肿瘤止痛与姑息治疗
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一、概述卵巢癌是一种高度恶性的肿瘤,晚期卵巢癌患者预后较差。
晚期卵巢癌的治疗目标是减轻患者痛苦、改善生活质量、延长生存时间。
姑息治疗作为一种重要的治疗方法,旨在改善患者的生活质量,减轻痛苦,提高生存质量。
本文将针对晚期卵巢癌姑息治疗方案进行探讨。
二、姑息治疗原则1.个体化治疗:根据患者的年龄、病情、身体状况等因素,制定个体化的姑息治疗方案。
2.综合治疗:姑息治疗应包括药物治疗、心理治疗、营养支持、症状控制等方面。
3.注重生活质量:姑息治疗应以改善患者生活质量为首要目标,减轻患者痛苦。
4.注重心理支持:给予患者心理支持和关爱,帮助患者建立积极的心态。
三、晚期卵巢癌姑息治疗方案1.药物治疗(1)化疗:化疗是晚期卵巢癌姑息治疗的主要手段,可缓解症状、延长生存时间。
常用的化疗药物有紫杉醇、顺铂、卡铂等。
化疗方案可根据患者的具体情况制定,如PAC方案(紫杉醇+阿霉素+环磷酰胺)、PC方案(顺铂+环磷酰胺)等。
(2)内分泌治疗:卵巢癌是一种激素依赖性肿瘤,内分泌治疗可通过抑制激素合成或受体功能来达到治疗目的。
常用的内分泌治疗药物有他莫昔芬、氟他胺、来曲唑等。
(3)靶向治疗:靶向治疗是近年来发展迅速的一种治疗方法,针对肿瘤细胞特异性分子靶点进行干预。
如贝伐珠单抗、帕博利珠单抗等。
2.心理治疗(1)心理疏导:针对患者的心理状态,进行心理疏导,帮助患者调整心态,树立战胜疾病的信心。
(2)心理支持:鼓励患者参加心理支持小组,与病友互相倾诉、交流,减轻心理负担。
3.营养支持(1)营养评估:对患者进行全面营养评估,了解患者的营养状况。
(2)营养支持:根据患者的营养需求,制定合理的膳食方案,必要时进行肠内或肠外营养支持。
4.症状控制(1)疼痛管理:晚期卵巢癌患者常伴有疼痛,可使用阿片类药物进行疼痛管理,如吗啡、芬太尼等。
(2)恶心、呕吐:针对恶心、呕吐症状,可使用止吐药物,如昂丹司琼、多潘立酮等。
(3)便秘:针对便秘症状,可使用通便药物,如乳果糖、麻仁丸等。
肿瘤“姑息治疗”知多少姑息治疗是什么呢?姑息治疗就是缓和治疗,也就是我们常常说的保守治疗。
这一词汇包含很多方面,基本是把姑息性化疗,免疫治疗、靶向治疗,以及对疼痛、呼吸困难、腹胀等症状做一个相对大方向的整合。
比较官方的定义就是对根治性治疗没有反应的病患者进行完全主动、全面性的照顾,这其中除了治疗疾病以外还包括对他的心理、精神等层面,甚至是对患者家属的全程的人文关怀。
更简单来说,就是医疗技术上的姑息治疗和全程的人文关怀。
目前医疗技术的提升后,注重的不光是在病痛本身,更多的还注重病痛带来的心理、社会及精神等各个问题的治疗。
希望因此能得到改善。
给予患者精神的支持,和对生命本体的尊重。
所以姑息治疗并不是试着拖延病患的死亡,更不是加速病患的死亡。
对于晚期患者的姑息治疗,主要是医师、护士、心理学专业人员或是放疗科、营养师等相互配合工作,这些都是必不可少的。
目前姑息治疗的概念已经深入人心,姑息治疗的五大基本,原则一:主要内容是控制疼痛,增加心灵和心理方面的关怀,促进病患能动性的生活。
原则二:是对于患者家属,希望他们理解并且给予支持,使他们能够陪伴、照顾病人,正确做好后事的处理工作。
原则三:最大程度的对患者本身起到正面积极的影响,提高生活品质。
原则四:尽量与其他治疗多项融合进行,早一些的引用到疾病初期。
原则五:需要有强大的心理,需要将人的生死之事看淡,形成一种生死即是自然的过程,生命不会增进也不需要延后。
我国癌症中心发布的数据表示,我国平均每年新患阿正病的病人有420万人以上。
因癌症死亡的就有280万人以上,粗略估计每分钟就有7人确诊为癌症。
所以比起痛苦折磨的折磨,更希望可以对这些患者宽容一点,至少可以笑着离开减少折磨。
怎么才能减少折磨?——介入姑息治疗。
对于姑息治疗其实有很多的矛盾,比如对于他们的亲人家属就比较难达成统一,比如有家属状告法庭,原因是患者临终前使用过量吗啡。
姑息治疗矛盾再次激化,其中疑点是无可厚非的:患者家属是有权力质疑的,医者也是有义务做出解释的。
