产科常用药物 ppt课件
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分娩镇痛宣传ppt课件
01
02
03
04
呼吸减痛法
通过调整呼吸频率和深度，可 以减轻分娩疼痛。
放松减痛法
通过放松肌肉和神经，可以减 轻分娩疼痛。
按摩减痛法
通过按摩身体特定部位，可以 减轻分娩疼痛。
视觉分散法
通过分散注意力，可以减轻分 娩疼痛。
药物镇痛
局部麻醉
通过在产程中局部注射麻醉ຫໍສະໝຸດ 物 ，减轻分娩疼痛。硬膜外麻醉
通过在硬膜外注射麻醉药物，减轻 分娩疼痛。
逐步纳入医保
部分地区已将分娩镇痛纳入医保范围，减轻了产妇的经济负担，提 高了普及程度。
行业规范和标准制定
相关部门正在制定分娩镇痛相关的行业规范和标准，以确保这一服 务的安全和有效性。
未来发展方向和趋势
创新镇痛药物和方法
随着生物医学工程和药物研发技术的进步，未来将会有更 多新型的镇痛药物和方法问世，为分娩镇痛提供更多选择 。
感谢您的观看
THANKS
镇痛药物的给予方法
根据产妇的实际情况，选择合 适的镇痛药物和给药途径。
常用的镇痛药物包括局部麻醉 药、阿片类药物等，可通过硬 膜外注射或静脉注射等方式给 药。
在给药过程中，应密切监测产 妇的生命体征和镇痛效果，以 及时调整用药方案。
镇痛效果的监测和评估
对产妇进行定期的镇痛效果评估 ，以了解镇痛效果是否达到预期
个性化与精准化
基于个体的生理和病理信息，为每个产妇提供个性化的分 娩镇痛方案将成为趋势，以提高镇痛效果并减少副作用。
人工智能与大数据应用
人工智能和大数据在医疗领域的应用将进一步提高分娩镇 痛的效果和安全性，例如通过数据分析和机器学习来预测 产妇对不同镇痛方法的反应等。
全面疼痛管理
产科常用药物ppt课件
抗癫痫药
苯妥英钠
用于治疗癫痫大发作和部分性发作的 首选药物，但可能导致胎儿畸形。
卡马西平
可用于治疗癫痫简单部分性发作和复 杂部分性发作，但也可能导致胎儿畸 形。
镇静催眠药
地西泮
具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用，但长期使用可能导致胎儿畸 形和新生儿呼吸抑制。
阿普唑仑
主要用于治疗焦虑症和失眠症，但可能导致胎儿生长受限和新生儿戒断症状。
用于治疗新生儿感染，如B型链 球菌感染等。
头孢菌素类抗生素
具有广谱抗菌作用，常用于治疗 新生儿败血症、肺炎等感染。
氨基糖苷类抗生素
如庆大霉素、阿米卡星等，用于 治疗某些严重的细菌感染。
维生素和矿物质
维生素D
新生儿出生后需要补充维生素D，以促进钙的吸收和骨骼发育。
铁剂和叶酸
对于早产儿和低出生体重儿，需要补充铁剂和叶酸，以预防贫血。
抗凝剂
降血压药
用于预防血栓形成，通过抑制血液凝固或 促进血栓溶解来降低血栓形成的风险。常 见的产科抗凝剂有肝素、华法林等。
用于降低血压，通过扩张血管或减少心脏 输出量来降低血压。常见的产科降血压药 有甲基多巴、拉贝洛尔等。
02
妊娠期常用药物
抗生素
01
02
03
青霉素类抗生素
如氨苄西林、阿莫西林等 ，主要用于治疗细菌感染 ，如呼吸道感染、泌尿道 感染等。
消化系统药物
胃动力药
如多潘立酮，用于治疗新生儿胃食管反流和胃排空延迟。
制酸药
如西咪替丁，用于治疗新生儿胃食管反流和胃出血。
06
不良反应与注意事项
妊娠期药物不良反应
早期妊娠
有些药物可能导致胎儿畸形，如利巴韦 林、某些抗生素等。此外，某些药物可 能导致流产或早产，如某些非甾体抗炎 药。
《妇产科常见疾病》课件
妇科疾病的分类
功能性疾病
感染性疾病
与内分泌、神经系统等功能异常 有关，如痛经、痛房、月经紊乱。
由细菌、真菌或病毒感染引起的 疾病，如阴道炎、附件炎。
结构性疾病
与器官结构有关，如子宫肌瘤、 子宫脱垂。
妇科疾病的症状与体征
1
异常阴道出血
月经过多、间歇性出血等。
2
盆腔疼痛
周期性或持续性的下腹部疼痛。
3
子痫前期
高血压、蛋白尿、水肿等症状。
产后抑郁症
情绪低落、疲劳、失眠等症状。
妊娠期高血压
血压升高、头晕、水肿等症状。
产科病的诊断与治疗
孕期高血压的诊断
血压监测、尿液检查等。
产后抑郁症的治疗
心理支持、药物治疗等。
子痫前期的治疗
控制血压、安胎、监测和避免并发症。
《妇产科常见疾病》PPT 课件
欢迎大家来参加今天的课程《妇产科常见疾病》，我们将会讨论妇科和产科 的一些常见疾病，帮助大家加深对这些问题的了解。
常见妇产科疾病
子宫肌瘤
子宫内的肌肉瘤，可引起月 经过多、盆腔疼痛等症状。
卵巢囊肿
卵巢内的液体或实体肿瘤， 可能会引起腹部不适和月经 不调。
阴道炎症
阴道内的感染或炎症，常见 症状包括白带增多、瘙痒等。
不孕症
反复试图怀孕未成功。
妇科疾病的诊断与治疗
诊断方法
妇科检查 超声检查 实验室检查
常用治疗方法
药物治疗 手术治疗 物理疗法
常见产科疾病
1 孕期高血压
妊娠期高血压病，可能对母亲和胎儿造成风险。
2 产后抑郁症
在分娩后产生抑郁情绪和心理异常。
3 子痫前期
孕期出现血压升高和蛋白尿，对母婴健康有风险。
最新产科常用药物及注注意事项ppt课件
不良反应
除个别病例有轻度一过性恶心或上腹部不适外，无 明显副作用。
克林霉素
静滴或肌注 作用 适用于链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌（包括 脆弱拟杆菌、产气荚膜杆菌、放线菌等）所致的中、 重感染，如吸入性肺炎、脓胸、肺脓肿、骨髓炎、 腹腔感染、盆腔感染及败血症等。
