浅谈外感热病辨证论治体系

中医热病的辨证施治有何要点中医热病，是中医临床常见病症之一。

对于热病的辨证施治，是中医治疗学中的重要组成部分。

想要有效地治疗热病，准确的辨证和恰当的施治是关键。

首先，我们要明确什么是热病。

热病通常是指外感温热邪气所引起的一类疾病，其临床表现多样，如发热、口渴、汗出、烦躁等。

在中医理论中，热病的发生与外界环境、人体正气以及邪气的性质和强弱等因素密切相关。

对于热病的辨证，主要从以下几个方面入手。

一是辨病因。

明确导致热病的外邪是风热、暑热、湿热还是燥热等。

不同的病因，其发病特点和临床表现有所不同。

比如，风热病邪多在春季发生，症状表现为发热、微恶风寒、头痛、咳嗽等；暑热病邪则在夏季多见，常伴有高热、多汗、口渴、心烦等症状；湿热病邪在长夏季节更为常见，症状多为身热不扬、头身困重、脘痞腹胀、大便溏泄等；燥热病邪多在秋季发生，表现为发热、口鼻干燥、干咳少痰等。

二是辨病位。

要判断热病所在的脏腑经络。

病位的不同，治疗方法也会有所差异。

例如，病在卫分，多以辛凉解表为主；病在气分，常以清热泻火、清气解毒为法；病在营分，需清营透热、养阴生津；病在血分，则要凉血散血、清热解毒。

三是辨病性。

区分热病的虚实。

实证多因邪气亢盛，正气未衰，治疗应以祛邪为主；虚证则多为正气亏虚，邪气留恋，治疗时要注重扶正祛邪。

四是辨病情轻重。

通过观察患者的体温、脉象、神志等情况，判断病情的轻重缓急。

病情较轻者，症状相对较轻，治疗相对容易；病情重者，可能会出现高热不退、神昏谵语等危重症候，需要及时采取有效的治疗措施。

在施治方面，也有一些要点需要注意。

针对不同的病因，选择合适的治疗方法。

如风热病邪所致的热病，可选用银翘散、桑菊饮等方剂；暑热病邪所致者，可用白虎汤、清暑益气汤等；湿热病邪引起的，常用三仁汤、藿朴夏苓汤等；燥热病邪导致的，则宜用桑杏汤、清燥救肺汤等方剂。

根据病位的不同，确定治疗的重点。

病在卫分，可选用薄荷、牛蒡子等轻清宣透之品；病在气分，常以石膏、知母等清热泻火；病在营分，用生地、玄参等清营养阴；病在血分，用赤芍、丹皮等凉血散血。

中医对外感热病认知与临床实践外感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致营卫失和，脏腑阴阳失调，出现病理性体温升高，伴有恶寒、面赤、烦躁、脉数等为主要临床表现的一类外感病证。

外感发热，古代常名之为“发热”、“寒热”、“壮热”等。

中医对外感热病认知与临床实践的历史回顾：《素问·阴阳应象大论》《素问·热论》《素问，至真要大论》等篇中，对外感发热的病因病机和治疗法则，都作了扼要的论述，为热病的理论奠定了基础。

汉代张仲景《伤寒论》为我国第一部研究外感热病的专著，系统地论述了外感热病的病因病机和证治规律，以阴阳为纲，创造性地提出了六经辨证理论，成为后世对外感热病辨证论治的纲领。

金代以前对外感热病必从寒邪立论，治疗多用辛温。

金代刘完素对外感热病的病因病机主火热论，认为外感热病的病因主要是火热病邪，即使是其它外邪也是“六气皆从火化”，既然病理属性是火热，因此主张“热病只能作热治，不能从寒医”，治疗“宜凉不宜温”，这就突破了金代以前对外感热病必从寒邪立论，治疗多用辛温的学术束缚，是外感热病理论的一大进步。

清代叶香岩（叶天士）《外感温热篇》对外感热病的感邪、发病、传变规律、察舌验齿等诊治方法都有详细的阐述，创立了外感热病的卫气营血辨证纲领。

薛生白《湿热病篇》对外感湿热发病的证治特点作了详细论述，吴鞠通《温病条辨》对风温、湿温等各种外感热病作了条分缕析的论述，不仅制定了一批治疗外感热病行之有效的方药，同时创立了外感热病的三焦辨证理论。

