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卡贝缩宫素与卡前列腺素氨丁三醇防治瘢痕子宫剖宫产后出血的临床效果比较张敏【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2017(025)011【总页数】2页(P779-780)【作者】张敏【作者单位】浙江省临安市人民医院 311300【正文语种】中文产后出血是分娩期严重的并发症之一［1］，预防和治疗产后出血对降低孕产妇死亡率具有重要的临床意义［2］。
引起产后出血的原因可分为子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍等，其中子宫收缩乏力为最常见原因，临床上多采用促进子宫收缩的药物。
近年来，卡贝缩宫素用于防治产后出血已有报告。
而卡前列腺素氨丁三醇可引起全子宫协调有力收缩，防治宫缩乏力所致产后出血。
但两种药物在防治瘢痕子宫产妇剖宫产术后出血和安全性评价方面少见报道。
因此，本文对卡贝缩宫素和卡前列腺素氨丁三醇防治瘢痕子宫剖宫产术后出血进行对比观察和分析。
1 材料与方法1．1 一般资料收集2016年1月－2017年1月在本院待产、有剖宫产史瘢痕子宫产妇110例。
具有宫缩乏力性产后出血高危因素指征［3］，如双胎妊娠、羊水过多、神经过度紧张等。
排除标准：①出血量：产时、产后2h、24h的出血量（容积法及称重法计算出血量［4］）；②第三产程时间；③24 h血红蛋白下降水平；④不良反应：产后出血率、血压、心律、消化道症状等。
合并胎盘胎膜残留；②软产道损伤；③凝血功能异常；④前列腺素禁忌证；⑤凶险型前置胎盘；⑥严重的心血管和肝肾疾病。
本研究经本院医学伦理学委员会批准，两组产妇均签署知情同意书。
1．2 治疗方法两组胎儿娩出后立即双手按摩子宫，同时：①卡贝组给予卡贝缩宫素（辉凌制药有限公司，批准文号：H20093500）100μg，1min内缓慢静脉推注，1次／d。
②卡前组给予卡前列腺素氨丁三醇（常州四药制药有限公司，批准文号：国药准字H20094183）250μg宫体注射，若无效可每隔15min注射1次，每日最大次数≤8次。
药物应用100缩宫素单用与联合米索前列醇疗效对比索宏兵江苏省淮安市洪泽区人民医院 江苏省淮安市 223100【摘 要】目的：分析缩宫素单用与联合米索前列醇的临床疗效。
方法：选取2013年3月至2016年11月我院产科无严重内外科合并症，经阴道分娩宫缩乏力性产后出血产妇30例，对其进行分组，对照组（n=15）单用缩宫素治疗，研究组（n=15）采用缩宫素联合米索前列醇治疗，观察两组疗效。
结果：经过治疗后，研究组子宫收缩效果好于对照组，其子宫收缩优良率93%明显高于对照组的67%，且血红蛋白（Hb）和血细胞比容（Hct）的下降幅度均低于对照组（P<0.05）。
结论：应用缩宫素联合米索前列醇预防产后出血具有良好的临床疗效，比单用缩宫素治疗效果更为显著。
【关键词】缩宫素；米索前列醇；产后出血目前，产科常见的严重并发症及孕产妇死亡的主要原因之一就是产后出血，而我国在产妇死亡原因中居于世界首位。
产后出血病因中通常有子宫收缩乏力、急产，胎盘因素，子宫收缩过程引起的软产道裂伤及产妇凝血功能障碍，而子宫收缩乏力是造成产后出血的最主要原因[1]。
既想通过一种简单、高效、安全的方法成功控制产后出血，又想降低其发病率和死亡率，关键在于及早预防产后出血，为了实现该医疗效果，我科选用缩宫素与米索前列醇联合应用预防产后出血，效果明显，具体如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2013年3月至2016年11月我院产科产后宫缩乏力产妇30例，随机分为对照组与研究组各15例，其中对照组年龄介于23-37岁之间，中间值（26.1±1.8）岁，该组产妇单用缩宫素治疗。
研究组年龄介于20-39岁之间，中间值（25.3±1.9）岁，该组产妇实施缩宫素联合米索前列醇治疗。
全部患者均孕36周以上，经诊断无用药禁忌症和无妊娠并发症；且均为阴道途径分娩，经临床确诊为宫缩乏力性产后出血，两组产妇一般基础性资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
