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儿童慢性鼻窦炎鼻内镜手术同期腺样体切除术疗效分析

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本 组 ９ 例术 后 随访 ６ ２ 月 ， ５ ～１个 行鼻 内镜 检查 及 鼻 窦Ｃ 扫 描 ， Ｔ 其 中治 愈６ 例（３ １ ％）好 转２ 例 （７ ３ ％）无效 者９ ９ ４ ％） ０ ６ ．６ ， ６ ２ ．７ ， 例（ ．７ 。
术 中 、 后 无 一例 出现 大 出 血 等 严 重 并 发 症 。 术 合并 分 泌 性 中耳 炎
２ 结 果
中耳 炎 、 窦性 支 气管 炎 、 鼻 胃功 能 紊 乱等 并 发 症 。 病 最 重要 的原 该
因 在于 腺 样 体 肥大 ， 治疗 鼻 窦 炎 过 程 中应 考 虑 对肥 大 腺 样 体 的 在 处理 。 院 自２ ０年 ２ 我 ０８ 月至２ ０ 年５ ０９ 月收 治 慢性 鼻 窦 炎患 Ｊ９ 例 ， Ｌ ５ 均 实施 鼻 内 镜 手术 周期 腺 样 体切 除 术 ， 得 良好 效 果 。 报 道如 下 。 取 现
１ ２ 辅 助检查 ．
过 敏 体 质等 多 种 因素 有 关 ， 样 体 肥 大是 儿 童 慢 性 鼻 窦炎 的 主 要 腺 诱 发 原 因之 一 ， 重 者 可 引 起 后 鼻 孔 部 分 甚 至 全 部 阻 塞 ， 碍 鼻 严 妨
腔 和 鼻 窦 引流 ， 这是 腺样 体 肥 大 易诱 发 鼻 窦 炎 病 理 生 理 基 础【。 ２ １ 通过 临 床 观 察 ， 肥大 腺样 体和 鼻 窦 炎之 间有 较 大 相 关 性 ：１ （） 腺 样 体 肥 大 引起 的 机 械 性 阻塞 愈 加 阻 塞 鼻 腔 、 窦 引 流 ， 分 泌 鼻 使 物 滞 留 ， 成 鼻 粘 膜 纤 毛 输 送 功 能 受 损而 引 发 鼻 炎 、 窦 炎 。 造 鼻 研 究 表 明 ［， 常 儿 童 的 鼻 腔 粘 液 纤 毛 输 送 时 间 （ ｕ ｏ ｉｉｒ ３正 Ｊ Ｍ ｃ ｃｌａ ｙ Ｔ ａ ｓ ｒ Ｔ ｍｅＭ Ｃ ） （ ．５ ｒｎ ｏｔ ｉ ， Ｔ 为 ８ ５ ±２ １ ） ｉ 腺 样 体 肥 大 儿Ｍ Ｃ ． １ ｎ， ａ ｒ Ｔ 为 （６ ９ ±３ １ ｎ， 样 体切 除 后Ｍ Ｃ 为 （． ±２ １ ） ｎ 说 明 １ ．７ ．） ｍｉ 腺 Ｔ ８ ７ ．４ｍｉ ， 腺 样 体 肥 大 影 响 粘 液 纤 毛 运 动 ， 而 影 响 鼻 腔 、 窦 引流 ，２腺 从 鼻 （） 样 体 免 疫 功 能 异 常 导 致 鼻 咽部 粘 膜 易 感 染 、 肿 而 影 响 鼻 腔 、 水 鼻 窦粘 液 ；３反 复感 染 使 隙 样 体 成 为 寄 生 耐 药 菌病 灶 ， 鼻 窦 炎 反 （） 为
临 床
医
学
儿童 慢 性 鼻 窦炎 鼻 内镜 手 术 同期 腺 样体 切 除术 疗 效 分析
关新 成
（ 河南 省栾 川 县人民医 院 河 南栾 川
４ １０ ） ７ ０ ５
【 摘要 ｌ目的 探讨 鼻 内镜 手 术 同期 腺样 体 切 除术 治 疗 儿童 慢 性鼻 赛炎 的临床 效 果 。 法 回 顾性 分 析我 院 采 用鼻 内镜 下腺 样 方