卫气营血辨证和三焦辨证的创立，标志着温病学说的形成，从而使外感热病的理论和临床实践臻于完善。

中医药对外感发热有系统的理论和丰富的临床经验，具有较理想的治疗效果。

病因病机：病因：1．外感六淫由于气候反常，或人体凋摄不慎，风、寒、暑、湿、燥、火乘虚侵袭人体而发为外感热病。

·六淫之中，以火热暑湿致外感发热为主要病邪，风寒燥邪亦能致外感发热，但它们常有一个化热的病理过程。

外感热病证治浅谈一篇“北京中年危机”的文章刷爆了朋友圈。

西医呼吸专家詹庆元教授结合此病例谈了重症流感的治疗经验体会（虽然这个病人最终不治，但应该有其他救治成功的病例）；中医专家也从各方面进行了论战，甚至有人认为这个病人是被折腾死的，如果早点找靠谱的中医开上几剂汤药，可能就不会后边一系列的连锁反应，可能病人早就康健如初。

不幸的结果出现了，一切都是假设与未知数。

作为一个体制内、呼吸专业、不中不西的中医，谈谈我的看法。

首先声明我的中医学史掌握的并不很专业与系统，只是笼统的归纳一下中医对于发热疾病的认识与诊治方法。

1.热病分类外感热病，温病学派兴起之前，多认为属伤于风寒所致。

如《素问·热论》说：今夫热病者，皆伤寒之类也。

张仲景著《伤寒论》也说：余宗族素多，向余二百。

建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。

其后医家在治疗发热疾病时，多遵从仲景之训，从伤寒角度讨论发热疾病的诊治。

时过境迁，人类文明的发展，往往会伴发着多种疾病的滋生与泛滥（如以前少见的糖尿病、高血压，现在成了常见病与多发病）。

人类与疾病的斗争，往往是在不断失败中总结教训。

撞了南墙仍不回头，那肯定是一根筋。

提高疗效，是每一个临床医生都迫切追求的目标。

传统方法治疗无效，会使很多医生困惑、迷茫，也肯定会鞭策着更多有识之士别寻他路。

庞安时的“寒温分治”论，刘完素的“六气皆从火化”、吴又可的“温疫”说、叶天士的“温热论”，薛生白的“湿热论”……所以我认为，温病学说的兴起并非偶然，也绝不是离经叛道。

