水盐代谢

交换部位—— 毛细血管壁（半透膜）
血浆有效胶渗压（吸水）
取决因素
差值，决定体液
血压
（驱水）
流动方向
• 血浆胶渗压－组织间液胶渗压 ＝ 血浆有效胶渗压
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动脉端
毛细血管内外液体交换
4.53
血压
2.93 毛细血管 H2O 血浆有效胶渗压
组织细胞 组织间液
静脉端
1.60
2.93
毛细血管血压－血浆有效胶体渗透压＝差值 正值 ： H2O 从 血浆→→→ 流向组织间液 负值 ： H2O 从 组织间液→→→回流入血管
• 机体失水过多（12％） • 高盐饮食 • 输入高渗液
细胞外液（晶体）渗透压↑ 丘脑下部渗透压感受器
大脑皮层兴奋
口渴感
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（二）抗利尿激素（ADH）的调节
（加压素）
ADH 作用
血液
肾
远曲小管、集合管对水的重吸收↑
神经垂体（贮存）
减少尿量，保留水分
下丘脑视上核神经细胞（分泌）
4. 血浆和细胞间液的蛋白质含量相差较大
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第三节 体液平衡及调节
• 水代谢 • 无机盐代谢 • 体液平衡的调节
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一、水的代谢
（一）体内水的来源和去路
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体内水的去路
（1） 肺的呼出
（350ml）
呼气时，以水蒸气形式呼出一定量水分
（2） 皮肤蒸发
血浆（5%）
细胞外液 细胞间液（15%）
* 体液含量随性别、年龄、胖瘦、疾病的不同而异
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一、实验目的1. 了解水盐代谢的基本原理和过程。

2. 探究不同环境条件下，机体水盐代谢的变化特征。

3. 分析环境湿度对机体内环境稳态的影响。

二、实验材料与仪器1. 实验材料：受试者（12名北京体育大学2014级运动训练专业的男性青年）、生理盐水、葡萄糖、乳酸、血清激素、Na+、K+、尿液等。

2. 实验仪器：电子天平、血糖仪、血乳酸仪、血清激素测定仪、血液电解质分析仪、尿液分析仪、环境湿度计、运动设备等。

三、实验方法1. 实验分组：将受试者分为6个组别，分别为：高温3320%RH暴露组、高温3320%RH运动组、高温3350%RH暴露组、高温3350%RH运动组、高温3380%RH暴露组和高温3380%RH运动组。

2. 实验流程：（1）受试者静坐20分钟后，测量血糖、血乳酸浓度以及体重；（2）受试者分别进行20分钟个体60%VO2max强度的运动和在相同条件下的安静暴露；（3）在运动前后及安静暴露前后，分别采集受试者的静脉血液和尿液，进行Na+、K+、血糖、血乳酸、血清激素等指标的测定；（4）记录实验过程中环境温度、相对湿度等数据。

四、实验结果1. 高温环境下，受试者的血糖、血乳酸浓度和体重均有所上升，表明机体在高温环境中运动时，能量代谢和水分丢失加剧；2. 在高温环境中运动，受试者的血清激素水平明显升高，提示机体在应激状态下，内分泌系统调节水盐代谢的能力增强；3. 在高温环境下，受试者的血液Na+、K+浓度和尿液Na+、K+浓度均有所降低，表明机体在高温环境中运动时，水盐代谢处于负平衡状态；4. 环境湿度对机体内环境稳态的影响：随着环境湿度的增加，受试者的血清激素水平逐渐降低，血液Na+、K+浓度和尿液Na+、K+浓度逐渐升高，表明在高温环境下，环境湿度对机体内环境稳态的调节作用明显。

五、实验结论1. 高温环境下运动，机体水盐代谢处于负平衡状态，容易发生脱水、电解质紊乱等问题；2. 环境湿度对机体内环境稳态的调节作用明显，湿度适宜时，机体水盐代谢相对稳定；3. 在高温环境下运动，机体可通过内分泌系统调节水盐代谢，以适应环境变化。

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第二节 脱 水dehydration
概念：
机体由于水的摄入不足或丧失过多，而使体液 容量明显减少的现象，称为脱水 （dehydration）。
分类：
高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水三种类 型。
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一、
（一）概念 高渗性脱水又称缺水性脱水）或单纯性脱
碳 酸 氢 盐 － 碳 酸 缓 冲 系 统 （ BHCO3 － H2CO3）：细胞外液
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（二）低渗性脱水病理特点
血浆渗透压降低、血浆容量及组织间液减少， 血液浓稠，细胞内水肿。
临床上患畜无口渴感，尿量较多，尿比重降低。
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（三）
1.补液不当
２．丢钠过多
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（四）低渗性脱水发生机理
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（五）低渗性脱水对机体的影响
水（simpledehydration），是指以水分丧 失为主而盐类丧失较少的一种脱水。
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（二）高渗性脱水病理特点
血浆渗透压升高，血液浓稠，细胞因脱水而皱 缩。
在临床上患畜出现口渴、尿少和尿的比重增高 等症状。
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（三）
１．饮水不足：
咽喉疾病 破伤风 食道阻塞 沙漠地区
水肿液在皮下结缔组织间蓄积，俗称浮肿 （anasarca）。
根据水肿发生的原因可分为心性水肿、肝性水肿、 肾性水肿、营养不良性水肿、炎性水肿、淋性水 肿等，有些原因不明的水肿又称为特发性水肿。
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二、

第五章：水盐代谢障碍与酸碱平衡紊乱一水和电解质正常代谢1、体液水：含量：(占体重60-70%)分布：(细胞内40%、外液20%(血浆5%)来源：饮水、食物、代谢去路：代谢、出汗、排尿、呼吸等生理功能：调节体温、润滑、促进代谢、构成器官组织的坚实度。

一、水和电解质正常代谢--水和电解质代谢的调节：(1)ADH的调节：肾远曲小管和集合管重吸收水。

(2)醛固酮的调节：肾小管重吸收钠。

二、水肿概念：过多的液体在组织间隙或体腔中积聚。

组织液在体腔内蓄积过多称为积水。

组织液在皮下组织内蓄积增多称浮肿。

细胞内液增多称为“细胞水肿”。

三、水肿分类（1）按原因：心性、肝性、肾性、炎性水肿、淤血性、淋巴性（2）按部位：皮下水肿、喉头水肿、肺水肿脑水肿（3）按范围：局部性水肿、全身性水肿漏出液：蛋白质密度1.012Kg/L以下，液体淡黄色透明。

