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MRI读片-骨关节4医学医药资料

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髋关节MRI

髋关节MRI
盂唇由纤维软骨构成，内 部没有血管结构，仅在基底 部有血供。
盂唇附着在髋臼关节软骨 及髋臼边缘，断面在各序列 均呈低信号的三角形，部分 呈圆形或者扁平；后上厚而 前下薄，在横韧带处不连续 ，不要误认为盂唇撕裂。关 节囊附着在盂唇外侧的骨性 髋臼边缘，与盂唇之间形成 盂唇旁沟。
髋臼盂唇撕裂
盂唇撕裂是盂唇外伤或者退行性改变的继发性 改变，是髋关节撞击综合征的一部分，也可由过 度旋转或者屈曲髋关节导致。多数发生在盂唇的 前上部或者后上部。
股骨头缺血性坏死（Fical IV期）
临床症状：疼痛、跛行严重 X线平片：股骨头关节面变平或塌陷，关节间隙变窄； 髋臼受累，出现硬化、囊变及边缘骨赘等骨性关节炎表现 MRI表现：双侧股骨头缺血性坏死，在股骨头塌陷的基 础上，出现软骨破坏，髋关节间隙狭窄，股骨髋臼变形以及 关节积液等退行性骨关节炎的表现。
臀区肌群 （9块）
股区肌群 （2块）
股内侧区肌群 （5块）
股后区肌群 （3块）
臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、 闭孔内肌、上孖肌、下孖肌、股方肌、 闭孔外肌
缝匠肌、股四头肌（包括股直肌、股 外侧肌、股内侧肌、股中间肌）
股薄肌、耻骨肌、长收肌、短收肌、 大收肌
Hamstring肌群，包括股二头肌、半 腱肌和半膜肌
髂区肌肉
臀区肌肉
股前区及股内侧区肌肉
股后区肌肉
股内、外侧面肌肉
髋部MRI解剖——横轴位
髋部MRI解剖——冠状位
髋部MRI解剖——冠状位
髋部MRI解剖——冠状位
髋部MRI解剖——矢状位
髋关节MRI检查适应症
临床申请MRI检查的原因：包括外伤、炎症、
肿瘤以及缺血性骨坏死等导致的疼痛或功能障碍。
（ 1 ） 股 骨 头 骨 骺 缺 血 坏 死 ： 又 称 LeggPerthes病或扁平髋，好发于3-14岁的男孩， 多为单侧受累。

初学者必看骨科读片 医学PPT

初学者必看骨科读片 医学PPT
病例2
编辑版ppt
Lateral View 32
病例3
编辑版ppt
33
病例4
编辑版ppt
34
编辑版ppt
病例1
35
病例2
编辑版ppt
36
编辑版ppt
病例3
37
编辑版ppt
病例4
38
正常骨关节结构
编辑版ppt
39
正常肩关节
40
编辑版ppt
正常肘关节
41
编辑版ppt
正常腕关节
42
编辑版ppt
肱骨中段骨折
近折端向外、前方移位 远折端向上移位 骨折端重叠错位
56
编辑版ppt
肘关节脱位
57
编辑版ppt
肱骨髁上骨折
58
编辑版ppt
肱骨髁间骨折
59
编辑版ppt
桡骨头骨折
60
编辑版ppt
前臂双骨折
61
编辑版ppt
前臂青枝骨折
62
编辑版ppt
孟氏骨折
尺骨骨折 桡骨头脱位
63
内侧断端受胸锁乳突肌 的牵拉常向上后移位
外侧端受上肢的重力作 用向内、下移位
形成凸面向上的成角、 错位缩短畸形。
51
编辑版ppt
肩胛骨骨折
分型
肩胛骨体部骨折
常见
肩胛颈部骨折 肩胛盂骨折 喙突骨折 肩峰骨折。
移位多不明显
52
编辑版ppt
肩锁关节脱位
53
编辑版ppt
肩关节脱位
拳击手骨折Boxer's Fracture
握拳撞击 通常发生在第五掌骨
69
编辑版ppt
Bennett Fracture

