下载文档原格式
左氧氟沙星迟发型过敏反应致重症多形红斑1例何芳;余勇飞;何斌【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2015(015)012【总页数】2页(P1710-1711)【作者】何芳;余勇飞;何斌【作者单位】湖北省新华医院门诊部,武汉 430015;湖北省新华医院门诊部,武汉430015;湖北省新华医院门诊部,武汉 430015【正文语种】中文【中图分类】R969.31 病例资料患者，女性，77 岁。
头痛头昏1 周，口角歪斜2 h 入院，经CT 确诊为“急性脑梗死”后，于2013 年2 月7 日入神经内科治疗，既往有高血压病史40 余年，有青霉素过敏史，无左氧氟沙星使用史。
给予甘露醇、血塞通、等脱水、扩管、补液治疗，10 d后患者病情稳定，头痛头昏及口角歪斜明显改善。
于2 月19 日诉尿频、尿急、尿痛，急查尿液分析、尿沉，潜血( + +) ，尿蛋白( +) ，给予0.9%氯化钠注射液250 ml 和左氧氟沙星( 丽珠集团丽珠制药厂，批准文号：国药准字H20020673，0.2 g)0.4 g 静脉滴注×(20 滴/min) ，1 日1 次。
用药3 d 后患者尿频、尿急、尿痛症状减轻，但第3 日感恶心不适，可忍受，输完液0.5 ～1 h 后缓解。
继续用药2 d 后，于2 月22 日晚8：00治疗已完成，即用药5 d 后，患者诉全身皮肤瘙痒，继而出现多形红疹，以下颌、四肢为多并出现表情淡漠、呼吸困难，考虑为药物过敏，立即给予地塞米松5 mg 静脉推注，5%葡萄糖注射液500 ml+地塞米松5 mg 静脉滴注，非那根25 mg 肌肉注射，氧气吸入，患者呼吸困难改善，但皮疹症状呈进行性加重，次日出现全身多形红疹，有的地方连成片，第4 日成片红疹部分融合，形成水泡和渗液，眼睑、口唇也有多形性红疹，伴水肿和发热，体温高达39.5 ℃，实验室检查外周血白细胞计数10.12×109/L，中性粒0.80，嗜酸粒细胞0.02，超敏C 反应蛋白13.8 mg/L，降钙素原0.189 μg/L，尿素氮12 mmol/L，肌酐132 μmol/L，丙氨酸转氨酶28 U/L。
拉莫三嗪致多形红斑型药疹1例胡建伟;潘惠;魏英;杨忠【期刊名称】《神经损伤与功能重建》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】1页(P282-282)【关键词】拉莫三嗪;药疹;病例报道【作者】胡建伟;潘惠;魏英;杨忠【作者单位】江苏省常熟市第三人民医院神经内科江苏常熟 215500;江苏省常熟市第三人民医院神经内科江苏常熟 215500;江苏省常熟市第三人民医院神经内科江苏常熟 215500;江苏省常熟市第三人民医院神经内科江苏常熟 215500【正文语种】中文【中图分类】R741;R741.051 临床资料患者，女，29岁，因“服用拉莫三嗪片后全身瘙痒2 d”入院。
患者有双相障碍病史10年，曾多次在我院住院治疗，2007年开始使用拉莫三嗪（商品名：利必通）联合奥氮平治疗，初次服用拉莫三嗪时严格按照拉莫三嗪说明书推荐的方法缓慢加量至100 mg/d，患者无明显不良反应。
其后长期服用拉莫三嗪100 mg/d，奥氮平10 mg/d维持治疗。
2014年初患者自行停药，至7月份患者在受到刺激后病情复发，表现兴奋话多，忙碌，做事无头绪，家属于2014年8月10日起擅自给予患者服用“奥氮平片10 mg/d，拉莫三嗪片100 mg/d”，患者症状稍有好转，服药1周后患者出现全身红色斑丘疹，至当地医院皮肤科就诊，考虑拉莫三嗪过敏，停用拉莫三嗪，并予以对症处理，患者全身皮疹略有好转。
2014年8月21日，因患者兴奋症状进一步加剧，家属感觉单用奥氮平无法控制病情，再次擅自给予“拉莫三嗪片50 mg/d”治疗。
2 d后患者自诉全身瘙痒难过，遂入院治疗。
入院查体：患者全身密集分布大小不等暗红色丘疹、斑丘疹，皮疹以面部、躯干为著，背部皮疹融合成片，未见水疱；体温36.5℃。
血常规：白细胞3.08×109/L，中性粒细胞1.96×109/L，淋巴细胞0.87×109/L，红细胞3.70×1012/L，血红蛋白 117 g/L，血小板242×109/L；肝功能 ALT 83 U/L，AST 51 U/L。
卡马西平过敏致重症多形红斑型药疹1例的护理作者：吴变利马秀英来源：《中国医药导报》2014年第14期[摘要] 患者口服卡马西平和罗红霉素后出现皮疹、皮肤水疮、发热等症状，临床诊断为重症多形红斑型药疹。
通过采取病情观察、口腔护理、皮肤护理、会阴护理、预防感染、心理护理等护理措施，使患者痊愈出院。