盐酸利托君、硝苯地平、硫酸镁对先兆早产孕妇的宫缩抑制作用及对心率、血压、妊娠结局的影响石雯沁;向川蓉【摘要】目的探析先兆早产孕妇采用硝苯地平、盐酸利托君与硫酸镁治疗的临床可行性.方法90例先兆早产孕妇,随机分为A组、B组和C组,各30例.A组给予盐酸利托君治疗,B组给予硝苯地平治疗,C组给予硫酸镁治疗.对比三组治疗效果.结果A组保胎成功率为96.7％,B组保胎成功率为93.3％,C组保胎成功率为76.7％;A 组保胎成功率高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组与B组保胎成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05).三组孕妇治疗前后血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组治疗后心率、副反应发生率明显高于B组、C组,差异具有统计学意义(P<0.05);B组与C组治疗后心率、副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论先兆早产孕妇应用硫酸镁、盐酸利托君以及硝苯地平治疗均可对宫缩进行抑制,但每种药物有各自的特性,建议实际应用时选用硝苯地平,安全性与有效性更高.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2018(013)022【总页数】2页(P115-116)【关键词】妊娠结局;硫酸镁;先兆早产;硝苯地平【作者】石雯沁;向川蓉【作者单位】400021 重庆市妇幼保健院产科;400021 重庆市妇幼保健院产科【正文语种】中文围生儿死亡的关键原因包括早产, 死亡主因则为肺透明膜病［1］、肺出血和颅内出血等, 存活后易出现心理障碍、精神缓慢发育等问题。
现探析本院在2016年8月～2017年11月收治的先兆早产孕妇90例采用三种药物治疗的价值,报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年8月～2017年11月本院收治的90例先兆早产孕妇,随机分为A组、B组和C组, 各30例。
A组平均年龄(26.43±3.81)岁；平均孕周(31.24±2.81)周。
产科常用药物本文介绍了两种产科常用药物：缩宫素和米索前列醇片。
缩宫素是一种用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血的药物。
同时，它也被用于了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）。
缩宫素规格为1ml：10单位。
用法用量上，引产或催产需要静脉滴注，一次2.5～5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位。
静滴开始时每分钟不超过0.001～0.002单位，每15～30分钟增加0.001～0.002单位，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02单位，通常为每分钟0.002～0.005单位。
控制产后出血时，每分钟静滴0.02～0.04单位，胎盘排出后可肌内注射5～10单位。
不良反应方面，偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常。
大剂量应用时可引起高血压或水滞留。
禁忌包括骨盆过窄、产道受阻、明显头盆不称及胎位异常、有剖腹产史、子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血（包括胎盘早剥）、多胎妊娠、子宫过大（包括羊水过多）、严重的妊娠高血压综合证。
注意事项包括用药时需警惕胎儿异常及子宫破裂的可能，用药前及用药时需检查及监护多项指标。
米索前列醇片是一种用于终止停经49天内的早期妊娠的药物，与米非司酮序贯合并使用。
规格为0.2mg，用法用量为在服用米非司酮36～48小时后，单次空腹口服米索前列醇0.6mg。
不良反应方面没有具体提及。
总体来说，这两种药物在产科中有着不同的应用场景和用法用量，但都需要注意禁忌和不良反应等问题。
在使用时应严格按照医生的指示进行，并密切监测患者的反应情况。
的使用方法和注意事项首次使用维生素K1的剂量为4毫克。
将25%的葡萄糖注射液20毫升稀释后，在5分钟内缓慢静脉注射。
