诺如病毒性胃肠炎临床检验

诺如病毒性胃肠炎临床查验【关键词】诺如病毒性胃肠炎临床查验一些传染病，目前只有支持疗法，均无特效疗法，其疗效均不尽人意，迫切要求咱们针对每一个疾病的特点，进行预防，增强检疫，拒“瘟神”于国门之外。

相信在不远的以后，随着科学技术的进展，将使这些肆虐人类的传染病，慢慢会取得操纵。

[病原体]在病毒性腹泻中，除轮状病毒、星状病毒外，杯状病毒是常见的病毒，诺如病毒属于杯状病毒科，目前尚不能进行体外培育，亦缺乏相应的动物模型，故无法对该病毒进行血清分型。

1990年病毒基因组克隆成功，依据病毒基因组的多样性进行基因分组。

诺如病毒分为基因I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V组，I、Ⅱ、Ⅲ组还可进一步分为基因型，3组别离有8个、17个和2个基因型，I、Ⅱ、Ⅳ组中包括有感染人的病毒株。

一样情形下，感染是单一型的，但有时也会显现2型以上的重叠感染。

而且病毒还可能发生基因重组，显现新的基因型。

诺如病毒对多种消毒剂如酒精、季胺有必然的抗击能力，因此，完全消灭环境中的诺如病毒是比较困难的。

如诺瓦克病毒可耐受一般饮用水中3.75～6.25mg/L的氯离子浓度(游离氯0.5～1.0mg/L)，但在10mg/L的高浓度氯离子(处置污染水采纳的氯离子浓度)时，诺瓦克病毒可灭活。

[传播途径]诺如病毒通常存在于牡蛎等贝类中，感染诺如病毒患者的呕吐物和排泄物均含有病毒。

患者生吃或食用未煮熟的受污染贝类，和与感染者紧密接触，易经粪一口途径及接触被感染。

呕吐时在空气中形成气溶胶，也可造成经呼吸道的传播。

急性期患者经粪便排出病毒，若是他人食用或饮用受病毒污染的食物或水，接触患者的呕吐物或粪便，接触受污染的物品都能够被传染，因此，该病毒能够通过附着在门把、水龙头、冲水马桶开关、饮水机开关、扶手等表面，传染给随后接触的人。