不良反应
1．胃肠道反应：常见恶心、呕吐、 腹痛、腹泻 2．血液系统：偶可发生白细胞减 少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细 胞增多和血小板减少等；罕见再生 障碍性贫血。 3．过敏反应：可见皮疹、瘙痒等， 偶见荨麻疹、血管性水肿和血清病 反应等，
新斯的明
2ml :1mg 皮下或肌内注射一次 0.25-1m极g,量5mg 作用1.通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟 胆碱作用，此外能直接激动骨骼肌运动终板 上烟碱样受体〈 N2受体〉，其作用特点为对 腺体，眼 ,心血管及支气管平滑肌作用弱，对 胃肠道平滑肌能促进胃收缩和增加胃酸分泌， 并促进小，大肠，尤其是结肠的蠕动，从而 防止肠道弛缓，促进肠内容物向下推进 2.用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药 的残留肌松作用，用于重症肌无力，手术后
其主要原因可能为感染、使用皮质激素或体内存在有胰岛素抗 体，能和胰岛素结合。此时可更换用不同动物属的制剂或加服 口炎静服等注降病宜血人用糖忌针药用剂。。安瓿56.低.注胰血射岛糖液素、中制肝多剂硬含。变有、防溶腐血剂性，黄一疸般、不胰宜腺用炎于、静肾注。
葡萄糖注射液 10ml:1g 静脉注射或静脉点滴 1致的.治的解疗手救钙足。缺搐5心乏弱脏，症复急。苏性2时.血过应钙敏用过性。低疾，患碱。中3镁毒中及毒甲时状的旁解腺救功。能4氟低中下毒所 不良反应： 静脉注射可出现全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳 停止，呕吐，恶心。可致高钙血症，早期表现便秘，食欲不振，
妇产科常用药物缩宫素的护理课件
剂量调整方法
采用逐步增减法，即先增加或减少小剂量，观察患者反应和宫缩情况，再逐步调 整至合适剂量。同时，应密切监测患者生命体征和宫缩情况，确保用药安全有效 。
04
缩宫素不良反应监测与处 理措施
常见不良反应类型及表现
过敏反应
可能出现皮肤瘙痒、荨 麻疹、呼吸困难等严重
过敏反应。
心血管系统反应
包括心悸、心动过速、 心律失常、血压下降等
停药观察，给予镇静剂或神经营 养药物，必要时请神经内科会诊 。
应急预案
制定完善的应急预案，包括人员配备、 药品准备、抢救设备等方面，确保在紧 急情况下能够迅速有效地处理不良反应 。
05
缩宫素在特殊人群中使用 注意事项
孕妇使用安全性评估
适应症掌握
明确缩宫素使用适应症，如引 产、催产、产后出血等。
禁忌症了解
03
缩宫素给药途径、剂量及 调整策略
给药途径选择依据
01
02
03
静脉滴注
为常用给药途径，适用于 大多数患者，可控制药物 进入体内的速度和剂量。
肌肉注射
适用于需要快速起效的情 况，但疼痛较明显，不适 用于长期治疗。
口服给药
一般不用于缩宫素，因口 服易被消化酶破坏，效果 差。
初始剂量设定原则
根据患者宫缩情况
用药剂量控制
严格掌握用药剂量，避免过量使用导致不良 反应。
用药方式选择
根据哺乳期妇女的具体情况，选择合适的用 药方式，如肌注、静滴等。
哺乳影响考虑
了解缩宫素对哺乳的影响，如是否影响乳汁 分泌、是否对婴儿造成不良影响等。
其他特殊人群（如高龄、多胎等）考虑因素
高龄产妇
高龄产妇由于身体机能下降，使用缩宫素时需更加谨慎， 应适当减少用药剂量，加强监测。
采用逐步增减法，即先增加或减少小剂量，观察患者反应和宫缩情况，再逐步调 整至合适剂量。同时，应密切监测患者生命体征和宫缩情况，确保用药安全有效 。
04
缩宫素不良反应监测与处 理措施
常见不良反应类型及表现
过敏反应
可能出现皮肤瘙痒、荨 麻疹、呼吸困难等严重
过敏反应。
心血管系统反应
包括心悸、心动过速、 心律失常、血压下降等
停药观察，给予镇静剂或神经营 养药物，必要时请神经内科会诊 。
应急预案
制定完善的应急预案，包括人员配备、 药品准备、抢救设备等方面，确保在紧 急情况下能够迅速有效地处理不良反应 。
05
缩宫素在特殊人群中使用 注意事项
孕妇使用安全性评估
适应症掌握
明确缩宫素使用适应症，如引 产、催产、产后出血等。
禁忌症了解
03
缩宫素给药途径、剂量及 调整策略
给药途径选择依据
01
02
03
静脉滴注
为常用给药途径，适用于 大多数患者，可控制药物 进入体内的速度和剂量。
肌肉注射
适用于需要快速起效的情 况，但疼痛较明显，不适 用于长期治疗。
口服给药
一般不用于缩宫素，因口 服易被消化酶破坏，效果 差。
初始剂量设定原则
根据患者宫缩情况
用药剂量控制
严格掌握用药剂量，避免过量使用导致不良 反应。
用药方式选择
根据哺乳期妇女的具体情况，选择合适的用 药方式，如肌注、静滴等。
哺乳影响考虑
了解缩宫素对哺乳的影响，如是否影响乳汁 分泌、是否对婴儿造成不良影响等。
其他特殊人群（如高龄、多胎等）考虑因素
高龄产妇
高龄产妇由于身体机能下降，使用缩宫素时需更加谨慎， 应适当减少用药剂量，加强监测。
缩宫素使用PPT课件
2、若每分钟40滴后仍未出有效宫缩，滴完后停用，或者第二天加高浓度。 若出现有效宫缩，维持此浓度直到宫口开大2CM以上（既确诊为临产） 时可停用。并在产时护理记录单上详细记录。