以后，用25%的硫酸镁注射液60毫升加入5%的葡萄糖注射液1000毫升中静脉滴注，速度为每小时2克，直到宫缩停止后2小时。
之后，口服ß肾上腺受体激动药维持。
〈一〉宫缩抑制剂1.硫酸镁用量：首次剂量一般是25%硫酸镁16 ml加入5%葡萄糖100 ml中，在30~60 min 内静脉滴注完毕，然后维持硫酸镁1~2 g/h滴速至宫缩< 6次/h，每日总量不超过30 g。
机制：镁离子直接作用于子宫平滑肌细胞，拮抗钙离子对子宫收缩活性而抑制子宫收缩。
硫酸镁在松弛子宫的同时，有扩张血管、改善肾脏血流、增加尿量、改善胎盘缺氧、提高胎儿存活率、提高孕妇和胎儿血红蛋白对氧亲和力的作用。
2.缩宫素受体拮抗剂：阿托西班用量：初始剂量为6.75mg，采用本品7.5mg/ml注射液注射给药；紧接着用本品7.5mg/ml浓缩持续3小时大剂量（每分钟300μg）输注；然后以本品7.5mg/ml浓缩液低剂量（每分钟100μg）输注，最多达45小时。
持续治疗应不超过48小时。
整个疗程中，总剂量不宜超过330mg。
机制：缩宫素受体拮抗剂竞争性结合位于子宫肌层和蜕膜的缩宫素受体，阻止细胞内钙离子增加，在受体水平竞争性剂量依赖性地抑制由缩宫素导致的子宫收缩，从而使平滑肌松弛，达到治疗早产的目的。
3.β-肾上腺素受体激动剂：利托君（安宝）、沙丁胺醇用量：安宝150 mg溶于5%葡萄糖500 ml中，以50μg/min为起始剂量，根据疗效反应逐渐加大剂量到宫缩消失，最大滴速不超过350μg/min。
宫缩抑制后维持用药12 h。
终止静脉滴注前30 min开始口服安宝10 mg，每4~6小时1次。
机制：高选择性地与子宫平滑肌细胞膜β2受体结合，激活细胞内腺苷酸环化酶，促使三磷酸腺苷合成环磷酸腺苷，降低细胞内钙离子浓度，阻止子宫肌收缩蛋白活性，使子宫肌肉松弛，从而抑制子宫平滑肌收缩。
4.钙拮抗剂：硝苯地平用量：起初口服10 mg，在开始的1 h如有必要可每20分钟再口服10 mg，之后每4小时口服20 mg，维持至72 h。
机制：钙离子通道阻滞剂通过阻断钙离子通道，直接抑制通过细胞膜的钙离子内流和细胞内钙离子从肌浆网的释放，减少细胞内游离钙，抑制钙离子依赖的肌球蛋白轻链激酶介导的磷酸化，导致平滑肌松弛，抑制子宫收缩。
不同宫缩抑制剂治疗先兆早产的效果及对产妇和围生儿结局的影响分析卢冠霖（鹤山市妇幼保健院产科，广东 江门 529700）【摘要】目的：观察不同宫缩抑制剂治疗先兆早产的效果及对产妇和围生儿结局的影响分析。
方法：将在我院（2020年5月至2021年5月时期）收治以先兆早产为诊断的产妇总计72例，以随机数字表法进行分组每组各36例产妇，取其中1组产妇实施盐酸利托君治疗为对照组，另1组产妇则实施硝苯地平治疗为研究组。
比较两组产妇用药前、后的生命体征（血压、心率）、睡眠障碍评分及生活质量，判定两组延长妊娠天数、治疗后治疗效果，随访产妇和围生儿结局。
结果：两组产妇用药前、后的生命体征（血压、心率）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
经用药后两组睡眠质量评分下降，研究组低于对照组（P＜0.05）。
而在用药后的生活质量评分较干预前有着显著提升，研究组较对照组更高（P＜0.05）。
两组产妇保胎治疗后保胎有效的产妇经随访顺利分娩率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
研究组产妇延长妊娠天数长于对照组，且保胎有效率、围生儿正常率均高于对照组（P＜0.05）。
研究组对治疗的总满意率与对照组相比则更高（P＜0.05）。
结论：在先兆早产产妇的治疗中，以硝苯地平、盐酸利托君治疗对产妇的生命体征的影响较小，且均可以保障产妇安全，但前者可明显的减少睡眠障碍，提升生活质量，延长妊娠天数，获得更佳的治疗效果，保障了围生儿安全，获得了产妇较为理想的满意率。
【关键词】宫缩抑制剂；不同治疗；先兆早产；保胎效果；产妇结局；围生儿结局【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）31-0047-04早产是新生儿患病和死亡最主要的原因，早产儿的不良结局与分娩孕周密切相关。
先兆早产经过治疗后，可以减少早产甚至避免早产的发生，因此需要及时治疗[1]。
目前多以药物保守治疗为主，在使用宫缩抑制剂延长孕周是目前治疗早产和改善早产儿结局的重要方法[2]。