渗出液：蛋白质密度1.020Kg/L以上，液体浑浊，混有絮状物(炎性渗出液)。

四、水肿的发生原因和机理1.影响组织液生成回流的基本因素毛细血管内压、血浆胶体渗透压、组织胶体渗透压、组织静水压、淋巴回流(一)血管内外液体交换失衡--组织液生成多于回流1.毛细血管内压增高：如淤血2.血浆胶体渗透压降低：如营养不良、肝病、肾病3.血管壁通透性增加：缺氧、炎症等4.组织渗透压升高5.淋巴回流受阻(二)体内外液体交换失平衡:钠水潴留1.肾小球滤过率降低：(1)广泛的肾小球病变：肾炎(2)有效循环血量减少：心衰2.肾小管重吸收水钠增多：抗利尿激素(ADH)、醛固酮分泌增多：心衰，肝硬变五、常见水肿类型及机理(一)、心性水肿:心机能不全左心衰竭—肺水肿右心衰竭—全身性水肿病变：身体下垂部和皮下疏松结缔组织丰富部位明显(二)、肾性水肿--肾脏疾病①血浆胶体渗透压降低②肾小球滤过率下降病变：眼睑、阴囊、腹部皮下等组织疏松部位明显水肿。

抗利尿激素:抗利尿激素(ADH)又称精氨酸加压素(AVP)，是由9个氨基酸残基组成的小肽，由在脑视上核和室旁核的神经元所合成，经下丘脑-垂体束被运送到神经垂体而释放。

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人体内水的平衡与盐的代谢水是构成人体绝大部分组成的物质之一，它在维持人体正常生理功能中扮演着至关重要的角色。

人体内水的平衡和盐的代谢是相互关联的过程，对身体的健康至关重要。

本文将就人体内水的平衡和盐的代谢进行探讨，以及维持水盐平衡的机制。

一、人体内水的平衡人体内水的平衡指的是水分的摄入和排出之间的平衡状态。

水的摄入方式多样，包括饮水、食物中的水分以及新陈代谢过程中释放的水分等。

而水的排出主要通过尿液、汗液、呼吸以及粪便等途径实现。

1.1 摄水水是生命必需的物质，具有多种功能，如溶解、运输、代谢等。

人体对水的摄入主要通过饮水来满足，也可以通过食物中的含水量补充。

一般建议成人每天的饮水量为2000-2500毫升，但实际需求还会因人的年龄、性别、体质以及环境条件等因素而有所变化。

此外，不同的生理状态也会对水摄入量有所要求。

如运动、剧烈活动、炎热天气以及疾病状态等都会增加人体对水的需求。

因此，根据具体情况饮水是保持人体内水平衡的重要手段之一。

1.2 排水人体通过多种途径排出多余的水分，以维持内外环境的平衡。

其中，尿液是最主要的排水方式。

肾脏是人体排除废物和调节水盐平衡的重要器官，它通过肾单位对尿液进行分泌、再吸收和排泄的过程来维护人体内环境相对稳定。

此外，汗液排出也是维持水平衡的重要途径之一。

当人体受到高温环境或者运动等刺激时，汗腺分泌出大量汗液以散热，同时也带走了一部分水分、电解质和废物。

二、盐的代谢盐是人体内必不可少的物质之一，主要由钠和氯两种离子组成。

它们在代谢和维持生理功能中起着至关重要的作用。

钠离子参与了神经、肌肉的正常活动，维持细胞内外的渗透压平衡。

氯离子则参与了消化液、胃酸和呼吸道分泌物等的合成。

2.1 钠的代谢钠主要通过食物中的摄入来满足。

人体对钠的需求量相对较低，因此一般情况下摄入的钠也较少。

然而，人体钠的代谢与水分的平衡密切相关。

当体内水分不足时，肾脏通过释放一种叫做抗利尿激素的物质来减少尿液的排出，从而减少水分的丧失，同时也导致钠的积聚。

粪便排泄：当直肠内粪便达到一定量时，刺激直肠壁产生便意，通过肛门排出体外
排泄系统的异常表现和后果
尿失禁：可能是膀胱功 能障碍、神经损伤等疾
病
出汗异常：可能是内分 泌失调、神经系统疾病
等疾病
腹泻：可能是肠道感染、 食物中毒等疾病
排尿困难：可能是前列 腺疾病、尿道狭窄等疾
病
排汗过少：可能是甲状 腺功能减退、肾上腺功
水盐代谢异常的后果
体温调节系统
体温调节的重要性
维持生命活动：体温是生命活动的基础，过高或过低都会影响生理功能 保护器官功能：体温调节系统可以保护器官免受极端温度影响，维持正常功能 提高免疫力：体温调节系统可以增强免疫系统的功能，提高机体的抗病能力 促进新陈代谢：体温调节系统可以促进新陈代谢，维持机体的正常生理活动
能减退等疾病
尿频、尿急、尿痛：可 能是尿路感染、膀胱炎
等疾病
便秘：可能是肠道功能 障碍、饮食不当等疾病
呕吐：可能是胃肠道疾 病、神经系统疾病等疾
病
排便困难：可能是肠道 功能障碍、肿瘤等疾病
排汗过多：可能是甲状 腺功能亢进、糖尿病等
疾病
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汇报人：
体温调节异常的表现
体温过高：发烧、中暑等
体温过低：低体温症、冻伤等
体温波动：昼夜节律、季节变 化等
体温不均：局部体温异常，如 手心、脚心等
体温调节异常的后果
体温过高：可能导致中暑、热衰竭、 热射病等
体温波动：可能导致心律失常、呼 吸困难等
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体温过低：可能导致冻伤、低体温 症等
水盐代谢和体温调 节排泄系统
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01 单击此处添加目录标题内容 03 体温调节系统

水和电解质
水和电解质在体液中总是以比较恒定的比例存在。 高渗性脱水以水丧失为主，电解质丢失较少，临床
症状表现为口渴、体温上升及各种神经症状出现， 同时还有尿量减少，进而体重明显下降等症状。
等渗性脱水丢失的水和电解质基本平衡。 低渗性脱水以电解质丢失为主，细胞外液的渗透压
较正常低。如胃肠道消化液的丧失（腹泻，呕吐等） 以及大量出汗情况下，仅补充水分而不补充从消化 液和汗液中所丧失的电解质，从而导致低渗性脱水。
钠平衡紊乱
（一）低血钠症 机体摄入Na+过少造成血浆Na+浓度降低，称为
低血钠症。持续的低血钠水平会影响脑部的渗透压， 导致水分急促地涌进脑部，造成肿胀及一系列的神 经紊乱（神智不清、昏迷），严重者脑干亦会受到 破坏，造成死亡。
（二）高血钠症 因进钠过多或水丢失过多所致。高血钠症使细胞外 液渗透压升高，细胞内水向细胞外转移，病人出现 口渴等细胞内脱水症状。严重高血钠症会导致混乱、 肌肉痉挛、发作、昏迷、甚至死亡。
水盐代谢平衡
1、水代谢平衡 水的来源：饮食、饮水、细胞代谢 水的去路：肾脏形成尿液、皮肤排汗、呼出水
气、大肠排出未吸收尽的水和消化液. 正常情况下来与去相等。
水平衡紊乱
（一）脱水
人体体液丢失造成细胞外液的减少，称为脱水。脱 水因血浆钠浓度是否变化，又可将脱水分为高渗 性、等渗性和低惨性脱水。脱水症状：口渴、尿 液变黄、脉搏速度加快但弱、严重者呼吸急促休 克。
氯化钠
Na+离子是细胞外液最多的阳离子，对保 持细胞外液容量、调节酸碱平衡、维持正常 渗透压和细胞生理功能有重要意义。
0.9%：防治低钠综合症、缺钠性脱水（烧伤、 腹泻、休克等引起）；体液补充剂；外用消 毒。