那些温病大家，都是顶尖的伤寒高手，《临证指南医案》、《吴鞠通医案》等可为佐证。

故外感热病，大体分寒、热两端。

而风为百病之长，为外邪致病的先导。

外感热病初起，往往兼杂者风邪作祟。

2.热病治法中医在治疗外感热病方面积累了丰富的治法。

我于此打一比喻：人体如同一座防御森严的城市，外感疾病犹如来犯之敌。

外感热病，可认为是人体正气与邪气的一次较量。

吴氏中医分享---辨治外感热病学术思想外感热病有伤寒、温热病和瘟病之分周仲瑛教授认为外感热病应该有伤寒、温热病和瘟病之分。

“伤寒”主要是外感寒邪所引起的急性热病，如张仲景《伤寒论》之伤寒。

这个容易与温热病及瘟病相区分，重点要区分的就是瘟病与温热病。

区分两者主要基于以下几点：首先，疾病性质不同。

瘟疫具有明显的传染性，可分为温疫和寒疫两种。

如陆懋修在《世补斋医书·温疫病》所言：“夫疫有两种，一为温之疫，一为寒之疫，不得以治寒疫者治温疫，更不得以治寒疫者治温病也。

”虽然后世医家常认为“伤寒百不及一”，但是结合《伤寒论序》及所处的历史年代，当时以寒疫为主的事实不容怀疑。

可见瘟疫是温疫和寒疫的统称。

而温热病则是病性为温热性质的外感热病。

因此，不能将瘟疫划入温热病。

其次，发病特点不同。

瘟疫传染性强，不论体质强弱、男女老幼，发病多急，传变迅速，若不及时干预往往可导致危重证候。

温热病发病则可缓可急，与所患疾病和个人体质有重要关系。

最后，证治规律不同。

瘟疫-气-病，症状相似。

所感染的疫气往往决定疾病发生和发展，与正气关系相对较小，加之发病急骤，病情危重，辨治要求往往需要快、狠、准。

具体于一种瘟疫，治疗原则往往相同或相似。

而温热病有所不同，辨治方法除了所感时邪的性质外，往往要结合病人的体质，治疗急缓也要看具体的病证，如湿热病的治疗往往难求速效。

因此，周仲瑛教授认为外感热病主要分为伤寒、温热病及瘟疫。

伤寒以外感寒邪为主，温热病即四时温病，有风温、春温、暑温、湿温、冬温等不同。

伤寒和温热病主要从寒热性质来区别，同时突出强调瘟疫的特殊性。

对瘟疫的重视还有一个重要原因是其对人类健康的威胁极大。

近年来的SARS及甲流的流行不但严重威胁到人类健康，而且对社会、经济的发展均产生了不利影响，因此值得对瘟疫的证治规律进一步深入研究，以减轻瘟疫的危害和影响。

从病位上将外感热病分为肺系和胃系两大类通常情况下，外感热病的划分多从寒、温性质进行分类。

．治法方药外感发热治法探讨杨柏灿（上海中医药大学，上海２０１２０３）摘要外感发热的核心在于外感邪气与人的正气相争．治疗上当根据发热的不同阶段以宣散清利、和解少阳、调和营卫和益气养阴法分别施治，在整个治疗过程中尤其重视宣透和解法的应用，突出“邪有去路”的重要性。

关键词外感发热宣散清利和解少阳调和营卫益气养阴中图分类号Ｒ２５４文献标识码Ａ文章编号１６７２—３９７Ｘ（２００９）０１—００５２—０２中医的外感发热广泛见于多种急性疾病．涉及多个系统的感染性和传染性疾病．现在的问题是这种属于中医外感发热的病人．在发病初期直接找中医看、服用中药的人并不多．而应用的中药也主要局限在清热解毒利湿类药物的范围．这里既存在着对中医认识上的误区．也涉及对外感发热认识和药物应用上的局限和不足。

笔者结合自己在临床上应用中药治疗外感发热的点滴体会．谈谈外感发热的中医认识和治疗用药体会。

所谓的外感发热是相对于内伤发热而言．应符合以下条件：有外感病史；起病急，来势猛；热度高，持续不退；病程短，变化快：起效快，治疗易。

这些特点包含了外感发热的病因、起病特点、症状特点、病程特点和治疗特点。

应该明确的是这种外感发热．从中医的范同来讲，不仅仅是指太阳表证发热．也包括了少阳半表半里的寒热往来．以及阳明里热的高热不退．核心是感受外邪。

对于外感发热的治疗．应该遵循以下方法和途径：１宣散清利这是治疗外感发热特别是在发病初、中期高热不退时非常重要的方法和途径。

引起外感发热的根本原因在于外邪作用于人体所致。

无论其表现出何种热型．祛除外邪始终是必须坚持的原则。

换言之．给邪有去路是治疗外感发热的根本。

只有祛除了引起发热的外邪．才可能从根本上达到退热的目的．而且这种退热一旦起效．热度就不会退而复升。

邪的最佳去路就是通过发汗和利尿．使外邪从汗和小便而走。

因此，发汗和利尿是治疗外感发热必用的方法。

常用的发汗药物主要有青蒿、薄荷、紫苏；常用的利尿退热药有滑石、车前子、碧玉散、六一散等等。

中医辩证之八（外感病辩证）外感病的辩证方法，有六经辩证、卫气营血辩证与三焦辩证。

六经辩证六经辩证，是东汉医圣张仲景在内经《素问.热论篇》的基础上，结合伤寒病证的病变特点而总结出来的，是《伤寒论》辩证论治的纲领，主要用于外感病的一种辩证方法。

六经辩证，是将外感病发生、发展过程中所表现的各种证候，以阴阳为纲，分为三阳病证和三阴病证两大类：三阳病证为太阳病证、阳明病证、少阳病证；三阴病证为太阴病证、少阴病证、厥阴病证。