人体骨骼与关节图解

人体骨骼与关节图解

人体骨骼与关节图解（医学图谱）43人体骨骼与关节图解
44人体骨骼与关节图解
45人体骨骼与关节图解
46人体骨骼与关节图解
47人体骨骼与关节图解
48人体骨骼与关节图解
49人体骨骼与关节图解
50人体骨骼与关节图解
51人体骨骼与关节图解
52人体骨骼与关节图解
53人体骨骼与关节图解
54人体骨骼与关节图解
55人体骨骼与关节图解
56人体骨骼与关节图解
57人体骨骼与关节图解
58人体骨骼与关节图解
59骨与关节
60骨与关节
61骨与关节
62骨与关节
骨与关节63
64骨与关节
65骨与关节
666骨与关节
67骨与关节
68骨与关节
69骨与关节
70骨与关节
71骨与关节
72骨与关节
73骨与关节
74骨与关节
76骨与关节
77骨与关节
78骨与关节
79骨与关节
80骨与关节
81骨与关节
82骨与关节
83骨与关节
84骨与关节
85骨与关节
86骨与关节
87骨与关节
88骨与关节
89骨与关节
90骨与关节
91骨与关节。

(医学课件)膝关节MRI读片

(医学课件)膝关节MRI读片

膝关节康复指南
初期康复
以疼痛控制和关节活动度训练为主 ，可适当进行一些不负重的下肢肌 肉锻炼。
中期康复
逐渐增加负重，进行全面的肌肉锻 炼和关节活动度训练，促进膝关节 功能恢复。
后期康复
加强肌肉力量训练和灵活性训练， 逐渐恢复运动功能，预防再次受伤 。
心理支持
给予患者心理支持，鼓励其积极面 对疾病，增强信心和勇气。
02
膝关节MRI解剖结构
膝关节概述
膝关节是人体最大的关节之一，由股骨、胫骨和髌骨三个主 要骨结构组成。
膝关节的主要功能是支撑身体重量、进行屈伸运动以及在行 走和跑步时吸收冲击。
膝关节MRI图像解读
MRI图像上，膝关节呈现出高信号和低信号交织的复杂结 构。
骨髓腔、关节软骨、半月板、韧带等结构在MRI图像上具 有特征性表现。
MRI检查注意事项
1 2 3
检查前注意事项
患者需摘除金属饰品和电子设备，以免磁场对 其产生影响；同时需要填写知情同意书，了解 检查过程和可能的风险。
检查中注意事项
在检查过程中，患者需保持静止不动，避免影 响图像质量；同时需要配合工作人员的要求， 如呼吸、闭眼等。
检查后注意事项
检查后患者可以立即离开MRI扫描室，但需等 待医生阅片并给出诊断报告；如出现异常情况 ，需及时就医。
MRI上可见软骨变薄、不连续或出现缺损。
主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限，部分患者可能伴有
03
关节交锁或打软腿症状。
膝关节积液与囊肿
1
当膝关节内发生炎症、外伤或慢性劳损时，可 能导致膝关节积液和囊肿。
2
MRI上可见膝关节内液体增多，关节囊扩张， 呈外凸形或圆形，边界多较清晰。