水盐代谢障碍诊断详述
*导读：水盐代谢障碍症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
诊断根据病人有上述特点的体液丧失病史和临床表现，可初步作出低渗性缺水的诊断。

进一步可作：①尿Na+、CI-测定，常有明显减少。

轻度缺钠时，血清钠虽可能尚无明显变化，但尿内氯化钠的含量常已减少。

②血清钠测定，根据测定结果，可判定缺钠的程度;血清钠低于135mmol/L，表明有低钠血症。

③红细胞计数、血红蛋白量、红细胞压积、血非蛋白氮化钠和尿素均有增高，而尿比重常在1.010以下。

应与等渗性缺水，高渗性缺水等相鉴别。

等渗性缺水又称急性或混合性缺水。

由于此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也可保持正常。

但等渗性缺水可造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少。

高渗性缺水又称原发性缺水。

虽有水和钠的同时丢失，但因缺水更多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。

治疗积极处理致病原因。

针对细胞外液缺钠多于缺水和血容量不足的情况，采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注，以纠正体液的低渗状态和补充血容量。

*结语：以上就是对于水盐代谢障碍的诊断，水盐代谢障碍
怎么处理的相关内容介绍，更多有关水盐代谢障碍方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。

围手术期的液体治疗可针对性分成两个部分:一. 围术期生理病理需要;二. 麻醉手术期间失血和血管扩张补充量;补液时要考虑5个方面的事情！详细见上！S乘以KG乘以1.5BE乘以KG乘以0.25.要打仗了，首先补充武器（57，补充性扩容CVE）；然后补充消耗的弹药（4-2-1法则，累计缺失）；接下来是满足一下生理需求，谁也不知道会发生什么；打仗总会有流血（1：3）；打仗总会要伤药（补充第三间隙，2，4，7）手术期间输液（总共有4个部分：失血+创伤+生理+缺失）：量出为入,精确计算出补液量;1、正常维持液量：每小时液体维持量可按体重计算。

正常维持量（ml）=每小时需要量（1.5-2ml/kg/h）×估计手术时间。

而按照421法则，应当如何计算呢？2、术前禁食所致的液体缺失量：术前禁食液体缺失量（ml）=禁食时间×每小时需要量，此部分液体可在第一小时输入1/2，第2、3h各输入1/4。

3、麻醉丢失量：麻醉后血管的扩张，随麻醉装置不同，吸入冷而干燥的气体，呼吸道液体损失多，吸入加热湿化的气体时，呼吸道液体丧失少。

麻醉造成的损失不需要补液,可以用血管收缩药来处理;4、手术创伤所致液体丢失：一般按小手术补充2ml/kg/h；中等手术4ml/kg/h；大手术6ml/kg/h；腹腔和脊柱大手术可达15ml/kg/h。

胸科手术中液体丢失和转移到第三间隙的量相对少些,所以输液量要求不多;5、失血量：1：3的量来补；输液计划:第一小时:1/2补充量(要扣除术前已补充的量,要加上胃肠引流丢失)+每小时维持量+第三间隙潴留量;第二小时:1/4补充量+每小时维持量+第三间隙潴留量;第三小时:同第二小时;以上部分是手术补液;二、小儿补液什么是421法则,还有是如何得来的;0~10kg 4ml/kg.hr10~20kg 40+2ml/kg.hr>20kg 60+1ml/kg.hr水的正常生理需要最合理的计算方法是根据热量消耗计算,小儿体重0~10kg需100kcal/kg/d[4kcal/kg/h], 机体每利用1kcal产水0.2ml,消耗水1.2ml,结果每千卡净缺水1ml.6岁以下小儿大手术术中应输含有低浓度葡萄糖(中含1%GS的乳酸林格液)的电解质液,婴儿及新生儿则属必须.水和电解质的补充:在6~8小时内输入估计量的一半,用1/3张的盐水,如脱水严重可输入等张盐水(20ml/kg,这个是扩容了!),再根据临床征象(HR,BP,CVP,尿量)判断治疗效果;如何配制 1.4%NaHCO3的溶液(及11.4%的乳酸钠)?5% NaHCO3碱量除以4,剩下的用糖补足.如:100ml的5% NaHCO3稀释为100ml的1.4% NaHCO3,25ml.5% NaHCO3+75ml糖水;需补液量多者给1.5%等渗液，需限制补液量者可给予5%高渗液。