[关键词] 卡马西平；重症多形红斑型药疹；护理[中图分类号] R437.75[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2014）05（b）-0089-02Nursing of a case of Carbamazepine irritability resulting in severe erythema multiformeWU Bianli MA XiuyingDepartment of Nursing, Armed Police Corps Hospital of He'nan, He'nan Province, Zhengzhou 450052, China[Abstract] After taking Carbamazepine and Erythromycin orally, the patient developed symptoms of erythra, skin blister, and fever. The clinical diagnosis of the symptoms was severe erythema multiforme. Through nursing methods, such as observation, oral care, skin care, perineum nursing, infection prevention, and psychological nursing, the patient recovered.[Key words] Carbamazepine; Severe erythema multiforme; Nursing卡马西平是临床常用的抗癫痫药，具有镇静、抗惊厥和抑制三叉神经痛的作用。
1例抗结核药物引起重症多形红斑型药疹患者的护理体会发表时间：2017-02-07T15:34:19.830Z 来源：《医药前沿》2017年1月第1期作者：雍荣杨波[导读] 现将我科2015年8月4日收治1例吖重症多形红斑型药疹患者通过积极治疗，精心护理，取得很好效果，现报道如下。
（宁夏回族自治区第四人民医院宁夏银川 750021）【摘要】重症多形红斑型药疹（SJS）是较为严重的药物反应，主要特点是病情急、病势凶、死亡率高。
科室收治1例抗结核药物引起重症多形红斑型药疹患者，通过积极治疗，精心护理，取得很好效果，现总结体会。
【关键词】抗结核药物；多形红斑；护理【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）01-0202-02 重症多形红斑是一种少见的、严重的，并可累计多部位的皮肤黏膜综合征，常伴有眼、口腔、呼吸道、消化道和外阴部的黏膜损害。
其发病原因不甚明确，治疗较为棘手，并发症多，护理难度大[1]。
现将我科2015年8月4日收治1例吖重症多形红斑型药疹患者通过积极治疗，精心护理，取得很好效果，现报道如下。
1.病例介绍患者，男，31岁，因发现皮疹3天于2015年8月4日收入院，步入病房，患者入院前3天前胸及颈部出现突出于皮肤的红色斑丘疹未予重视，于8月4日皮疹增多，口唇轻度肿胀，可见糜烂，躯干、四肢可见鲜红色斑疹，为粟粒大小，部分皮疹已融合，双手掌部，双足可见弥散形潮红肿块，可见粟粒样大小红疱疹，阴囊有散在破溃，病程中可见剥脱.患者精神尚可，无发热，无头晕，头痛，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，饮食欠佳，睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。
患者于2015年3月诊断抑郁症，给予抗抑郁治疗（富马酸喹硫平片0.2口服2次/日，马来酸氟伏明片50mg口服1次/日），患者于2015年7月诊断“结核性胸膜炎”，给予利福平胶囊、乙胺丁醇胶囊、吡嗪酰胺片抗结核治疗。
本次住院考虑为吡嗪酰胺及利福平过敏，诊断为多形红斑。
卡马西平致多形红斑药疹1例赵建国【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2016(016)006【总页数】1页(P863-863)【作者】赵建国【作者单位】南京市高淳人民医院药剂科，江苏高淳 211300【正文语种】中文【中图分类】R969.3某女性患者，63岁，因三叉神经痛静脉推注甲钴胺注射液1次500 μg、1日2次、连用5 d;口服卡马西平片1次200 mg、1日2次，银杏叶片1次80 mg、1日3次、连用12 d后出现胃部胀痛不适，予大黄苏打片1次2片、1日3次、口服，甲钴胺片1次0.5 mg、1日3次、口服，13 d后，患者出现胸部红斑、瘙痒，逐渐蔓延至全身，伴发热，最高体温39.9 ℃，门诊诊断为：多形性红斑型药疹。
