下载文档原格式
骨骼系统的基本病变第一节检查方法正常骨骼系统的X 线表现二、骨骼系统的基本病变骨与关节创伤一、骨折骨与软组织的感染良恶性骨肿瘤的鉴别良性恶性生长情况慢、不侵及邻近软组织快、易侵及周围但可压迫、无转移软组织、有转移骨质破坏呈囊状、膨胀性破坏、境呈溶骨性破坏，境界清、锐利；骨皮质连续界不清，边缘不整骨膜增生一般无骨膜增生多出现不同形式的骨膜增生，并可破坏软组织改变多无肿胀或肿块形成软组织肿块，境界不清晰。
（一）、良性骨肿瘤 1、骨巨细胞瘤临床表现: 骨巨细胞瘤好于20~40岁青壮年,好发部位以股骨下端,胫骨上端多见;其次为肱骨远端;主要表现为局部疼痛、肿胀和压痛；较大肿瘤可有局部皮肤发热和静脉曲张。
病理：肿瘤质软而脆，似肉芽组织，血管丰富，易出血；主要由单核基质细胞与多核巨细胞构成；按分化程度不同，可分为：良性、生长活跃和恶性。
X 线表现：骨端骨质呈横向偏心膨胀性破坏，其内可见多房或单房影，多房性者可有细小骨嵴，可见多层骨壳；一般说来，破坏区内没有钙化和骨化，无骨膜反应。
一旦破坏区骨壳不完整，出现软组织肿块提示肿瘤生长活跃；若肿瘤边缘出现筛孔状和虫蚀状骨破坏骨嵴残缺紊乱，出现明显软组织肿块者提示恶性骨巨细胞瘤。
一般肿瘤不侵犯关节软骨。
骨囊肿：为单发性骨的肿瘤样变，病因不明。
临床表现：好发于青少年，多发生于长骨干端，尤以股骨上端更为多见。
一般无症状。
病理：为一骨内囊腔，囊内含有棕色液体，外被一层纤维包膜，在骨松质内包膜周围为边缘整齐的薄层骨壳，壁包膜可见厚薄不一的纤维组织及丰富的毛细血管，还可见散在多核细胞。
X线表现：表现为卵园形或圆形，边界清晰的透亮区，有时呈多房状，其内无骨嵴；骨质破坏呈纵向偏心囊状破坏，无骨膜反应及软组织肿块；一般说来；骨质破坏区边缘骨质增生硬化不明显。
骨肉瘤：为起源于间叶组织以瘤骨形成为特征的原发性恶性骨肿瘤。
临床表现：多见于青年，以11~20岁，男性最为多见。
好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。
膝关节是人体内最大的关节，也是最常发生损伤的关节，一旦出了问题，除了医生的手法检查，影像学检查是确定损伤部位、判断损伤程度、制定治疗方案以及预测和评价治疗效果的必不可少的方法。
今天跟大家一起学习膝关节X线解剖+解读+测量，超级详细。
一膝关节X线解剖二膝关节X摄影标准标准侧位X片要求：①股骨内侧髁后缘与外侧髁后缘重叠，且投射管球与内外侧后髁的重叠缘垂直。
②最好能够清楚的显示胫股关节间隙与髌股关节间隙。
具体操作：管球从内侧向外侧投照，管球与每个病人膝关节的距离都应是一样的（图01）。
图01首先在X光透视下调整冠状位的投射角度，使内外侧后髁的轮廓线大体一致且两者的最凸点在一个水平（如下面图02右中红色虚线所示）。
图02然后再根据具体情况让病人将其大腿（股骨）内旋或外旋，从而使内外侧后髁完全重叠。
因此，股骨前内侧髁与前外侧髁可以不重叠；而股骨内侧髁远端与股骨外侧髁远端也可以不完全重叠，如图03-图04。
图03图04图05是一个非常不标准的侧位X光片。
从腓骨头的位置来看，这个片子中的股骨过于内旋了，导致内外侧后髁离得很远。
图05图06这个图比图例05稍好一些，但是从腓骨头的位置来看，片子的外旋稍大。
我们首先需要稍稍调整一下管球的投照角度，使内外侧后髁的轮廓基本一致，然后需要让病人适度内旋才能使内外侧后髁完全重叠。
图06图07这个图基本上符合标准侧位的要求了。
但是内外侧后髁还是没有完全重叠，因此病人再稍微旋转一点点就更理想了。
图07图08～图11是几个完美的标准侧位X光片图08图09图10图11标准正位X片要求：①投射角度需近似与胫骨平台平行，以清晰的显露胫股关节，并使胫骨平台的前后缘重叠；如果不能同时保证内、外侧胫骨平台的前后缘都重叠，那么需要优先保证磨损较轻一侧胫骨平台的前后缘重叠。
②膝关节正位X光片应包括股骨的远端1/4和胫骨的近端1/4。
③可清晰看到内外股骨上髁最凸点；而胫骨髁间棘刚好位于股骨髁间窝的中央。