第十九章水盐代谢和酸碱平衡一、A型题1.关于体液的下列叙述，正确的是（）P.347A.血浆约占体重的10%B.成年女性体液约占体重的60%C.脑脊液、关节液、消化液等都属细胞外液D.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol/LE.细胞内液量约占男性体重的40%，绝大部分存在于骨骼肌群2.机体的内环境是指（）P.347A.体液B.血浆C.组织液D.细胞内液E.细胞外液3.细胞内液和组织液通常具有相同的（）P.348A.K+浓度B.Cl-浓度C.Na+浓度D.总渗透压E.胶体渗透压4.血浆渗透压的高低主要决定于（）P.348A.KCl含量B.血糖含量C.NaCl含量D.白蛋白含量E.血浆蛋白含量5.血浆晶体渗透压主要取决于（）P.348A.KClB.NaClC.白蛋白D.葡萄糖E.球蛋白6.血浆胶体渗透压主要取决于（）P.348A.KClB.NaClC.白蛋白D.葡萄糖E.球蛋白7.细胞内外液的渗透浓度范围为（）P.348A.230～250mmol/LB.251～269mmol/LC.270～289mmol/LD.280～310mmol/LE.311～330mmol/L8.对人细胞内液来说，0.9%NaCl溶液和10%葡萄糖溶液（）P.348A.都是等渗溶液B.都是低渗溶液C.都是高渗溶液D.前者是等渗溶液、后者是高渗溶液E.前者是低渗溶液、后者是高渗溶液9.细胞外液的主要阳离子是（）P.348A.K+B.Na+C.Ca2+D.Fe2+E.Mg2+10.与细胞外液相比，细胞内液含量较多的是（）P.348A.K+B.Cl-C.Na+D.Ca2+E.HC11.细胞内液的主要阴离子是（）P.348A.Cl-B.PC.HCD.蛋白质E.HP12.组织液与血浆的主要差别是（）P.348A.K+含量B.Na+含量C.HC含量D.蛋白质含量E.有机酸含量13.下列选项不属于水的生理功能的是（）P.349A.调节体温B.运输物质C.维持渗透压D.参与化学反应E.维持组织兴奋性14.能抑制神经肌肉兴奋性的是（）P.349A.K+B.Cl-C.Na+D.Ca2+E.OH-15.能提高心肌兴奋性的是（）P.350A.K+B.Cl-C.Ca2+D.Mg2+E.H2P16.能降低心肌兴奋性的是（）P.350A.K+B.Cl-C.Na+D.Ca2+E.H2P17.下列选项中，不属于无机盐生理功能的是（）P.350A.保持酶活性B.维持酸碱平衡C.维持胶体渗透压D.维持心肌兴奋性E.维持神经肌肉兴奋性18.正常成人每天需水（）P.350A.500～750mLB.750～1000mLC.1000～1500mLD.1500～2000mLE.2000～2500mL19.正常血钠是（）P.350A.2.5mmol/LB.5mmol/LC.27mmol/LD.103mmol/LE.141mmol/L20.关于汗液的下列叙述，错误的是（）P.350A.富含尿素氮B.渗透压高于血浆C.主要成分为水分D.由汗腺细胞主动分泌E.Na+浓度受醛固酮调节21.大量出汗时尿量减少的主要原因是（）P.351A.血量减少，肾小球滤过减少B.交感神经兴奋，加压素分泌减少C.交感神经兴奋，加压素分泌增加D.血浆胶体渗透压升高，肾小球滤过减少E.血浆晶体渗透压升高，加压素分泌增加22.无尿的定义是24小时尿量（）P.351A.<50mLB.<100mLC.<400mLD.<500mLE.<1000mL23.少尿的定义是24小时尿量（）P.351A.<50mLB.<100mLC.<400mLD.<500mLE.<1000mL24.临床上成人每日标准补水量是（）P.351A.500～750mLB.750～1000mLC.1000～1500mLD.1500～2000mLE.2000～2500mL25.成人每天最低需水量是（）P.351A.500mLB.1000mLC.1500mLD.2000mLE.2500mL26.肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为（）P.351A.<500mLB.500～1000mLC.1000～1500mLD.1500～2000mLE.2000～2500mL27.血浆有效胶体渗透压是指（）P.351A.血浆胶体渗透压B.血浆小分子渗透压C.组织液胶体渗透压D.组织液小分子渗透压E.血浆胶体渗透压与组织液胶体渗透压之差28.对维持血管内外水平衡有重要作用的是（）P.352A.血浆B.组织液C.血浆胶体渗透压D.血浆晶体渗透压E.组织液晶体渗透压29.阻止液体从毛细血管滤出的是（）P.352A.血液流速B.毛细血管压C.血液黏滞性D.血浆胶体渗透压E.血浆晶体渗透压30.下列因素对维持细胞内外水平衡有重要作用的是（）P.352A.血量B.血压C.血浆总渗透压D.血浆胶体渗透压E.组织液晶体渗透压31.二氧化碳和氨在体内跨细胞膜转运属于（）P.352A.易化扩散B.自由扩散C.出胞或入胞D.继发性主动转运E.原发性主动转运32.在物质的跨细胞膜转运中，Na+跨膜转运的方式是（）P.352A.易化扩散和主动转运B.自由扩散和易化扩散C.自由扩散和主动转运D.易化扩散和出胞或入胞E.自由扩散、易化扩散和主动转运33.细胞膜内外Na+和K+浓度梯度的形成和维持是由于（）P.352A.膜ATP的作用B.膜在静息时K+通透性高C.Na+、K+易化扩散的结果D.膜Na+，K+-ATP酶的作用E.膜在兴奋时Na+通透性增加34.肾脏维持水平衡，主要靠调节（）P.352A.肾小球滤过量B.肾小管的分泌功能C.近曲小管和髓袢的重吸收水量D.远曲小管和集合管的重吸收水量E.近曲小管和远曲小管的重吸收水量35.下列激素与水钠代谢无关的是（）P.352A.雌激素B.加压素C.皮质醇D.醛固酮E.胰高血糖素36.肾脏肾小球滤液重吸收率为（）P.352A.67%B.85%C.89%D.95%E.99%37.肾小球滤过率是指（）P.352A.每分钟滤过的血液量B.每分钟两侧肾形成的超滤液量C.每分钟每侧肾形成的超滤液量D.每分钟两侧肾形成的超滤液量与肾血浆流量之比E.每分钟每侧肾形成的超滤液量与肾血浆流量之比38.下列激素在垂体后叶储存的是（）P.352A.催乳素B.加压素C.生长激素D.促甲状腺激素E.促肾上腺皮质激素39.人体处在交感兴奋状态时，尿量减少的主要原因是（）P.352A.肾素分泌减少B.加压素分泌减少C.醛固酮分泌减少D.血浆胶体渗透压升高E.肾小球毛细血管血压下降40.调节加压素分泌的主要是（）P.352A.血流速度B.毛细血管压C.血液黏滞性D.血浆胶体渗透压E.血浆晶体渗透压41.促进加压素合成和分泌的最重要因素是（）P.352A.情绪紧张B.血流速度C.动脉血压降低D.循环血量减少E.血浆晶体渗透压升高42.加压素（）P.353A.大量应用时可使血管扩张B.是由垂体后叶合成的一种激素C.在循环血量显著减少时分泌减少D.当血浆晶体渗透压升高时分泌增加E.使远曲小管和集合管对水的通透性降低43.大量出汗造成血液渗透压升高，会引起（）P.353A.加压素分泌增加B.醛固酮分泌增加C.肾上腺素分泌增加D.甲状腺激素分泌增加E.胰高血糖素分泌增加44.加压素（）P.353A.是蛋白质激素B.由垂体后叶合成C.作用于近曲小管D.在血量增加时分泌减少E.在体液渗透压降低时分泌增加45.抑制加压素分泌的是（）P.353A.脱水B.大量饮水C.血量减少D.血压下降E.血液渗透压升高46.关于加压素的下列叙述，正确的是（）P.353A.是类固醇激素的一种B.促进肾小管对水的重吸收C.促进肾小管对K+的重吸收D.促进肾小管对Na+的重吸收E.抑制肾小管对Na+和水的重吸收47.饮大量清水后，尿量增加的主要原因是（）P.353A.肾血流量增多B.加压素分泌减小C.醛固酮分泌减少D.肾小球滤过率增加E.血浆胶体渗透压降低48.关于醛固酮（）P.353A.是一种糖蛋白B.主要促进糖异生C.由肾上腺髓质分泌D.促进肾小管对K+的重吸收E.促进肾小管K+-Na+交换和H+-Na+交换49.下列激素具有排钾泌氢作用的是（）P.353A.肾素B.加压素C.醛固酮D.心钠素E.血管紧张素50.静息状态下，对醛固酮分泌不起调节作用的是（）P.353A.低血钾B.高血钾C.高血钠D.血管紧张素ⅡE.促肾上腺皮质激素51.关于醛固酮的下列叙述，正确的是（）P.353A.分泌调节的主要因素是ACTHB.是由肾上腺皮质束状带分泌的一种激素C.血钠和血钾变化对其分泌的调节无作用D.肾素-血管紧张素系统对其分泌调节作用极微E.其生理作用是促进远曲小管和集合管保钠排钾52.产生肾素的细胞是（）P.353A.近端小管上皮细胞B.近球小体间质细胞C.入球小动脉球旁细胞D.肾上腺髓质嗜铬细胞E.远曲小管致密斑细胞53.促进肾上腺皮质分泌醛固酮的是（）P.353A.肾素B.血量C.血管紧张素ID.血管紧张素ⅡE.血管紧张素原54.血浆中肾素增加时，将引起增加的是（）P.353A.血钾B.血液pHC.红细胞比容D.细胞外液容积E.血浆胶体渗透压55.下列选项属于心钠素主要作用的是（）P.353A.保钠排钾B.促进肾素分泌C.促进加压素分泌D.降低肾小球滤过率E.抑制集合管对钠的重吸收56.正常人吸收钾增加时肾排泄钾也增加，因为（）P.354A.醛固酮分泌减少B.肾小球滤过率增加C.近端小管分泌钾减少D.近端小管重吸收钾减少E.远曲小管和集合管分泌钾增加57.影响K+分布的因素不包括（）P.354A.酸碱平衡B.糖原合成C.严重创伤D.蛋白质合成E.加压素分泌58.正常血钾是（）P.354A.27mmol/LB.103mmol/LC.142mmol/LD.2.5～3.5mmol/LE.3.5～5.5mmol/L59.下列部位钙磷最多的是（）P.355A.肝脏B.骨骼C.脾脏D.肾脏E.小肠60.骨骼肌兴奋-收缩偶联的偶联因子是（）P.355A.IP3B.Na+C.Ca2+D.Mg2+E.DAG61.关于钙功能的下列叙述，错误的是（）P.355A.参与血液凝固B.可降低心肌兴奋性C.可降低毛细血管通透性D.是代谢调节的第二信使E.血钙能降低神经肌肉兴奋性62.下列选项中，可抑制钙吸收的是（）P.355A.ATPB.草酸C.维生素DD.钙结合蛋白E.碱性磷酸酶63.下列选项中，能促进小肠钙吸收的是（）P.355A.Fe2+B.植酸C.草酸盐D.磷酸盐E.葡萄糖64.排磷的主要器官是（）P.356A.肝脏B.骨骼C.脾脏D.肾脏E.