水盐代谢

一、实验目的1. 了解水盐代谢的基本原理和过程。

2. 探究不同环境条件下，机体水盐代谢的变化特征。

3. 分析环境湿度对机体内环境稳态的影响。

二、实验材料与仪器1. 实验材料：受试者（12名北京体育大学2014级运动训练专业的男性青年）、生理盐水、葡萄糖、乳酸、血清激素、Na+、K+、尿液等。

2. 实验仪器：电子天平、血糖仪、血乳酸仪、血清激素测定仪、血液电解质分析仪、尿液分析仪、环境湿度计、运动设备等。

三、实验方法1. 实验分组：将受试者分为6个组别，分别为：高温3320%RH暴露组、高温3320%RH运动组、高温3350%RH暴露组、高温3350%RH运动组、高温3380%RH暴露组和高温3380%RH运动组。

2. 实验流程：（1）受试者静坐20分钟后，测量血糖、血乳酸浓度以及体重；（2）受试者分别进行20分钟个体60%VO2max强度的运动和在相同条件下的安静暴露；（3）在运动前后及安静暴露前后，分别采集受试者的静脉血液和尿液，进行Na+、K+、血糖、血乳酸、血清激素等指标的测定；（4）记录实验过程中环境温度、相对湿度等数据。

四、实验结果1. 高温环境下，受试者的血糖、血乳酸浓度和体重均有所上升，表明机体在高温环境中运动时，能量代谢和水分丢失加剧；2. 在高温环境中运动，受试者的血清激素水平明显升高，提示机体在应激状态下，内分泌系统调节水盐代谢的能力增强；3. 在高温环境下，受试者的血液Na+、K+浓度和尿液Na+、K+浓度均有所降低，表明机体在高温环境中运动时，水盐代谢处于负平衡状态；4. 环境湿度对机体内环境稳态的影响：随着环境湿度的增加，受试者的血清激素水平逐渐降低，血液Na+、K+浓度和尿液Na+、K+浓度逐渐升高，表明在高温环境下，环境湿度对机体内环境稳态的调节作用明显。

五、实验结论1. 高温环境下运动，机体水盐代谢处于负平衡状态，容易发生脱水、电解质紊乱等问题；2. 环境湿度对机体内环境稳态的调节作用明显，湿度适宜时，机体水盐代谢相对稳定；3. 在高温环境下运动，机体可通过内分泌系统调节水盐代谢，以适应环境变化。

第五章：水盐代谢障碍与酸碱平衡紊乱一水和电解质正常代谢1、体液水：含量：(占体重60-70%)分布：(细胞内40%、外液20%(血浆5%)来源：饮水、食物、代谢去路：代谢、出汗、排尿、呼吸等生理功能：调节体温、润滑、促进代谢、构成器官组织的坚实度。

一、水和电解质正常代谢--水和电解质代谢的调节：(1)ADH的调节：肾远曲小管和集合管重吸收水。

(2)醛固酮的调节：肾小管重吸收钠。

二、水肿概念：过多的液体在组织间隙或体腔中积聚。

组织液在体腔内蓄积过多称为积水。

组织液在皮下组织内蓄积增多称浮肿。

细胞内液增多称为“细胞水肿”。

三、水肿分类（1）按原因：心性、肝性、肾性、炎性水肿、淤血性、淋巴性（2）按部位：皮下水肿、喉头水肿、肺水肿脑水肿（3）按范围：局部性水肿、全身性水肿漏出液：蛋白质密度1.012Kg/L以下，液体淡黄色透明。