运动系统最主要最基本的检查方法引言运动系统是人体中最重要的系统之一，包括骨骼、肌肉、关节和神经等组成部分。
为了维持人体的正常运动功能和健康状态，及时进行运动系统的检查是至关重要的。
本文将介绍运动系统最主要最基本的检查方法，包括全身检查、局部检查和特殊检查等方面。
全身检查全身检查是对整个运动系统进行综合评估和检查的方法，可通过观察、问诊和体征检查来评估人体的运动功能。
全身检查包括以下几个方面：观察通过观察患者的站立、行走和姿势等进行初步评估，观察是否有异常的外形、畸形或异常走路姿势等。
有时候，一些外观上的异常可能是运动系统疾病的早期表现。
问诊通过与患者交流，了解其主诉、病史和症状等，以帮助确定可能存在的问题和疾病。
问诊内容包括疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度及持续时间等。
体征检查包括测量血压、脉搏、呼吸、体温、身高、体重和体质指数（BMI）等。
这些指标可以提供一些基本的健康信息，为后续的检查和评估提供参考。
局部检查局部检查主要针对运动系统中的某一特定部位进行检查，以进一步确定问题的具体病因和病变。
常见的局部检查包括以下几个方面：触诊通过手部触摸检查来评估关节、肌肉、韧带和软组织的情况。
触诊技巧包括轻轻按压、揉捏和移动患者的相应部位，以了解有无肿胀、疼痛、酸痛或受限等症状。
活动度检查通过让患者进行各种运动动作和关节活动，检查关节的活动度和灵活性。
包括主动活动度（患者自己进行动作），被动活动度（医生辅助进行动作）和抗阻活动度（患者抵抗医生的力量进行动作）等。
神经功能检查通过检查神经反射、感觉和运动功能等来评估患者的神经系统状况。
包括深感觉、浅感觉、肌力测试等内容。
影像学检查如果局部检查无法确定问题的具体病因和病变，可以进行影像学检查来提供更直观的信息。
包括X线检查、CT扫描、MRI等。
特殊检查特殊检查主要用于进一步评估特定疾病和病变的情况，常用于辅助诊断和治疗决策。
常见的特殊检查包括以下几个方面：血液检查通过抽取患者的血液进行化验，检查血常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能等指标。
医学影像学课件骨关节详解演示文稿xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•骨关节系统介绍•骨关节的医学影像学表现•常见骨关节疾病的医学影像学诊断•骨关节病变的预防和康复•骨关节疾病的临床应用实例•展望未来：骨关节医学影像学的进展01骨关节系统介绍骨主要由有机质和无机质构成，分为皮质骨和松质骨。
关节由两个或多个骨连接而成，包括关节面、关节囊和关节腔。
骨关节的基本结构骨关节结构稳定，支撑着身体重量。
骨关节的主要功能支撑身体关节具有一定的活动性，使身体可以完成各种运动。
活动性骨关节结构可以保护内部脏器不受外界损伤。
保护内脏按照运动轴数可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。
按照形态可分为杵臼关节、椭圆关节等。
按照关节面形态可分为平面关节和球窝关节等。
骨关节的分类和分布02骨关节的医学影像学表现X线平片X线平片可以观察骨质的密度变化、骨折及骨折复位情况、关节病变、脊柱侧弯和骨折后骨痂形成等。
X线平片操作简便、费用较低，但成像质量不如CT和MRI。
X线平片是骨关节影像学检查的基础方法，适用于大部分骨骼系统的疾病筛查和诊断。
CT检查CT检查具有更高的分辨率和三维成像能力，能够更好地显示骨关节的细节和病变。
CT检查对于骨折、关节脱位、肿瘤、炎症等骨关节病变具有较高的诊断价值。
CT检查对骨盆、髋关节等复杂结构的显示效果更佳，可用于手术导航和介入治疗。
MRI检查MRI检查是一种非侵入性的骨关节检查方法，能够提供全面的骨骼和软组织信息。
MRI检查对骨髓炎、关节炎、肿瘤等软组织病变具有较高的诊断价值。
MRI检查能够显示关节软骨、半月板等软组织的损伤，对关节疾病的诊断和治疗具有重要意义。
其他影像学检查方法其他影像学检查方法包括超声检查、核素扫描等。