第11页/共16页
产前使用缩宫素的注意事项(四)
有下列情况应立即停用: 1 .痉挛性子宫收缩, 2 .胎心监护有异常者 ３出现过敏反应 4.10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上 有下列情况应立即终止妊娠： １．良好宫缩下，产程无进展 ２．破膜后２小时．胎头仍未入盆 ３．颅骨明显重叠（大于１厘米） ４．产瘤进行性增大．
。 以 上 的 经 产 妇 、 严 重 的 宫 内 感 染 、 影 响 子 宫 收 缩 或 影 响 胎 儿 下 降 的 软 产 道 肿 瘤 等
第2页/共16页
二、使用缩宫素的不良反应
（１）偶见恶心、呕吐、心率加快或心律失常。 （２）大剂量应用时可引起高血压或水滞留。
第3页/共16页
三、缩宫素用法和用量
（１）肌内注射或静脉滴注：用于肌内注射时，本品可直接使用；用于静脉滴注时，临用前，将本品2.5～5U 用氯化钠注射液适量稀释制成每1ml中含有0.01U的溶液后缓慢滴注。
第4页/共16页
三、缩宫素用法和用量
（２）静脉滴注：引产或催产，一次2.5～5U。滴注开始时每分钟不超过0.001～0.002U，每15～30分钟增 加0.001～0.002U，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02U，通常为每分钟0.002～ 0.005Ｕ。控制产后出血，每分钟0.02～0.04U。
第10页/共16页
使用缩宫素的注意事项(三) 时间 剂量 滴注速度 宫缩强度
1.小剂量,慢速度.浓度0.5%,8滴每分钟开始,根据宫缩再调整浓度和速度, 每15—30分钟调整一次，每次加8滴，最大量30-40滴每分钟,调整出宫 缩后应注意宫缩强度，可以通过1.触诊子宫2.电子监护3.观察自觉症状 得知宫缩是否有效或是否过强，
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产前使用缩宫素的注意事项(四)
有下列情况应立即停用: 1 .痉挛性子宫收缩, 2 .胎心监护有异常者 ３出现过敏反应 4.10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上 有下列情况应立即终止妊娠： １．良好宫缩下，产程无进展 ２．破膜后２小时．胎头仍未入盆 ３．颅骨明显重叠（大于１厘米） ４．产瘤进行性增大．
。 以 上 的 经 产 妇 、 严 重 的 宫 内 感 染 、 影 响 子 宫 收 缩 或 影 响 胎 儿 下 降 的 软 产 道 肿 瘤 等
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二、使用缩宫素的不良反应
（１）偶见恶心、呕吐、心率加快或心律失常。 （２）大剂量应用时可引起高血压或水滞留。
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三、缩宫素用法和用量
（１）肌内注射或静脉滴注：用于肌内注射时，本品可直接使用；用于静脉滴注时，临用前，将本品2.5～5U 用氯化钠注射液适量稀释制成每1ml中含有0.01U的溶液后缓慢滴注。
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三、缩宫素用法和用量
（２）静脉滴注：引产或催产，一次2.5～5U。滴注开始时每分钟不超过0.001～0.002U，每15～30分钟增 加0.001～0.002U，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02U，通常为每分钟0.002～ 0.005Ｕ。控制产后出血，每分钟0.02～0.04U。
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使用缩宫素的注意事项(三) 时间 剂量 滴注速度 宫缩强度
1.小剂量,慢速度.浓度0.5%,8滴每分钟开始,根据宫缩再调整浓度和速度, 每15—30分钟调整一次，每次加8滴，最大量30-40滴每分钟,调整出宫 缩后应注意宫缩强度，可以通过1.触诊子宫2.电子监护3.观察自觉症状 得知宫缩是否有效或是否过强，
国家基本药物临床应用指南ppt课件
3）克霉唑片500mg，阴道上药，间隔3天重复至症 状缓解。
2、巩固治疗：对于每月发作时间较为固定的患者， 可在发作前期预防性使用抗真菌药物。
ppt课件.
19
第六节 巴氏腺脓肿
• 概述
• 巴氏腺又称前庭大腺，位于两侧大阴唇下1/3深部， 直径约为0．5～1．0cm，它们的出口管长约 1．5～2．0cm，腺体开口处位于小阴唇内侧近处 女膜处。在流产、分娩等情况污染外阴部时，病 原体侵入引起炎症。当急性炎症发作时，细菌先 侵犯腺管，腺管口因炎症肿胀阻塞，渗出物不能 排出可形成脓肿。
30
第九节 盆腔炎症性疾病
• 概述
• 盆腔炎是妇女常见疾病，即女性内生殖器及其周 围的结缔组织、盆腔腹膜炎症的总称，多发生于 产后、剖宫产后、流产后以有妇科手术后，细菌 进入创面感染而得病，急性者发病危急、症状严 重，可因败血症危及生命，慢性者症状时好、时 坏，反复发作。
ppt课件.
31
• 诊断要点
• 注意事项
1、治疗期间禁止性生活 2、检查男方若为阳性需同时治疗。
ppt课件.