磁共振成像(7)骨关节软组织-2015

磁共振成像(7)骨关节软组织-2015

矢状T1加权像：从图1（以腓骨头为标志）至图14：即外侧半 月板、前、后交叉韧带、内侧半月板——即由外侧至内侧读片。
膝关节损伤
骨的损伤： 骨折；骨小梁损伤、水肿（又称隐匿性骨折） 半月板： 半月板损伤、撕裂、脱位 韧带损伤： 交叉韧带损伤或撕裂（以前交叉损伤常见）
侧副韧带损伤或撕裂
关节囊、周围软组织损伤： 关节积液、积血、脂肪滴；软组织水肿、挫裂伤
骨：骨皮质、骨松质 软骨：透明软骨、纤维软骨 软组织：肌肉、韧带、脂肪 关节：关节间隙、关节面、关节软骨、关节腔及周围软组织
骨、关节、软组织基本病变
1、骨质疏松（osteoporosis) 2、骨质软化（osteomalacia) 3、骨质破坏（distruction of bone) 4、骨质增生硬化（hyperostosis and osteosclerosis) 5、骨膜增生（periosteal proliferation) 6、骨内与软骨内钙化 其中MRI对其 7、骨质坏死（necrosis of bone) 不敏感的有哪 8、矿物质沉积 些呢？ 9、骨骼变形 10、周围软组织病变（肿块、炎性、出血等） 1、关节肿胀（ swelling of joint) 2、关节破坏（distruction of joint) 3、关节退行性变（degeneration of joint) 4、关节强直（ankylosis of joint) 5、关节脱位（dislocation of joint)
胸椎椎体结核
软组织感染
皮下软组织内有机物沉积
骨肿瘤

骨肿瘤MRI信号多数为T1低信号、T2高信号 MRI可早期发现恶性肿瘤所致骨髓水肿


显示软组织肿块及病变的范围
诊断有时需要结合X线平片或CT 检查

磁共振成像读片指南第三版pdf(3篇)

磁共振成像读片指南第三版pdf(3篇)

第1篇目录第一章引言第二章磁共振成像基本原理第三章磁共振成像技术参数第四章磁共振成像常见疾病解读第五章磁共振成像读片技巧第六章磁共振成像报告解读第七章磁共振成像与其他影像学检查的比较第八章磁共振成像在临床中的应用第九章磁共振成像常见问题及解答第十章总结第一章引言随着医学影像技术的不断发展，磁共振成像（MRI）已成为临床诊断和科研的重要手段之一。

磁共振成像读片指南旨在帮助影像科医生、放射科医生、临床医生以及医学生等读者，掌握磁共振成像的基本原理、技术参数、常见疾病解读、读片技巧、报告解读等方面的知识，提高诊断准确性和临床应用水平。

