上消化道异物取出术的护理配合PPT课件

内镜下取出上消化道异物的配合及护理分析目的：对内镜下取出上消化道异物的配合及护理效果进行研究分析。

方法：选取48例上消化道异物患者按照护理方法将其分为两组（各24例），观察组护理干预措施，对照组患者常规护理措施。

结果：观察组患者并发症发生率显著低于对照组，成功率显著高于对照组，且对护理质量总评分显著高于对照组患者，差异有显著性（P＜0.01）。

结论：护理干预措施可显著提高内镜下取出上消化道异物成功率和患者对护理质量评分。

标签：内镜下取出上消化道异物；护理措施；护理效果在急诊中，上消化异物为常见，该种疾病会出现各个年龄阶段，多数主要因异物在无意之间被吞入上消化道中，常见的异物为坚硬食物或是鱼刺，嵌顿在食道上，给患者健康和正常生活带来严重影响，病情严重的威胁患者生命。

此时应通过相应治疗措施进行治疗，减少给上消化倒黏膜带来的损伤，提高患者生活质量。

内镜下方法可有效提高异物取出率，改善患者预后[1]。

为进一步了解内镜下取出上消化道异物的配合及护理效果进行研究分析，如下：1.资料与方法1.1临床资料选取48例上消化道异物患者，主要病因为误吞异物、失恋患者故意吞服、在押犯人为寻找保外就医故意吞服等导致的食物团块堵塞。

根据护理方法将其分为两组，其中，观察组24例，男15例，女9例；年龄为0.3—61岁（30.65±5.03）岁；分析异物类型，8例为动物骨刺，2例为假牙、3例为牙签、5例为硬币、6例为铁钉；对照组24例，男14例，女10例；年龄为0.4—62岁（31.21±6.11）岁；分析异物类型，9例为动物骨刺，2例为假牙、4例为牙签、4例为硬币、5例为铁钉。

本次研究选取患者的基本资料相比差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法患者入院后均在内镜下寻找异物，并通过合适的取异物器械治疗。

1.2.1对照组：常规护理措施，在患者入院后给以其对症、环境和药物等护理措施。

1.2.2观察组：护理干预措施，在常规护理基础上加以护理干预措施，术前心理护理，上消化道异物主要出现在儿童和老年群体中，患者自身及其家属极易出现焦虑、紧张和恐惧等不良情绪。

内镜下取上消化道异物32例护理配合摘要：目的总结内镜下取上消化道异物的护理配合经验。

方法根据患者情况，异物的种类、大小、部位等，选取合适的器械配合医生取出异物。

结果 32例异物成功取出30例，无一例大出血、穿孔等并发症。

结论密切的护理配合有助于内镜下上消化道异物的成功取出，减少并发症的发生。

关键词：消化道异物护理配合上消化道异物是临床常见的急诊之一，多因误吞所致，也有故意吞服的如吸毒者。

消化内镜介入治疗以安全快捷、经济、成功率高，患者痛苦小等特点成为上消化道异物首选的治疗方法[1]。

我科2015年6月-2016年8月共为32例患者施行内镜下上消化道异物取出术，现将护理配合报道如下。

1 临床资料1 1 一般资料本组患者32例，男13例，女19例，年龄22岁～87岁，食道异物21例，胃内异物11例，异物包括鱼刺7例，动物骨9例，食物团块5例，枣核5例，包锡纸的钢丝1例，插钢丝的塑料吸管2例，塑料吸管2例，纸片1例。

1 2 主要病因：（1）误食异物22例，如成人进食不慎误吞鱼刺、骨片及老年人不慎吞人枣核等。

（2）故意吞服，吸毒者为逃避抓捕故意吞服6例；（3）上消化道疾病如食道癌、食道吻合口狭窄等引起食物团块堵塞4例。

2 护理配合2 1 术前准备2 1 1 物品准备 GF-H260电子胃镜，透明帽，鼠齿钳、异物钳、三爪钳、网篮、圈套器，必要时备好氧气，监护仪，止血夹、止血药等急救用品。