15
第五节 外阴阴道念珠菌病
• 概述
• 外阴阴道念珠菌病系念珠菌侵犯阴道上皮细胞所 致的炎症过程。85%-90%为白色念珠菌所致。本 病是常见的阴道炎。当阴道内糖原增多、酸度增 高时，如孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素或 糖皮质激素等治疗时，白色念珠菌能迅速繁殖引 起炎症，长期应用抗生素亦易使白色念珠菌繁殖， 25%-70%的外阴阴道念珠菌病与抗生素有关。
颗粒：一次1袋，一日3次，7天为一疗程。
胶囊：一次3粒，一日3次，7天为一疗程。
必要时可连服2-3疗程，每疗程之间停药3天。
ppt课件.
9
第三节 老年性阴道炎
2、巩固治疗：对于每月发作时间较为固定的患者， 可在发作前期预防性使用抗真菌药物。
ppt课件.
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第六节 巴氏腺脓肿
• 概述
• 巴氏腺又称前庭大腺，位于两侧大阴唇下1/3深部， 直径约为0．5～1．0cm，它们的出口管长约 1．5～2．0cm，腺体开口处位于小阴唇内侧近处 女膜处。在流产、分娩等情况污染外阴部时，病 原体侵入引起炎症。当急性炎症发作时，细菌先 侵犯腺管，腺管口因炎症肿胀阻塞，渗出物不能 排出可形成脓肿。
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第九节 盆腔炎症性疾病
• 概述
• 盆腔炎是妇女常见疾病，即女性内生殖器及其周 围的结缔组织、盆腔腹膜炎症的总称，多发生于 产后、剖宫产后、流产后以有妇科手术后，细菌 进入创面感染而得病，急性者发病危急、症状严 重，可因败血症危及生命，慢性者症状时好、时 坏，反复发作。
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• 诊断要点
• 注意事项
1、治疗期间禁止性生活 2、检查男方若为阳性需同时治疗。
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第五节 外阴阴道念珠菌病
• 概述
• 外阴阴道念珠菌病系念珠菌侵犯阴道上皮细胞所 致的炎症过程。85%-90%为白色念珠菌所致。本 病是常见的阴道炎。当阴道内糖原增多、酸度增 高时，如孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素或 糖皮质激素等治疗时，白色念珠菌能迅速繁殖引 起炎症，长期应用抗生素亦易使白色念珠菌繁殖， 25%-70%的外阴阴道念珠菌病与抗生素有关。
颗粒：一次1袋，一日3次，7天为一疗程。
胶囊：一次3粒，一日3次，7天为一疗程。
必要时可连服2-3疗程，每疗程之间停药3天。
ppt课件.
9
第三节 老年性阴道炎
卡孕栓应用PPT课件
其他领域 （拓展）
卡孕栓介绍：临床应用
产科应用
•缩短第三产程 •防治产后出血 • 促进子宫复旧 • 促进肠排气
计划生育 其他应用
• 药物流产 • 无痛人流术前 •人工流产术前
•宫腔镜检查前 •取环术前 •妇科清宫术 •治疗尿潴留
临床应用：产科应用
防治产后出血促进子宫复旧
卡孕栓产品特点：
宫缩强度 个体差异 稳定性 副作用 性价 比
直肠给药 将卡孕栓1 mg，经肛门置入直肠内3~4cm处，缓慢退出手指，避免将药栓带出 。此法尤其适合阴道出血量大时。
舌下给药 舌下含化卡孕栓1 mg。给药方便，适合阴道出血量大和情况紧急时使用。 意识不清者禁用此法，以防误吸。
《卡前列甲酯临床应用专家共识（2013年版）》
——计划生育用药的最佳选择
META分析
META分析
出血量（ml） 宫缩幅度（cm）
文献 例数（实验 加权均数差
数目 组/对照组）
-12.62[-15.24,29 2934/2974
10.00]
10 1134/1138 0.95[0.84,1.07]
手术操作时间 （min） 出血时间（d）
17 1860/1868 -2.46[-2.84,-2.09]
胎儿娩出后 1.0mg 间隔十分钟 1.0mg 直至子宫收缩。 最大剂量6mg
术前30分钟 0.5～1.0mg 术后 0.5～1.0mg
取环术前用药 术前30分钟 1.0mg
宫腔镜检查前 术前30分钟 0.5mg～1.0mg
给药途径
阴道|直肠|舌下含服
阴道|直肠 舌下含服|宫腔给药 阴道后穹窿|舌下含服 阴道后穹窿 阴道后穹窿
卡前列甲酯临床应用专家共识—META分析
妇产科常用药物ppt课件
外用药——栓剂
3. 霉菌性阴道炎 凯妮汀栓 1片/盒 用法：1片/次，药效维持 5~7天 制霉菌栓 20万U/片，14片/盒，1片/次，2 次/天 硝酸益康唑栓 6片/盒，1片/天 达克宁栓 450mg/片，3片/盒，1片/天 康妇特栓 6片/盒，1片/天
复发性霉菌性阴道炎可考虑同时使用口服抗真 36
妇产科常用药物
.
