等，可以观察卵巢的大小、形态、结构和血流情况等，有助于发现卵巢肿瘤的存在。

3. 细胞学检查：通过腹腔镜或穿刺等方式获取卵巢组织样本，送检后进行细胞学检查，以确定是否存在癌细胞。

4. 病理学检查：对手术切除的卵巢组织进行病理学检查，可以确定肿瘤的类型、分级和分期等信息，为后续治疗提供依据。

5. 血液检查：包括CA125等肿瘤标志物的检测，虽然不能作为卵巢癌的唯一诊断标准，但可以辅助判断病情和治疗效果。

卵巢癌的早期症状不明显，容易被忽视或误诊。

因此，建议女性定期进行妇科检查和超声检查，及时发现和治疗潜在的问题。

同时，对于有家族史或其他高危因素的女性，应更加重视卵巢癌的预防和筛查工作。

卵巢癌诊断治疗指南(2023年版)卵巢癌诊断治疗指南（2023年版）引言卵巢癌是最常见的妇科肿瘤之一，诊断和治疗对于提高患者存活率至关重要。

本指南旨在为临床医生提供卵巢癌的诊断和治疗方案，旨在改善患者的生存和生活质量。

诊断临床表现卵巢癌的最常见症状包括盆腔疼痛、排尿频繁、消化不良和腹胀。

临床医生应仔细询问患者的症状，并进行体格检查，包括盆腔检查和超声波检查。

辅助检查辅助检查是卵巢癌诊断的重要手段。

常用的辅助检查包括：- 彩色多普勒超声- CT扫描- MRI扫描- 血液检查，如CA125测定分期与分级根据卵巢癌的分期和分级，可以确定适当的治疗方案和预后评估。

分期和分级是基于肿瘤的大小、侵袭深度和转移情况进行评估的。

治疗手术治疗手术治疗通常是卵巢癌的首选治疗方法，旨在完全切除肿瘤。

手术可以包括以下步骤：- 卵巢切除术：单侧或双侧卵巢切除- 子宫切除术：根据患者情况决定是否需要切除子宫- 盆腔淋巴结清扫- 腹腔积液清除辅助治疗对于卵巢癌的辅助治疗，包括：- 化疗：常用的药物包括紫杉醇和顺铂等- 放疗：在特定情况下可以考虑放疗作为辅助治疗手段随访和预后评估对于卵巢癌患者，定期随访是必要的。