【 键词 ｌ儿童 慢 性 鼻 寞炎 鼻 内镜 手术 腺样 体 切除 术 关
【 图 分 类 号 ｌＲ 中 ９
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】１ ７ 一ｏ ４ （ ０ ０ （） １ １ 文 ４ ７ ２２ １） ７ｃ－０ １ －０ ６ ０ ０
慢 性 鼻 窦 炎 是儿 童 耳 鼻 咽 喉 科 常 见病 和 多发 病 之 一 ， 引起 可
体 切除及 鼻 内镜 下 功能 性鼻 窦手 术 治 疗９ 例慢 性鼻 窦炎 儿童 的临床 资 料 。 ５ 结果 本 组９ 例Ｃ Ｓ 儿中 ， ５ Ｒ患 治愈 ６ 例（ ３ １ ％）好 转 ｏ ６ ．６ ， ２ 例（７ ３ ％）无 效者 ９ ９ ４ ％）术 中 ． 后无一 例 出现 大 出血 等 严重并 发症 。 ６ ２．７ ， 例（ ．７ 。 术 合并 分泌性 中耳 炎患 儿的 中耳炎 均治愈 。 结论 康 样体肥 大是 儿童慢 性鼻 赛炎 的重要 原 因之 一 ， 内镜 鼻 类手术联 合腺 样体 切除 有较好 的远 期 治疗效 果 。 鼻
患 儿 的 中耳 炎 均 治 愈 。 ３ 讨论 儿 童 鼻 窦 炎是 耳 鼻 咽喉 科 的 常 见病 和 多发 病 ， 也是 儿 科 上呼 吸 道感 染 的 常 见并 发 症 。 其发 病 原 因 与 环境 、 传 、 态 反应 以 及 遗 变
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般资 料 ．
本组 慢 性 鼻 窦 炎 患Ｊ ９ 例 ， ４ ， ４ 例 ； Ｌ ｓ 男５ 例 女 １ 年龄 ５ ５ ， ～１ 岁 平 均９ ２ ； 程６ 月 ～７ ， 均３ 。 ．岁 病 个 年 平 年 临床 症状 ： 流脓 涕 、 塞８ 例 ， 鼻 ２ 打鼾５例 ， 觉障碍３例 ， ０ 嗅 ９ 咳嗽 ３ 例 ， ７ 头痛 ２ 例 ， 力 下 降 ｌ 例 。 ５ 听 ７
耳 炎２ 例 。 ３ １ ３ 临床 分 型 、 ． 分期
鼻 窦 炎 按 照 １ ９ 年 海 口会 议标 准 进 行 分 型 、 期 ：型 １ １ ９７ 分 Ｉ 期 ６ 例 ，型 ２ ４ ，型３ １ 例 ， 型 １ １ ，Ｉ ２ １ 例 ，Ｉ ３ ５ Ｉ 期４ 例 Ｉ 期 ０ Ｉ Ｉ 期 例 Ｉ 型 期 ８ Ｉ型 期 例，Ｉ ｌ 。 Ｉ期 例 Ｉ
所 有 患 儿 前 鼻 镜 检 查 均 可 见 中 、 鼻 道 和 （ ） 裂 黏 脓 性 分 下 或 嗅 泌物 ， 腔黏膜慢性充血 ， 、 鼻 中 下鼻 甲 肿大 ； 分 可 见 中 鼻 甲息 肉 部 样 改变 与 咽后 壁 黏脓 性 分 泌物 。 窦 Ｃ 扫描 均可 见不 同程度 鼻 窦 鼻 Ｔ 黏 膜 增 厚 和 （ ） 腔 积液 ， 中鼻 窦炎 ３ 例 ， 颌 窦 伴 筛 窦 炎３ 或 窦 其 ７ 上 ２ 例 ， 纯上 颌 窦 炎 １ 例 ， 纯筛 窦 炎 ｌ例 ， 窦 炎 １ 。 发 腺 样 体 单 ４ 单 １ 蝶 例 并 中度肥 大 ２ 例 ， 度 肥 大 ２ 例 ， ６ 重 ０ 鼻腔 鼻 窦 结 构异 常 １例 ， 泌 性 中 分 ５