肝癌的疼痛管理和姑息治疗肝癌是一种具有高度恶性程度的癌症,其患者往往会面临严重的疼痛问题。
针对肝癌患者的疼痛管理和姑息治疗,医学界已经提出了一系列有效的方法和措施。
本文将重点介绍肝癌疼痛管理和姑息治疗的相关内容。
一、药物治疗药物治疗是肝癌疼痛管理的首选方法。
常用的药物包括阿片类药物、非阿片类药物和辅助药物。
1. 阿片类药物阿片类药物如吗啡、哌替啶等是常用的镇痛药,可以有效缓解肝癌患者的疼痛。
然而,长期使用阿片类药物可能带来一些不良反应,如便秘、呼吸抑制等。
因此,在使用阿片类药物时,需要根据患者的具体情况进行调整和监测。
2. 非阿片类药物非阿片类药物如非甾体抗炎药(NSAIDs)和醋氨酚等也常用于肝癌疼痛管理。
相对于阿片类药物,非阿片类药物的副作用较少,但其镇痛效果可能不如阿片类药物明显。
在使用非阿片类药物时,需注意患者的肝功能和肾功能,并避免与其他具有肝毒性的药物同时使用。
3. 辅助药物辅助药物如抗抑郁药物和抗癫痫药物在肝癌疼痛管理中也起到一定的作用。
这些药物可以调节疼痛信号传导途径,从而减轻患者的疼痛感受。
二、介入治疗除了药物治疗外,介入治疗也是肝癌疼痛管理的一种重要方法。
介入治疗主要包括射频消融(RFA)、经导管化疗栓塞和经肝动脉栓塞等。
1. 射频消融射频消融是一种通过高温破坏肿瘤组织的方法,可以减轻肝癌患者的疼痛。
这种治疗方法能够精确作用于肿瘤组织,最大限度地保护正常肝组织。
2. 经导管化疗栓塞和经肝动脉栓塞经导管化疗栓塞和经肝动脉栓塞都是通过将药物直接输送到肝癌瘤内,从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。
这种治疗方法可以减轻肝癌患者的疼痛,并且具有较好的局部控制效果。
三、姑息治疗对于晚期肝癌患者,姑息治疗是一种重要的治疗手段。
姑息治疗主要通过缓解症状、提高生活质量来改善患者的状况。
1. 疼痛控制姑息治疗的首要目标是控制疼痛。
上述提到的药物治疗和介入治疗都可以用于姑息治疗,从而减轻患者的疼痛感受。
2. 支持性治疗支持性治疗包括营养支持、止血治疗和抗感染治疗等。
健康人生目前国内外公认的姑息治疗概念是:缓解癌症引起的症状,提高患者及其家人的生活质量,而不是治愈癌症。
换句话说,当癌症无法治愈的时候,我们也不放弃,并且让癌症病人生存得更加有质量。
一、生命不能承受之痛在医生的职业生涯中,会见证很多病人离开人世。
然而,下面的这个故事就非常具有代表性:这是住在杭州城北的一个老年男性肺癌病人,由于肺部肿瘤广泛转移,压迫了神经,经常会有剧烈的疼痛(胸痛)。
医生给他处方了“阿片类药物”(一种强效的镇痛药),病人的疼痛一度得到了缓解。
但是,在一个安静的晚上,病人通过自杀的方式结束了自己的生命。
留下的遗言是:我太痛苦了,不想再受罪了,也不想再给儿女添麻烦了。
这个年纪的老人,本该享受天伦之乐,可是病痛让他过早地结束生命,让人痛心。
癌症疼痛的控制是癌症姑息治疗的重要内容之一。
晚期癌症的疼痛不仅仅是机体的问题,还涉及情绪、精神、社会等多方面因素。
癌痛的原因及控制方法繁琐,这也造成了目前很多医院癌痛控制不力,缺乏有效的评估及控制体系。
三阶梯镇痛的原则是目前广泛采用的治疗理念,有些病人、家属也开始逐渐接受“癌痛规范化治疗”的理念。
麻醉药品是临床必不可少的镇痛药物,尤其对剧烈的癌症疼痛只有用强效阿片类药物才能得到缓解,它们是医疗上合法使用的药品。
当前使用镇痛类药物存在一些障碍因素,主要有:1.医护人员和病人及家属的“成瘾恐惧”心理的束缚。
2.医护人员不合理的处方习惯。
当然,姑息治疗文/丁玲玉“姑息”一词在中国历史上出现得很早,宋元时期的史学家胡三省认为:“姑,且也;息,安也;旦求目前之安也。
”姑息的含义在我国传统的观念看来,是偏重于消极的,但近年来,对于姑息的概念我们有了新的认识。
姑息治疗在欧美等国家称为“palliative care”――舒缓医学。
从肿瘤治疗的角度上考虑,舒缓医学更加强调目前肿瘤姑息治疗的本质,与肿瘤治疗的理念相近。
因为,“舒缓”既包括躯体疾病上的“舒缓”,也包括心理上的上“舒缓”,真正实现疾病治疗的人性化。