股骨近端骨折类型及治疗课件

外侧骨骺动脉损伤的严重程度的评判主要根据骨折块的移位情况。
Synthes China, BU Trauma
Proxima文l F档e仅m供ur参: F考e，m不o能ra作l n为e科ck学依fra据c，tu请re勿s模(3仿1；-B如) 有不当之处，请联系网站或本人删除。
总的评价:
➢开放复位和内固定因此必须在病人受伤后的几个小时内 完成!
外科治疗:
•标准的前后位及轴向的X线片对股骨近端骨折的评价是必 须的。 •内固定应当尽早实施!
Synthes China, BU Trauma
Proxima文l F档e仅m供ur参: T考r，oc不h能an作te为ri科c学fr依ac据tu，re请s勿(3模1仿-A；) 如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Synthes China, BU Trauma
Proxima文l F档e仅m供ur参: F考e，m不o能ra作l n为e科ck学依fra据c，tu请re勿s模(3仿1；-B如) 有不当之处，请联系网站或本人删除。
Synthes China, BU Trauma
股骨近端文:档股仅骨供颈参骨考，折不(3能1作-B为) 科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
股骨头的血供.
大部分的血供来自于股骨内侧动脉的 几条分支。
股骨外侧的升枝动脉提供大粗隆周围 的血供以及同股骨内侧弯曲的动脉环
构成了几条分支。
Synthes China, BU Trauma
粗隆间骨折 (A3.3) 用 PFN
用DHS 加 TSP 及钢 丝张力带固定 DCS 髁钢板
Proxima文l F档e仅m供ur参: T考r，oc不h能an作te为ri科c学fr依ac据tu，re请s勿(3模1仿-A；) 如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Proxima文l F档e仅m供ur参: A考O，不Cl能as作s为ifi科ca学ti依on据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
股骨近端骨折
Synthes China, BU Trauma
Proxima文l F档e仅m供ur参: A考O，不Cl能as作s为ifi科ca学ti依on据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
Proxima文l F档e仅m供ur参: A考O，不Cl能as作s为ifi科ca学ti依on据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
根据AO分类原则, 股骨近端骨折被分为三组:
• 31-A型: 囊外的 粗隆部骨折 • 31-B型: 囊内的, 股骨颈骨折 • 31-C型: 囊内的，股骨头骨折
Synthes China, BU Trauma
Proxima文l F档e仅m供ur参: T考r，oc不h能an作te为ri科c学fr依ac据tu，re请s勿(3模1仿-A；) 如有不当之处，请联系网站或本人删除。
总的评价:
• 股骨粗隆骨折是股骨近端骨折中最常见的，尤其在老年病 人多见。 • 股骨头的血管几乎没有形成血管网 • 手术治疗通常能导致病人愈后良好
• 一般分为稳定的和不稳定的骨折 ➢ A1 是简单的两部分骨折，有很好的的内侧支持 稳定的
➢ A2 是内侧及背侧骨皮质被破坏的多部分骨折，但外侧皮质 完好 不稳定的
➢A3 外侧皮质也被破坏的 不稳定的
Synthes China, BU Trauma
Proxima文l F档e仅m供ur参: T考r，oc不h能an作te为ri科c学fr依ac据tu，re请s勿(3模1仿-A；) 如有不当之处，请联系网站或本人删除。
的期望年轻人：二次手术内固定；老年人：关节置换。
Synthes China, BU Trauma
Proxima文l F档e仅ma据c，tu请re勿s模(3仿1；-B如) 有不当之处，请联系网站或本人删除。
总的评价:
• 由于股骨颈部位有限的血供，所以股骨颈骨折是有较高的 风险。
Proxima文l F档e仅m供ur参: T考a，bl不e能of作C为o科nt学en依t据s ，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1. 股骨近端骨折类型及治疗 a) 股骨粗隆部骨折 b) 股骨颈骨折 c) 股骨头骨折
2. Synthes 产品 a) PFN
Synthes China, BU Trauma
股骨头
梨状肌窝
股骨颈 小粗隆
大粗隆 粗隆间嵴
Synthes China, BU Trauma
Proxima文l F档e仅m供ur参: A考O，不Cl能as作s为ifi科ca学ti依on据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
顶点
内侧面
Synthes China, BU Trauma
外侧面
术后处理:
• 在一个成功的内固定术后应该让病人在1-2 天内做早期功能活 动. • 尽管大部分中老年病人部分负重也有困难，但内固定术后应 该允许患者完全负重。 • 骨折应该在3-5个月内完全愈合。
• 如果内植物使用正确,他们应该在骨质疏松的病人中也能发挥 良好的作用。 • 如果内固定失败或者复位丢失的话，那么怎样把治疗继续进 行下去则主要根据骨折的类型、骨的质地、病人年龄以及病人
外科治疗:
•对于稳定的骨折, DHS 是一种较好的选择
粗隆部 2 部分骨折 (31-A1). 稳定的
用DHS做内固定. 加上拧入一 枚松质骨螺丝钉增加旋转稳定 性。
Synthes China, BU Trauma
Proxima文l F档e仅m供ur参: T考r，oc不h能an作te为ri科c学fr依ac据tu，re请s勿(3模1仿-A；) 如有不当之处，请联系网站或本人删除。
外科治疗:
• PFN 最适用于高度不稳定的骨折 (A2.3 和 A3型)
➢ (DCS 和髁钢板) 及DHS加上大粗隆稳定钢板也可以是一个 有效的方法.
Synthes China, BU Trauma
31-A2.3
Proxima文l F档e仅m供ur参: T考r，oc不h能an作te为ri科c学fr依ac据tu，re请s勿(3模1仿-A；) 如有不当之处，请联系网站或本人删除。