渗出液：蛋白质密度1.020Kg/L以上，液体浑浊，混有絮状物(炎性渗出液)。

四、水肿的发生原因和机理1.影响组织液生成回流的基本因素毛细血管内压、血浆胶体渗透压、组织胶体渗透压、组织静水压、淋巴回流(一)血管内外液体交换失衡--组织液生成多于回流1.毛细血管内压增高：如淤血2.血浆胶体渗透压降低：如营养不良、肝病、肾病3.血管壁通透性增加：缺氧、炎症等4.组织渗透压升高5.淋巴回流受阻(二)体内外液体交换失平衡:钠水潴留1.肾小球滤过率降低：(1)广泛的肾小球病变：肾炎(2)有效循环血量减少：心衰2.肾小管重吸收水钠增多：抗利尿激素(ADH)、醛固酮分泌增多：心衰，肝硬变五、常见水肿类型及机理(一)、心性水肿:心机能不全左心衰竭—肺水肿右心衰竭—全身性水肿病变：身体下垂部和皮下疏松结缔组织丰富部位明显(二)、肾性水肿--肾脏疾病①血浆胶体渗透压降低②肾小球滤过率下降病变：眼睑、阴囊、腹部皮下等组织疏松部位明显水肿。

抗利尿激素:抗利尿激素(ADH)又称精氨酸加压素(AVP)，是由9个氨基酸残基组成的小肽，由在脑视上核和室旁核的神经元所合成，经下丘脑-垂体束被运送到神经垂体而释放。

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人体内水的平衡与盐的代谢水是构成人体绝大部分组成的物质之一，它在维持人体正常生理功能中扮演着至关重要的角色。

人体内水的平衡和盐的代谢是相互关联的过程，对身体的健康至关重要。

本文将就人体内水的平衡和盐的代谢进行探讨，以及维持水盐平衡的机制。

一、人体内水的平衡人体内水的平衡指的是水分的摄入和排出之间的平衡状态。

水的摄入方式多样，包括饮水、食物中的水分以及新陈代谢过程中释放的水分等。

而水的排出主要通过尿液、汗液、呼吸以及粪便等途径实现。

1.1 摄水水是生命必需的物质，具有多种功能，如溶解、运输、代谢等。

人体对水的摄入主要通过饮水来满足，也可以通过食物中的含水量补充。

一般建议成人每天的饮水量为2000-2500毫升，但实际需求还会因人的年龄、性别、体质以及环境条件等因素而有所变化。

此外，不同的生理状态也会对水摄入量有所要求。

如运动、剧烈活动、炎热天气以及疾病状态等都会增加人体对水的需求。

因此，根据具体情况饮水是保持人体内水平衡的重要手段之一。

1.2 排水人体通过多种途径排出多余的水分，以维持内外环境的平衡。

其中，尿液是最主要的排水方式。

肾脏是人体排除废物和调节水盐平衡的重要器官，它通过肾单位对尿液进行分泌、再吸收和排泄的过程来维护人体内环境相对稳定。

此外，汗液排出也是维持水平衡的重要途径之一。

当人体受到高温环境或者运动等刺激时，汗腺分泌出大量汗液以散热，同时也带走了一部分水分、电解质和废物。

二、盐的代谢盐是人体内必不可少的物质之一，主要由钠和氯两种离子组成。

它们在代谢和维持生理功能中起着至关重要的作用。

钠离子参与了神经、肌肉的正常活动，维持细胞内外的渗透压平衡。

氯离子则参与了消化液、胃酸和呼吸道分泌物等的合成。

2.1 钠的代谢钠主要通过食物中的摄入来满足。

人体对钠的需求量相对较低，因此一般情况下摄入的钠也较少。

然而，人体钠的代谢与水分的平衡密切相关。

当体内水分不足时，肾脏通过释放一种叫做抗利尿激素的物质来减少尿液的排出，从而减少水分的丧失，同时也导致钠的积聚。

水盐代谢障碍诊断详述
*导读：水盐代谢障碍症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
诊断根据病人有上述特点的体液丧失病史和临床表现，可初步作出低渗性缺水的诊断。

