癌症姑息治疗
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一、引言肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均位居恶性肿瘤之首。
晚期肺癌患者由于病情严重,往往难以治愈,姑息治疗成为此类患者的主要治疗手段。
姑息治疗旨在缓解症状、改善生活质量,延长生存时间。
本文将介绍肺癌姑息治疗的一线方案。
二、姑息治疗原则1. 以患者为中心:关注患者的整体需求,尊重患者的意愿,充分沟通,共同制定治疗方案。
2. 全面治疗:姑息治疗应包括症状缓解、心理支持、营养支持、康复治疗等多方面。
3. 长期治疗:姑息治疗是一个长期过程,需要患者、家属和医疗团队共同努力。
4. 个体化治疗:根据患者的具体病情、年龄、身体状况、心理状态等因素制定个性化治疗方案。
三、姑息治疗一线方案1. 症状缓解治疗(1)疼痛治疗:晚期肺癌患者常伴有疼痛,可选用以下药物进行治疗:1)非甾体抗炎药(NSAIDs):如布洛芬、萘普生等,适用于轻度至中度疼痛。
2)弱阿片类药物:如可待因、二氢可待因等,适用于中度至重度疼痛。
3)强阿片类药物:如吗啡、芬太尼等,适用于重度疼痛。
(2)呼吸困难治疗:晚期肺癌患者常伴有呼吸困难,可采取以下措施:1)氧疗:根据血氧饱和度调整氧流量。
2)呼吸支持:如呼吸机、无创通气等。
3)心理支持:减轻患者的心理负担,提高生活质量。
(3)吞咽困难治疗:晚期肺癌患者常伴有吞咽困难,可采取以下措施:1)食物形态调整:如软食、糊状食物等。
2)营养支持:提供足够的营养,提高生活质量。
3)吞咽训练:通过吞咽训练改善吞咽功能。
2. 放疗治疗(1)局部放疗:针对局部肿瘤,缓解症状,改善生活质量。
(2)全身放疗:针对远处转移灶,缓解症状,改善生活质量。
3. 化学治疗(1)单药化疗:针对晚期肺癌患者,可选用以下药物:1)紫杉醇:适用于多种晚期肺癌。
2)多西他赛:适用于多种晚期肺癌。
3)培美曲塞:适用于多种晚期肺癌。
(2)联合化疗:根据患者具体情况,可选用以下联合方案:1)紫杉醇+卡铂:适用于多种晚期肺癌。
姑息治疗在晚期癌症病人中的应用晚期癌症是一种非常难以治愈的疾病,大多数患者都只能通过姑息治疗来延缓病情进展,缓解病痛,提高生活质量。
姑息治疗是一种以患者的生命质量为中心的治疗模式,目的在于减轻患者的痛苦,维护其尽可能长的生存时间。
在这篇文章中,我将探讨姑息治疗在晚期癌症病人中的应用,并讨论一些与此相关的最新研究。
一、背景晚期癌症病人的症状主要包括疼痛,恶心,呼吸急促,咳嗽,乏力等等。
这些症状对患者的身体和心理都产生了极大的影响,使患者往往感到无助和无望。
姑息治疗旨在减轻这些症状,提高患者的生活质量并延缓病情进展。
姑息治疗的方法包括使用药物控制疼痛和其他症状,如恶心和呕吐等,以及通过物理治疗,如实施放疗和化疗来减轻病痛,并提高患者的身体状态和心理状态。
二、姑息治疗的应用姑息治疗在晚期癌症病人中广泛应用。
它为患者提供了一种减轻痛苦和改善生活质量的方法,并能够帮助患者延长生存时间。
这种疗法使用的是一种综合性模式,而不是单一的治疗模式。
它将与病情相关的多种症状和病理机制分别进行综合治疗,从而达到综合治疗的目的。
三、姑息治疗的优势姑息治疗的一个主要优势是它能够改善患者的生活质量。
病人们在治疗期间可以过上更加舒适的生活,没有严重的痛苦和多种引起痛苦的症状。
姑息治疗还能够缓解患者和其家属在长期抗癌过程中所面临的巨大心理负担。
对于很多晚期癌症病人来说,延长生存时间是一种极为重要的需求。
姑息治疗也能够帮助患者实现这一目标。
四、姑息治疗的最新研究最新的研究表明,姑息治疗对于晚期癌症病人具有明显的优势。
这些优势主要包括提高病人的生活质量并减缓病情的进展。
姑息治疗进一步将象征着以癌症治疗作为基础的传统治疗方式转变为以患者为中心的治疗方式,强调治疗目的为了构建减轻痛苦、维护生命质量和尊严的生命结构整体。
这些研究证明,姑息治疗的高质量和综合性治疗法已经在实践中得到了证明,得到了患者的肯定。
五、结论晚期癌症病人是一种高危人群,姑息治疗是一种重要的治疗方法。