1
产科常用药物
安静子宫（抑制子宫收缩） 硫酸镁 硫酸舒喘灵 黄体酮 利托君
促进子宫收缩催产素 催产素 麦角新碱 前列腺素：米索前列醇、卡孕栓（卡2
产科常见疾病
早期妊娠 流产（先兆流产、难免流产、习
惯性流产、过期流产） 中期妊娠
晚期流产、妊高征、前置胎盘状 态 晚期妊娠
早产、胎膜早破、前置胎盘、胎 盘早剥 分娩：
27
雌孕激素复合制剂
优点： 模拟正常的女性生殖周期内激素的变化； 避免单一雌激素对子宫内膜的不良作用；
28
雌孕激素复合制剂（激素替代）：
29
雌孕激素复合制剂（口服避孕 药）：
第三代口服避孕药:合成雌孕激素的复合制 剂： 妈福隆： 敏定偶； 达因-35 特居乐：双相避孕药
30
激素
2. 孕激素
② 引产、催产时，须设专人守侯
③ 从慢到快，严密监测宫缩与胎儿安危
9
麦角新碱的临床使用
常用给药方式与方法 0.4mg 肌肉注射
副作用 强直性子宫收缩、子宫破裂 胎盘嵌顿
10
利托君的临床使用
[性能]： 安宝用于预防、治疗妊娠20周以上的早产
及流产。本品可延长妊娠，缓解子宫收缩
可激动子宫平滑肌中的β2受体，抑制子宫 平滑肌的收缩，减少子宫的活动而延长妊 娠期
《催产和引产》PPT课件
败 剖宫产
胎膜早破：
一次引产不成功，适当休息 12—24小时后再次引产， 假设 失败改剖宫产
记录引产经过：
主管医生: PV、指征、医嘱、谈话 产房人员：记录点滴、时间、浓度、滴速
宫缩、持续时间 / 间隔、强度 胎心、宫颈扩张、胎头下降、 血压、心率、体温、主诉 羊水性状、量 绘制产程图
产程时限〔小时〕
强度：强直 强
中弱
≥60’’ 45—60’’ 30—45’’ ＜30’’
1、每15’调整一次滴数至40滴，假设 无宫缩或宫缩弱，浓度可达1％
2、2个减半： ⑴浓度达1％，滴数减半≤25滴 ⑵进入活泼期
3、＜1000ml / 日
胎膜完整引产
每次不少于6小时×2天 无规那么宫缩
第三天 破膜+催产素(不同时) 6小时不能引起宫缩引产失
• 引产前准备: (医生)
• 1、病史
• 2、PV：骨盆、软产道、Bishop、
•
胎儿大小、胎先露
• 3、宫颈评分
• 4、交代利弊、问题、处理方法
• 家属签字
• 明确：指 征 〔1-6〕
•
禁忌症 〔1-12〕
•
Bishop评分
条件 ０ 前中后 后 软中硬 硬 高 低 -3 开大 0 容 受 0--30
员，在待产室内进展连续监护，并 每15—30分钟记录一次宫缩的频 率、强度及持续时间；胎心频率、 节律、曲线有无异常；羊水的色、 二程 量等。一定要防止过强及过频的宫 缩。血压、脉搏每2- -4小时测量 一次。产妇取半卧位或左侧卧位。 妊高征酌情测血压。 • Ⅱ、无论使用催产素引产或催产是 均应以低浓度、小剂量循序增加的 持续静脉点滴。严禁使用肌注、穴
适应症：
产科常用药物及注PPT课件
阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻所致出血，低 凝血酶原血症、新生儿出血、体内维生素 K1缺乏
-
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不良反应
• 面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、 低血压，局部红肿，疼痛，新生儿用后可 能出现高胆红素血症、黄疸、溶血性贫血
• 严重肝脏疾患或肝功不良者禁用
-
35
地塞米松
• 5mg/ml
• 促进胎肺成熟
• 不良反应1. .长程使用可引起以下副作用：医源性 库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、 紫纹、易出血倾向、创口癒合不良、痤疮、月经 紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折 （包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌 无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶 心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童 生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升 高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
• 2.用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残 留肌松作用，用于重症肌无力，手术后功能性肠 胀气及尿潴留等。
-
19
-
20
不良反应
• 1.可致药疹，大剂量时可引起恶心，呕吐， 腹泻，严重时可出现共济失调，惊厥，昏 迷，焦虑不安，甚至心脏停搏。
-
21
注意事项
• 1.过量，常规给于阿托品对抗 • 2.甲状腺功能亢进症和帕金森症等慎用
-
16
不良反应
• 少见，长期应用未见血栓形成，偶有头昏、 头痛、腹部不适。
• 口服避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓 缩剂与其合用，有增加血栓形成的危险 。
-
17
酚磺乙胺
• 又称止血敏
• 0.5g/支
• 静滴
• 作用：防治各种手术前后的出血，也可用 于血小板功能不良、血管脆性增加引起的 出血。
-
34
不良反应
• 面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、 低血压，局部红肿，疼痛，新生儿用后可 能出现高胆红素血症、黄疸、溶血性贫血
• 严重肝脏疾患或肝功不良者禁用
-
35
地塞米松
• 5mg/ml
• 促进胎肺成熟
• 不良反应1. .长程使用可引起以下副作用：医源性 库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、 紫纹、易出血倾向、创口癒合不良、痤疮、月经 紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折 （包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌 无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶 心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童 生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升 高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
