精选临床思维训练轮状病毒肠炎朱俊芳1资料

临床路径在小儿轮状病毒肠炎中的应用效果观察摘要：目的：研究和观察在小儿轮状病毒肠炎患者的护理中使用临床路径护理模式的效果。

方法：收集小儿轮状病毒肠炎患者共106例，随机分为观察组与对照组，各53例，对照组患儿进行常规护理，观察组进行临床路径护理，将两组患儿的抗菌药物使用率、住院费用和患儿家属满意度进行观察和对比。

结果：观察组患儿的抗菌药物使用率明显低于对照组，观察组患儿的住院费用显著低于对照组，观察组患儿家属的满意度显著高于对照组，P均<0.05。

结论：在小儿轮状病毒肠炎患者的护理过程中使用临床路径护理模式，能够有效降低患儿的抗菌药物使用率和住院费用，使患儿家属更加满意，值得推广应用。

关键词：临床路径；小儿轮状病毒肠炎；护理效果小儿轮状病毒肠炎指的是由轮状病毒导致的一种急性消化道疾病，而由A组轮状病毒导致的肠炎主要的发生在秋季，发病人群为婴幼儿，因此又叫婴儿秋季腹泻[1]。

该病起病急，患儿的主要临床表现为腹泻，排便呈黄色水样，多数伴有发热、腹胀、腹痛、腹鸣、呕吐等症状，严重者还会发生代谢性酸中毒、电解质紊乱等症状，将会对婴幼儿的健康成长和发育造成极大影响[2]。

在本次研究中，对小儿轮状病毒肠炎患者采用了临床路径的护理模式，取得了满意的效果，现报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月至2015年1月期间，我院收治的小儿轮状病毒肠炎患者共106例，其中，男63例，女43例；年龄在6个月-40个月，平均年龄为（15.2±10.8）个月。

106例患儿被随机分为观察组与对照组，各组53例，两组患儿的年龄、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。

所有患儿家属均签署了知情同意书。

1.2 方法对照组患儿进行常规护理，观察组进行临床路径护理，患儿在入院后，由主管医生和责任护理人员对其进行评估，并根据临床护理路径的要求，向患儿家属进行入院介绍，并发放临床路径护理告知单，并向他们详细讲解临床护理路径的目的和意义，提高他们对该护理模式的认知程度和配合度。

轮状病毒肠炎临床路径一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001）住院标准：1、中度及以上脱水；2、伴有电解质和酸碱平衡紊乱者；3、伴有烦躁、精神萎靡、嗜睡或面色苍白者；4、高热或体温不升者；5、血常规白细胞明显减少或升高者。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社），《儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。

1.病史：6-24月龄小儿多见，腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达10余次，伴或不伴发热、呕吐。

2.体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。

3.实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞，无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检测阳性可确诊。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）1.消化道隔离至腹泻缓解。

2.根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱紊乱。

（四）标准住院日为4-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：A08.001轮状病毒肠炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后第1-2天。

1.必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）C反应蛋白（CRP）；（3）肝肾功能、心肌酶谱、血电解质；（4）大便轮状病毒检测。

2.根据患儿病情可选择：血气分析等。

（七）药物选择。

1.口服补液盐或静脉补液。

2.肠道菌群调节剂。

3.胃肠粘膜保护剂。

4. 抑制肠道分泌：消旋卡多曲：口服，每日三次，每次按每公斤体重服用1.5mg；单日总剂量应不超过每公斤体重6mg。

连续服用不得超过7天。

5.中药制剂：可选用清热燥湿,固肠止泻类中成药，如儿泻停颗粒。

轮状病毒性肠炎,轮状病毒性肠炎的症状,轮状病毒性肠炎治疗【专业知识】疾病简介轮状病毒性胃肠炎(rotavirus gastroenteritis)是由轮状病毒(rotavirus)所致的急性消化道传染病。

病原体主要通过消化道传播。

主要临床表现为急性发热，呕吐及腹泻。

病程大多较短。

是腹泻最常见的原因之一，可发生流行或大流行。

本病主要发生在婴幼儿，常由A组轮状病毒引起，发病高峰在秋季，故名“婴儿秋季腹泻”。

全世界每年因轮状病毒感染导致约1.25亿婴幼儿腹泻，其中大多数发生在发展中国家。

B组轮状病毒可引起成人腹泻。

疾病病因一、发病原因轮状病毒属于呼肠病毒科，为双链RNA病毒，直径约为70nm，呈球形。

电子显微镜下轮状病毒有独特的形态，如车轮状，故名。

其两层外壳包裹着中心的蛋白核心，外层壳体呈轮缘状，环绕核心基因编码蛋白。

Vp1～Vp7及五个非结构蛋白(NSPI～4)。

单层外壳的颗粒是不完整病毒，没有传染性。

根据衣壳蛋白组特异性抗原Vp6不同，可分为七个血清型(A～G)。

儿童感染多为A型所致。

而B和C型则主要感染成年人。

其他为动物感染的病原体。

非A组轮状病毒亦称为不典型轮状病毒或副轮状病毒，感染可见于人、猪、牛、羊、鸡等。

轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活7个月，在粪便中可存活数日或数星期。

耐酸、耐碱。

55℃，加热30min或甲醛可使其灭活。

二、发病机制轮状病毒进入体内后能否致病取决于感染病毒的数量、机体免疫状态及机体的生理特征。

入侵病毒量多及免疫功能低下时，有助于病毒侵入。

机体肠上皮刷状缘的乳糖酶(为轮状病毒受体)含量较多时，如在婴儿时期，则容易感染轮状病毒。

随年龄增长，此酶量减少，易感性下降。

轮状病毒进入体内后通过两个途径引起腹泻：一是轮状病毒直接对小肠绒毛上皮细胞损害，引发病理改变;二是轮状病毒在复制过程中的代谢产物作用于小肠内皮细胞，破坏了肠内细胞的正常生理功能引起腹泻。