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腺样体切除术治疗儿童慢性鼻—鼻窦炎的临床效果观察

腺样体切除术治疗儿童慢性鼻—鼻窦炎的临床效果观察

腺样体切除术治疗儿童慢性鼻—鼻窦炎的临床效果观察目的观察腺样体切除术治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效，探讨其临床适用性。

方法选择2006年9月～2014年9月于我院接受治疗的112例慢性鼻-鼻窦炎患儿作为病例资料，随机分为研究组56例和对照组56例，对照组采用单纯的药物进行治疗，研究组采用腺样体切除术进行治疗。

观察两组患儿的V AS 评分、临床疗效及住院总时间、住院期间哭闹时间等各项临床指标，对研究结果进行分析比较。

结果治疗后，研究组患儿的头痛、鼻塞等V AS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患儿的嗅觉减退V AS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患儿的总有效率及住院各项时间指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论腺样体切除术治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎效果显著，复发率低，安全、可靠，适合临床长期推广应用。

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of children with chronic nasal-sinusitis of adenoidectomy treatment，and to explore its clinical applicability. Methods 112 cases of chronic rhino-sinusitis children from September 2006 to September 2014 in our hospital were treated as clinical data，they were randomly divided into study group and control group.The control group were treated with a simple drug treatment，the study group were treated with adenoidectomy treatment.The V AS scores，the clinical efficacy，the total time of hospitalization，crying time during hospitalization and the clinical parameters between two groups during hospitalization was observed and compared respectively. Results After treatment，children′s headache，stuffy nose and other V AS scores of study group was significantly lower than the control group respectively，with statistical difference（P ＜0.05），the hyposmia V AS score between two groups was compared respectively，with no statistical difference（P>0.05）；The total efficiency，the clinical parameters of study group was better than that of control group respectively，with statistical difference（P＜0.05）. Conclusion Children of chronic nasal-sinusitis with denoidectomy treatment has significant effect and recurrence rate.It is safe and reliable for long-term clinical application.[Key words] Adenoidectomy；Chronic nose - sinusitis；Clinical observation慢性鼻-鼻竇炎是一种临床上常见的儿童疾病，该病主要与鼻腔内的腺样体肥大有紧密联系，儿童的鼻咽腔较小，挑食或长期吃辛辣刺激食物，易导致腺样体肥大，因此该病多见于儿童时期。

鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎的疗效分析

鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎的疗效分析

鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎的疗效分析慢性鼻窦炎是一种常见的上呼吸道疾病。

其主要症状包括鼻塞、流鼻涕、头痛和面部压痛等。

针对这一疾病，常规的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

而在手术治疗中，越来越多的医生选择了鼻内镜下手术治疗。

鼻内镜下手术治疗的基本原理是通过鼻腔内的微小切口，将鼻内镜导入鼻窦腔内进行手术，达到治疗的目的。

相较于传统的开颅手术，鼻内镜下手术治疗具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点。

接下来，我们将就鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎的疗效分析进行探究。

一、疗效分析1.手术成功率研究表明，鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎的手术成功率高达90%以上，成功治愈慢性鼻窦炎这一顽疾。

其中，手术后3个月左右的临床疗效最为显著，而随着时间的推移，疗效也逐渐体现。

2.术后并发症在鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎的过程中，可能会出现下列术后并发症：出血、感染、视力障碍、脑脊液漏等症状。

但总体来说，这些并发症的发生率十分低，而且治疗方法较为简单。

3.疗效维持时间虽然鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎的疗效很显著，但是其疗效的持续时间并不尽相同。

具体而言，自手术后一年以内的疗效持续时间约为70%，而长期疗效呈现出逐渐递减的趋势。

4.适用范围鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎主要适用于慢性鼻窦炎患者，尤其是那些药物治疗效果不理想的患者。

不过，对于那些复杂性鼻窦炎、骨质增生等疾病，鼻内镜下手术治疗的效果并不理想。

二、手术方案对于慢性鼻窦炎患者，手术治疗方案需要根据具体情况而定。

但是总的来说，手术方案主要包括下列几种：1.单纯的窦道扩张术该方案适用于鼻窦腔较为狭小的患者。

在手术过程中，医生使用窦道扩张钳，将鼻窦腔扩张至正常水平。

2.单纯的窦道开窗术该方案适用于鼻窦腔较为开阔的患者。

在手术过程中，医生使用鼻内窥镜切割手术刀具，将鼻窦腔口边缘骨质切开，从而达到齐平鼻窦腔和鼻腔的效果。

3.窦道扩张+窦道开窗术该方案对于鼻窦腔较为狭小，且存在明显阻塞症状的患者比较适用。

鼻内镜下切除腺样体治疗小儿慢性鼻窦炎的观察

鼻内镜下切除腺样体治疗小儿慢性鼻窦炎的观察

鼻内镜下切除腺样体治疗小儿慢性鼻窦炎的观察摘要目的：探讨鼻内镜下切除腺样体治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效。

方法：对68例腺样体肥大合并慢性鼻窦炎患儿进行鼻内镜直视下切除腺样体组织，术后抗炎药物应用，随诊观察6～12个月。

结果：68例患儿均治愈，鼻内镜观察无1例后鼻孔狭窄，鼻腔粘连等并发症发生，鼻腔结构完好，无腺样体残留，无软腭咽鼓管咽口及圆枕的损伤，鼻腔通气改善，睡眠打鼾及张口呼吸均消失。