第二章磁共振成像基本原理磁共振成像（MRI）是一种利用强磁场、射频脉冲和计算机技术进行人体内部成像的医学影像学技术。

以下是磁共振成像的基本原理：1. 强磁场：MRI设备产生强磁场，人体组织中的氢原子核（质子）在磁场中排列整齐。

2. 射频脉冲：射频脉冲使氢原子核产生共振，释放能量。

3. 质子回波：释放的能量使氢原子核重新排列，产生质子回波信号。

4. 成像：计算机处理质子回波信号，形成人体内部结构的图像。

第三章磁共振成像技术参数磁共振成像技术参数主要包括以下内容：1. 磁场强度：磁场强度越高，成像分辨率越高。

2. 激励脉冲序列：包括自旋回波（SE）、梯度回波（GRE）、反转恢复（IR）等。

3. 回波时间（TE）：指射频脉冲停止后到质子回波信号出现的时间。

4. 反转时间（TR）：指射频脉冲重复发射的时间间隔。

5. 翻转角度：射频脉冲对氢原子核的激发角度。

6. 层厚、层间距、矩阵：影响成像分辨率和扫描时间。

第四章磁共振成像常见疾病解读以下是磁共振成像在常见疾病诊断中的应用：1. 脑部疾病：如脑肿瘤、脑梗塞、脑出血、脑积水、脑炎等。

2. 脊柱疾病：如椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱结核、脊柱转移瘤等。

3. 骨关节疾病：如骨折、关节退行性病变、骨肿瘤、关节积液等。

4. 肌肉、软组织疾病：如肌肉损伤、肌肉肿瘤、脂肪瘤、滑囊炎等。

磁共振基本原理及读片

主观性影响：图像分析往往受到医生经验、知识等因素的影响，存在一定 的主观性
磁共振检查注意事
05
项
检查前准备
告知医生病史和用药情况
穿着舒适宽松的衣服
去除金属饰品和电子设备
配合医生进行必要的准备
检查中配合
保持静止不动： 在检查过程中， 需要保持静止 不动，不要随
意移动身体
不要佩戴金属 饰品：金属饰 品可能会影响 磁共振成像质
磁共振应用范围
神经系统疾病诊断
心血管系统疾病诊断
骨关节系统疾病诊断 腹部及盆腔疾病诊断
03
磁共振读片方法
读片步骤
观察图像：首先观察图像的整体情况，包括图像的清晰度、对比度等。 寻找异常：在图像中寻找异常信号或异常结构，例如肿瘤、炎症等。 分析异常：对异常信号或结构进行分析，包括大小、形态、边缘、信号强度等。 诊断结论：根据分析结果，给出诊断结论，包括疾病类型、严重程度等。
单击添加标题
熟悉解剖结构：熟悉人体各部位的解剖结构，包括骨骼、 肌肉、血管等，以便更好地识别图像中的异常表现。
单击添加标题
观察图像特征：注意观察图像中的异常表现，如信号强度、 分布范围、形态等，以便准确判断病变的性质和范围。
单击添加标题
结合临床病史：结合患者的临床病史和症状，对图像进行 分析，以便更准确地诊断疾病。
读片技巧
掌握基本原理： 了解磁共振成 像的基本原理 和图像特点， 为读片打下基
础。
观察图像特征： 注意观察图像 的细节和特征， 如病灶的大小、 形态、边缘、 信号强度等， 以确定病灶的 性质和范围。
结合临床病史： 结合患者的临 床病史和临床 表现，对图像 进行综合分析， 以提高诊断的 准确性和可靠
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骨科磁共振1

• 2、对软骨损伤、关节积液、韧带损伤、半 月板损伤、股骨头缺血具有无法比拟的价 值，对骨折有一定价值。
正常膝关节冠状位MRI（8）
正常膝关节冠状位MRI（9）
正常膝关节冠状位MRI（10）
正常膝关节冠状位MRI（13）
正常膝关节横断位MRI（1）
正常膝关节横断位MRI（2）
正常膝关节横断位MRI（6）
坏死区百分比=（A/180）×（B/180）×100≥30%者， 塌陷率约80%
股骨头缺血坏死MRI技术
• 1.双侧发病：可能不同步，双侧同时扫描， 大FOV • 2.高敏感性序列： • SE TIWI、FSET2WI、T2WI+STIR • 高特异性 • SE T1WI、T2WI • 扫描方位： • 冠状面+矢状面；横断面可选
股骨头缺血坏死
• • • • MRI解决问题： 1.诊断：尽可能早期诊断 2.分期：涉及治疗 3.预后评定
早期股骨头缺血坏死MRI表现
• • • • • • • 1.坏死区与正常区的交界线 --界面征：迂曲线状信号 T1：低信号 T2： FSE-T2: 2.坏死区 以后可：水肿、囊变、纤维化、钙化
MRI、CT、ECT比较：
• MRI：对早期坏死敏感，特异性好，受金属伪影影 响。 • CT：对早期诊断不具有优势，但是对Ⅲ期以上的病 变塌陷具有独到之处。
• ECT：对早期敏感、特异性低、重复性差
脊柱MRI
• T1,T2？
先天性疾病
小脑下移，伴中央管积
水
↑ →
终丝纤维脂肪瘤不伴脊髓
栓系综合征
膝关节周围病变-腘窝囊肿
Island bone
•
髌骨脱位 • 膝关节X线片测量更准！
•