姑息治疗在晚期癌症患者中的实施及护理干预研究进展研究方案1. 研究背景与目的姑息治疗在晚期癌症患者中的实施及护理干预是一个重要的课题。
近年来,随着医学技术的进步和癌症患者生存时间的延长,姑息治疗在晚期癌症患者中的应用逐渐增加。
然而,目前对于姑息治疗的实施及护理干预的研究还不够全面和深入,仍存在很多问题待解决。
本研究旨在探讨姑息治疗在晚期癌症患者中的实施及护理干预的研究进展,并提出新的观点和方法,为解决实际问题提供有价值的参考。
2. 研究方法与步骤(1)文献综述:对已发表的相关文献进行全面的搜集和综述,包括姑息治疗在晚期癌症患者中的实施方式、护理干预方法、疗效评价标准等内容。
(2)实验设计:根据研究目的和相关文献的概述,制定实验设计方案。
选择一定数量的晚期癌症患者作为实验对象,分为姑息治疗组和对照组。
姑息治疗组接受姑息治疗及护理干预,对照组仅接受常规治疗,不接受护理干预。
(3)数据采集:采用问卷调查、观察和临床检验等方法,对晚期癌症患者的临床特征、生活质量、疼痛程度、心理状态等指标进行数据采集。
(4)数据分析:采集到的数据进行整理和分析,包括描述性统计分析和统计检验。
使用合适的统计分析软件进行数据处理,比较两组间的差异,评估姑息治疗在晚期癌症患者中的实施及护理干预的疗效。
3. 方案实施(1)实验组和对照组的筛选:根据入选标准和排除标准,选择符合条件的晚期癌症患者并将其分组。
(2)姑息治疗的实施:根据姑息治疗的具体要求,制定实施方案,包括疼痛控制、症状缓解、心理支持等。
根据个体差异,预防并处理可能的并发症。
(3)护理干预的实施:根据晚期癌症患者的具体状况和需求,制定个体化的护理干预方案,包括身体护理、心理护理、社会支持等。
护理干预团队应密切关注患者的生活质量变化,不断对护理干预方案进行评估和调整。
(4)数据采集与整理:根据计划的数据采集方法,进行数据的采集、记录和整理。
确保数据的准确性和完整性。
(5)数据分析与结果解释:将采集到的数据进行统计分析,比较不同组别间的差异。
一、概述卵巢癌是一种高度恶性的肿瘤,晚期卵巢癌患者预后较差。
晚期卵巢癌的治疗目标是减轻患者痛苦、改善生活质量、延长生存时间。
姑息治疗作为一种重要的治疗方法,旨在改善患者的生活质量,减轻痛苦,提高生存质量。
本文将针对晚期卵巢癌姑息治疗方案进行探讨。
二、姑息治疗原则1.个体化治疗:根据患者的年龄、病情、身体状况等因素,制定个体化的姑息治疗方案。
2.综合治疗:姑息治疗应包括药物治疗、心理治疗、营养支持、症状控制等方面。
3.注重生活质量:姑息治疗应以改善患者生活质量为首要目标,减轻患者痛苦。
4.注重心理支持:给予患者心理支持和关爱,帮助患者建立积极的心态。
三、晚期卵巢癌姑息治疗方案1.药物治疗(1)化疗:化疗是晚期卵巢癌姑息治疗的主要手段,可缓解症状、延长生存时间。
常用的化疗药物有紫杉醇、顺铂、卡铂等。
化疗方案可根据患者的具体情况制定,如PAC方案(紫杉醇+阿霉素+环磷酰胺)、PC方案(顺铂+环磷酰胺)等。
(2)内分泌治疗:卵巢癌是一种激素依赖性肿瘤,内分泌治疗可通过抑制激素合成或受体功能来达到治疗目的。
常用的内分泌治疗药物有他莫昔芬、氟他胺、来曲唑等。
(3)靶向治疗:靶向治疗是近年来发展迅速的一种治疗方法,针对肿瘤细胞特异性分子靶点进行干预。
如贝伐珠单抗、帕博利珠单抗等。
2.心理治疗(1)心理疏导:针对患者的心理状态,进行心理疏导,帮助患者调整心态,树立战胜疾病的信心。
(2)心理支持:鼓励患者参加心理支持小组,与病友互相倾诉、交流,减轻心理负担。
3.营养支持(1)营养评估:对患者进行全面营养评估,了解患者的营养状况。
(2)营养支持:根据患者的营养需求,制定合理的膳食方案,必要时进行肠内或肠外营养支持。
4.症状控制(1)疼痛管理:晚期卵巢癌患者常伴有疼痛,可使用阿片类药物进行疼痛管理,如吗啡、芬太尼等。
(2)恶心、呕吐:针对恶心、呕吐症状,可使用止吐药物,如昂丹司琼、多潘立酮等。
(3)便秘:针对便秘症状,可使用通便药物,如乳果糖、麻仁丸等。
肿瘤“姑息治疗”知多少姑息治疗是什么呢?姑息治疗就是缓和治疗,也就是我们常常说的保守治疗。
这一词汇包含很多方面,基本是把姑息性化疗,免疫治疗、靶向治疗,以及对疼痛、呼吸困难、腹胀等症状做一个相对大方向的整合。