小肠65.正常血钙是（）P.356A.5mmol/LB.27mmol/LC.103mmol/LD.142mmol/LE.2.25～2.75mmol/L66.下列因素影响神经肌肉兴奋性的是（）P.356A.游离钙B.碳酸钙C.非扩散钙D.柠檬酸钙E.蛋白质结合钙67.关于钙的下列叙述，不正确的是（）P.356A.血钙浓度一般相当稳定B.血钙浓度为2.25～2.75mmol/LC.不少外科患者可发生不同程度的钙代谢紊乱D.体内钙的99%以磷酸钙和碳酸钙的形式储存于骨骼中E.血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用68.输库血超过800毫升时，应注射（）P.356A.安乃近2mLB.肝素10单位C.6-氨基己酸3gD.5%碳酸氢钠液200mLE.10%葡萄糖酸钙10mL69.有利于成骨作用的钙磷浓度积是（）P.356A.>2.5B.>3.5C.>4D.>35E.>4070.下列激素有升血钙、降血磷作用的是（）P.357A.钙三醇B.降钙素C.醛固酮D.甲状腺激素E.甲状旁腺激素71.正常成年人下列激素维持血钙稳态的是（）P.357A.皮质醇B.醛固酮C.生长激素D.甲状腺激素E.甲状旁腺激素72.甲状旁腺激素的功能是调节血液中的（）P.357A.钙B.钾C.镁D.钠E.锌73.下列因素影响甲状旁腺分泌最重要的是（）P.357A.血碘浓度B.血钙浓度C.血钾浓度D.血磷浓度E.血钠浓度74.当血钙降低时，首先起作用使血钙迅速恢复正常的是（）P.357A.钙三醇B.降钙素C.甲状腺素D.甲状旁腺激素E.肾小管对钙的重吸收75.甲状旁腺激素抑制（）P.357A.溶骨B.肠钙吸收C.钙三醇的形成D.肾小管对磷的重吸收E.腺苷酸环化酶的活性76.甲状旁腺激素对血钙的调节主要是通过（）P.357A.肠和胃B.肝和胆C.骨和肾D.脑垂体E.胰和胆77.下列选项中调节钙磷代谢的是（）P.357A.钙三醇B.25-OH-D3C.1，24（OH）2D3D.1-羟基维生素D3E.24-羟基维生素D378.钙三醇的生理功能是（）P.357A.使血钙、血磷降低B.使血钙、血磷升高C.使血钙降低，血磷升高D.使血钙升高，血磷降低E.对血钙、血磷浓度无明显影响79.降钙素的生理功能是（）P.358A.促进成骨B.促进破骨C.促进尿钙减少D.促进尿磷减少E.促进血磷升高80.下列叙述，错误的是（）P.359A.蔬菜和瓜果是成碱性食物B.成酸性食物代谢产生挥发酸C.糖、脂肪、蛋白质代谢主要产生碱D.正常饮食条件下，体内主要产生酸E.成碱性食物主要使体内NaHCO3和KHCO3增多81.核苷酸分解产生的固定酸包括（）P.359A.磷酸B.硫酸C.乳酸D.β-羟丁酸E.乙酰乙酸82.维持血浆酸碱平衡最主要的缓冲对是（）P.359A.KHCO3/H2CO3B.K2HPO4/K2PO4C.NaHCO3/H2CO3D.K2HPO4/KH2PO4E.Na2HPO4/NaH2PO483.红细胞内存在的主要缓冲体系是（）P.359A.NaHb/HHbB.KHCO3/H2CO3C.KHbO2/HHbO2D.NaHCO3/H2CO3E.Na2HPO4/NaH2PO484.二氧化碳在血中转运的主要形式是（）P.360A.HCB.H2CO3C.HbCO2D.物理溶解E.氨基甲酸血红蛋白85.关于肾小管对HC重吸收的下列叙述，错误的是（）A.与H+分泌有关B.需碳酸酐酶参与C.滞后于Cl-重吸收D.以CO2形式重吸收E.主要在近端小管重吸收86.关于HC在近端小管重吸收的下列叙述，正确的是（）P.362A.滞后于H+的重吸收B.与H+的重吸收无关C.人重吸收率约为67%D.与小管分泌H+相偶联E.以HC的形式重吸收87.经肾小球滤过的HC在近端小管重吸收的主要形式是（）P.362A.H+B.CO2C.HCD.H2CO3E.（NH4）2CO388.肾小管和集合管上皮细胞分泌N和NH3的主要生理意义是（）P.362A.促进钙重吸收B.排泄体内毒素C.完成细胞内代谢D.维持体液酸碱平衡E.维持体液电解质平衡89.低血钾可引起（）P.363A.碱中毒B.酸中毒C.等渗性脱水D.低渗性脱水E.高渗性脱水90.关于肾小管分泌H+的下列叙述，错误的是（）P.363A.醛固酮可促进泌氢排钾B.高血钾可促进肾小管泌氢C.肾小管细胞内碳酸酐酶活性增加，则排H+增多D.肾小管细胞分泌K+作用增强，则分泌H+作用减弱E.血浆Pco2高可促进肾小管细胞内合成碳酸和分泌H+二、X型题1.关于血浆渗透压的下列叙述，正确的是（）P.348A.胶体渗透压约25mmHgB.总渗透压约7个大气压C.总渗透压近似于0.9%NaCl溶液D.总渗透压阻止体液从毛细血管滤出E.总渗透压主要是由Na+和Cl-形成的2.水的生理功能有（）P.349A.调节体温B.参与化学反应C.构成细胞成分D.促进酶的催化作用E.运输营养物质和代谢废物3.可增强神经肌肉兴奋性的是（）P.349A.血浆[H+]升高B.血浆[K+]降低C.血浆[K+]升高D.血浆[Ca2+]降低E.血浆[Ca2+]升高4.与神经肌肉兴奋性有关的是（）P.349A.K+B.Cl-C.Na+D.OHE.Mg2+5.心肌细胞外Na+浓度增加时（）P.350A.细胞内K+增加B.心肌收缩力增强C.细胞内Ca2+减少D.Na+-K+交换减弱E.Na+-Ca2+交换增强6.关于汗液的下列叙述，正确的是（）P.350A.不含蛋白质B.又称不显汗C.钠浓度受醛固酮调节D.由汗腺细胞被动分泌E.刚分泌时渗透压高于血浆7.血管内外水交换的主要动力是（）P.352A.血压B.胶体渗透压C.晶体渗透压D.有效胶体渗透压E.血管内外晶体渗透压之差8.关于物质跨细胞膜转运的下列叙述，正确的是（）P.352A.氧和氨属于自由扩散B.二氧化碳属于自由扩散C.葡萄糖进入红细胞属于主动转运D.Na+从细胞内转移到细胞外为主动转运E.静息时细胞内K+向细胞外转移为易化扩散9.钠泵的生理作用是（）P.352A.阻止水进入细胞B.建立离子势能贮备C.顺浓度差将细胞外K+移入膜内D.逆浓度差将细胞内Na+移出膜外E.是神经肌肉组织具有兴奋性的离子基础10.下列激素参与水调节的有（）P.352A.加压素B.醛固酮C.肾上腺素D.垂体前叶素E.下丘脑激素11.成年人由肾上腺皮质分泌的类固醇激素不包括（）P.353A.肾素B.加压素C.皮质醇D.皮质酮E.醛固酮12.关于加压素的下列叙述，正确的是（）P.353A.血量减少可使它分泌增加B.可增加肾集合管对水的通透性C.可增加肾远曲小管对水的通透性D.由下丘脑经垂体门脉转运到垂体后叶E.血浆渗透压降低是刺激它分泌的主要因素13.醛固酮分泌减少会导致（）P.353A.血钾降低B.尿钠增多C.血液pH降低D.血浆HCO3-减少E.血浆二氧化碳结合力增高14.下列因素能直接刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮的有（）P.353A.肾素B.血钾升高C.血钠升高D.血管紧张IE.血管紧张Ⅱ15.引起肾颗粒细胞释放肾素的因素（）P.353A.肾血流量减少B.血浆晶体渗透压降低C.肾交感神经兴奋性降低D.肾交感神经兴奋性提高E.肾小球滤过的Na+量增加16.肾素（）P.353A.抑制醛固酮分泌B.使肾小球滤过率下降C.引起血中醛固酮增加D.引起血浆血管紧张素Ⅱ增加E.是肾脏近球小体中球旁细胞分泌的17.钙的生理功能包括（）P.355A.供能B.参与血液凝固C.提高神经肌肉兴奋性D.作为第二信使调节代谢E.与钙调蛋白结合成复合物18.下列选项中，能促进钙在小肠吸收的是（）P.355A.草酸B.磷酸C.乳酸D.胃酸E.植酸19.下列激素中具有调节钙磷代谢作用的是（）P.357A.钙三醇B.加压素C.降钙素D.维生素DE.甲状旁腺激素20.关于甲状旁腺激素（）P.357A.升高血钙B.为多肽类激素C.促进成骨细胞的活动D.促进破骨细胞的活动E.由甲状旁腺主细胞分泌21.下列选项属于甲状旁腺激素作用的是（）P.357A.使尿磷减少B.使血钙降低C.使血钙升高D.使血磷降低E.使血磷升高22.下列叙述属于钙三醇作用的是（）P.357A.使尿磷增加B.使血钙降低C.使血钙升高D.使血磷降低E.使血磷升高23.钙三醇作用于（）P.357A.骨骼B.肌肉C.小肠D.胸腺E.肾小管24.抑制25-OH-D31α-羟化酶的因素是（）P.357A.血磷B.钙三醇C.降钙素D.甲状腺素E.甲状旁腺激素25.体内产生的固定酸有（）P.359A.磷酸B.硫酸C.乳酸D.碳酸E.乙酰乙酸26.机体酸碱平衡调节依赖于（）P.359A.肺的呼吸B.肝的代谢C.肾的排泄D.饮水量调节E.体液的缓冲体系27.对维持酸碱平衡起重要作用的器官有（）P.359A.肺B.胃C.肠道D.肝脏E.肾脏28.可构成缓冲对的是（）P.359A.HHbO2B.KHbO2C.KHCO3D.KH2PO4E.NaHCO329.在血液酸碱平衡的调节过程中起主要作用的缓冲对是（）P.359A.NaPr/HPrB.KHb/HHbC.KHCO3/H2CO3D.NaHCO3/H2CO3E.Na2HPO4/NaH2PO430.关于CO2在血液中转运的下列叙述，正确的是（）P.360A.CO2抑制血红蛋白氧的释放B.少量CO2直接溶解于血浆中C.化学结合形式的CO2主要是碳酸氢盐D.碳酸酐酶在CO2转运中发挥重要作用E.血红蛋白与CO2结合生成氨基甲酸血红蛋白需要酶催化31.碳酸氢盐缓冲对是缓冲固定酸最重要的缓冲对，其主要原因是（）P.361A.浓度高B.缓冲容量大C.广泛分布在细胞内外D.缓冲对比例波动范围大E.肺和肾脏都能补充HC32.肾脏调节酸碱平衡的机制是（）P.361A.HC的重吸收B.H+与Na+的交换C.尿的酸化而排泄H+D.肾小管对Cl-重吸收E.分泌氨与H+结合成N排泄33.在肾小管上皮跨膜转运过程中伴有Na+重吸收的是（）P.362A.H+分泌B.N分泌C.N重吸收D.氨基酸重吸收E.葡萄糖重吸收34.关于肾小管上皮细胞泌氨作用的下列叙述，正确的是（）P.362A.碱中毒时尿N减少B.酸中毒时尿N减少C.肾小管的泌氨来自谷氨酰胺D.pH值升高时谷氨酰胺酶活性增加E.肾小管上皮细胞H+与N的交换是泌氨方式之一35.肾脏在调节酸碱平衡时，具有竞争作用的是（）P.363A.尿液酸化B.H+-Na+交换C.K+-Na+交换D.N-Na+交换E.谷氨酰胺水解三、判断题1.（）细胞内液占体液的主要部分，承载了机体的绝大多数代谢。

