胸腔镜下肺大泡手术切除

倡广东省深圳市宝安区科技计划———社会公益（医疗卫生类）立项项目（编号：２０１２２９３）临床护理胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合倡黄丽仪，徐继海，李华忠，陈飞强，江丹广东省深圳市龙华新区观澜人民医院手术室（５１８１１０） 【摘要】　目的　总结胸腔镜下肺大泡切除手术的手术配合，为该手术的配合及患者的护理提供指引。

方法　总结２８３例胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合情况。

通过术前访视加强患者的心理护理，介绍该手术的优点并进行适当的心理辅导减轻患者术前的心理负担；巡回护士实施安全有效的手术体位，密切观察手术进展，及时提供术中用物；器械护士熟悉器械性能及手术步骤，专业、默契的手术配合，保证手术顺利完成。

结果　２８３例患者均顺利完成手术，手术时间（３７±６畅５）ｍｉｎ，麻醉时间（６０±９畅５）ｍｉｎ，术中出血量（４０±９畅７）ｍＬ。

结论　对于行胸腔镜下肺大泡切除手术的患者，术前通过良好的沟通可减轻患者的恐惧心理，加强患者对手术的信心；舒适安全的手术体位摆放，专业、纯熟的手术配合可缩短患者的手术时间和麻醉时间，有利于患者的康复。

【关键词】　胸腔镜；肺大泡；手术配合 肺大泡破裂是自发性气胸常见的病因，肺大泡切除术是治疗自发性气胸的常用方法［１］。

胸腔镜下肺大泡切除术比剖胸肺大泡切除手术更能减少组织的手术损伤、术后并发症和后遗症；胸腔镜肺大泡切除术有利于机体内环境稳定及早日恢复，具有切口小、出血少、创伤小、痛苦轻、美观等优点。

由于胸腔镜肺大泡切除术除仅需３个小切口，其操作均在电视监视下用器械进行，因此对手术护理配合的要求较高［２］。

现将胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合总结如下。

１　临床资料１．１　一般资料　２０１０年６月至２０１３年１１月我院行胸腔镜下肺大泡切除术手术２８３例，其中男２７０例，女１３例，年龄１８～８０岁，平均（２３畅０±５畅１）岁，均发生自发性气胸来就诊，经胸片或ＣＴ检查确诊为肺大泡，有效胸腔闭式引流５ｄ以上仍持续漏气，肺不能完全复张者，或双侧性气胸。

电视胸腔镜下双侧肺大疱切除186例的护理体会【摘要】目的探讨电视胸腔镜下双侧肺大疱切除术术前、术后的护理方法。

方法对我院2001年4月——2013年2月期间186例双侧肺大疱的患者采用电视胸腔镜进行手术，并实施相应的围手术期护理。

结果 186例患者的手术均顺利完成，住院时间为7-16天，术后平均住院天数为6.6±2.4天，所有病例均痊愈出院。

结论术前、术后护理措施的落实是保证手术后康复的重要措施，尤其应该重视术后护理，以及术后并发症的观察。

【关键词】电视胸腔镜手术；肺大疱；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.370 文章编号：1004-7484（2013）-09-5094-01肺大泡是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。

它是在支气管炎和肺气肿的基础上产生的，患者会出现胸闷气促，活动受阻，严重影响健康和体力，生活质量下降[1]。

近年来随着腔镜微创技术的发展，电视胸腔镜手术（vats）切除肺大疱已是治疗单侧肺大疱合并自发性气胸的一种成熟的方法[2]。

我院从2001年4月——2013年2月对186例双侧肺大疱患者开展了电视胸腔镜下肺大疱切除术，取得了满意的效果。

现将护理体会报告如下。

1 临床资料186例患者均为我院收治的双侧肺大疱患者，男性135例，女性51例；年龄15-68岁，平均41.5±10.6岁；所有患者入院时均有不同程度胸闷、胸痛等表现。

术前均由胸部x线及ct检查证实诊断。

所有气胸患者均在术前行胸腔闭式引流术，留置8f中心静脉导管（俗称“猪尾巴管”）。

手术均采用气管插管全身麻醉，电视胸腔镜肺大泡切除术。

2 护理方法2.1 术前护理2.1.1 心理护理大多数患者对麻醉方式、手术方式、手术配合、术后康复等知识知之甚少，难免会产生恐惧心理，护士主动向患者简要讲解，向患者提供相关手术信息及心理上的支持，消除患者顾虑，树立手术治疗信心，积极配合手术治疗[3]。

胸腔镜下肺大泡切除术治疗自发性气胸的临床效果研究发表时间：2017-07-27T14:30:11.790Z 来源：《健康世界》2017年第10期作者：杨鎏恒雷兆周陈雄[导读] 胸腔镜下肺大泡切除术治疗自发性气胸切口小、出血少、手术时间短、住院时间短、并发症少、复发率低，临床效果好。

大理州祥云县人民医院云南祥云 672100摘要：目的探讨胸腔镜下肺大泡切除术用于治疗自发性气胸的临床效果。

方法选取2014年10月至2016年1月期间，我院收治的自发性气胸患者，采用随机数表法随机分为对照组、观察组。

对照组给予传统开胸手术，观察组给予胸腔镜下肺大泡切除术，统计分析两组患者手术指标及两组患者术后并发症发生情况、术后1年复发率。

结果观察组患者的术中出血量、手术时间、手术切口的长度、住院时间与对照组患者之间的差异显著，p＜0.05；观察组患者术后并发症发生率低于对照组，p＜0.05；观察组患者术后1年复发率低于对照组，p＜0.05。

结论胸腔镜下肺大泡切除术治疗自发性气胸切口小、出血少、手术时间短、住院时间短、并发症少、复发率低，临床效果好。

关键词：腹腔镜；肺大泡切除术；自发性气胸自发性气胸是胸外科常见的急症之一，多见于瘦高体型男性青壮年。

该疾病患者肺复张后，常规X线检查显示肺部无明显病变，但CT 检查部分患者可见胸膜下肺大泡，且多见于肺尖部，该疾病的复发率高，会给患者的学习、工作、生活产生极大的影响[1]。

传统治疗自发性气胸的方式如胸腔穿刺、胸腔闭式引流、开胸探查等对患者的创伤较大，易复发；近年来，胸腔镜手术在临床上的应用越来越广泛。

研究显示，胸腔镜下肺大泡切除术治疗自发性气胸，患者治疗效果好，并发症少[2]。

本研究将以我院收治的自发性气胸患者为研究对象，探讨胸腔镜下肺大泡切除术用于治疗自发性气胸的临床效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年10月至2016年1月期间，我院收治的自发性气胸患者40例为研究对象。