无抽搐电休克护理_常规

精神分裂症患者行无抽搐电休克治疗的个性化护理标签：精神分裂症无抽搐电休克治疗个性化护理无抽搐电休克治疗（Modified Electric Convulive Treatment，MECT，又称改良电休克治疗）是在休克治疗前给予麻醉剂和肌肉松弛剂，通过电子计算机系统对大脑分析后，释放出与大脑电波相一致的微电波，抑制大脑的异常活动，控制痉挛症状，同时增加血脑屏障的通透性，增加脑血氧含量以营养脑细胞的一种治疗方法【1，2】。

现将无抽搐电休克治疗护理综述如下。

1治疗前护理1.1 健康宣教1.1 1告知家属做好家属宣教工作，与患者家属建立良好的关系，进行有效沟通，了解家属思想动态，细心讲解疾病相关知识及无抽搐电休克治疗的疗效及预后，取得家属信任及支持，鼓励家属予以患者情感支持及内心交流。

1.1.2 健康宣教多数人都不了解MECT，甚至是害怕治疗后会有后遗症而拒绝治疗，因而医护人员应满足患者及家属对信息的需求，详细解说无抽搐电休克治疗的目的、疗效、过程及注意事项等，讲解无抽搐电休克治疗困难出现的不良反应，尤其是可逆性记忆力减退和头痛，使患者对治疗后的不良反应有心理准备。

引导患者充分认识MECT的重要性和必要性，指导患者积极配合各个环节的治疗和护理[3]1.2 心理护理尊重、关心、爱护患者，建立良好的护患关系，做好倾听工作，了解患者心理现状，针对性实行心理护理，消除患者的疑虑，取得信任，积极配合治疗。

1.3 病人准备治疗前必须进行详细体格及生化检查，以便了解是否存在禁忌症。

治疗前日督处病人洗头、洗澡、修剪指甲，以及监督病人不涂口红及指甲油。

术晨监测生命体征及体重，若体温≥37.8℃，血压>160/110mmHg，脉搏>130次/分者不宜行治疗。

术前禁食、禁水6小时，取下活动假牙，更换宽松舒适的衣服，女病人须解开文胸。

治疗前嘱病人排空大、小便。

1.4 其他准备保持治疗室的舒适与安静，避免他人进入，并准备好治疗所需的器械、药品以及各种必备的抢救器械和用药。

无抽搐电休克的围术期护理无抽搐电休克(MECT)是精神科传统治疗方法电休克与现代静脉麻醉理论相结合而形成的一种新的物理治疗手段[1],我院自2000年引进该项技术时,针对精神科病人的特点,制订了围术期护理计划,取得了满意的临床疗效,确保了医疗安全。

现总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料:选取2008年1月～2008年12月在我院住院并接受无抽搐电休克治疗的患者326例为护理干预对象,其中男127例,女199例,平均年龄(34.46±7.82)岁,均符合CCMD-3-R诊断标准;排除其他躯体疾患(如严重的心血管疾病、骨折等);在药物治疗的同时进行无抽搐电休克治疗,无电休克禁忌症。

1.2 方法:无抽搐电休克治疗方法MECT前30min肌注阿托品0.5mg。

入室后开放静脉,丙泊酚2mg/kg静脉注射,直至患者睫毛反射消失,眼球固定,静脉注射0.2%琥珀胆碱1.0mg/kg。

其四肢肌速震颤结束后,插好口腔保护器,然后用醒脉通电抽搐治疗仪根据年龄、体重不同按能量百分比进行脉冲电刺激治疗,同时监测心电图、脑电图、血压、心率、血氧饱和度。

隔日1次,3次/w,七次为一疗程。

1.3 护理干预计划1.3.1 充分做好术前准备:我院接受MECT的病例,由各病房及门诊向MECT 室提出申请,由该室专业小组成员对病人进行复核是否适合做该项治疗,适合做治疗的病例由护理部门负责,落实围术期护理计划。

1.3.2 病人的准备:术前做好各项辅助检查,测量体重,了解病人的身体状态,包括肝功能、血常规、尿常规、胸透、心电图、脑电图等,术前禁食、禁水8～12h,防止静脉麻醉后,病人呕吐导致吸入性肺炎,甚至引起呼吸道堵塞而窒息;术前应禁烟,由于吸烟能增加呼吸道分泌物,容易引起呼吸道堵塞,增加窒息的危险。

治疗前1h测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压,发现异常即通知医生;检查并除去病人的首饰、眼镜、发夹、活动性假牙,防止在治疗过程中造成意外或影响疗效;术前应排空大小便,同时,做好心理护理,向病人介绍MECT的必要性和疗效,做好禁食、禁水、禁烟的重要性和必要性宣传,说明MECT在目前是一种较为安全的物理治疗方法,消除病人的恐惧和不安,使其积极配合治疗和护理。

