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START检伤分类法是一种用于大规模伤亡事件现场检伤的分类方法，由最先到达的急救人员对伤病员进行快速地辨别及分类。
该方法主要基于呼吸状况、循环状况和意识状况来评估病患。
START检伤分类法的步骤如下：
第一步，将可自行移动或轻伤之伤员集中在指定地点并系上绿色牌子，列为第三优先。
第二步，评估呼吸无死亡者集中到指定地点并系上红色牌子，列为第一优先。
呼吸每分钟大于三十次者进入第三步评估。
第三步，评估循环无脉搏或桡动脉微弱末梢血流回充时间大于二秒者系上红色牌子，列为第一优先。
末梢血流回充时间小于二秒者有脉搏者进入第四步评估。
第四步，评估意识不能听指令者系上红色牌子，列为第一优先。
反之可听从简洁指令者系上黄色牌子，列为第二优先。
此外，根据病患的具体情况，可以结合其他检伤方法进行综合评估，如CPR（心肺复苏术）等。
总之，START检伤分类法是一种简单易行、快速有效的检伤方法，在灾难现场可以迅速评估病患情况并合理分配医疗资源，为病患的及时救治提供有力保障。
简述灾难现场检伤分类的原则。
灾难现场的检伤分类，听起来挺复杂的，但其实就是一个分清轻重缓急、根据伤情来决定治疗优先级的过程。
想象一下，如果你在一个车祸现场看到好多人受伤，你不可能一窝蜂地去管每个人。
这样做不仅效率低，甚至可能错失抢救那些生死攸关的伤员。
所以呢，这个检伤分类就显得特别重要了。
它的原则可以说是基于一个简单的道理——谁最需要马上救治，谁能稍微等一下，谁就没那么着急。
就像在一个大排档里，老板肯定先给那些站着等饭的客人上菜，而坐着悠闲的顾客稍微等会儿也不急。
别看这个分类原则简单，但它涉及到的可都是生死攸关的事儿，搞不好就会影响到最后的抢救结果。
最急的是什么？当然是“立即处理”的伤员了。
就是说那些伤情特别严重，生命垂危的，需要马上进行紧急处理的患者。
比如说大出血的伤员，胸腹部的严重创伤，或者是有气道堵塞的情况。
这些伤员如果不及时救治，可能几分钟内就会因为失血过多或者呼吸停止而危及生命。
所以，对于这些伤员，咱们不能拖，得火速处理，不能有半点犹豫。
这时候，医生的眼睛得特别利索，能一眼就看出谁需要先处理，谁可以稍微等一下。
就像火车站里，售票员肯定得先让急着赶车的乘客上车，其他人就得排队等了。
然后呢，第二类就是那些伤情较重，但是短期内不致命的伤员。
这个分级就有点儿像你去商场排队买手机，前面排的那几个人伤得还行，能等。
就像骨折、轻微脑震荡之类的，虽然看着痛苦，但不急着马上救命。
这样的伤员可以等一等，但不能放弃哦，得确保他们在不危及生命的情况下尽快得到处理。
这类伤员可能会需要输液、固定骨折，或者是做一些简单的止血处理。
这时候，救援队员的判断就得特别精准，要做到既不能冷落这些人，也不能忽视那种更需要救命的伤员。
再来说说最后一类——就是那些伤情较轻的伤员。
这类伤员就像大排档里吃得饱饱的、喝着啤酒笑哈哈的客人一样，他们的伤情虽然不轻，但在短时间内不至于生命危险。
比如皮外伤、擦伤或者轻微的扭伤，可能处理一下就行，或者等会儿就能自己好。
灾难救援现场的检伤分类方法作者：赵伟发布时间：2009-3-6 来源：中国急救网创伤的检伤分类是灾难医学的重要组成部分，是灾害现场医疗急救的首要环节。
当医疗救护人员面对现场大批伤员，第一步救援措施必然是快速检伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛选出来；然后再分别按照伤情的轻重，依先后顺序给予医疗急救和转运送院。