摄影位置学4-四肢骨关节摄影位置1

手的X线摄影常规位置为正位及斜位， 观察手内异物时，可用正、侧位片，局部手 指可用局部片。
华西放射
手后前位（正位）
摄影体位 ○患者侧坐于摄影床旁，被检侧手掌面向
下，平放在探测器上，五指伸直略分开。 ○手长轴平行于探测器长轴，第3掌骨头置
于探测器中心。 ○双手同时摄片时，患者应面向摄影床，
两臂伸直，双掌面向下，对称的放于探 测器上。
华西放射
华西放射
中心线 ●单手摄影时，对准第3掌骨头，垂直射入探
测器中心。 ●一次曝光摄取双手时，中心线经两手间的
中点投照。
用 途 观察手骨形态，手内异物，关节和软 组织病பைடு நூலகம்等。
华西放射
照片显示 为单手及双手的掌下正位影像，2－5掌
骨、指骨为正位投影，拇指的掌骨、指骨 呈斜位像。腕骨的舟骨为轴位投影，豌豆 骨与三角骨重叠，钩骨钩突与体部重叠， 其他骨的邻接面多有重叠。骨皮质与髓质 层次分明，可见软组织轮廓。
○婴幼儿骨关节常规摄取双侧影像，以便对比。成 人一侧病变诊断有疑问时，可摄取对侧。
○焦－片距一般为75－100cm。增生性骨疾病应酌 情增加管电压，溶骨性骨疾病和长期废用的骨骼 应减少管电压数值。
○根据被检部位的大小，选择合适的照射野，不被 检查的部位尽量减少X线的照射。
华西放射
手的X线检查是骨科常用的检查项目之 一。断手再植、手外伤后骨成形等，需要多 次进行X线摄影检查。手的异物、骨髓炎、 结核、肿瘤、关节炎、婴幼儿发育不良及内 分泌疾病对手骨都有影响，需要用手的X线 摄影来确定诊断。
摄影位置学
上肢
华西放射
X线最先体现在骨骼上，因此四肢 骨和X线摄影是密不可分的。四肢骨 和关节的外伤、发育情况及病变的诊 断常以X线平片摄影为依据。在X线照 片上，骨质的破坏、硬化和软组织内 的钙化及密度较高的异物均可显示清 晰，软组织对比较差，血管和淋巴系 统则不显示。如果采用软X线摄影技 术，则皮下脂肪、肌肉或肿块影尚可 分辨。

骨科创伤读片(髋臼骨折为例)

1、骨关节大体解剖
髂嵴 髂前上棘 髂前下棘 髋臼负重面 髋臼前壁、后壁 髋臼窝 坐骨结节、坐骨棘 坐骨大切迹
骨性解剖-前柱
• 髂嵴 • 髂棘 • 髋臼前半 • 耻骨
骨性解剖-后柱
• 坐骨 • 坐骨棘 • 髋臼后半 • 坐骨切迹的密质骨
二、骨科医师需掌握
1、骨关节大体解剖 2、骨关节摄片体位、方法
骨科创伤读片 （髋臼骨折为例）
一、骨关节X线片阅读和影像分析的 原则
• 读片要点：
• 判断拍摄部位、位置和技术因素（影像的 清晰度和对比度）是否达到要求
• 有系统的按一定程度进行-------由周围到中 心、由上到下、由软组织到骨关节
• 一张片子上有多块骨 影像时，依次检查每 一骨及关节，切忌只注意到一处病变而忽 略伴存病变
✓股骨颈15度前倾角
✓ 仰卧位，髂前上棘与耻骨 联合于同一水平
✓ 双下肢内旋
✓ 中心X线 双侧髂前上棘下 方2厘米中心，垂直片盒
✓ 闭孔斜位：骨盆向健侧旋转45度
✓髂骨斜位：骨盆向患侧旋转45-50度
二、骨科医师需掌握
1、骨关节大体解剖 2、骨关节摄片体位、方法 3、骨关节影像学解剖
情况）
三、骨科创伤读片三个层次
1、诊断 是什么位置的X线片 是左侧/右侧 X线显示的区域和范围 是什么类型的骨折 骨质量如何 软组织情况（肿胀、气体）
2020/10/8
骨科创伤读片三个层次
1、诊断 骨盆正位片 左侧 髋臼骨折 骨质量正常 软组织肿胀、无气体
2020/10/8
三、骨科创伤读片三个层次
• 避免牵拉髂外血管 • 不干扰腹股沟管 • 直视冠状血管 • 支持钢板技术 • 通过钢板螺钉复位 • 不损伤股外侧皮神经
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