六经病证是经络、脏腑病理变化的反映，三阳病证以阳经和六腑病变为基础，三阴病证以阴经和五脏病变为基础。

以病变部位分，则太阳主表，阳明主里，少阳主半表半里，三阴均属于里。

从邪正盛衰及病变性质分，凡正盛邪实，抗病力强，病势亢奋，表现为热为实的，多属三阳病证；凡抗病力不足，病势衰减，表现为虚为寒的多属三阴病证。

六经病证既有严格的区别，而彼此又是相互联系的。

若两经或三经病证同时出现，称为合病。

一经病证未罢，而又出现另一经病证，称为并病。

若病情由一经传变到另一经，称为传经。

传经有循经传、越经传和表里传的不同形式，但只要掌握循经传就行了。

循经传是太阳-阳明-少阳-太阴-少阴-厥阴相传。

太阳病太阳病就是外感病的初期阶段，正气和邪气的斗争部位是在体表。

所谓体表，就是皮毛、腠理、肌肉，这些都叫表。

邪气客于体表，正气抗邪也在体表，所以一般把它叫做表证。

主管体表这一范围的是太阳经。

太阳有它的经，有它的腑。

经就是足太阳经，腑就是膀胱。

这个经为阳经之长，和足少阴肾为表里。

太阳之气能卫外而为固，所以邪气客于体表的时候先伤太阳之经。

另外，太阳之气作为膀胱的腑气来说，有气化津液的作用。

经和腑是互相联系、互相沟通的。

太阳的生理有经、腑之分，所以发病的时候就有两种情况，一个叫做经证，一个叫做腑证。

经证就是邪在体表发生的一些病变；腑证就是太阳之邪不解，随经入腑，使膀胱气化不利发生病变。

经证就是太阳的表证，腑证就是太阳的里证；经、腑是相联系的，所以太阳经之邪往里就能传到太阳之腑。

外感热病统一论治的探讨鲁美君,姜德友(指导)(黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040)摘　要:仲景《伤寒论》的诞生创立了六经辨证,为我们诊治外感病提供了可靠的依据。

自从温病学家提出卫气营血及三焦辨证,伤寒学派和温病学派的分歧也就此产生了。

笔者认为无论对于临床应用还是基础教学,统一外感热病的辨证方法是非常必要的。

通过分析总结近现代外感热病的辨证方法,笔者初步提出以“四步辨证”统一外感热病的诊治,以期更好的适应临床。

关键词:外感热病;寒温统一;理论探讨中图分类号:R222115 文献标识码:A 文章编号:1002-2406(2008)01-0007-03作者简介:鲁美君(1975-),女,硕士研究生,在读博士,讲师,主要从事《伤寒论》的教学和科研工作。

收稿日期8修回日期 所谓外感热病是指感受外邪,以发热为主要症状的一类急性疾病的总称,常见于现代西医学的感染性疾病的范畴,其诊治方法历来争议很大,各具特色。

主要可分为《伤寒论》的“六经辨证”和《温病学》的“三焦辨证”与“卫气营血辨证”等,虽然其对象皆为外感热病,但两者在论述其病因、病机、治法和用药等方面有许多不同之处,往往使初学者颇感疑惑。

近年来,许多学者提出要统一外感热病的辨证方法,使我们对这一宝贵的中医学遗产能够更好的掌握和应用。

1　外感热病统一论治的由来外感热病辨治奠基于我国第一部医学全书———《黄帝内经》,它对外感热病的病因病机、症状、治疗原则等做了较全面的论述。

东汉张仲景《伤寒论》的诞生,建立了辨证论治方法,提出了六经辨证,它以中医基本理论如邪正、阴阳、气血津液、脏腑经络、气化、发展阶段等为依据,对外感疾病的发生发展过程中的各种脉证进行分析、综合、归纳,确定为某一经病或某一经兼变证,据此确定治法、处方、用药,为我们诊治外感病提供了可靠的材料,然而,随着时间、气候等方面的变化,人的体质、疾病的种类可能不断变化,医学也在随之不断改进。

宋代以后,医家们感觉仅依靠仲景的六经辨证已不能满足临床的需要。

中医内科学：外感发热的分证论治为考生提供中医内科学知识：外感发热的分证论治。

1.卫表证症状：发热恶寒、风寒，鼻塞流涕，头身疼痛或口渴，咽痛，咳嗽，或恶寒甚而无汗，或身重脘闷;舌脉：风寒-苔薄白;风热-苔薄黄;脉浮紧、浮数;治法：解表退热;方药：风寒-荆防败毒散;风热-银翘散。