因此，灾难救援现场的检伤分类具有十分重要的作用，本文参考有关文献，结合个人见解，就院前检伤分类的概念与方法学述评如下：1、现场检伤分类的目的意义1.1 在突发的灾害事故现场，医疗救援力量往往是有限的，尤其在事发初期急救医疗资源可能十分匮乏。
因此必须将有限的急救资源用在刀刃上，优先保证抢救重伤员。
检伤分类就是要尽快把重伤员从一批伤亡人群中筛查出来，争取宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免重伤员因得不到及时救治而死于现场。
轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损伤，没有生命危险，可以在现场轮候，等待稍后的延期医疗处理。
1.2 面对重大的灾害事故，检伤分类可以将众多的伤员分为不同等级，按伤势的轻重缓急有条不紊地展开现场医疗急救和梯队顺序后送，从而提高灾害救援效率，合理救治伤员，积极改善预后。
同时，通过检伤分类可以从宏观上对伤亡人数、伤情轻重和发展趋势等，作出一个全面、正确的评估，以便及时、准确地向有关部门汇报灾情，指导灾害救援，决定是否增援。
1.3 对于每一位伤员，在灾害现场都应该进行院前检伤分类，确定其个人在伤亡群体中的伤情等级，决定是否给予优先救治和转送。
当伤员抵达医院后，仍应逐个院内检伤分类完成分诊，并且动态地对照比较创伤评分，有助于准确判断伤情的严重程度，因为某个伤员的全身伤情往往要比其所有局部伤中最重的情况还要严重；检伤分类亦有助于推测每个伤员的预后和治愈时间。
2、检伤分类的四个等级、标识与救治顺序2.1 按照国际公认的标准，灾害现场的检伤分类分为四个等级——轻伤、中度伤、重伤与死亡，统一使用不同的颜色加以标识，必须遵循下列的救治顺序：（1）第一优先重伤员（红色标识）（2）其次优先中度伤员（黄色标识）（3）延期处理轻伤员（绿色或者蓝色标识）（4）最后处理死亡遗体（黑色标识）2.2 据有关资料报道，轻伤在整个灾害事故中所占的比例最高，发生率至少为35~50%。
大规模灾难现场伤员检伤分类（triage）首先在进入灾难现场前对灾难现场的潜在危险，要不断进行重新评估，个人装备（PPE）必须在任何时候戴好，提供有效的防护。
灾难现场松动的砖头、裸露的电线头、水电气管路、残破的地板、裂缝和孔洞、松动的护栏、油料、噪声、温度、危险的建筑结构、危险的化学品、湿滑的地面等，佩戴好个人防护可避免来自于现场的一切危险、以下的装备可被认为是标准的个人防护装备：头盔、安全靴、手套、安全护目镜、长袖衣服、哨子、头灯、手电筒、护膝、护肘、小刀、听力防护耳塞、防尘口罩、个人急救包等。
这里需要提出的是哨子，在现场哨声的含义，一声是停止操作、三声是紧急撤离，在任何时刻，任何人在发现任何对救援人员造成伤害的危险即将发生时都有权吹哨叫停，防止潜在的危险对救援人员的伤害。
要记住，在现场，安全永远是第一位的，任何时候绝不单独行动。
救援的阶段：R E P E A TR：侦察和勘查E：消除公用设施P：初步表面的搜索E：搜寻空隙A：在通道上清理指定的瓦砾T：完全的瓦砾清理侦察：（需要了解现场的以下情况）1、任务2、地图3、受伤者4、潜在危险5、进出口6、所需物资7、受损面积伤员分类Triage伤员分类目的：伤员分类是建立在医疗卫生需求明显大于可以提供医疗条件和人力可承受的范围之上时，这个条件是相对的和不断变化的。
如果灾难现场是不安全的，就需要应用反向伤员分类法，以挽救更多的伤员。