结论：鼻内镜下腺样体切除治疗小儿鼻窦炎合并腺样体肥大是一种安全有效的方法。

关键词鼻内镜切除腺样体治疗小儿鼻窦炎小儿慢性鼻炎-鼻窦炎是困扰儿童健康的常见病。

由于儿童鼻腔解剖生理学的特殊性，其疾病的特点与成人有一系列的区别。

该疾病的病因多种多样，因此临床诊断与治疗有其特殊性，需对患儿针对病因选择合适的治疗方案。

腺样体肥大被认为是儿童慢性鼻窦炎的一个诱因。

2007年6月～2010年6月对68例腺样体肥大并慢性鼻窦炎患儿行腺样体切除术，经随诊效果满意，现报告如下。

资料与方法本组患儿68例，男35例，女33例，年龄3～14岁，平均6.4岁，全部病例入院前已于门诊多次就诊治疗无效。

临床表现鼻塞，流脓鼻涕68例；打鼾49例；嗅觉障碍13例；头痛37例。

所以患者均行鼻窦CT显示：一窦或多窦高密度影，鼻咽顶后壁软组织肥厚影，左右基本对称，按照PESS-97海口标准进行分型分期：Ⅰ型1期48例，Ⅰ型2期17例，Ⅰ型3期3例。

方法：全部病例均在全身麻醉气管插管下进行，仰卧位，稍垂头。

双侧鼻腔内放置肾上腺素棉片收缩鼻腔黏膜，鼻道狭窄者可用导尿管拉开软腭，露出鼻咽部，在鼻内镜直视下用电动切割器仔细吸切腺样体组织，术中注意勿损伤咽鼓管圆枕，鼻咽部纱球压迫止血，在压迫止血期间完成其他手术如扁桃体摘除或鼓膜切开置管术。

最后取出填塞物，用100～200ml含有1%肾上腺素的生理盐水冲洗双侧鼻腔。

术后抗炎药物对症治疗，定期随诊6～12个月。

疗效判断标准：①治愈：鼻塞，流脓涕，头痛消失，鼻甲充血肿胀明显改善；②有效：鼻塞，流脓涕，头痛改善，鼻甲充血肿胀有所改善；③无效：鼻塞，流脓涕，头痛，鼻甲充血肿胀无明显改善。

腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎疗效分析

腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎疗效分析

１ ． ４ 统 计 学处理
鼻窦 炎伴 腺样 体 肥 大 的患 儿 行腺 样 体 切 除 术 ， 取
得 了满 意效果 ， 现报告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资 料
选取 本科 ２ ０ １ ２年 ５月 ０ １ ５年 ５月 治疗 的
慢性 鼻 窦炎 患 儿 １ １ ６例 ， 男６ ８例 ， 女４ ８例 ， 平 均
依 从性 不佳 ， 随访 资料 不 全 者 。根 据 患 儿 父 母 自 愿 选择 的原 则 ， 将就 诊患 儿分 为治 疗组 ６ ２例 和 对 照组 ５ ４例 。２组在 性 别 、 年龄 、 病程 、 病 变 严 重 程
度等 方 面差 异均 无 统计 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软 件 ， Ｖ Ｓ Ａ计 量 资料 采 用 均数 ±标 准 差 表 示 ， 两 组 比较 用 ｔ 检 验 。 临床 有 效率 统 计 数 据 采 用 ） （ 检 验 ，Ｐ＜０ ． ０ ５为差 异
有 统计 学 意义 。
有 腺样 体 肥 大 和 鼻 窦 炎 。 ⑤ 病 程 超 过 ｌ ２周 以 上 。排 除标 准 ： ① 合并心血管 、 肝 肾疾 病 及 全 身 血 液疾 病 者 。② 合并 严 重 鼻 中隔偏 曲、 哮 喘、 严 重 过敏 性 鼻 窦 炎 患 者 。③ 重 度 鼻 息 肉患 者 。④
计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。治 疗 １ 年后疗效 评价 显示 ， 治疗组 中完全 控 制 ４ ２例 ， 部分控制 １ ８例 ， 未控 制 ２例 ， 有效 率为 ９ ６ ． ７ ％ ；对 照组 中完 全控 制 １ ０例 ， 部分控 制 １ ８例 ， 未控 制 ２ ６例 ， 有效率为 ５ １ ． ８ ％。 治疗组有 效率显著 高于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。