查血常规：血小板计数(PLT)51×109/L，尿常规：尿隐血(+-)，尿蛋白(+)，红细胞计数40 U/L；尿红细胞(RBC)1.8/HPF，多形性85%，均一型15%；血涂片、电解质、肝功能未见明显异常。
予停用卡马西平，并静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠1次60 mg、1日1次抗炎、奥美拉唑1次40 mg、1日1次护胃、异甘草酸镁1次150 mg、1日1次非特异性抗炎，口服枸地氯雷他定片1次8.8 mg、1日1次抗过敏、碳酸钙D3片1次1片、1日1次预防骨质疏松，碳酸氢钠漱口预防真菌感染，炉甘石洗剂外用对症治疗。
门诊治疗2 d后病情好转，为进一步治疗收治住院。
患者既往有高血压病病史，口服厄贝沙坦片1次150 mg、1日1次，血压控制尚可。
入院专科检查：全身可见弥漫暗红色斑点、斑片，无破溃，压之不褪色，口腔及唇部黏膜轻度破溃。
查尿常规，尿白细胞计数(+-)，白细胞计数30.7/μl；血沉22.0 mm/H；血生化：钾3.2 mmol/L，丙氨酸氨基转移酶(ALT)62.1 U/L，谷氨酸氨基转移酶(AST)47.5 U/L；其余血常规、肿瘤指标等未见明显异常。
重症多形红斑型药疹合并全血细胞减少1例报道杜鹃吴美军毛有胜宋秋荷•(九江学院附属医院，江西九江332000)DOI ： 10.19435/j . 1672-1721.2020.32.080重症药疹是皮损广泛和伴有全身中毒症状及内脏受累的 药疹，多形红斑型药疹是其中的一种，病情危重，易出现严重 并发症，病死率较高。
本研究将临床上所见i 例合并有全血细 胞减少的重症多形红斑型药疹患者的治疗经过报道如下。
1临床资料患者女,81岁，因“全身红斑伴足底血疱4 d ”人院。
人院前 4d 有轻度咳嗽，感乏力，自行口服“复方氨酚烷胺片1片， Bid ”，后全身渐出现红色斑疹，逐渐增多并出现足底血疱，精 神、饮食、睡眠欠佳，既往有中度贫血病史，余无特殊，中度发 热。
专科检查:全身皮肤泛发红色斑疹,斑疹中央颜色较周围 深，部分斑疹中央水疱、破溃糜烂，口腔、眼部、会阴部黏膜可 见糜烂，双足底可见融合成片的大血疱,下肢中度凹陷性水肿 (见图1、图2、图3)。
辅助检查：血常规示：白细胞计数：1.80x 109/L 丄；中性粒细胞计数：1.38 x 107L !•;红细胞计数:2.70 x 1012/U ;血红蛋白：82.70g /U ;血小板计数:9x 10714。
抗核 抗体谱(15项）:抗A N A 抗体：阳性( + );SS -A 抗体:阳性( + ); SS -B 抗体:阳性( + );抗核抗体(核着丝点型）：阳性(1 : 100); 着丝点B 抗体：阳性（ + );抗R 〇52抗体：阳性（ + );风湿四项： 红细胞沉降率:86 mm /l h 丨。
大小便常规均未见明显异常。
骨 髓涂片示：骨髓有核细胞细胞增生，部分粒细胞胞浆颗粒增 多、增粗；巨核细胞成熟障碍，血小板减少。
图1全身皮肤泛发红色斑疹，斑疹中央颜色较周围深，部分斑疹中央水疱、破溃糜烂图3足底出现血疱，内含红色血性液体治疗:①I 级护理，流质/半流质饮食。
· 183 ·阿莫西林四联疗法致重症多形红斑药疹1例孙文芳，王慧英，张晓兰，刘宪军（首都医科大学附属北京潞河医院药学部，北京 101149）[摘要] 1例63岁老年女性患者，因确诊“幽门螺杆菌感染”首次服用阿莫西林胶囊、克拉霉素分散片、复方铝酸铋颗粒及兰索拉唑胶囊治疗，在门诊进行阿莫西林皮试，结果为阴性。
服药3 d 后面部、眼睑明显肿胀，全身多处皮肤潮红，皮疹范围约占全身70%，可见少量水疱破裂，伴有高热，视物模糊。
实验室检查血常规示：外周白细胞计数15.0×109·L -1，中性粒细胞计数92.31%，淋巴细胞百分率5.10%，C-反应蛋白166.28 mg·L -1，诊断为“重症多形红斑药疹”。
立即停止所有可疑药物，静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠、人免疫球蛋白，并外用炉甘石洗剂于四肢及躯干，夫西地酸乳膏外用于面部。
治疗3 d 后，患者体温恢复至正常，潮红肿胀明显消退，疼痛瘙痒消失，停用人免疫球蛋白，甲泼尼龙琥珀酸钠逐渐减量。
后续皮疹情况持续改善，出院后口服醋酸泼尼松片。
一周后复诊，皮疹全部消失。