START：简单分类快速救治首先呼喊指挥可以行走的病人、标为MINOR（轻微伤），指引他们到安全的区域；接下来检查PRM，R：呼吸，如果没有呼吸，需要开放气道、仍没有的挂黑色Triage卡片，恢复呼吸的挂红色Triage卡（立即治疗），有呼吸的，大于30次/分，红色Triage卡片，立即治疗；小于30次/分，检查P：外周循环，P：外周循环，毛细血管再充盈>2S，立即治疗，红色Triage卡片；摸不到桡动脉，红色Triage 卡片，立即治疗；毛细血管再充盈时间<2S，检查M：意识状态；M意识状态：能遵从简单指令，挂黄色Triage卡片，延迟治疗；如果不能的话，挂红色Triage 卡，立即治疗。
灾难检伤分类法嘿，朋友们！今天咱来聊聊灾难检伤分类法，这可真是个重要的事儿啊！你想想，要是遇到了灾难，那场面得多混乱呀！到处是受伤的人，哭喊声一片，这时候要是没有一个好的方法来区分轻重缓急，那可就乱套啦！就好比家里来了一群客人，你得知道先招呼谁，后招呼谁，总不能乱成一锅粥吧！灾难检伤分类法呢，就像是一个神奇的指挥棒。
它能快速地把受伤的人分成不同的类别。
比如说，那些伤得特别重，随时可能有生命危险的，那就是最优先的啦，得赶紧救治。
这就好像是一堆水果里，那个已经开始腐烂的，你肯定得先处理它呀！然后呢，就是伤得比较重，但还能撑一会儿的，这些也不能耽误。
这就像是有点小磕碰的水果，也得赶紧关照一下。
还有一些伤得比较轻的，就可以先放一放，等有时间了再处理。
这就像那些完好无损的水果，可以先放在一边嘛。
咱说个例子哈，假如发生了地震，现场一片狼藉。
救援人员来了，他们就得赶紧用这个检伤分类法。
看到有人躺在地上一动不动，流了好多血，那肯定是最紧急的呀！得马上抬走抢救。
再看到有人胳膊受伤了，但还能自己走动，那就先标记一下，等会儿再处理。
还有些人只是擦破了点皮，那就让他们先自己待着，别添乱啦！这检伤分类法可真是个宝贝呀！它能让救援工作变得有条不紊，不会因为慌乱而耽误了救人的时机。
而且呀，它还能让有限的资源得到最合理的利用。
就跟咱过日子一样，好钢得用在刀刃上呀！咱再打个比方，这就像是一场比赛，那些伤重的就是要冲刺夺冠的选手，得全力保障他们；伤中等的就是有潜力拿奖牌的，也不能忽视；伤轻的就像是重在参与的，先放一放也无妨。
在灾难面前，我们不能慌了手脚，得靠这个检伤分类法来保持冷静，做出正确的判断。
它能让我们在混乱中找到秩序，在绝望中看到希望。
所以啊，朋友们，一定要记住这个灾难检伤分类法，说不定哪天就能派上大用场呢！别到时候手忙脚乱的，不知道该咋办。
咱得时刻准备着，为了自己，也为了那些需要帮助的人呀！这可不是开玩笑的事儿，这是关乎生命的大事呀！。
伤患评估与检伤分类
伤患评估与检伤分类是紧急医疗救援中的重要步骤，特别是在大规模伤亡事件中，它们可以快速有效地帮助救援人员对伤员进行紧急处理，最大限度地保障伤者的生命安全。
简明检伤分类法(simple triage and rapid treatment，START)是一种常用的检伤分类方法，适用于大规模伤亡事件。
其核心思想是根据病人和受伤者对治疗的迫切需要程度进行分类、归类和优先排序。
在检伤分类过程中，急救人员会快速评估受伤人员，并按照伤情的严重程度将伤员分为不同的等级。
例如，红色伤票代表危重伤，急需抢救，黄色伤票代表重伤。
通过这种分类方法，可以确保最需要紧急治疗的伤员得到优先处理。
伤患评估则是救援人员在现场对伤员进行初步检查和评估的过程。
评估的内容包括伤员的意识状态、呼吸、脉搏、出血情况等，以及可能的致伤原因和受伤部位。
评估的结果将决定下一步的救援措施，例如是否需要进行心肺复苏、止血、固定等。
总的来说，伤患评估与检伤分类是紧急医疗救援中的关键环节，对于提高救治成功率、减少伤残率和死亡率具有重要意义。
在大规模伤亡事件中，需要迅速、准确地进行评估和分类，以确保最有需要的伤员得到及时的救治。