（3）排酸减少 肾功能障碍
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（4）碱性物质丧失过多 碱性肠液丢失
腹泻、肠手术引流
随血浆丢失
烧伤
（5）高血钾
随尿丢失
醛固酮减 少、某些 利尿性药
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2、 机体的代偿调节 （1）血液的缓冲调节 经血浆缓冲体系中的缓冲，生成的CO2由肺排出。
（2）肺脏的代偿调节
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（3）肾脏的代偿调节
易出现脱水征和循环衰竭
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（三）等渗性脱水
概念
√水、钠等比例丢失
√血浆渗透压正常
1、原 因
丢失消化液：呕吐、腹泻 出汗、或大面积烧伤 胸水、腹水
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2、病理生理变化及机制
水钠等比例 丢失
细胞外液 容量下降
皮肤弹性减退，眼 窝凹陷。
脱水征
血容量 下降
组织间液 减少
ADH增多
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1
概述 体内水的分布 （占成年体重60%）
细胞内（40%）
细胞外
血管内（5%）
组织间（15%）
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2
水的来源 饮水 食物中水
代谢产生的水
水的排出 肺、肾 皮肤 粪便
重要的激素：ADH 醛固酮
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3
水平衡调节方式
下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素：渗透压调节 肾素-血管紧张素-醛固酮：血容量调节
醛固酮 增多
血压下降
脱水征
尿量下降
尿钠减少
ppt课件
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3、特点 基本发病环节：细胞外液容量下降 主要脱水部位是细胞外液 可向高渗性脱水或低渗性脱水转变 如：腹泻患畜，肠液丢失，引起等渗性脱水