诺如病毒的感染流行无明显的季节性，冬季多发。

亦可造成流行和散发，流行常发生于休养娱乐地、旅行船、学校、医院病房、军队、养老院。

在美国，73%.95%腹泻的暴发起源于诺如病毒感染，诺如病毒是发达国家散发胃肠炎的常见病原。

诺如病毒检测方法诺如病毒（Norovirus）是一种引起胃肠道感染的病毒，常见于人群中，尤其是在集体生活环境中易发生暴发性感染。

因其高传染性和易造成集体感染的特点，对诺如病毒的检测尤为重要。

本文将介绍诺如病毒检测的方法及相关注意事项。

首先，诺如病毒的检测主要通过实验室检测和临床症状判断两种方式。

实验室检测主要包括病毒核酸检测和抗原检测。

病毒核酸检测是通过提取患者的样本，如粪便或呕吐物，然后进行核酸提取和PCR扩增检测来确定是否存在诺如病毒的核酸。

而抗原检测则是通过检测患者样本中的诺如病毒抗原来进行诊断。

这两种实验室检测方法都需要在专业实验室条件下进行，确保检测结果的准确性和可靠性。

其次，临床症状判断是通过患者的临床表现来初步判断是否感染了诺如病毒。

诺如病毒感染的症状主要包括呕吐、腹泻、腹痛、发热等，临床医生可以通过观察患者的症状来初步判断是否感染了诺如病毒。

但需要注意的是，临床症状判断并不具备确诊的功能，仍需通过实验室检测来确定诊断结果。

除了以上介绍的检测方法外，诺如病毒的检测还需要注意以下几点。

首先，在进行实验室检测时，需要严格按照操作规程来进行，避免交叉污染和假阳性结果的产生。

其次，在临床症状判断时，需要结合患者的流行病学史和暴露史来进行综合分析，以提高诊断的准确性。

最后，对于诺如病毒的检测结果，应及时报告并采取相应的隔离和治疗措施，以防止病毒的传播和扩散。

综上所述，诺如病毒的检测方法主要包括实验室检测和临床症状判断两种方式。

在进行检测时，需要严格按照操作规程来进行，并结合患者的流行病学史和暴露史进行综合分析，以提高诊断的准确性。

对于检测结果，应及时报告并采取相应的隔离和治疗措施，以防止病毒的传播和扩散。

希望本文能够对诺如病毒的检测方法有所帮助。

附件4诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情的调查和处理、流行病学调查1.通过访视病人、医生和能提供病人患病信息的人，检查实验室检测结果，进行病例的核实诊断。

2.了解暴发地区及邻近地区的一般情况、地理位置、水源分布、居民饮食习惯等。

3.进行病例的搜索、登记和个案调查个案调查表见附表2），并进行流行病学分析，划定疫点、疫区，提出感染来源、传播链的假设。

4.进行危险因素调查和传染源追踪，可设计病例对照研究等方法进行发病因素分析，以确定可能的传染来源和传播途径。

5.标本的采集、运输和检测：见附件2、3。

二、疫情控制措施1.查清可疑食物等来源和去向。

2.对病例的呕吐物、排泄物做好消毒处理。

要及时掩闭覆盖病人的泻吐物，使用含氯等有效消毒剂对有关场所和物品进行消毒处理。

必要时进行全面的卫生清洁，尤其对室内衣物、被子、地板、桌椅全面抹洗、曝晒。

3.对病例的密切接触者采取医学观察等预防性措施。

4．做好现场处理和病人救治人员的个人防护措施。

进入现场进行调查和诊治病人时，需穿着防护工作衣、帽、鞋，口罩和手套等，工作后及时洗手。

5．对已受感染的食品加工人员，应采取强制性措施，使其暂时脱离接触食品J-U/亠冈位。

6•立即纠正食品加工企业或饮食服务单位可能存在的引起疾病暴发有关的不当操作行为。

7.针对调查发现的可能传播途径，有针对性地加强健康宣教工作。

附表2诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情个案调查表□ □□□一、基本情况: 1、单位名称: 2、单位电话: 3、单位地址: 被访家长/家属姓名6、年龄（岁）：7、部门/班级/班组:8、入读方式：a.走读 b.寄宿 c.日托 d.夜托 e.全托9、现住址: 10、联系电话:二、发病及就诊情况: 1、首发症状:3、就诊医院:4、发病治疗经过：a.用药情况（药物名称及剂量）编号 4、患者姓名: 5、性别:a.男b.女发生时间: 日 ___ 时（上午/下午）□ □月□□日□ □时Am/Pm ) 2、初诊时间:月 ___ 日 ____ 时（上午/下午）□ □月□□日□□时Am/Pm )b.自行用药（药物名称及剂量） C.未治疗三、临床表现：（注：症状出现及持续时间具体到小时） 症状与体征首发症状（描述）:7、乏力⑴有 ⑵无 □ 1、发热 ⑴有 ⑵无□&寒战 ⑴有 ⑵无 □体温（最高）C9、咳嗽⑴有 ⑵无 □体温（入院时）C10、流涕⑴有⑵无□2、 恶心 ⑴有 ⑵无□ 11、鼻塞 ⑴有 ⑵无 □3、 呕吐 ⑴有， 次/天 ⑵无 □ 12、咽痛 ⑴有 ⑵无 □ 4、 腹泻 ⑴有， 次/天⑵无 □13、口干⑴有⑵无□5、 腹胀 ⑴有 ⑵无□14、其他症状6、腹痛 ⑴有⑵无□四、临床及实验室检验结果:五、流行病学: 1、发病前3天有无接触同类病人：a有 b.无接触方式：a.同吃b.同住C.同活动最后接触时间：：密切程度：a.非常密切b.密切 C. 一般密切有无接触过患者呕吐物或粪便: a有 b.无最后接触时间:有无暴露过患者呕吐物或粪便一米内:有无共用厕所：a有b无最后接触时间:2、同住.人，发病人（不含患者本人）接触方式：a.同吃b.同住C.同活动;是否接触过同类病人呕吐物： a.是b.否4、72小时前饮水史:饮用水来源：a.自来水b.井水C.河水d.泉水e.开水f.桶装水g.瓶装水h.其它□疫苗种类（名称）接种时间接种地点疫苗种类（名称）接种时间接种地点7、生活习惯7.1、饭前便后洗手: 1.是 2.否7.2、喜吃生冷食: 1.是 2.否8、其他情况:调查者签名:调查单位:调查时间:。