[关键词] 阿莫西林；重症多形红斑药疹；药品不良反应[中图分类号] R969.3 [文献标识码] B [文章编号] 1672 – 8157(2019)03 – 0183 – 03Severe polymorphic erythematous eruption caused by amoxicillin quadruple therapySUN Wen-fang, WANG Hui-ying, ZHANG Xiao-lan, LIU Xian-jun (Department of Pharmacy, Beijing Luhe Hospital, CapitalMedical University, Beijing 101149, China )[ABSTRACT] A 63-year-old woman diagnosed as helicobacter pylori infection was first treated with amoxicillin capsules,clarithromycin dispersible tablets, compound bismuth aluminate granules and lansoprazole capsules. The skin test of amoxicillin was negative. After three days, her face and eyes were significantly swollen and many parts of the body were flushed. 70% of the body was covered by rashes and few blisters were broken. The patient also developed high fever and blurred vision. Results of laboratory examination showed that the count of blood white blood cells was 15.0 × 109·L -1, the count ratio of neutrophils was 92.31%, the count ratio of lymphocytes was 5.10%, C-reactive protein was 166.28 mg ·L -1. The patient was diagnosed as severe drug eruption. All suspicious drugs were immediately stopped and successively treatment including intravenous drip of methylprednisolone sodium succinate and human immunoglobulin, external application of calamine lotion on the limbs and trunk and fusidic acid on the face. 3 days later, the flushing and swelling was significantly subsided and the body temperature returned to normal. And then human immunoglobulin was stopped and the dose of methylprednisolone sodium succinate was gradually reduced. The follow-up rash situation continued to improve and the patient was discharged with oral prednisone acetate tablets. A week later, the rash was wholly disappeared.[KEY WORDS] Amoxicillin; Severe polymorphic erythematous eruption; Adverse drug reaction[基金项目] 北京市科技计划课题（Z181100001718144）；北京市通州区科技计划项目（ KJ2018CX009）；通州区卫生发展科研专项项目任务书（TF-2017-PT-01-47）[通信作者] 刘宪军，男，主任药师，研究方向：临床药学。