1第六单元水盐代谢及酸碱平衡紊乱试题〔A 型题10 道，A 型题5 道，A 型题1 道，B 型题2 道。

共计18 道题〕1 2 4 1A 型题1.以下几种水肿不属于全身性水肿的是A．心性水肿B．肾性水肿C．肝性水肿D．炎性水肿E．养分不良性水肿答题纸上——1．A B C (D) E2.以下几种缘由哪一种不是引起水肿的缘由A．毛细血管血压上升B．组织液渗透压降低C．血浆胶渗压降低D．毛细血管壁通透性上升E．局部淋巴回流受阻答题纸上——2．A (B) C D E3.在血浆比例上失水大于失盐的脱水引起A．低渗性脱水B．等渗性脱水C．脱水热D．高渗性脱水E．细胞脱水答题纸上——3．A B C (D) E4.在血浆比例上失盐大于失水的脱水引起A．细胞脱水B．等渗性脱水C．脱水热D．高渗性脱水E．低渗性脱水答题纸上——4．A B C D (E)5.在血浆比例上失盐等于失水的脱水引起A．等渗性脱水B．低渗性脱水C．脱水热D．高渗性脱水E．细胞脱水答题纸上——5．(A) B C D E6.在下述5 种物质中，对代谢性酸中毒影响较小的是A．乳酸B．丙酮酸C．丙酮D．乙酰乙酸E．β-羟丁酸答题纸上——6． A B (C) D E7.动物体内NaHCO 的含量原发性削减通常引起3A．吸性酸中毒B．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．吸性碱中毒答题纸上——7．A B (C) D E8.动物体内NaHCO 的含量原发性增加通常引起3A．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒B．吸性酸中毒C．代谢性酸中毒D．吸性碱中毒E．代谢性碱中毒答题纸上——8．A B C D (E)9．动物体内H2CO3浓度原发性上升通常引起E ．失代偿性酸中毒 答题纸上——1． A B C D (E)2 A ．代谢性碱中毒B ．代谢性酸中毒C ．吸性酸中毒D ．吸性碱中毒E ．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒答题纸上——9．A B (C) D E10. 动物体内H CO 浓度原发性降低通常引起 2 3A ．吸性碱中毒B ．代谢性碱中毒C ．吸性酸中毒D ．代谢性酸中毒E ．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒答题纸上——9．(A) B C D EA 型题1. 血浆pH 降低，神经细胞内氧化酶活性降低，ATP 生成缺乏；血浆pH 降低，脑组织中谷氨酸脱羧活性增高，使抑制性氨基酸γ-氨基丁酸〔GABA 〕生成增多。

其首要目的是( C ) A．提供能量
B．供给营养
C．维持水分代谢的平衡 D. 调节体内血糖的浓度
[解析]急性肠胃炎容易使人缺水，因此补充生理盐水首要目的是维
持体内水分代谢平衡。
第5节 体内物质的动态平衡
6．下列有关新陈代谢的说法，不正确的是( A ) A．人在睡眠时新陈代谢暂时停止 B．新陈代谢是在神经系统和激素的调节控制下进行的 C．把物质分解产生的废物排出体外的过程属于异化作用 D．同化作用和异化作用是同时进行的，使细胞内的物质不 断更新
第5节 体内物质的动态平衡
拓展培优
1．图B4－5－6所示曲线表示人体血液中某些物质含量的变化情况， 下列说法错误的是( )
图B4－5－6
第5节 体内物质的动态平衡
A．若b为包绕在肺泡外的毛细血管，则c的名称是肺静 脉，表示二氧化碳变化的是曲线② B．若b是组织处的毛细血管，表示氧气变化的是曲线② C．若b是小肠绒毛内的毛细血管，曲线①可表示营养物 质的变化 D．若b为肾小球处的毛细血管网，曲线②为蛋白质和血 √ 细胞
第5节 体内物质的动态平衡
9．如图B4－5－3所示是表示人体的呼吸、泌尿、消化及循环四 个系统之间关系的示意图(A、B、C、D分别代表人体不同的生理 过程)。下列说法正确的是( )
图B4－5－3
第5节 体内物质的动态平衡
A．进行A、B过程的主要器官是小肠，完成A、B过程后， 血液中氧的含量将减少 B．进行C过程的主要场所是胃 C．D过程主要是在泌尿系统的重要器官肾动脉中完成的 D．循环系统将营养物质和氧运到全身各处的组织细胞处 √ 进行呼吸作用消耗，并带走废物
第5节 体内物质的动态平衡
11．如图B4－5－5甲所示的为人体部分生理过程示意简图，其中