• 2.用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残 留肌松作用，用于重症肌无力，手术后功能性肠 胀气及尿潴留等。
-
19
-
20
不良反应
• 1.可致药疹，大剂量时可引起恶心，呕吐， 腹泻，严重时可出现共济失调，惊厥，昏 迷，焦虑不安，甚至心脏停搏。
-
21
注意事项
• 1.过量，常规给于阿托品对抗 • 2.甲状腺功能亢进症和帕金森症等慎用
-
16
不良反应
• 少见，长期应用未见血栓形成，偶有头昏、 头痛、腹部不适。
• 口服避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓 缩剂与其合用，有增加血栓形成的危险 。
-
17
酚磺乙胺
• 又称止血敏
• 0.5g/支
• 静滴
• 作用：防治各种手术前后的出血，也可用 于血小板功能不良、血管脆性增加引起的 出血。
【最新版】妇产科抗生素使用指南ppt课件
一、治疗性应用抗生素的基本原则
(四)综合确定抗 生素的应用方
案
4.给药次数： 为保证药物在体内能最大限度地发挥药效，杀灭感染灶病原 微生物，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。青 霉素类、头孢菌素类等B内酰胺类、红霉素等大环内酯类、 氯林可霉素等消除半衰期短者，应1d多次给药；氟喹诺酮类、 氨基糖苷类等可1d 给药1次(重症感染者除外)。
02 第二部分 妇科常见感染及抗生素应用--1.阴道感染
1.细菌性阴道病：
阴道加德纳菌、各种厌氧菌
和动弯杆菌属
01
3.滴虫性阴道炎：病原体为毛 03
滴虫，可同时合并细菌 或假
丝酵母菌感染。
( 一)分类
2.外阴阴道假丝酵母菌病： 80%以上为白假丝酵母菌； 10%～20%为其他假丝酵母
02 菌，如热带假丝酵母菌、光
5.疗程： 抗生素疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消 退后72—96h;特殊情况特殊处理，如盆腔炎等疾病需较长 的疗程(14d)方能彻底治愈，并防止复发。
一、治疗性应用抗生素的基本原则
(四)综合确定抗 生素的应用方
案
6.抗生素的联合应用：单一药物可有效治疗的感染。不需联 合用药，仅在下列情况时可联合用药。 (1)病原微生物尚未查明的重症感染。 (2)单一抗生素不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或 2种以上病原微生物感染。 (3)一抗生素不能有效控制的重症感染。 (4)联合用药时宜选用具有协同或相加作用的2种抗生素联合 应用，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况。 此外，必须注意联合用药后药物不良反应将增加。 (5)对有肝、肾功能不全的患者，应用抗生素时应掌握给药 方式、代谢途径、主要副反应等。
为A 、B、C、D及X类。
2024版第八版《妇产科学PPT课件
内生殖器
包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
2024/1/25
骨盆
女性骨盆是产道的重要组成部分， 其形状和大小直接影响分娩过程。
血管、淋巴及神经
女性生殖系统的血管、淋巴及神 经分布丰富，对维持生殖系统的
正常生理功能起重要作用。 8
女性生殖系统生理功能
01
02
03
04
卵巢功能
卵巢是女性的性腺，主要功能 是产生卵子和分泌性激素，如
孕期保健
孕期保健是指从怀孕开始到分娩结束期间，为孕妇和胎儿提供 的一系列保健措施。包括定期产前检查、合理饮食、适当锻炼、 保持良好心态等。这些措施有助于降低孕期并发症的发生率， 保障母婴安全。
10
03
CATALOGUE
妇科常见疾病诊疗指南
2024/1/25
11
妇科炎症性疾病
01
02
03
阴道炎
详细阐述阴道炎的分类、 症状、诊断和治疗，包括 细菌性阴道炎、霉菌性阴 道炎等。
产褥期抑郁症
3
是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、 易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列 症状为特征的心理障碍。
2024/1/25
19
高危妊娠管理与转诊指征
2024/1/25
高危妊娠管理
对孕妇进行高危评分，根据评分结果进行分级管理，包括加强产前检查、营养指导、 心理干预等措施。
转诊指征
对于病情严重或复杂的高危孕妇，应及时转诊至上级医疗机构接受进一步诊断和治 疗。转诊指征包括但不限于重度子痫前期、子痫、妊娠期糖尿病合并严重并发症、 凶险性前置胎盘等。
20
05
CATALOGUE
妇产科常用检查方法及操作规范
2024/1/25
包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
2024/1/25
骨盆
女性骨盆是产道的重要组成部分， 其形状和大小直接影响分娩过程。
血管、淋巴及神经
女性生殖系统的血管、淋巴及神 经分布丰富，对维持生殖系统的
正常生理功能起重要作用。 8
女性生殖系统生理功能
01
02
03
04
卵巢功能
卵巢是女性的性腺，主要功能 是产生卵子和分泌性激素，如
孕期保健
孕期保健是指从怀孕开始到分娩结束期间，为孕妇和胎儿提供 的一系列保健措施。包括定期产前检查、合理饮食、适当锻炼、 保持良好心态等。这些措施有助于降低孕期并发症的发生率， 保障母婴安全。
10
03
CATALOGUE
妇科常见疾病诊疗指南
2024/1/25
11
妇科炎症性疾病
01
02
03
阴道炎
详细阐述阴道炎的分类、 症状、诊断和治疗，包括 细菌性阴道炎、霉菌性阴 道炎等。
产褥期抑郁症
3
是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、 易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列 症状为特征的心理障碍。
2024/1/25
19
高危妊娠管理与转诊指征
2024/1/25
高危妊娠管理
对孕妇进行高危评分，根据评分结果进行分级管理，包括加强产前检查、营养指导、 心理干预等措施。
