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浅谈胸腔镜下手术护理体会摘要]随着科学发展,技术进步,微创手术越来越受到患者和医生的欢迎,随着胸腔镜手术技术发展,传统的开胸手术逐步被取代。
胸腔镜下手术具有创伤小，切口小，患者恢复快，缩短住院时间，节约手术费用等优点，但不等于护理随之简单和不重要，相反对护理工作提出更新、更高的要求。
关键词：胸腔镜，手术，护理1 临床资料我院自2010年―2017年共施行胸腔镜下手术159例，在手术室护士的精心护理配合下均取得良好的效果。
现将术中护理体会总结如下。
其中肺部手术72例：肺大泡切除28例、肺肿瘤切除44例；脊柱手术31例：结核病灶清除术9例、胸腰椎骨折钢板内固定手术47例。
2 护理体会2.1 术前准备（1）胸腔镜手术是一项新的微创手术，患者和家属比较陌生，有不信任感，应做好术前访视工作，耐心向患者及家属讲解手术的优点及其与常规手术的区别，减轻患者及家属的顾虑。
介绍成功病例，增强病人的信心，使患者在最佳的状态下积极地配合手术。
①呼吸道准备：指导患者做坐位胸式深呼吸训练，患者取坐位，用鼻深吸气，吸气时停滞1--2s，使肺泡最大限度地充盈，达到肺扩张后，再经口缓慢尽力呼气，训练3--4次/天，15秒/次。
同时训练腹式呼吸：让患者取平卧位，手掌按于小腹上，深吸气时感觉到小腹鼓起腹式呼吸可缓解术后因疼痛导致的胸式呼吸不足。
指导患者进行有效咳嗽排痰训练：指导正确的咳嗽体位，取端坐位，四肢放松，模拟自行抱住患侧切口处，然后深吸一口气，屏气片刻，再用胸腹部的力量作最大咳嗽，咳嗽的声音应由胸部震动而发出，痰液随气流冲出。
②心理护理。
虽然VATS下微创手术可以减轻患者疼痛、大大缩短住院日，但病人仍表现非常紧张顾虑担心小切口能解决大问题，术后是否会复发及费用问题。
因而入院后应向患者介绍：科室环境、经管医生；科室技术力量；让患者了解病情，告知疾病的病因及相关知识；介绍胸腔镜的治疗方法和优越性。
（2）检查手术仪器是否正常，腔镜器械是否备齐。
胸腔镜下肺大泡切除术的围手术期护理体会摘要】目的：探讨胸腔镜下肺大泡切除术的围手术期护理方法。
方法：选择2014年1月—2015年5月我院接受胸腔镜下肺大泡切除术的患者30例作为本次研究对象。
随机分为两组：15例研究组（接受优质的围手术期护理）和15例对照组（接受普通护理）。
对比研究组和对照组手术时间、术后住院时间、术后伤口疼痛评分。
结果：研究组和对照组手术时间、术后住院时间、术后伤口疼痛评分结果比较有差异（P<0.05）。
结论：采取优质的围手术期护理能够明显缩短胸腔镜下肺大泡切除术患者的手术时间和住院时间，对减少术后伤口疼痛有积极的作用。
【关键词】胸腔镜；肺大泡切除术；围手术期；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0334-02胸腔镜是利用电视摄像设备，并在微小切口下进行复杂手术的技术，具有创伤小、痛苦轻、疗效可靠、切口美观等优点[1]。
肺大泡切除术的作用是恢复闭塞萎陷肺组织的生理功能，从而缓解患者呼吸困难、胸闷等不适症状。
本文选择2014年1月～2015年5月我院接受胸腔镜下肺大泡切除术的患者为研究对象，旨在探讨患者围手术期的护理方法，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月～2015年5月我院接受胸腔镜下肺大泡切除术的患者作为本次研究对象。
随机分为两组：15例研究组（接受优质的围手术期护理）和15例对照组（接受普通护理）。