2 1 2 患者准备（1）详细询问病史，了解吞服异物的时间、大小、形状、性质，必要时完善X线检查, 便于了解异物的种类、形状、大小、部位，有无消化道穿孔等。

（2）做好心理护理, 耐心向患者说明内镜下取异物的优点、方法、步骤，异物在体内可能造成的危害,解除病人的思想顾虑及恐惧。

（3）向患者及家属说明取异物术中、术后可能发生的并发症如食管、胃、十二指肠黏膜损伤、出血、甚至穿孔等，征得患者及家属的同意并签知情同意书。

2 13 麻醉术前口服盐酸利多卡因胶浆10ml，以达到咽部润滑和麻醉的作用, 对过分紧张的患者予以安定10mg及山莨菪碱10mg肌肉注射，以镇静解痉，取得患者的配合。

内镜下取上消化道异物的配合标签：内镜；上消化道异物；配合消化道异物指患者故意或意外误吞入消化道的各种物质，如动物骨头、鱼刺、假牙、钱币、扣子、钉子、牙刷等，它不会被吸收，不能及时顺利排除体外，有些异物可刺穿食管、胃或肠壁，近年来随着消化道内镜下治疗技术的发展，上消化道异物内镜下治疗取得了较大进步，其方法简便，成功率高，患者痛苦小，费用少，是治疗上消化道异物的首选方法。

而在手术过程中，护理配合与异物能否顺利取出至关重要［1］。

1资料与方法1.1一般资料自2005~2011年笔者所在医院成功为45例患者取出各种异物44枚，成功率为97.8%，仪器采用的是OLYMPUS-QX 240、OLYMPUS-QX 260电子胃镜，配件采用的是活检钳、圈套器、鳄嘴钳、三爪钳等。

本组45例中，男性41例，女性4例，年龄最大72岁，最小12岁。

部位：食管异物31例，胃内异物8例，十二指肠异物2例。

1.2治疗方法（1）确诊：通过病史、临床表现、X线及胃镜检查可确诊。

(2)术前准备:根据情况给予654-2 20 mg、丁溴东莨菪碱20 mg肌注抑制胃肠蠕动，精神紧张者肌注安定10 mg，备好O2、监护仪。

(3)不配合者可在麻醉师配合下行无痛胃镜下进行，本组1例12岁儿童因年幼不配合，1例智障者不會配合，1例自服牙刷自杀的患者拒绝配合均在麻醉师配合，下行无痛胃镜顺利取出异物。

(4)常规进镜，食管异物多在三个生理狭窄部［2］，进镜时注意有无异物滞留，有无食管划伤；胃内异物大多在胃底粘液湖或胃体部及胃窦幽门附近，也可在胃内其他部位，应将粘液湖液体吸净，胃内充分注气，有利寻找及取异物；异物也可在十二指肠球部甚至水平部。

2结果本组45例患者中，顺利取出44例，失败1例，成功率为97.8%，1例患者，4年前吞服打火机一枚，由于胃酸腐蚀，打火机金属部位生锈且锐利，若强行取出，会造成食管上段损伤或穿孔，建议手术取出。

其余44例患者全部从内镜下顺利取出，无出血、穿孔等并发症，本组有1例吞入牙刷卡在十二指肠水平部，经用圈套器、鳄嘴钳取出，1例吞入鞋掌，用鳄嘴钳取出，3例因食管癌术后食管狭窄，食物（青豆、胡萝卜丁，鸡肉）堵塞，用三爪钳取出，3例尖锐异物刺穿食管、胃壁：1例尖鱼骨头刺穿食管，1例烧烤铁签刺入胃窦，1例牙签从胃窦刺入，从球部穿出，均用活检钳取出；其余36例为吞入鱼刺或鱼头扁骨横崁在食管腔内，用活检钳或鳄嘴钳夹住鱼刺或鱼扁骨边缘取出或推入胃内，通过胃酸消化溶解。

内镜下取上消化道异物32例护理配合发表时间：2016-12-21T15:56:42.150Z 来源：《中国医学人文》2016年第13期作者：陶红[导读] 总结内镜下取上消化道异物的护理配合经验。