2.肺热证症状：壮热胸痛、痰热遏肺，肺中郁热的表现，如咳嗽，痰黄稠或带血丝，咯痰不爽，胸痛，口干;舌脉：舌红，苔黄;脉滑数。

治法：清热解毒，宣肺化痰;方药：麻杏石甘汤。

3.胃热证症状：壮热、烤热面赤心烦，口渴引饮，口苦口臭;舌脉：舌红苔黄，脉洪大有力;治法：清胃解热;方药：白虎汤。

4.腑实证症状：壮热，日晡热甚，腹胀满，大便秘结或热结旁流，烦躁谵语。

舌脉：舌红，苔黄，燥焦黑燥裂有芒刺;脉沉实有力;治法：通腑泻热;方药：大承气汤;5.胆热证症状：寒热往来，胸胁苦满，口苦，黄疸，便秘;舌脉：舌红，苔黄;脉弦数;治法：清热利胆;方药：大柴胡汤。

6.脾胃湿热证症状：身热不扬，汗出热不解，胸腹胀满，纳呆呕恶，口渴不欲饮。

舌脉：舌红，苔黄厚腻;脉滑数;治法：清热利湿，健脾和胃;方药：王氏连朴饮，甘露消毒丹。

7.大肠湿热证症状：发热，腹痛，腹泻，粘液甚至脓血便;舌脉：舌红，苔黄腻;脉滑数;治法：清热利湿;方药：葛根芩连汤。

8.膀胱湿热证症状：寒热起伏，午后热甚，下焦湿热，尿频，尿急痛，尿短赤，灼热，腰痛、下腹痛;舌脉：舌红，苔黄腻;脉滑数;治法：清热泻火，利湿通淋;方药：八正散合小柴胡汤;。

发热是临床上常见的⼀个症状，可以发⽣在许多疾病的过程中。

中医认为引起发热的原因—般分为外感与内伤两⼤类。

外感发热主要是四时⽓候不正，感受风、寒、暑、湿、燥、⽕等六种外邪引起的外感热病，发热是邪正相争的表现，往往具有六经传变或卫⽓营⾎传变的规律，其发病特点是较快、较急、变化较多，⽽且与季节时令关系较密切。

因此，护理⼯作应根据这些特点进⾏。

⼀、审因论治，辨清表⾥ 辨证是中医学的基本特点之—，辨证是施护的前提和依据。

对于外感发热的病⼈，⾸先辨明表热或⾥热是⾮常重要的，因为它们施护中有其根本的不同之处。

表热证为六*或疫毒之邪侵犯⽪⽑肌腠，使卫⽓受遏，肌表得不到正常温煦，邪⽓闭阻，营卫不得宣通所致。

其发病的主要表现为：恶寒发热，头⾝疼痛，⽆汗或有汗，⾆苔薄⽩或薄黄，脉浮数等。

⾥热证为外感表邪内传⼈⾥，侵犯脏腑⽽成。

如果阴分先虚为其根本，也可以出现热邪直⼊阳明或内传⼼包的⾥热证。

可有⾝⼤热，不恶寒反恶热，汗出，渴喜冷饮，苔黄⽽⼲燥，脉洪⼤等。

进⼀步可出现烦燥不安，神昏谵语或发斑疹，或见衄⾎，便⾎，⼝⼲燥⽽不多饮，⾆红，脉洪⼤或细数。

⼆、发散解表，重在取汗 《素问·阴阳应象⼤沦》云“其在⽪者，汗⽽发之”。

但在发汗的过程中，对汗的观察，护理得当与否，与表证的进退关系甚为密切。

若服解表药后，汗出热退⾝凉，提⽰表邪已解，不必尽剂。

若服药后，汗出不彻，寒热未退，说明表邪未解，药⼒不济，仍需继服，以出微汗热退为度。

护理时应注意： 1．汤药宜热服或温服，以利发散驱邪外出。

2．服药后同时可⿎励病⼈进少量热饮料或热稀粥，并稍加⾐被，以助汗出。

3扦出不能太过，以微汗为宜。

若⼤汗淋漓，易耗⽓伤津，严重的可导致亡阴亡阳之变。

4．汗出后应及时擦⼲换⾐，注意避风保暖。

5．此期不可⽤物理降温法：如冰敷，酒精擦浴或注射退热药(西药)，容易导致卫阳不达，腠理闭塞致汗闭不出，使邪遏⽽伏⾥。

三、凉营透热，降温保津 外感热病的极期，此时表证已⽆，转为⾥热，证见⼤热、⼤渴、⼤汗、神昏、谵语、脉洪⼤等，治疗上以寒凉清泄为主，护理上应根据热者凉之的原则，采取积极的降温及保津措施。