研究组平均年龄（34.8±12.9）岁，男性9人，女性6人；对照组平均年龄（35.2±13.6）岁，男性10人，女性5人；2组人员性别，年龄无差异（P>0.05）。
1.2对照组护理方法(1)完善术前检查，护士在床边对患者进行宣传教育，告知患者术前、术后准备事项。
(2)术前8小时禁饮食，进行备皮。
(3)术后患者半卧位，心电监护。
(4)定期观察引流管液体量，观察伤口敷料有无渗血。
胸腔镜下肺大泡切除术的护理概述胸腔镜下肺大泡切除术（VATS）是一种微创手术，可以有效治疗肺大泡。
相比开胸手术，VATS手术创口小、恢复快、术后疼痛轻等优点备受欢迎。
在手术中，护士的作用至关重要，他们需要在多个方面提供帮助，确保手术成功并安全。
术前准备1.确认病人的手术信息，包括手术类型、手术部位、手术时间、术前准备等。
2.对病人进行术前评估，包括麻醉、身体状况、手术过程中的应急处理等。
3.安排好手术室，并为手术室准备好必要的设备和药品。
4.准备好病人的手术服和手术洗剂。
术中护理1.患者离床后，确认手术部位，注意保持患者的暖和，避免寒战。
2.护士协助麻醉师进行麻醉，监测患者的呼吸、血压、心率等生命体征。
3.护士配合外科医生完成切口穿刺，安装胸腔镜、气管内管等。
4.护士控制操作间环境，保持手术场所干净整洁，避免交叉感染。
5.护士根据医生的指示协助完成手术操作，并不断记录手术过程中的变化情况。
6.护士在手术结束后协助外科医生进行引流管的装置等处理，在不干扰患者的情况下保护手术切口，预防感染和出血。
7.护士协助麻醉师进行术中止痛治疗，减轻患者的疼痛。
术后护理1.患者手术完成后，护士要保持患者安全，观察患者的意识、呼吸、血压等是否正常。
2.给患者进行恰当的止痛治疗，避免患者出现疼痛情况。
3.护士要注意患者术后的早期呼吸功能锻炼，协助患者咳痰，尽快恢复呼吸功能。
4.监测患者引流管的情况，保持引流管通畅，防止液体滞留在患者的胸腔中。
5.保持患者的切口清洁干燥，避免感染的发生。
6.注意患者的营养和饮水情况，保证患者身体的正常代谢。
注意事项1.在术前，护士要与患者进行充分的交流，缓解患者的紧张情绪。
2.在手术中，护士要随时与外科医生沟通，确保操作的准确性和安全性。
3.在术后，护士要注意观察患者的情况，及时发现并处理出现的并发症。
4.护士应该坚持专业化操作，遵守有关手术室卫生安全的规章制度，保证手术室环境的干净整洁。
胸腔镜下肺大泡切除术围手术期的护理【摘要】目的总结胸腔镜下肺大泡切除术的护理配合。
方法通过接受肺大泡切除手术治疗的27例患者进行护理总结腔镜手术前后的护理经验。
结果27例患者均痊愈出院，无术后不良并发症的发生，术后6个月回访，有1例复发，后经保守治疗（小的肺大泡）痊愈，其余无并发症及复发。
结论胸腔镜下肺大泡切除，通过手术前后的护理干预，对提高患者手术的安全性，减轻患者痛苦，促进早日康复有重要意义。
【关键词】腹腔镜下；肺大泡切除术；围手术期；护理肺大泡是胸外科常见病，可分为先天性和后天下两种，多以自发性气胸为首发症状，先天性肺大泡多见于瘦长体型的年轻人，后天性肺大泡多继发于慢性炎症和慢性阻塞性肺疾患（CPCD）[1]。
后者除表现自发性气胸外，亦可因巨大肺大泡而出现进行加重的胸闷、憋气等症状。
肺大泡切除术是治疗自发性气胸的常见方法，胸腔镜下肺大泡切除术已被基层胸外科医师所接受、认可，并作为肺大泡切除术的首选术式，它具有创伤小、痛苦轻，患者恢复快，对肺功能影响小[2]，疗效可佳，住院时间短等优点。
2009年3月至2012年3月，我科应用胸腔镜下肺大泡切除术27例，效果满意。