②ECG改变: T波低平,ST段下移,出现U 波,QRS波增宽, 心律失常等. ③心肌功能损害 A.心律失常 B.对洋地黄类药物敏感性↑,易中毒. (3)对神经肌肉的影响 ①骨骼肌:超极化阻滞,产生肌无力,甚至麻痹. ②胃肠平滑肌:胃肠运动↓,肠麻痹. 2)与细胞代谢障碍有关的损害 (1)骨骼肌损害 (2)肾损害 3)对酸碱平衡的影响:易诱发代谢性碱中毒. 3.防治原则
中毒时正好相反 5)渗透压:细胞外液急性高渗促进钾移出细胞. 6)运动:运动引起血钾升高. 7)体钾总量:体钾总量↓时,细胞外液钾浓度下降更明 显;反之则反 2.肾排钾能力:主要依靠远曲小管和集合管对钾的分泌 和重吸收来调节.其影响因素有: 1)醛固酮 2)细胞外液的钾浓度 3)远曲小管的原尿流速 4)酸碱平衡状态 3.结肠的排钾功能 (二)钾的生理功能 1.参与细胞代谢 2.维持细胞静息电位 3.调节细胞内外渗透压和酸碱平衡
�
2)对机体的影响
ADH↓(早期) 醛固酮,ADH↑
失钠>失水→血浆低渗→ 水移入细胞内→血容量↓ → 循环衰竭 COP↑ 脱水症
3)防治原则: (1)防治原发病 (2)纠正失当 的补液 (3)原则上以补等渗NaCl为主
2,高容量性低钠血症(hypervolemic hyponatremia) 又称水中毒(water intoxication),体Na+总量正常或 增多. 1)原因和机制 (1)摄水过多>肾排水能力 (2)肾排水↓:ARF,ADH分泌过多 2)对机体的影响 (1)细胞外液量↑,血液稀释 (3)CNS:颅内压↑→脑疝 (2)细胞水肿 (4)实验室检查
(2)体内外液体交换失平衡——钠水储留 ①GFR↓ ②近曲小管重吸收↑ A.ANP↓ B.F.F(filtration fraction)↑ ③远曲小管,集合管重吸收↑ A.醛固酮↑ A. ↑ B.ADH↑ 2)水肿特点及对机体的影响 (1)特点:水肿液的性状(渗出液,漏出液),水肿皮肤特 点(隐形,显性水肿),全身性水肿分布特点(重力效 应,组织结构特点,局部血流动力学因素) (2)影响:细胞营养障碍,组织器官功能活动↓

❖ plasma osmotic pressure < 280 mmol/L
又称低容量性低钠血症 (hypovolemic hyponatremia)
2.原因 (causes)
丢失过多(lost from ECF)
❖ 胃肠道丢失(gastrointestinal losses) ❖ 肾性失钠(renal losses) ❖ 皮肤丢失(skin losses) ❖ 液体积聚在第三间隙
(一) 高渗性脱水
(hypertonic dehydration)
1.概念(concept)
❖ 失水＞失钠 ❖ serum[Na+] >150 mmol/L
❖ plasma osmotic pressure
＞310 mmol/L
又称低容量性高钠血症 (hypovolemic hypernatremia)
❖ 失水＝失钠 ❖ serum[Na+] 130～150 mmol/L
❖ plasma osmotic pressure 280～310 mmol/L
2.原因 (causes)
丢失等渗液(lost isotonic fluid)
❖ 胃肠道丢失(gastrointestinal losses) ❖ 肾性失钠(renal losses) ❖ 液体积聚在第三间隙(accumulate in
（晚期有口渴感） • 血浆渗透压抑制渗透压感受器ADH
肾小管对水重吸收多尿，尿比重。 • 当晚期血容量明显 ADH释放 少尿
二 低渗性脱水
➢ 对肌体的影响 明显失水体症 • 原因： • 血容量组织间液向血管内转移组织间
液明显。 • 病人皮肤失去弹性，眼窝，婴幼儿囟门凹
陷。
二 低渗性脱水

第一节
体 液
由于无机离子所产生的渗透压远大于蛋白质所 产生的渗透压，因而决定细胞内液与细胞外液之间 物质交换的主要因素是无机离子所产生的晶体渗透 压。水可以自由透过细胞膜，故当细胞内液与细胞 外液之间存在渗透压差时，主要靠水的转移来维持 细胞内液和细胞外液渗透压平衡。当细胞外液渗透 压升高时，水从细胞内转移至细胞外，引起细胞皱 缩；当细胞外液渗透压降低时，水从细胞外转移。
第二节
水平衡
（二）水的排出 →肺呼吸350ml →粪便排出150ml →皮肤蒸发500ml（非显性出汗，纯水；显性出汗， 低渗溶液。） →肾排出1000—2000ml,平均为1500ml 每天排除总量2500ml （最低需要量 （人体每天至少排固体物35g，每克需要15ml,成 人每天至少排尿500ml。少于500ml称为少尿， 少于100ml称为无尿。）
第二节
水平衡
三、婴幼儿、老年人水代谢特点 （一）婴幼儿水代谢特点 1、体内含水较多 新生儿80%，婴儿70%，儿童 65%。 2、生长发育迅速 新陈代谢旺盛，需水量高于成 人。 3、肾脏浓缩尿的功能差，因此尿量相对较多。 4、神经、内分泌系统发育尚未完善，对水的调 节功能较差，不能耐受缺水。
第二节
第十一章 水和无机盐代谢
第十一章 水和无机盐代谢
学习目标
知识目标 （一）解释水和电解质的生理功能。 （二）说明体液的分布和含量、体液的交换。 （三）概述钾、钠、氯的代谢。
第十一章 水和无机盐代谢
学习目标
能力目标 （一）能正确描述水和电解质的生理功能。 （二）能从高血钾的发病原因及过程来说明 高血钾症的预防和处理。
(离子)
1 10 12 9.5 8.1
(电荷)
1 10 24 19 65