超声检查适用于肌肉、肌腱等软组织的检查，对关节炎、肌肉病变的诊断具有指导意义。
核素扫描主要用于恶性肿瘤骨转移的诊断，有助于早期发现肿瘤骨转移的情况。
03常见骨关节疾病的医学影像学诊断骨折的诊断与分类骨折是骨结构的连续性完全或部分断裂的现象，可由多种病因导致，诊断与分类对治疗和预后有重要指导意义。
第一章医学影像学绪论X线特性。
X线成像特性：穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应。
X线成像基本原理。
X线成像基于两方面的相互作用：1.X线的基本性质（穿透性、荧光效应、感光效应）2.人体各部的组织结构之间存在着固有的密度和厚度差异X线影像基本条件：1.穿透性穿透人体组织2.人体组织存在密度和厚度的差异，吸收量不同，穿透身体的X线量有差别3.有差别的剩余X线经过显像，在荧屏或胶片上形成了具有黑白对比，层次差异的X线影像。
自然对比：基于人体组织结构固有的密度和厚度差异说形成的灰度对比。
人工对比：认为引入密度高于或低于该组织或器官的物质，使之产生灰度对比。
引入的物质称对比剂。
1.医学影像学的历史、现状、发展和内容。
2.X线图像特点、X线检查技术及其在医学中的应用。
X线图像特点：1.由黑到白不同灰度的影像组成，是灰阶图像2.图像的白影、黑影与人体组织的厚度及组织结构密度的高低有关3.是穿透不同组织结构相互叠加的影像。
X线疾病诊断的基本原理：组织结构发生病变时，固有的密度和厚度也随之改变，当这种改变达到一定程度时，即可使X线图像上的正常黑白灰度对比发生变化。
3.CT、MRI成像原理。
CT成像原理：1.获取扫面层面的数字化信息2.获取扫面层面各个体素的X线吸收系数3.获取CT灰阶图像。
MRI成像原理：1.人体在强外磁场内产生纵向磁矢量和1H进动2.发射特定的RF（射频）脉冲引起磁共振现象3.停止RF脉冲后1H恢复至原有状态并产生MR信号4.采集、处理MR信号并重建为MRI图像第二章骨骼与肌肉系统1.骨骼系统基本病变的影像表现。
⑴骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但两者比例仍正常。
影像表现：X线骨密度减低，长骨见骨小梁变细、减少，但边缘清晰，小梁间隙增宽，骨皮质分层和变薄；脊椎椎体内结构呈纵行条纹，周围骨皮质变薄，严重时椎体内结构消失，椎体变扁上下缘内凹，椎间隙增宽，呈鱼脊椎状；疏松谷歌易骨折，椎体可压缩呈楔形。
骨与关节x线摄片检查的常规要求
以骨与关节X线摄片检查的常规要求为标题的文章，是一份有关医学检查的指导，旨在帮助人们更好地理解骨骼与关节X线摄片检查的基本要求，以及如何在这种检查中进行正确的操作。
骨骼与关节X线摄片检查是一种常见的医疗检查，通过使用X射线等辐射源对人体进行扫描，来检查骨骼与关节的状况。
这种检查可以用于诊断多种疾病，例如骨折、骨质疏松、关节炎等。
骨骼与关节X线摄片检查的常规要求包括以下几个方面：
1.患者准备
在进行骨骼与关节X线摄片检查之前，患者需要准备好相应的身体部位，通常需要脱掉相关部位的衣物，并穿上医院提供的医用服装。
如果需要检查的部位需要打造影像对比，患者需要服用相关的药物。
2.检查过程
在进行骨骼与关节X线摄片检查时，患者需要站立或躺下，将相关的身体部位暴露在X射线机上。
然后，医生会使用X射线机对相关部位进行扫描，生成相应的图像。
在检查过程中，患者需要配合医生的操作，例如保持身体稳定等。
3.检查结果
在完成骨骼与关节X线摄片检查之后，医生会根据检查结果进行相应的诊断。
如果有异常情况，医生会采取相应的治疗方案。
骨骼与关节X线摄片检查的常规要求在医学检查中十分重要，因为它可以确保检查的准确性和安全性。
在进行这种检查时，患者需要遵循医生的指示，并注意保持身体稳定，以免影响检查结果。
此外，患者还需要告知医生有关自己的身体状况，例如是否怀孕、是否有过敏史等。
骨骼与关节X线摄片检查是一种常见的医学检查，可以用于诊断多种疾病。
在进行这种检查时，患者需要遵循医生的指示，并注意保持身体稳定，以确保检查的准确性和安全性。