以正邪为纲统一外感热病辨证【摘要】目的探讨外感热病寒温统一的辨证方法。

方法根据文献学习及中医学基本理论分析邪正盛衰在外感热病发生发展过程中的地位和作用及其与伤寒、温病的关系，提出以正邪为纲，脏腑气血、六淫为纬统一外感热病辨证，将外感热病的临床证候分为邪犯卫表证、正邪俱盛证、邪盛正伤证、正气衰竭证、正虚邪恋证5种证候类型。

结果与结论以正邪为纲的辨证方法，基本上切合临床实际，能较全面地概括外感热病辨证的全貌，从理论上较完善地统一了外感热病辨证。

【关键词】外感热病寒温统一正虚邪实辨证中医外感热病是指感受六淫、疠气等外邪所致的一类急性疾病的总称，是临床上常见病、多发病。

历代文献记载的伤寒、温病、疫病等均属外感热病范畴。

东汉著名的医学家张仲景提出了六经辨证，主要针对外感热病，尤其是寒邪所致的疾病。

清代叶天士提出了卫气营血辨证，吴鞠通提出了三焦辨证，这两种辨证方法主要针对外感温热邪气所致的疾病，从此，实现了辨证和治疗上的寒温分家。

伤寒学说与温病学说均是讨论外感热病的理论，两者一脉相承。

3种辨证方法各有特点，均阐明了病邪由表入里，由浅入深侵入人体所引起的机体病理变化，反映了疾病发展的动态观、辨证观，从宏观角度讲具有共性，随着外感热病临床实践的深入，医家们感到论述寒温的3种辨证方法产生时代不同，难以完全适应当前临床、教学和科研的需要。

因此寒温统一逐渐为众多医家所共识，但目前仍未得到统一公认的方案。

无论以六经统温病，还是以卫气营血统六经均容易丢弃原理论体系中的许多精华之处，显现不出原有3种辨证体系的整体观、动态观的优势。

但寒温统一是外感热病发展的必然趋势，其能使人们更为全面地把握整个外感热病的辨证发展规律，目前仍需对其理论从多方努力，进行深入研究，以期达到更为满意的认识。

笔者认为邪正盛衰贯穿在外感热病的始终，与外感热病的发生发展变化和预后转归有密切的关系。

外感热病的各种症状和体征都是疾病过程中邪正盛衰消长变化的反映，以正邪为纲能比较完善地统一外感热病辨证。

外感发热中医辨证辨病依据
外感发热是中医学中常见的病证，通常是指由外邪侵袭引起的
发热症状。

在中医辨证施治中，辨证是指根据患者的脉象、舌苔、
症状等综合情况来判断病情的性质和变化规律，以便确定治疗方案。

下面我将从中医辨证的依据和辨病的角度来回答你的问题。

首先，中医辨证的依据主要包括四诊合参，即望、闻、问、切。

望即望诊，观察患者的面色、舌质、舌苔、眼神等外在表现；闻即
闻诊，倾听患者的声音、咳嗽声、呼吸声等；问即问诊，询问患者
的病史、症状、饮食、排便等情况；切即切诊，通过脉搏的形态、
节律、速度等来判断病情。

对于外感发热，中医师会通过这些诊断
手段来判断患者的病情表现，例如发热的程度、伴随的症状等。

其次，中医辨病的依据主要包括辨别病邪的性质、病位和病机。

在辨别病邪的性质时，中医师会根据患者的发热症状，判断是属于
风邪、寒邪、暑邪还是湿邪侵袭所致；在辨别病位时，会根据患者
的症状表现来判断病邪所在的脏腑部位，如肺、脾、胃等；在辨别
病机时，会根据患者的脉象、舌苔等情况来判断病邪对机体的影响
程度，如气滞、湿热等。

综上所述，中医辨证辨病外感发热的依据主要包括四诊合参和辨别病邪的性质、病位和病机。

通过全面综合患者的临床表现和辨证施治的方法，中医师可以更准确地判断患者的病情，制定个性化的治疗方案。

希望以上回答能够满足你的要求。