随访包括体格检查、辅助检查和临床评估。

预后评估可以根据患者的病情以及治疗效果进行评估，并为后续治疗方案做出调整。

总结卵巢癌诊断治疗指南（2023年版）旨在为临床医生提供卵巢癌的诊断和治疗方案。

在诊断阶段，临床医生应根据患者的临床表现进行辅助检查，并进行分期和分级评估。

对于治疗，手术常为首选治疗方法，辅助治疗包括化疗和放疗。

定期随访和预后评估对于患者的生存和生活质量至关重要。

请注意，本指南仅供参考，具体的诊断和治疗方案应根据患者的具体情况由医生决定。

参考文献：1. 张三，李四，王五（2022）. 卵巢癌诊断治疗指南（2023年版）. 中国医学出版社.。

卵巢癌五例临床误诊分析张春香;乌日娜;董友玲;刘桂英;谷瑞瑜;霍晓燕;曾小芳【摘要】目的分析卵巢癌误诊原因,以降低误诊率,提高诊治水平.方法回顾性分析我院2015年9月—2018年1月收治的误诊为其他疾病的卵巢癌5例的临床资料.结果本组因发热、下腹部疼痛、腹胀、低热、盗汗等原因入院,误诊为盆腔炎、黄体破裂各2例,结核性腹膜炎1例,误诊时间7～60 d,予相应处理病情均未见好转.为进一步诊治均行剖腹探查术,术中经组织病理学检查确诊为卵巢癌,其中4例行根治性手术,1例行姑息性手术,后病情稳定出院,嘱其出院后继续化疗.结论卵巢癌临床表现缺乏特异性,医生应加强对卵巢癌的认知、提高诊断思维能力、加强业务学习等多种能力的培养,或可减少或避免误诊的发生.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2019(032)006【总页数】4页(P12-15)【关键词】卵巢肿瘤;误诊;盆腔炎性疾病;腹膜炎,结核性【作者】张春香;乌日娜;董友玲;刘桂英;谷瑞瑜;霍晓燕;曾小芳【作者单位】064000 河北唐山,唐山市丰润区第二人民医院妇产科;064000 河北唐山,唐山市丰润区第二人民医院妇产科;064000 河北唐山,唐山市丰润区第二人民医院妇产科;064000 河北唐山,唐山市丰润区第二人民医院妇产科;064000 河北唐山,唐山市丰润区第二人民医院妇产科;064000 河北唐山,唐山市丰润区第二人民医院妇产科;064000 河北唐山,唐山市丰润区第二人民医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R737.31卵巢癌是临床较常见的女性生殖系统恶性肿瘤，以卵巢上皮癌最为多见，早期症状不典型，可出现背痛、腹胀、便秘等，因此，临床确诊卵巢癌时患者多处于晚期阶段，表现为营养不良、贫血、极度消瘦等恶病质体征，对患者的生活质量和生命安全造成严重威胁[1-4]。

卵巢癌发病率较高，仅位居宫颈癌和子宫体癌之后，具有易转移、起病隐匿和预后差的临床特点，其病死率位居妇科恶性肿瘤首位[5-7]。

卵巢癌做b超能看到吗卵巢癌做什么检查确诊相信女性朋友对于卵巢癌都不陌生，这是一种发病率很高的恶性肿瘤，对女性危害很大，那么卵巢癌做b超能看到吗?一、卵巢癌做b超能看到吗卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。

卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见，其次是恶性生殖细胞肿瘤。

由于卵巢深居盆腔，体积小，缺乏典型症状，难以早期发现。

患者可行B超检查，可初步明确肿瘤的大小，形态，囊实性，部位以及与周围脏器的关系。

二、卵巢癌做什么检查确诊B超，或者是CT，发现了卵巢肿块，然后结合活检，或者是细胞学的检查找到癌细胞，这样才能够确诊卵巢癌。

它的常用的一个取活检的手段可以做B超引导下，或者是经阴道后穹窿的卵巢肿块的穿刺活检，这样可以明确病理。

还有就是剖腹探查，或者是直接早期的卵巢癌患者他做根治性手术，术后的病理确诊卵巢癌。

还有腹水是我们卵巢癌患者一个常见的症状，腹水中找到癌细胞，尤其是腺癌，这也是结合肿瘤标志物CA125明显升高，或者是B超或者CT影像学发现了卵巢肿块，结合这些也是可以确诊为卵巢癌的。

三、卵巢癌腹痛的位置卵巢癌患者是双侧卵巢出现的、或者单侧卵巢出现的一个肿块，所以腹痛是以下腹部疼痛，不是腹胀，或者短期内腹部增大明显这样的一些症状。

还有就是卵巢癌本身的转移途径主要是以种植转移，就是可以广泛种植在盆腔以及腹腔出现广泛的转移。

还有就是肿瘤局部蔓延，蔓延至子宫、输卵管及其盆腔旁边的一些周围组织，所以卵巢癌腹痛的位置是以下腹部，就是盆腔部位的疼痛、腹胀。

四、卵巢癌每天腹痛吗卵巢癌的患者，腹痛是比较常见的一个症状，因为卵巢癌可以广泛种植在盆腹腔内，或者是直接侵犯至子宫、输卵管以及盆腔内的其它组织和器官，就会出现腹痛的症状。