灾难救援现场的检伤分类方法作者：赵伟发布时间：2009-3-6 来源：中国急救网创伤的检伤分类是灾难医学的重要组成部分，是灾害现场医疗急救的首要环节。
当医疗救护人员面对现场大批伤员，第一步救援措施必然是快速检伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛选出来；然后再分别按照伤情的轻重，依先后顺序给予医疗急救和转运送院。
因此，灾难救援现场的检伤分类具有十分重要的作用，本文参考有关文献，结合个人见解，就院前检伤分类的概念与方法学述评如下：1、现场检伤分类的目的意义1.1 在突发的灾害事故现场，医疗救援力量往往是有限的，尤其在事发初期急救医疗资源可能十分匮乏。
因此必须将有限的急救资源用在刀刃上，优先保证抢救重伤员。
检伤分类就是要尽快把重伤员从一批伤亡人群中筛查出来，争取宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免重伤员因得不到及时救治而死于现场。
轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损伤，没有生命危险，可以在现场轮候，等待稍后的延期医疗处理。
1.2 面对重大的灾害事故，检伤分类可以将众多的伤员分为不同等级，按伤势的轻重缓急有条不紊地展开现场医疗急救和梯队顺序后送，从而提高灾害救援效率，合理救治伤员，积极改善预后。
同时，通过检伤分类可以从宏观上对伤亡人数、伤情轻重和发展趋势等，作出一个全面、正确的评估，以便及时、准确地向有关部门汇报灾情，指导灾害救援，决定是否增援。
1.3 对于每一位伤员，在灾害现场都应该进行院前检伤分类，确定其个人在伤亡群体中的伤情等级，决定是否给予优先救治和转送。
当伤员抵达医院后，仍应逐个院内检伤分类完成分诊，并且动态地对照比较创伤评分，有助于准确判断伤情的严重程度，因为某个伤员的全身伤情往往要比其所有局部伤中最重的情况还要严重；检伤分类亦有助于推测每个伤员的预后和治愈时间。
2、检伤分类的四个等级、标识与救治顺序2.1 按照国际公认的标准，灾害现场的检伤分类分为四个等级——轻伤、中度伤、重伤与死亡，统一使用不同的颜色加以标识，必须遵循下列的救治顺序：（1）第一优先重伤员（红色标识）（2）其次优先中度伤员（黄色标识）（3）延期处理轻伤员（绿色或者蓝色标识）（4）最后处理死亡遗体（黑色标识）2.2 据有关资料报道，轻伤在整个灾害事故中所占的比例最高，发生率至少为35~50%。
轻伤员的重要部位和脏器均未受到损伤，仅有皮外伤或单纯闭合性骨折，而无内脏伤及重要部位损毁，因此伤员的全部生命体征稳定，不会有生命危险。
轻伤的预后很好，一般在1~4周内痊愈，不会遗留后遗症。
2.3 中度伤的发生率约占伤员总数的25~35%，伤情介于重伤与轻伤之间。
伤员的重要部位或脏器有损伤，生命体征不稳定，如果伤情恶化则有潜在的生命危险，但短时间内不会发生心搏呼吸骤停。
及时救治和手术完全可以使中度伤员存活，预后良好，治愈时间约需1~2个月，可能遗留功能障碍。
2.4 重伤的发生率约占伤亡总数的20~25%，伤员的重要部位或脏器遭受严重损伤，生命体征出现明显异常，有亟时的生命危险，呼吸心跳随时可能骤停；常因严重休克而不能耐受根治性手术，也不适宜立即转院（但可在医疗监护的条件下从灾难现场紧急后送），因此重伤员需要得到优先救治。
重伤员治愈时间需2个月以上，预后较差，可以遗留终身残疾。