一起G Ⅱ型诺如病毒感染性胃肠炎暴发的现场调查背景在最近的新闻报道中，一起G Ⅱ型诺如病毒感染性胃肠炎在某地暴发，导致大量患者出现腹泻、恶心、呕吐等症状。

为了深入了解这次暴发疫情的状况，本文进行现场调查分析。

现场调查患者症状通过现场调查发现，患者普遍出现腹泻、恶心、呕吐等症状。

感染开始后，患者在数小时内就会出现明显的胃肠道症状，比如剧烈的腹泻、呕吐、恶心等。

这些症状主要持续1到3天，病情多为自限性，但老年人和幼儿等易感人群需注意。

现场消杀作为疫情控制的重要措施，现场消杀也是必要的。

通过现场消杀，保障了患者们的生命安全，并且有效地控制了疫情的传播。

消毒剂对病毒有较好的杀伤作用，比如含氯消毒剂、过氧乙酸消毒剂、高锰酸钾等。

病毒检测通过对患者粪便样本和食物等样本的检测，确认了此次感染的病原体为一起GⅡ型诺如病毒。

一起G Ⅱ型诺如病毒是一种经肠道传播，引起人类胃肠炎的非嗜神经性病毒。

其传播途径主要是口水、手和肠道等途径。

疫情控制在了解病毒传播规律的基础上，合理的健康管理方案和疫情控制措施是非常必要的。

目前，我们在疫情控制方面主要采取以下几点措施：1.提高公众健康意识，督促居民勤洗手；2.对餐饮、食品生产企业加强监管，增强食品卫生安全意识；3.做好医疗救治工作，加强对重症患者的监护；4.实时了解疫情动态，及时更新信息以便公众了解最新消息。

结论此次一起G Ⅱ型诺如病毒感染性胃肠炎暴发是由于餐饮、食品生产企业卫生条件不佳导致的。

应该加强餐饮生产企业的监管，增强食品卫生安全意识，督促居民勤洗手，做好医疗救治工作，加强疫情监测，及时更新信息以便公众了解最新消息。

同时，加强大众健康意识和宣传，提高公众对健康食品的认识和自我防范意识，预防疾病的发生，真正保障人民群众的生命健康。

诺如病毒急性胃肠炎暴发的实验室检测确定一起学校急性胃肠炎暴发原因。

方法采集病例粪便标本，直饮水标本，采用实时荧光定量（Real-time ）PCR和RT-PCR方法检测病毒核酸，阳性标本测序分析。

结果5份粪便标本中3份呈诺如病毒阳性，2份直饮水标本均呈诺如病毒阳性。

3份病例粪便标本病毒株核苷酸序列一致，均为GⅡ-4型，提示病毒同源。

结论对诺如病毒进行核酸检测，证实该疫情为一起诺如病毒GⅡ-4型引起的急性胃肠炎暴发。

诺如病毒（NoV）被认为是目前引起急性病毒性胃肠炎暴发的重要原因之一，常在医院、餐馆、学校、托儿所、孤儿院、养老院、军队、家庭及其他人群中引起急性胃肠炎的暴发[1]。