转诊指征
对于病情严重或复杂的高危孕妇，应及时转诊至上级医疗机构接受进一步诊断和治 疗。转诊指征包括但不限于重度子痫前期、子痫、妊娠期糖尿病合并严重并发症、 凶险性前置胎盘等。
20
05
CATALOGUE
妇产科常用检查方法及操作规范
2024/1/25
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十四病区
2020/11/13
1
1、宫缩抑制剂：盐酸利托君（安宝）、硫酸镁、 2、 促进宫缩药物：缩宫素、卡贝缩宫素、欣母沛、米索 3、降血压药物：硝酸甘油、硝普钠、雅施达、
多巴胺 4、电解质补液：田力、乐加、福他乐、盈源
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
/dl） 4-8mg/dl 9-12mg/dl
15-17mg/dl 30-35mg/dl
症状和体征
治疗剂量
呕吐、潮热，烦躁、幻觉复 视、说话含糊、无力、膝反 射消失
肌肉麻痹、呼吸暂停
心脏骤停
2020/11/13
14
便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转 低钙血症
5
100mg/500ml (0.2mg/ml)
10 15 25
35
20滴相当于1ml输注液
静脉点滴最大剂量35滴/min 心率控制在<140次/min
2020/11/13
7
安宝片剂维持治疗
1片/2小时 即，12片/天
第1天 静脉滴注结束前30分钟开始口服治疗
2片/4小时 即，12片/天
2片/6小时 即8片/天
失常
速度
禁忌症
头盆不称、脐带先露 或脱垂、完全性前置 胎盘、前置血管、胎 儿窘迫、宫缩过强、 需要立即手术的产科 急症或子宫收缩乏力 长期用药无效。
宫颈软化、增强 终止停经49天 子宫张力及宫内 内的早期妊娠 压
促进子宫下段 宫缩无力 收缩
有轻度恶心、呕 与米非司酮
吐、眩晕、乏力 配伍，严禁
和下腹痛
6
诊断为先兆早产或早产临产，立刻开始静滴安宝
注射剂：
“安宝”2支+输液500ml，静滴
每10min增加5滴，直至宫缩被抑制 （最大量35滴/min）
维持静点到宫缩抑制后48-72h 视情况减速维持或减速停药
盐酸利托君注射液 输注剂量mg/分钟
输注液配制浓度
输注速度 滴/分钟
0.05 0.10 0.15 0.25 0.35
第2天
第3-10天 第四天起，出院带药继续治疗，建议6盒。
每日总量不超过12片 只要医生认为有必要延长妊娠时间，可继续口服用药
2020/11/13
8
孕妇和胎儿心跳速率增加 血糖升高或低血钾 肝脏有时出现肝功能的损害 血液系统罕见血小板减少
精神神经系统有时出现振颤麻木感头痛四肢末端发 热感无力感罕见出汗眩晕
单独使用
恶心呕吐、腹 肌注 泻
1.心、肝、肾疾病患 者及肾上腺皮质功能 不全者。 2.有使用前列腺素类 药物禁忌者，如青光 眼、哮喘及过敏体质 者。 3.带宫内节育器妊娠 和怀疑宫外孕者。
1、急性盆腔炎的 患者2、有活动性
心肺肾肝疾病的患 者
2020/11/13
16
用药指征：血压≥ 160/1 10 mmHg,或舒张压 ≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg者，仅为 控制血压，不能防止和治疗抽搐
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
预防妊娠20周以后的先兆流产或早产
临床应用：
◦ 先兆流产或早产 ◦ 早产临产 ◦ 前置胎盘的期待治疗 ◦ 早产胎膜早破 ◦ 宫颈环扎术后发生的宫缩 ◦ 胎儿宫内窘迫
消化系统有时有恶心感呕吐便秘伴淀粉酶升高的唾 液腺肿胀
过敏症有时出现出皮疹瘙痒罕见红斑肿胀
2020/11/13
9
密切监测孕妇的血压脉搏及胎儿心跳速率 （首次使用应心电监护4h）
应保持左侧卧位防止低血压 避免用于心脏病或潜在心脏病人
严密监测患者避免体液过多如发生肺水肿立即停止用药 （记24h出入量）
>600ml/24h，查血镁浓度(用药前及过程中) 观察是否出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必
要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。 急性镁中毒：可用钙剂静注解救（10%葡萄溏酸钙注射
液10ml+10%GS10ml缓慢注射) 不宜与肾上腺素β受体激动药，如利托君同时使用
2020/11/13
2020/11/13
5
高选择性与子宫平滑肌细胞膜β2受体结合，抑制钙 的释放，降低细胞内钙离子浓度 降低钙离子浓度，直接抑制肌球蛋白—肌动蛋白收 缩单位的结合 改善胎盘灌注量
安宝2小时即可显效，而目前普遍使用的硫酸镁需 要6小时左右显效。对于8小时的关键治疗期，安宝 是第一选择
2020/11/13
常用降压药：硝酸甘油、硝普钠、拜新同、心痛定 （推荐口服）
2020/11/13
17
药名 硝酸甘油 硝普钠 心痛定
新生儿高血镁症：肌张力低，吸吮力差，不活跃， 哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象
少数孕妇出现肺水肿
2020/11/13
15
药名 缩宫素
米索
欣母沛
原理
刺激子宫平滑肌 收缩
适应症
宫缩无力或缩复 不良而引起的子 宫出血；OCT；
不良反应 注意事项
偶有恶心、呕吐、 用量(2.5u或
心率增快或心律 20u)
治疗早产（子宫平滑肌）
2020/11/13
11
不同情况不同用法
治疗中重度妊娠高血压 征、先兆子痫和子痫
早产与治疗妊娠高血压
小儿惊厥
2.5g+5%GS20 ml IV(5min 内) 5g+5%GS100 ml indrip(30min 内) 7.5g+5%GS500 ml indrip维持5h ，2袋
5g+5%GS100 ml indrip(30min 内) 7.5g+5%GS500 ml indrip维持5h,2袋
每次0.1-0.15g/kg，以5%-10%葡萄糖注射 液将本品稀释成1%溶液静滴
24h总量不超过30g 根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测
2020/11/13
12
应慎用情况：肾功能不全、心肌损害、心脏传导阻滞 做膝腱反射检查，呼吸次数>14-16次/min，尿量
禁忌药物： ① β受体激动剂和抑制剂同时使用（沙丁胺醇） ② 同时使用皮质类激素可导致肺水肿