尽管重伤员属于第一优先的救治对象，但也不是绝对的，当重大的灾害事故造成很多人受伤，而医疗急救资源又十分有限的情况下，就不得不放弃救治部分极重度伤员，即对没有希望存活的重伤员采取观望态度，转而优先抢救和运送中度伤，把主要医疗力量放在大多数有希望存活的伤员身上，以节省有限的医疗资源并取得实际救治效果。
2.5 死亡约占灾害伤亡总数的5~20%。
创伤造成的第一死亡高峰在伤后1小时内，严重的重伤员如得不到及时救治就会死亡。
死亡的标志为脑死亡和自主循环停止，心电图持续呈一条直线；同时，伤员心脏停搏时间已超过10分钟、且现场一直无人进行心肺复苏，或者伤员明显可见的头颈胸腹任一部位粉碎性破裂、断离甚至焚毁，即可现场诊断伤员生物学死亡。
生物学死亡意味着人体整个机能的永久性丧失，死亡已不可逆转，心肺脑复苏不可能成功，故而全无抢救价值，以免徒劳地浪费宝贵医疗资源。
3、伤情分类的判断依据3.1 伤员的一般情况，如年龄，性别、基础疾病、既往史、心理素质，以及致伤因子的能量大小等，都可影响到伤情程度和检伤分类等级。
但决不可以根据伤员的呻吟喊叫程度来判断伤情的轻重。
3.2 重要生命体征，如伤员神志（格拉斯哥评分≥11分）、脉搏（正常60~100次/分、有力）、呼吸（正常14~28次/分、平稳）、血压（正常收缩压＞100mmHg或平均动脉压＞70mmHg）、经皮血氧饱和度（SpO2＞95%）、毛细血管充盈度（正常＜2秒钟）、尿量（正常＞30ml/h）等生理指标和动态变化参数，是判断伤情严重程度的客观定量指标，对检伤分类具有重要的指导价值。
3.3 受伤部位（伤部），根据解剖生理关系，通常将人体笼统地划分为九个部位（CHANSPEMS），即胸部C、头部H、腹部A、颈部N、脊柱脊髓S、骨盆P、上下肢体E、颌面M、体表皮肤S，其中以CHANS（头部、颈部、胸部、腹部和脊柱）最为重要。
在对伤员充分暴露、完成全身查体后，伤部的定位应具体化描述，如上下、左右、前后等，并尽量用数字表达受伤范围。
据统计，在整个灾害中伤员以四肢伤的发生率最高，约为50~65%，而多发伤大约15%~35%。
3.4 损伤类型（伤型），根据受伤后体表是否完整、体腔是否被穿透以及伤道形态，可大致分为开放伤/闭合伤、穿透伤/钝挫伤、贯通伤/盲管伤等，以开放伤和穿通伤最为严重。
3.5 致伤原因（伤因），导致人体受伤的原因通常分为四大类，即交通事故伤（如机动车、飞机、舰船），机械性损伤（如钝器、锐器、挤压、高处坠落），枪械火器伤（如刀刃、枪弹、爆炸、冲击），以及其它理化因素致伤（如烧伤、烫伤、冻伤、电击伤、放射性损伤、化学品灼伤等）。
上述多种原因混合在一起共同致伤，称为复合伤，与多发伤是两个不同的概念。
4、检伤分类的方法学概述4.1 按是否定量评估，可将检伤分类分为模糊定性法与定量评分法两大类。
其中模糊定性法简单方便，不用记忆分值和评分计算，即可迅速完成现场检伤分类，但缺乏科学性与可比性，仅适用于院前对灾害事故的快速检伤分类。
而定量评分法通过量化打分，用数字直观地评价，因此具有科学性、符合标准化，方便搞科研、写论文及国际交流；但必须记忆分值并进行评分计算，比较繁琐、复杂和费时。
创伤评分始创于二十世纪70年代初，目前已有几十种定量评分方法，各有其特点及应用范围。
4.2 按适用范围的不同，还可将检伤分类法分为院前与院内两种体系。
院前检伤评估每个伤员必须在5~10秒钟内完成，否则面对重大灾害事故造成的上百人伤亡，如果需花费60分钟以上的时间才能完成现场检伤分类，重伤员就会失去最佳的抢救时机，这种检伤分类变得没有任何实用价值。
所以，用于院前的检伤分类法，必须具备简便、快捷的特点。
而院内检伤分类在时间上不需要那么紧迫，因此其方法应该尽量全面、详尽、准确，只能使用多参数定量评分法，既使繁琐、费时一些也没有关系，常用的创伤评分法如AIS-ISS、ASCOT 或APACHEⅡ等。