近年在我国由该病毒引起的急性胃肠炎暴发的报道越来越多[2-6]。

广州市某中学于2009-12发生一起急性胃肠炎疫情，病例的主要临床症状表现为呕吐伴恶心、腹痛、腹泻等胃肠道症状，个别病例还伴有发热症状。

应用实时荧光定量（real-time）PCR和常规RT-PCR对该起疫情进行诺如病毒核酸检测，证实该起疫情是由诺如病毒GⅡ型引起的，结果报告如下。

1 对象与方法1.1 基本情况该校共有学生1515人，教职员工123人，只设立高中部，全校有3个年级，共32个班级。

学生以住宿生为主，共有宿舍120间，住宿学生1200人。

该校设有1个饭堂，提供校内学生及教职员工午、晚餐，该饭堂为B级单位，功能区域设置较为合理，饭堂共有16名员工，均已领取健康证。

1.2疫情流行病学特征首发病例为女性，于2009-12-22出现恶心、呕吐及上腹部不适感，呕吐为非喷射性，呕吐物为胃内容物，无发热、腹泻及呼吸、循环系统症状，之后高三级其他班级又陆续出现多名腹泻病例，12月25日后无新增病例。

该校共出现呕吐、腹泻病例55例，均为学生病例，罹患率为（55/1638）3.36%。

发病高峰为12月23 -24日，期间共发生病例47例，占发病总数的85.45%。

病例主要集中在高三年级，共发生病例53例，占发病总数的96.4%，呈现出一定的区域聚集性.该起疫情腹泻病人发病年龄集中在17~18岁,男性27例，罹患率为3.17%，女性28例，罹患率为3.57%。

诺如病毒检测方法诺如病毒（Norovirus）是一种引起急性胃肠炎的病毒，也被称为“冬季呕吐病毒”。

诺如病毒感染主要通过食物、水源或空气传播，是一种非常具有传染性的病毒。

因此，及时准确地检测诺如病毒感染对于防控疫情至关重要。

目前，诺如病毒的检测方法主要包括基因检测法、抗体检测法和病毒培养法。

其中，基因检测法是目前应用最为广泛的一种方法。

基因检测法利用PCR技术，通过检测诺如病毒的基因组序列来确认感染情况。

这种方法具有高灵敏度和特异性，能够快速准确地检测出诺如病毒的存在。

另一种常用的检测方法是抗体检测法。

抗体检测法通过检测人体对诺如病毒产生的抗体来确认感染情况。

这种方法需要采集患者的血样，通过实验室检测来确定感染情况。

虽然抗体检测法的操作相对简单，但其灵敏度和特异性不如基因检测法。

除了以上两种方法，病毒培养法也是一种常用的诺如病毒检测方法。

这种方法需要将患者的样本接种到细胞培养物中，通过观察细胞的变化来确认感染情况。

病毒培养法能够获得活病毒，有利于病毒的研究和疫苗的研发，但操作复杂且耗时较长。

总的来说，诺如病毒的检测方法各有优缺点，选择合适的方法需要根据实际情况和实验室条件来决定。

在进行检测时，需要严格按照操作规程进行，避免交叉污染和误操作，确保检测结果的准确性。

此外，随着科技的不断进步，新的诺如病毒检测方法也在不断涌现。

例如，近年来出现的快速诊断试剂盒能够在短时间内快速检测出诺如病毒的存在，为疫情防控提供了更多的选择。

未来，随着技术的发展，相信会有更多更快速、更准确的诺如病毒检测方法出现，为疫情防控提供更大的帮助。

综上所述，诺如病毒的检测方法多种多样，每种方法都有其独特的优势和局限性。

在选择检测方法时，需要充分考虑实际情况和实验室条件，确保检测结果的准确性。

同时，随着科技的不断进步，相信会有更多更快速、更准确的诺如病毒检测方法出现，为疫情防控提供更大的帮助。

对于诺如病毒感染的检测工作，我们需要不断学习和更新检测方法，以更好地应对疫情挑战。

诺如病例诊断标准
一、症状表现
1.急性起病：患者通常在病毒感染后24-48小时内出现症状，表现为急性胃肠炎，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