③ 同时使用可加重对心血管的影响：硫酸镁、二氮嗪、 哌替啶、强效麻醉剂、阿托品
外科使用的麻醉剂应考虑对低血压患者的影响可能被加 强？
2020/11/13
10
解痉类药：妊娠高血压，先兆子痫和子痫（小动脉 血管）
2020/11/13
1
1、宫缩抑制剂：盐酸利托君（安宝）、硫酸镁、 2、 促进宫缩药物：缩宫素、卡贝缩宫素、欣母沛、米索 3、降血压药物：硝酸甘油、硝普钠、雅施达、
多巴胺 4、电解质补液：田力、乐加、福他乐、盈源
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
/dl） 4-8mg/dl 9-12mg/dl
15-17mg/dl 30-35mg/dl
症状和体征
治疗剂量
呕吐、潮热，烦躁、幻觉复 视、说话含糊、无力、膝反 射消失
肌肉麻痹、呼吸暂停
心脏骤停
2020/11/13
14
便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转 低钙血症
5
100mg/500ml (0.2mg/ml)
10 15 25
35
20滴相当于1ml输注液
静脉点滴最大剂量35滴/min 心率控制在<140次/min
2020/11/13
7
安宝片剂维持治疗
1片/2小时 即，12片/天
第1天 静脉滴注结束前30分钟开始口服治疗
2片/4小时 即，12片/天
2片/6小时 即8片/天
失常
速度
禁忌症
头盆不称、脐带先露 或脱垂、完全性前置 胎盘、前置血管、胎 儿窘迫、宫缩过强、 需要立即手术的产科 急症或子宫收缩乏力 长期用药无效。
宫颈软化、增强 终止停经49天 子宫张力及宫内 内的早期妊娠 压
促进子宫下段 宫缩无力 收缩
有轻度恶心、呕 与米非司酮
吐、眩晕、乏力 配伍，严禁
和下腹痛
6
诊断为先兆早产或早产临产，立刻开始静滴安宝
注射剂：
“安宝”2支+输液500ml，静滴
每10min增加5滴，直至宫缩被抑制 （最大量35滴/min）
维持静点到宫缩抑制后48-72h 视情况减速维持或减速停药
盐酸利托君注射液 输注剂量mg/分钟
输注液配制浓度
输注速度 滴/分钟
0.05 0.10 0.15 0.25 0.35
第2天
第3-10天 第四天起，出院带药继续治疗，建议6盒。
每日总量不超过12片 只要医生认为有必要延长妊娠时间，可继续口服用药
2020/11/13
8
孕妇和胎儿心跳速率增加 血糖升高或低血钾 肝脏有时出现肝功能的损害 血液系统罕见血小板减少
精神神经系统有时出现振颤麻木感头痛四肢末端发 热感无力感罕见出汗眩晕
单独使用
恶心呕吐、腹 肌注 泻
1.心、肝、肾疾病患 者及肾上腺皮质功能 不全者。 2.有使用前列腺素类 药物禁忌者，如青光 眼、哮喘及过敏体质 者。 3.带宫内节育器妊娠 和怀疑宫外孕者。
1、急性盆腔炎的 患者2、有活动性
心肺肾肝疾病的患 者
2020/11/13
16
用药指征：血压≥ 160/1 10 mmHg,或舒张压 ≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg者，仅为 控制血压，不能防止和治疗抽搐
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
预防妊娠20周以后的先兆流产或早产
临床应用：
◦ 先兆流产或早产 ◦ 早产临产 ◦ 前置胎盘的期待治疗 ◦ 早产胎膜早破 ◦ 宫颈环扎术后发生的宫缩 ◦ 胎儿宫内窘迫
消化系统有时有恶心感呕吐便秘伴淀粉酶升高的唾 液腺肿胀
过敏症有时出现出皮疹瘙痒罕见红斑肿胀
2020/11/13
9
密切监测孕妇的血压脉搏及胎儿心跳速率 （首次使用应心电监护4h）
应保持左侧卧位防止低血压 避免用于心脏病或潜在心脏病人
严密监测患者避免体液过多如发生肺水肿立即停止用药 （记24h出入量）
>600ml/24h，查血镁浓度(用药前及过程中) 观察是否出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必
要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。 急性镁中毒：可用钙剂静注解救（10%葡萄溏酸钙注射
液10ml+10%GS10ml缓慢注射) 不宜与肾上腺素β受体激动药，如利托君同时使用
2020/11/13
2020/11/13
5
高选择性与子宫平滑肌细胞膜β2受体结合，抑制钙 的释放，降低细胞内钙离子浓度 降低钙离子浓度，直接抑制肌球蛋白—肌动蛋白收 缩单位的结合 改善胎盘灌注量
安宝2小时即可显效，而目前普遍使用的硫酸镁需 要6小时左右显效。对于8小时的关键治疗期，安宝 是第一选择
2020/11/13
常用降压药：硝酸甘油、硝普钠、拜新同、心痛定 （推荐口服）
2020/11/13
17
药名 硝酸甘油 硝普钠 心痛定
新生儿高血镁症：肌张力低，吸吮力差，不活跃， 哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象
少数孕妇出现肺水肿
2020/11/13
15
药名 缩宫素
米索
欣母沛
原理
刺激子宫平滑肌 收缩
适应症
宫缩无力或缩复 不良而引起的子 宫出血；OCT；
不良反应 注意事项
偶有恶心、呕吐、 用量(2.5u或
心率增快或心律 20u)
治疗早产（子宫平滑肌）
2020/11/13
11
不同情况不同用法
治疗中重度妊娠高血压 征、先兆子痫和子痫
早产与治疗妊娠高血压
小儿惊厥
2.5g+5%GS20 ml IV(5min 内) 5g+5%GS100 ml indrip(30min 内) 7.5g+5%GS500 ml indrip维持5h ，2袋
5g+5%GS100 ml indrip(30min 内) 7.5g+5%GS500 ml indrip维持5h,2袋
每次0.1-0.15g/kg，以5%-10%葡萄糖注射 液将本品稀释成1%溶液静滴
24h总量不超过30g 根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测
2020/11/13
12
应慎用情况：肾功能不全、心肌损害、心脏传导阻滞 做膝腱反射检查，呼吸次数>14-16次/min，尿量
禁忌药物： ① β受体激动剂和抑制剂同时使用（沙丁胺醇） ② 同时使用皮质类激素可导致肺水肿
③ 同时使用可加重对心血管的影响：硫酸镁、二氮嗪、 哌替啶、强效麻醉剂、阿托品
外科使用的麻醉剂应考虑对低血压患者的影响可能被加 强？
2020/11/13
10
解痉类药：妊娠高血压，先兆子痫和子痫（小动脉 血管）