无抽搐电休克治疗临床护理路径的建立与效果分析抽搐性电休克是一种危重病情，需要进行及时的治疗和干预。

本文将探讨无抽搐电休克治疗临床护理路径的建立以及其效果分析。

一、临床护理路径的建立1.确定目标：根据无抽搐电休克患者的特点和治疗需求，确定治疗目标。

如恢复心脏正常节律、维持氧供、控制病情恶化等。

2.制定治疗方案：根据患者的具体情况，制定合理的治疗方案。

如使用适当的药物、实施电除颤等。

3.明确责任分工：确定各个环节的责任，明确执行者和监督者。

如医生负责制定治疗方案，护士负责监测患者生命体征等。

4.制定护理计划：在临床护理路径的基础上，制定具体的护理计划。

如监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征。

5.执行治疗措施：根据护理计划，执行相应的治疗措施。

如按时给药、监测治疗效果等。

6.评估效果：根据治疗效果和患者的生命体征变化，评估治疗效果，并及时调整治疗方案。

7.修改和完善路径：根据实际情况，对护理路径进行修改和完善，以达到更好的治疗效果。

二、效果分析1.提高工作效率：通过建立临床护理路径，明确了每个环节的责任，使得工作更加有序和高效。

2.提高病人满意度：通过优化治疗方案和护理计划，能更好地满足患者的需求，提高其满意度。

3.减少医疗误诊和漏诊：临床护理路径明确了治疗方案和护理计划，减少了医务人员的主观判断，减少了误诊和漏诊的可能性。

4.提高护理质量：临床护理路径规定了护理措施和监测指标，提高了护理的标准化和规范化程度，从而提高了护理质量。

5.减少医疗费用：通过合理的治疗方案和护理计划，减少了不必要的检查和治疗，降低了医疗费用。

建立无抽搐电休克治疗临床护理路径能够提高工作效率、病人满意度和护理质量，同时减少医疗误诊和漏诊，降低医疗费用。

建议在临床实践中广泛应用临床护理路径，以提升无抽搐电休克患者的治疗效果。

精神科无抽搐电休克治疗并发症的预防及处理
无抽搐电休克治疗是在通电治疗前，先注射适量麻醉剂和肌松剂，然后利用一定的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法。

在治疗或观察过程中较常出现的并发症为窒息。

极少数治疗后有抽搐发作，可按照癫痫发作处理。

罕见心搏、呼吸骤停。

一旦出现应立即进行心肺复苏抢救。

窒息是指人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态。

【发生原因】
（1）患者使用麻醉剂及肌松剂后不能自主呼吸。

（2）分泌物堵塞咽喉部或吸入气管。

（3）舌质坠。

（4）咽部肿胀压迫呼吸道。

【临床表现】
呼吸极度困难，口唇、颜面青紫，心搏加快而微弱，患者处于昏迷或者半昏迷状态，发绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止，心搏随之减慢而停止。

瞳孔散大，对光反射消失。

【预防及处理】
（1）落实无抽搐电休克治疗前后的护理常规，治疗前12h禁食、禁水。

密切观察患者治疗后呼吸情况，做到不离视线。

（2）如患者因分泌物培塞咽喉部或吸入气管出现窒息，立即使用负压吸引器吸出阻塞物或吸入物，再使用简易呼吸器辅助呼吸，直至患者呼吸恢复。

（3）如患者因舌后坠而引起窒息，立即用舌钳将舌体牵拉出口外，将头偏向一侧，置入口咽通气道，再使用简易呼吸器辅助呼吸，直至患者呼吸恢复。

（4）如患者因咽部肿胀压迫呼吸道，立即协助医生行气管插管，紧急情况下，可用粗针头由环甲膜刺入气管内代替通气：必要时行气管切开。

无抽搐电休克的治疗及护理电休克治疗又称电痉孪治疗，是用一定的电流通过大脑引起意识丧失和痉孪发作，以达到治精神病目的的一种方法。

该治疗方法患者身体发生的变化和反应比较剧烈，病人对治疗恐惧，引起记忆障凝，较易复发，故不主张使用。

无抽搐电休克是改良的电休克的治疗，是一种新的治疗法，适用范围广，安全性高，病人无恐惧感，并发症少，已被多数国家作为标准的电休克治疗。

1 临床资料我院2002年7月至2003年4月共有359人进行了无抽搐电休克治疗，其中严重抑疹症39例，躁狂症39例，精神分裂症急性加重期258例，精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者22例，药源性锥体外系反症1例。

除1例精神分裂症病人无类著疗效外，其余均取得头著疗效。

2 治疗方法2.1 静注阿托品1mg以减少呼吸道分泌物与防止通电时引起迷走神经过度兴奋造成心搏骤停。

2.2 静注2.5％硫喷妥钠9～14ml(约5mg/kg)，静注速度前6ml约为3ml/分(较快)，以后2ml/分(较慢)，至睫毛反射迟钝或消失，病人呼之不应推之不动为止。

2.3 硫喷妥钠静注至7.5～10ml(约为全量2/3)时给氧气吸入。

2.4 0.9%氯化钠2ml静注，防止硫喷妥纳与氯化琥珀酰胆验混合发生沉淀，然后用氯化琥珀酰胆验1ml(50mg)以注射用水稀释到3ml快速静注(10秒钟注完)。

注射药后1分钟即可见自脸面口角到胸腹四肢的肌束抽动(终板去极化)，然后全身肌肉松驰，腱反射消失，自主呼吸停止。

立即通电，此时可观察到面肌、额肌反射性收缩，轻微足趾反射，约10秒钟后出现手、足指轻微抽动约持续30秒钟为一次有效动作。

2.5 停止吸氧。

2.6 当脸面部和四肢肢端抽搐将结束时用活瓣气囊供氧并作加压人工呼吸，约5秒钟自主呼吸可完全恢复。

2.7 治疗隔日一次，每周3次，急性病人可每日一次后改隔日一次。

疗程视病情而定，一般为6～12次。

3 无抽搐电休克治疗前准备工作及医嘱3.1 进行无抽搐电休克治疗的病人需一份完整的病历和详细的体格检查(包括神经系统检查)及实验室检查(包括血生化、血常规、血糖、心电图、脑电图等)。