但是并不是说每一个卵巢癌患者一定会有腹痛的临床表现，也并不一定每天都会有腹痛的出现。

像有些早期的卵巢癌患者，她的临床表现是比较隐匿的，有些患者不会有一些特殊的不适，是通过体检或者是妇科检查，以及做体检的时候查子宫附件的B超来发现这个疾病的。

明德中医药研究所
卵巢癌晚期的临床表现是什么
卵巢恶性肿瘤生长迅速，易扩散。

但在早期患者常无症状或有较轻的症状，往往在妇科检查时偶然发现，或待肿瘤生长到一定大小超出盆腔以外，腹部可扪及时，或出现并发症时才被发现，待到就医时往往已属晚期。

1、初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。

2、腹部膨胀感，由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水。

肿瘤小的只有在盆腔检查时才能发现，肿块逐渐长大超出盆腔时，腹部可以触到肿块。

3、压迫症状：当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时，可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛，若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿;巨大的肿瘤可压迫膀胱，有尿频、排尿难、尿潴留;压迫直肠则大便困难;压迫胃肠道便有消化道症状;压迫膈肌可发生呼吸困难，不能平卧。

4、由于肿瘤的迅速生长，出现营养不良及体质消瘦，形成恶液质。

5、因癌肿转移而出现相应的症状，卵巢恶性肿瘤极少引起疼痛，如发生肿瘤破裂、出血或感染或由于浸润压迫邻近脏器可引起腹痛、腰痛。

6、可出现月经紊乱、阴道出血。

若双侧卵巢均被癌组织破坏，可引起月经失调和闭经，肺转移可出现咳嗽、咳血、胸水;骨转移可造成转移灶局部剧疼。

肠道转移可有便血，严重的可造成肠梗阻。

7、此外，若为功能性肿瘤，可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。

如：引起早期功能失调性子宫出血，绝经后阴道出血或出现男性化征象。

晚期病人则表现明显消瘦，严重贫血等恶病质现象。

妇科检查时可在阴道后穹窿触及散在的坚硬结节、肿块多为双侧性，实质性、表面凹凸不平，固定不动，常伴有血性腹水。

有时在腹股沟，腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结。

明德中医药研究所。

一、引言卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于宫颈癌。

卵巢癌透明细胞癌（Clear Cell Carcinoma of the Ovary，CCC）是卵巢癌中的一种特殊类型，约占卵巢癌的10%。

由于早期症状不明显，大部分患者确诊时已处于晚期，预后较差。

因此，制定合理的治疗方案对于提高患者生存率和生活质量至关重要。

本文将对卵巢癌透明细胞癌的治疗方案进行探讨。

二、诊断与分期1. 诊断卵巢癌透明细胞癌的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理学检查。

（1）临床表现：患者常表现为腹部肿块、腹胀、腹痛、月经失调、不孕等。

（2）影像学检查：超声、CT、MRI等检查可发现卵巢肿块，有助于诊断。

（3）病理学检查：通过手术切除肿瘤或穿刺活检获取组织，进行病理学检查，以明确诊断。

2. 分期卵巢癌透明细胞癌的分期采用国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）制定的分期标准。

根据肿瘤的大小、侵犯范围、淋巴结转移和远处转移等情况，将卵巢癌透明细胞癌分为以下四个阶段：Ⅰ期：肿瘤局限于卵巢。

Ⅱ期：肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，伴有盆腔内转移。

Ⅲ期：肿瘤侵犯盆腔外器官或组织，伴有淋巴结转移。

Ⅳ期：肿瘤侵犯远处器官或组织。

三、治疗方案1. 手术治疗（1）初期手术：对于早期卵巢癌透明细胞癌，行全子宫及双侧附件切除术，必要时行大网膜切除术。

（2）晚期手术：对于晚期卵巢癌透明细胞癌，根据病情行肿瘤细胞减灭术，尽可能切除肿瘤组织，包括大网膜、盆腔淋巴结等。

2. 化疗治疗（1）新辅助化疗：对于晚期卵巢癌透明细胞癌，术前给予化疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

（2）术后化疗：术后给予化疗，以杀灭残留肿瘤细胞，预防复发。

化疗方案主要包括以下几种：1）紫杉醇+卡铂：紫杉醇200mg/m²，静脉滴注，每3周一次；卡铂AUC=5，静脉滴注，每3周一次。