轮状病毒侵入人体到达小肠后，通过其外壳蛋白Vp4(吸附蛋白)与肠黏膜绒毛上皮细胞上的乳糖酶结合而进入上皮细胞。

婴幼儿急性轮状病毒肠炎42例临床检验分析摘要】目的：观察婴幼儿急性轮状病毒肠炎临床检验结果，探讨治疗方法。

方法：2014年1月至2015年5月期间，本院共收治了42例婴幼儿急性轮状病毒肠炎患者，根据患者的脱水程度，将20例中度脱水患者作为对照组，将22例轻度脱水患者作为观察组，对所有患者进行临床检验，评估检验结果。

结果：观察组患者血钾水平、血钠水平、血氯水平以及二氧化碳结合力均要显著高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。

结论：婴幼儿急性轮状病毒肠炎患者会出现电解质失衡、脱水酸中毒，医护人员应该及时纠正患者体内水、酸碱、电解质平衡紊乱，帮助患儿及时恢复体液平衡，促进患儿痊愈。

【关键词】婴幼儿；急性轮状病毒肠炎；临床检验【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0088-02轮状病毒眼是一种常见的婴幼儿感染性疾病，轮状病毒是导致婴幼儿秋季腹泻的主要原因，尤其是在2岁以下的婴幼儿群体中发病率最高。

本次选取2014年1月至2015年5月我院收治的42例婴幼儿急性轮状病毒肠炎患者，作为探讨婴幼儿急性轮状病毒肠炎临床检验的价值的研究对象，其结果如下。

1.资料与方法1.1 临床资料本组42例研究资料均为我院2014年1月至2015年5月收治的婴幼儿急性轮状病毒肠炎患者，根据患者的脱水程度，将20例中度脱水患者作为对照组，将22例轻度脱水患者作为观察组。

对照组中，男性患者有11例，女性患者有9例，患者年龄为3～23个月，平均年龄（11.4±5.9）个月，患者病程为2～5天，平均时间为（3.3±0.6）天；观察组中，男性患者和女性患者分别为12例、10例，患者年龄4～24岁，平均年龄（11.7±6.1）个月，患者病程为1～5天，平均时间为（3.0±0.7）天。

两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面，比较无明显差异，可进行对比（P＞0.05）。

轮状病毒肠炎小知识轮状病毒肠炎属于一种常见的儿科疾病，主要的患病人群为婴幼儿。

这一急性消化道疾病主要是由轮状病毒（A组和B组）引起的，并且具有传染性，主要的传播途径为粪-口传播，其中A组轮状病毒主要会感染婴幼儿（大多集中在6个月至两岁），发病高峰期集中在秋季，因此又被称为婴儿秋季腹泻；B组轮状病毒感染成人导致腹泻。

轮状病毒肠炎的住院率在1/65左右，死亡率在1/293左右。

家长一定要对轮状病毒感染导致的腹泻引起重视，在积极接受治疗的过程，需要预防和治疗脱水情况。

轮状病毒肠炎的主要症状腹泻属于轮状病毒肠炎最主要的症状，当感染病毒之后，通常会潜伏2d到3d，起病一般较急。

当家长发现婴幼儿出现排黄色水样便、无黏液及脓血，并且1天的排便量达到5次至10次时，就应当考虑是否患有轮状病毒肠炎，及时到医院进行检查和治疗。

除了腹泻之外，轮状病毒肠炎还会导致患者出现发热的情况，体温一般在37.9℃到39.5℃之间。

根据临床观察发现，患有轮状病毒肠炎的婴幼儿有一半左右还会在病程早期出现呼吸道症状，而成人感染者很少出现发热以及呼吸道症状。

另外，部分轮状病毒肠炎患者还存在腹胀、腹鸣、腹痛、恶心以及呕吐等不适症状。

成人患轮状病毒肠炎之后还可能出现全身乏力、酸痛、头痛以及头晕等症状。

对于腹泻症状较严重的轮状病毒肠炎患者，发生等渗性脱水、电解质紊乱以及代谢性酸中毒的概率会增长。

脱水患者的主要症状有：皮肤弹性差、尿量减少、口唇黏膜干燥以及眼窝凹陷等。

由轮状病毒肠炎引起的腹泻，一般情况下3d到5d便会结束，但是本身体质较弱和免疫缺陷患者等有可能会发展为慢性症状性腹泻。

轮状病毒肠炎的检测方式有哪些？当怀疑患有轮状病毒肠炎之后，应及时到医院进行检查，主要需要进行血常规检查、粪便中病毒及抗原检测、粪便中病毒核酸检测、轮状病毒血清抗体检测等。

患有轮状病毒肠炎之后，患者血常规检查可能会出现白细胞总数增多、细胞分类中淋巴细胞增加等情况。

大便轮状病毒抗原检测属于一种较为快速的诊断方式。