（上海市浦东医院复旦大学附属浦东医院内镜室 201399）摘要：目的总结内镜下取上消化道异物的护理配合经验。

方法根据患者情况，异物的种类、大小、部位等，选取合适的器械配合医生取出异物。

结果 32例异物成功取出30例，无一例大出血、穿孔等并发症。

结论密切的护理配合有助于内镜下上消化道异物的成功取出，减少并发症的发生。

关键词：消化道异物护理配合上消化道异物是临床常见的急诊之一，多因误吞所致，也有故意吞服的如吸毒者。

消化内镜介入治疗以安全快捷、经济、成功率高，患者痛苦小等特点成为上消化道异物首选的治疗方法[1]。

我科2015年6月-2016年8月共为32例患者施行内镜下上消化道异物取出术，现将护理配合报道如下。

1 临床资料1 1 一般资料本组患者32例，男13例，女19例，年龄22岁～87岁，食道异物21例，胃内异物11例，异物包括鱼刺7例，动物骨9例，食物团块5例，枣核5例，包锡纸的钢丝1例，插钢丝的塑料吸管2例，塑料吸管2例，纸片1例。

1 2 主要病因：（1）误食异物22例，如成人进食不慎误吞鱼刺、骨片及老年人不慎吞人枣核等。

（2）故意吞服，吸毒者为逃避抓捕故意吞服6例；（3）上消化道疾病如食道癌、食道吻合口狭窄等引起食物团块堵塞4例。

2 护理配合2 1 术前准备2 1 1 物品准备 GF-H260电子胃镜，透明帽，鼠齿钳、异物钳、三爪钳、网篮、圈套器，必要时备好氧气，监护仪，止血夹、止血药等急救用品。

2 1 2 患者准备（1）详细询问病史，了解吞服异物的时间、大小、形状、性质，必要时完善X线检查, 便于了解异物的种类、形状、大小、部位，有无消化道穿孔等。

（2）做好心理护理, 耐心向患者说明内镜下取异物的优点、方法、步骤，异物在体内可能造成的危害,解除病人的思想顾虑及恐惧。

无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合无痛胃镜（Pediatric Esophagogastroduodenoscopy，简称PED）是一种通过婴幼儿上消化道异物提取，这种做法在保证孩子不受痛苦的情况下，有效解决了孩子肚子里的异物问题。

对于小儿上消化道异物的护理配合要注意以下几个方面：1. 术前准备在进行无痛胃镜前，在麻醉医生安排的时间准备好饲餐。

根据医生的建议，可以根据实际情况提前停食。

停食时间要根据年龄和手术的具体要求来决定，一般来说，2-4小时之前停食即可。

停食后，为了保持孩子的口腔清洁，可以用温水轻轻清洁孩子的牙齿和口腔。

2. 麻醉准备在进入手术室前，家长要配合麻醉师进行一些准备工作。

需要签署知情同意书，家长需要详细了解手术的目的、过程、风险等方面的内容，然后经过详细询问和体检来准备麻醉。

家长要配合医生进行一些必要的检查，如血常规、血型、肝功能等。

根据医生的要求和检查结果，麻醉医生会决定使用哪种麻醉方式，如静脉麻醉、吸入麻醉等。

3. 术中护理无痛胃镜是一种介入操作，需要有专业经验的医生进行操作。

术中，护士要配合医生进行操作，确保手术的顺利进行。

护士要做好以下几个方面的护理工作：（1）保持患者的舒适感。

术中，护士要根据患者的具体情况，给予适当的患者，如温暖的被子、舒适的枕头等，并随时观察患者的体温和神志等。

（2）保持患者的安全。

术中，护士要随时监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，并及时报告给医生，以便医生做出相应的处理。

（3）观察患者的情绪变化。

术中，患者可能会感到害怕、焦虑等情绪，护士要及时安慰和鼓励患者，使其保持冷静和放松。

（4）配合医生进行操作。

术中操作需要护士和医生密切配合。

护士要确保医生的工具清洁和完好，及时递交所需的医疗器械和防护措施，如手套、口罩、巾纸等。

（2）观察患者的饮食和大小便情况。

术后，护士要观察患者的饮食情况，确保患者能够逐渐恢复正常饮食。

要观察患者的大小便情况，确保患者的排便功能正常。