现将手术前后的护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年3月至2012年3月，我科共做胸腔镜下肺大泡切除术手术27例，男23例，女4例，年龄15～59岁，平均年龄27岁。
自发性气胸发生2次以上者9例，首次发生自发性气胸18例，单侧发生21例，双侧均有者6例。
1.2 手术适应证与禁忌证1.2.1 适应证①两次以上反复发作的自发性气胸。
②虽然是首次发作，但伴有以下情况者：胸部CT示有明显肺大泡者；自发性血气胸者；双侧同时发生的自发性气胸；胸腔闭式引流术后长期漏气（≥7 d）且没有明显减轻、甚至加重者；自发性张力性气胸者。
1.2.2 禁忌证①心肺功能不全者，一般情况差不能耐受手术、麻醉者。
②既往有胸膜炎，肺部感染或结合病史患者，胸腔内有粘连者。
胸腔镜下肺大泡切除术的手术护理体会胸腔镜下肺大泡切除术的手术护理体会【摘要】目的探讨胸腔镜下肺大泡切除术的护理。
方法通过回顾性分析开展的电视镜下肺大泡切除术31例，即术前积极准备、术中密切配合、术后认真护理、做好出院指导。
结果31例患者均痊愈出院,平均住院12 d,术后12～48 h 拔除胸腔引流管,无肺泡漏气等并发症发生。
结论做好术前、术中、术后的护理是促使胸腔镜肺大泡切除术患者早日康复的重要保障。
【关键词】胸腔镜；肺大泡切除术；护理体会随着医学科学的发展,微创外科手术技术也在不断发展。
胸腔镜被誉为上世纪外科界的重大突破之一，是胸部微创外科的代表性手术［1］，胸腔镜技术，因其具有创伤小、创伤轻、恢复快,对肺功能影响少等优点受到广大外科医生和病患者的青睐。
肺大泡是在炎症或肺气肿的基础上,肺脏表面的肺泡因内压的增高,形成巨大的囊性改变。
我院胸外科于2009年4月至2011年7月共开展电视镜下肺大泡切除术31例，取得了较满意的效果，目前手术操作技术已日趋完善，但新技术的开展离不开有效的护理配合，它是手术成功的重要保障。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组病例31例,年龄18～66岁,男27例,女4例，平均年龄42岁，均为单侧肺大泡破裂致自发性气胸入院，31例全部实行胸腔镜下肺大泡切除术。
本组病例均在双侧气管插管单侧通气全身麻醉,进行胸腔镜肺大泡切除术，手术时间平均2.5 h，手术过程顺利，术后恢复良好，平均住院12 d，均痊愈出院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 注重心理护理大多患者急性发病，表现气喘、气急等呼吸困难症状，且面临各种检查、治疗、手术，患者大多数生活自理能力差或完全丧失，表现出烦躁、焦虑、恐惧、失眠等［2］，这种心态不利于疾病的治疗，医务人员应积极认真的做好心理护理，根据患者的生活经历、文化素质、家庭状况、以及生活习惯采取不同的沟通方式，关心、尊重患者，与之进行交流沟通，让患者及家属对疾病有所认识，了解治疗的方法及预后，使之树立信心，积极配合治疗。
胸腔镜下肺大泡切除手术的护理体会发表时间：2013-11-06T14:41:55.717Z 来源：《医学与法学》2013年第2期供稿作者：刘丽花[导读] 本组患者均采用双腔管支气管内插管，术中单肺通气，使术侧肺萎缩。
刘丽花（武冈市人民医院湖南武冈市422400）【摘要】电视下胸腔镜行肺大泡切除是随着电视摄影技术的快速发展和微型器械的不断革新而兴起的一种全新的手术方法，具有创伤小、痛苦轻、病人恢复快、对肺功能影响小、住院时间短的优点。
总结了我院电视胸腔镜下施行肺大泡切除手术治疗患者的护理体会，包括认真做好术前准备、心理护理及术前常规指导;术后进行体位护理、病情观察、饮食护理、活动指导、出院指导。