2.胃肠道症状：患者可能伴有腹部绞痛、腹泻、稀水样便或黏液脓血便等症状。

3.全身症状：部分患者可伴有发热、头痛、全身肌肉酸痛等全身症状。

二、流行病学史
1.患者发病前曾食用过被诺如病毒污染的食物或水。

2.患者发病前曾与患有诺如病毒感染的人有过接触或在疫情暴发区域生活或旅行过。

3.患者所在的社区或集体单位存在诺如病毒感染的疫情。

三、实验室检测
1.粪便检测：通过收集患者的粪便样本进行检测，可以发现诺如病毒抗原和基因片段。

2.血液检测：通过采集患者的血液样本进行检测，可以发现诺如病毒特异性抗体。

3.环境样本检测：如果怀疑患者发病与食物或水有关，可以对相关的食物、水样本进行检测，以确认是否存在诺如病毒污染。

综合以上三个方面，结合患者的临床症状和流行病学史，可以对诺如病例进行诊断。

对于疑似病例，应按照相关规定及时报告并采取
隔离和治疗措施，以防止疫情扩散。

诺如病毒感染引起急性胃肠炎的流行病学与临床表现分析摘要】目的：观察分析诺如病毒感染引起急性胃肠炎的流行病学与临床表现。

方法：对某地区2018年1月至2020年5月诺如病毒引发的急性胃肠炎进行荧光PCR检测诺如病毒核酸，使用现场流行病学调查方法对诺如病毒引发的胃肠炎进行流行病学分析和临床表现分析。

结果：2018年1月-2020年5月共爆发3起诺如病毒引发的肠胃炎疫情，共214例，总罹患率为5.37%，3起疫情均为春秋气候骤变的季节发生，均发生于学校人口密集的场所，疫情主要原因已查明均为饮用水受污染引发；临床症状为患者腹泻、呕吐、腹痛、腹部不适等胃肠炎的基本症状，其中腹泻情况较为严重，但是总体患者临床症状持续时长较短，多为1-3日。

结论：诺如病毒引发非细菌性胃肠炎最为重要的病因之一，其具有较高的传播性，发生之后需要给予患者隔离治疗，消毒以及加强食品疫水相关管理的措施，以降低诺如病毒引发的急性肠胃炎进一步的扩散。

【关键词】诺如病毒；急性肠胃炎；流行病学；临床表现胃肠炎是临床上较为常见的消化道疾病，医学界一般认为其多与病菌、病毒入侵有关，临床症状多为腹痛、腹泻、呕吐、肠胃不适等常见症状。

诺如病毒（noroviruses，NV）是被分为人类杯状病毒（human calicivirus，HuC），在该病毒对人体入侵后，即回引发患者出现腹泻，其也是腹泻最为常见的诱因之一[1]。

与一般的病菌不同，该病毒具备一定的体外生存能力，而且仅需要较低的量，即会造成感染，对于免疫力发育未完全或者免疫力较低的人群具备极强的传染性，因此极易出现诺如病毒引发的急性胃肠炎爆发式的出现。

而随着当下社会发展的日益复渣，该情况在国内外日益频繁的出现[2]。

基于此本文对诺如病毒引发的急性胃肠炎的流行病学与临床症状进行研究分析，现全文如下。

1.1资料与方法1.1一般资料对2018年1月1日至2020年5月30日某地区突发公共卫生事件报告管理系统中的所有诺如病毒引发的急性肠胃炎例为研究对象，共3起，共214例患者，全部病人一般病例信息比较无明显差异（P＞0.05），可进行对比。