无抽搐电休克护理常规(课堂PPT)
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无抽搐电休克治疗(一)目的对精神药物治疗无效或对精神药物不能耐受者,达到快速治疗的效果。
(二)注意事项1. 治疗前(1) 请配合护士进行体温、脉搏、呼吸、血压的测量,以便了解您的身体状态是否适合接受治疗。
(2) 因为治疗时需要打麻药,为了您的安全,所以请在治疗前6h禁食、禁水。
(3) 请配合护士取下活动益齿、发夹和各种饰品、解松衣扣及腰带,以便治疗的顺利进行。
(4) 临治疗前排空大小便。
2. 治疗后(1)请卧床休息,起床时动作应缓慢,下床活动时走路要慢,如觉不适可与护士联系,护士会帮助您。
(2)为了您的安全,还需禁食至少2小时,等意识完全恢复后方可进食、进水。
(3)治疗后若有何不适请及时告知护士或医生。
改良电抽搐治疗及护理改良电抽搐治疗是应用肌肉松弛剂与麻醉剂,使患者在麻醉状态下接受治疗,其并发症尤其是运动系统并发病少于传统电抽搐治疗。
因此,它的适用范围广,安全性高,已被临床广泛运用。
一、适应证、禁忌证及并发症适应证(1)抑郁症,尤其重度抑郁症、有强烈自杀念头、自杀行为的患者。
(2)精神运动性抑制状态,如木僵、违拗、缄默、拒食。
(3)精神运动性兴奋,如极度兴奋躁动、冲动伤人、紧张症状群。
(4)药物治疗难以控制的精神障碍患者。
无明显禁忌证,仅因肌松剂可引起心血管和肺部并发症,故患有心血管及呼吸系统疾病的患者慎用。
二、治疗方法(1)让患者仰卧于治疗台上,四肢保持自然伸直姿势,解松领口和裤带。
(2)治疗前肌肉注射阿托品0.5mg。
按患者年龄、体重给予丙泊酚缓慢静脉推注,诱导患者入睡,待患者出现哈欠、角膜反射迟钝时,给予0.25%琥珀胆碱(司可林)静脉注射,观察肌肉松弛程度。
当腱反射消失或减弱,面部全身出现肌纤维震颤,呼吸变浅,全身肌肉放松时,给患者戴上软泡沫小型牙垫,并用简易呼吸器给患者持续加压给氧,即可通电治疗。
观察口角、眼周、手指、足趾的轻微抽动,持续30~40s,为一次有效的治疗。
(3)治疗结束后,取出牙垫,继续用简易呼吸器给氧直至患者自主呼吸恢复为止,即可送休息室继续观察。
精神科患者无抽搐电休克治疗护理常规无抽搐电休克治疗(MECT)原理是通过适量的脉冲电流刺激,使大脑皮层广泛性放电,促使脑细胞发生一系列生理变化反应,从而达到治疗的目的。
适用于以下患者:①抑郁状态,有强烈的自杀、自伤企图或行为者②极度兴奋、躁动、冲动伤人者③拒食、违拗、紧张性木倡者④精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。
心肺疾病患者慎用。
(一)治疗前护理常规(1)治疗前由医生开具MECT医嘱,负责护士提前与MECT 室联系,预约治疗时间。
(2)治疗前,做好患者的准备工作,与患者沟通,讲解治疗的效果及注意事项,取得患者配合。
(3)治疗前12h禁食、禁水,治疗当天早晨将患者集中管理。
(4)治疗前30min测量生命体征,如患者T>37.5℃,P>120次/min或<50次/min,BP>150/100mmHg或<90/50mmHg,应暂停治疗。
(5)每次治疗前,陪送工作人员均应携带患者的病历,交治疗医生参阅。
(6)带患者做治疗前与主班护士做好交接,途中对患者做到不离视线,治疗等待期间做好安全管理。
(二)治疗时的护理常规(1)治疗护士提前备好治疗中所用药品。
(2)治疗前嘱患者排空大小便,取出患者活动义齿发卡等,以免治疗中受伤。
(3)协助患者平卧于治疗台上,四肢自然伸直,遵医嘱将血氧饱和度探头夹于患者右手中指上,观察血氧饱和度。
(4)严格执行查对制度,用两种以上方法确认患者身份,建立静脉通路。
遵医嘱静脉注入抗胆碱药、麻醉药及肌松药。
(5)密切观察患者意识、肌张力及呼吸情况,另一护士将牙垫置于患者上下臼齿间,以保护唇齿和舌头。
(6)通电治疗后,给氧,待自主呼吸恢复后拔出静脉针头,撤除静脉通路。
将患者推人观察室,专人监护。
(三)治疗后护理常规(1)治疗后,护理人员应在床旁看护,密切观察患者的意识、脉搏、呼吸变化,必要时协助患者将头偏向一侧,防止患者窒息。
(2)如患者清醒过程中出现躁动不安,可给予短暂的保护性约束。