进一步可作：①尿Na+、CI-测定，常有明显减少。

轻度缺钠时，血清钠虽可能尚无明显变化，但尿内氯化钠的含量常已减少。

②血清钠测定，根据测定结果，可判定缺钠的程度;血清钠低于135mmol/L，表明有低钠血症。

③红细胞计数、血红蛋白量、红细胞压积、血非蛋白氮化钠和尿素均有增高，而尿比重常在1.010以下。

应与等渗性缺水，高渗性缺水等相鉴别。

等渗性缺水又称急性或混合性缺水。

由于此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也可保持正常。

但等渗性缺水可造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少。

高渗性缺水又称原发性缺水。

虽有水和钠的同时丢失，但因缺水更多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。

治疗积极处理致病原因。

针对细胞外液缺钠多于缺水和血容量不足的情况，采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注，以纠正体液的低渗状态和补充血容量。

*结语：以上就是对于水盐代谢障碍的诊断，水盐代谢障碍
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围手术期的液体治疗可针对性分成两个部分:一. 围术期生理病理需要;二. 麻醉手术期间失血和血管扩张补充量;补液时要考虑5个方面的事情！详细见上！S乘以KG乘以1.5BE乘以KG乘以0.25.要打仗了，首先补充武器（57，补充性扩容CVE）；然后补充消耗的弹药（4-2-1法则，累计缺失）；接下来是满足一下生理需求，谁也不知道会发生什么；打仗总会有流血（1：3）；打仗总会要伤药（补充第三间隙，2，4，7）手术期间输液（总共有4个部分：失血+创伤+生理+缺失）：量出为入,精确计算出补液量;1、正常维持液量：每小时液体维持量可按体重计算。

正常维持量（ml）=每小时需要量（1.5-2ml/kg/h）×估计手术时间。

而按照421法则，应当如何计算呢？2、术前禁食所致的液体缺失量：术前禁食液体缺失量（ml）=禁食时间×每小时需要量，此部分液体可在第一小时输入1/2，第2、3h各输入1/4。

3、麻醉丢失量：麻醉后血管的扩张，随麻醉装置不同，吸入冷而干燥的气体，呼吸道液体损失多，吸入加热湿化的气体时，呼吸道液体丧失少。

麻醉造成的损失不需要补液,可以用血管收缩药来处理;4、手术创伤所致液体丢失：一般按小手术补充2ml/kg/h；中等手术4ml/kg/h；大手术6ml/kg/h；腹腔和脊柱大手术可达15ml/kg/h。

胸科手术中液体丢失和转移到第三间隙的量相对少些,所以输液量要求不多;5、失血量：1：3的量来补；输液计划:第一小时:1/2补充量(要扣除术前已补充的量,要加上胃肠引流丢失)+每小时维持量+第三间隙潴留量;第二小时:1/4补充量+每小时维持量+第三间隙潴留量;第三小时:同第二小时;以上部分是手术补液;二、小儿补液什么是421法则,还有是如何得来的;0~10kg 4ml/kg.hr10~20kg 40+2ml/kg.hr>20kg 60+1ml/kg.hr水的正常生理需要最合理的计算方法是根据热量消耗计算,小儿体重0~10kg需100kcal/kg/d[4kcal/kg/h], 机体每利用1kcal产水0.2ml,消耗水1.2ml,结果每千卡净缺水1ml.6岁以下小儿大手术术中应输含有低浓度葡萄糖(中含1%GS的乳酸林格液)的电解质液,婴儿及新生儿则属必须.水和电解质的补充:在6~8小时内输入估计量的一半,用1/3张的盐水,如脱水严重可输入等张盐水(20ml/kg,这个是扩容了!),再根据临床征象(HR,BP,CVP,尿量)判断治疗效果;如何配制 1.4%NaHCO3的溶液(及11.4%的乳酸钠)?5% NaHCO3碱量除以4,剩下的用糖补足.如:100ml的5% NaHCO3稀释为100ml的1.4% NaHCO3,25ml.5% NaHCO3+75ml糖水;需补液量多者给1.5%等渗液，需限制补液量者可给予5%高渗液。