下面，本文专门就灾害事故的院前检伤分类体系，分别从模糊定性法与定量评分法中，各推荐一种最常用和先进的方法。
5、院前模糊定性法——ABCD法5.1 ABCD法来源于伤情判断依据中的四项重要生命体征指标，即神志（C）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）。
一旦确定伤员的神志昏迷，脉搏超过50~120次/分，呼吸超过10~30次/分，或者血压低于正常值（收缩压＜100mmHg或平均动脉压＜70mmHg），只要其中一项有明显异常，即可判断为重伤。
但请注意，如果单纯使用上述生理指标作为伤情分类依据是有严重缺陷的，因为测量和计算这些生命体征指标需要耗费时间，并且容易将重伤轻判，这是现场检伤分类不允许出现的致命错误。
因此，在此基础上结合伤部和伤型，本人提出了更加正确而且便于记忆的ABCD法。
5.2 ABCD代表着创伤的各种危重症情况，其含义分别为：A. Asphyxia——窒息与呼吸困难伤员胸部、颈部或颌面受伤后，很快出现窒息情况，表现为明显的吸气性呼吸困难，呼吸十分急促或缓慢，伴有紫绀、呼吸三凹征、气胸或连枷胸等体征。
常见原因为胸部穿透伤、张力性气胸、冲击性肺损伤、多发性肋骨骨折或急性上呼吸道机械梗阻。
B. Bleeding——出血与失血性休克创伤导致伤员活动性出血，不管那一个部位损伤出血，一旦短时间内失血量超过800ml，出现休克的早期表现，如收缩压低于100mmHg 或脉压差＜30mmHg，脉搏超过100次/分，伤员神志虽清楚但精神紧张、烦躁不安，伴有面色苍白，四肢湿冷，口干尿少，即应判断为重伤。
休克的快速检查方法为一看（神志、面色）、二摸（脉搏、肢端）、三测（毛细血管充盈度、但暂时不用急于测量血压）、四量（估计出血量）。
C. Coma——昏迷与颅脑外伤伤员受伤后很快陷入昏迷状态，并且伴有双侧瞳孔改变和神经系统定位体征，即使头部没有外伤迹象，也暂时无法做头颅CT证实，仍可初步诊断为颅脑损伤，当然属重伤员。
D. Dying（die的现在时）——正在发生的突然死亡重度的创伤会导致伤员当场呼吸心搏骤停，如果医疗急救人员能够及时赶到现场，面对正在发生的猝死，只要伤员心脏停搏的时间不超过10分钟，心肺复苏仍有抢救成功的可能，故可归为重伤范围。
但是，如果在事发10分钟以后急救人员才来到现场，或者伤员头颈胸腹任一部位的粉碎性破裂甚至断离，诊断生物学死亡即可放弃救治。
即便是刚刚发生的临床死亡，如遇重大灾害事故现场的医疗救护人员人手严重不足，仍不得不将此类伤员划归为死亡，只好忍痛放弃抢救，因为此时拯救活着的人更加重要和有实际意义。
5.3 ABCD法属于模糊定性的方法，只要一看见伤员出现ABCD其中一项以上明显异常，即可快速判断为重伤，异常的项目越多说明伤情越严重；相反，如果ABCD四项全部正常，则归类为轻伤；而介于两者之间，即ABC三项（D项除外）中只有一项异常但不明显者，则应判定为中度伤。
该法简便快捷，只需5~10秒钟即可完成对一个伤员的检伤分类，非常适合于灾害现场的医疗检伤评估。
6、院前定量评分法——PHI法6.1 迄今为止，具有临床实用价值的院前检伤评分方法共有6种，评价如表1：表1. 各种院外定量评分法一览表评分方法问世年代作者总体评价6.2 评价某种创伤评分法是否科学实用，比较其方法的优劣性，有两个客观指标可供衡量：灵敏度与特异度，以及两者之间的平衡。
灵敏度反映判断重伤的敏感程度，越高越敏感，但太高则可能出现假阳性（轻伤重判）；而特异度表达判定重伤的准确程度，越高越准确，但太高则可能出现假阴性（重伤轻判）。