认为胸腔镜下治疗肺大泡创伤小、痛苦少、伤口感染率低、康复快、疗效可靠，围手术期精心的护理可提高手术成功率，促进患者康复。
【关键词】胸腔镜；肺大泡；围手术期；护理胸腔镜下肺大泡切除术是本院近年来采用的一种新的手术方法，它与传统的手术方式相比发生了很大的变化，肺大泡治疗已经不再局限于开胸手术，已被越来越多的肺大泡患者所接受。
为很好地开展此手术，本科加强了术前宣教工作，起到了积极预防并发症发生的作用。
自2011年2月～2013年4月为27例肺大泡疾病患者行胸腔镜下肺大泡切除术，取得了满意的效果，现将围手术期护理体会介绍如下。
1临床资料1.1一般资料收治我院自2011年2月～2013年4月为27例肺大泡疾病患者行胸腔镜下肺大泡切除术患者27例，其中男22例，女5例，年龄28～70岁，平均48岁。
单个肺大泡18例，多发性肺大泡9例，以呼吸困难为首先症状入院24例，常规体检发现肺大泡而入院3例。
7例术前曾行胸腔闭式引流治疗。
1.2手术方法本组患者均采用双腔管支气管内插管，术中单肺通气，使术侧肺萎缩。
巡回护士将胸腔镜监视器置于手术者对面，洗手护士备一块碘伏纱布供术中擦拭镜头。
患者取健侧卧位，常规消毒铺单后，术者切开2～3个1cm的小口，一个切口位于患侧卧位腋前线第七肋间，插入胸腔镜镜头，其它的两个切口根据病变部位来选择。
肺大泡患者术后该如何护理肺大泡患者术后该如何护理呢？肺大泡破裂可形成张力性气胸，是胸外科的一大紧急症状，如果处理不当可危及患者生命。
此类疾病预后大多良好。
以下为向大家详细的介绍下。
具体内容如下所示：气道护理。
雾化吸入治疗稀释痰液。
叩击病人背部，协助有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，尽量避免爆发性咳嗽、剧烈咳嗽或用力屏气，防止肺内压力增高致肺大泡破裂。
患者无力咳痰时可予机械辅助吸痰。
高热护理。
卧床休息，密切观察体温、脉搏、呼吸。
注意观察发热规律、特点及伴随症状，在大量出汗、退热时观察有无虚脱现象。
给予高热量半流质饮食，鼓励少量多餐、多饮水、多吃水果。
加强口腔护理。
保持室内空气新鲜，定时开窗通风，注意勿使患者着凉。
肺大泡破裂紧急救治的配合及护理。
肺大泡破裂引起自发性气胸多为急性病程，表现为胸闷、气急、呼吸困难、紫绀、胸痛，患者多为缺氧状态，呼吸急促、紫绀等，护士应立即给患者吸氧（４～５）L／min ，取半卧位，拍床边胸片。
护士立即做好胸腔闭式引流术准备。
取半卧位，暴露患侧胸部。
护士向患者家属讲明胸腔闭式引流术的目的和必要性，消除患者及家属的紧张情绪和恐惧心理。
胸腔闭式引流术是治疗肺大泡破裂引起自发性气胸的一种有效的急救措施，护士观察病情变化，熟练配合医生完成操作，连接好引流瓶及引流管并放置于安全位置，快速排出胸膜腔内气体，以缓解症状，做好实施手术的准备。
保持引流管通畅。
水封瓶管内水柱随吸气下降、呼气上升。
胸腔内气体多时，压力高，管内连续有大量气体逸出；胸腔内气体少时，压力小，气泡排出少或咳嗽时才会有气体排出，表示引流管通畅。
每小时挤压引流管，避免有血块或纤维物质堵塞引流管。
经常检查引流管有无脱节，保持通畅。
置管后密切观察切口有无渗血及皮下气肿发生，及时更换敷料使之保持清洁与干燥；引流管保持适当长度，固定妥善，引流瓶不能高于患者胸腔水平面，防止液体反流至胸腔，造成感染。
置管期间患者取半卧或半坐卧位，指导并协助患者正确咳嗽和深慢呼吸，以促进支气管内分泌物排出，保持呼吸道通畅，预防肺部感染，促进患肺复张。