比较官方的定义就是对根治性治疗没有反应的病患者进行完全主动、全面性的照顾,这其中除了治疗疾病以外还包括对他的心理、精神等层面,甚至是对患者家属的全程的人文关怀。
更简单来说,就是医疗技术上的姑息治疗和全程的人文关怀。
目前医疗技术的提升后,注重的不光是在病痛本身,更多的还注重病痛带来的心理、社会及精神等各个问题的治疗。
希望因此能得到改善。
给予患者精神的支持,和对生命本体的尊重。
所以姑息治疗并不是试着拖延病患的死亡,更不是加速病患的死亡。
对于晚期患者的姑息治疗,主要是医师、护士、心理学专业人员或是放疗科、营养师等相互配合工作,这些都是必不可少的。
目前姑息治疗的概念已经深入人心,姑息治疗的五大基本,原则一:主要内容是控制疼痛,增加心灵和心理方面的关怀,促进病患能动性的生活。
原则二:是对于患者家属,希望他们理解并且给予支持,使他们能够陪伴、照顾病人,正确做好后事的处理工作。
原则三:最大程度的对患者本身起到正面积极的影响,提高生活品质。
原则四:尽量与其他治疗多项融合进行,早一些的引用到疾病初期。
原则五:需要有强大的心理,需要将人的生死之事看淡,形成一种生死即是自然的过程,生命不会增进也不需要延后。
我国癌症中心发布的数据表示,我国平均每年新患阿正病的病人有420万人以上。
因癌症死亡的就有280万人以上,粗略估计每分钟就有7人确诊为癌症。
所以比起痛苦折磨的折磨,更希望可以对这些患者宽容一点,至少可以笑着离开减少折磨。
怎么才能减少折磨?——介入姑息治疗。
对于姑息治疗其实有很多的矛盾,比如对于他们的亲人家属就比较难达成统一,比如有家属状告法庭,原因是患者临终前使用过量吗啡。
姑息治疗矛盾再次激化,其中疑点是无可厚非的:患者家属是有权力质疑的,医者也是有义务做出解释的。
在癌症的临床治疗中,多数患者和家属都想用较强的手段将肿瘤“赶尽杀绝”,因而,手术、放化疗、靶向治疗等对抗性手段,是患者较为熟悉的治法。
然而,在实际的治疗期间,处于对患者身体情况的考虑,有时医生会建议行姑息治疗,可患者和家属对此却常有所误解,“姑息”不就是放纵的意思吗,那癌症姑息治疗就是消极治疗吗?哪些患者需要考虑此种疗法?实际上,姑息治疗并不等同于放弃治疗。
姑息治疗是给那些失去了根治机会,以及现有的治疗手段尚不能根治的疾病,所采用的的治疗方法。
其做法不是一味地盲目攻伐,将肿瘤细胞消除殆尽,而是以减轻患者痛苦,提高生活质量为目的,在治疗上以控制、缓解疼痛及其他症状为主,还重视患者心理、社会和精神方面的问题。
通过上诉的定义解释就不难发现,如果癌症患者已经失去根治的可能,尤其是已经发生远期转移的晚期患者,可以选择姑息治疗。
在我国的癌症临床治疗中,早期诊断率差,多数患者确诊时已经是中晚期,此时身体内癌细胞占据上风,通过猛烈的对抗性治疗,固然可以一定程度上控制病情,但也容易将身体打垮,造成不可挽回的局面。
对此,姑息治疗作为抗癌的支持疗法,有助于改善预后。
还有,如果晚期患者并发症较多,虚弱的身体状态无法耐受多重的攻伐治疗时,姑息治疗大有用武之地。
近些年,尽管众多医学专家经过很多努力,试图彻底攻克癌症这一顽症,但时至今日,临床上仍没有癌症的特效药,甚至某些患者病情较重,已经走到了生命的尽头,此时再想着消除肿瘤意义不大,可患者因肿瘤和并发症存在较大的痛苦,需要给予适当的姑息性治疗,帮助患者减轻痛苦。
作为一位具有近四十年抗癌经验的老中医,袁希福积累了丰富的抗癌经验,他表示:“让癌症患者少一些痛苦,能有尊严的活着本身就是一种成功。
”姑息治疗如此,中医治疗亦是如此。
对于病情较重,彻底消瘤无望的患者,不妨转变思路,该用姑息治疗时就用,并早日介入中医治疗,通过固护元气,保存生命的火种,增强患者体力和免疫力,从而得以支撑患者走得更远。
CAV IE方案姑息化疗引言姑息化疗是针对癌症晚期患者的治疗方法,旨在缓解症状、延长生存期和提高生活质量。
CAV IE方案是一种常用的姑息化疗方案,通过联合应用化疗药物CAV和IE,可以有效控制肿瘤生长,并减轻患者的症状,提高患者的生活质量。
本文将详细介绍CAV IE方案的组成、使用方法、副作用及注意事项。
CAV IE方案的组成CAV IE方案是通过联合应用化疗药物CAV和IE来进行姑息化疗。
具体组成如下:•CAV方案:包含环磷酰胺(Cyclophosphamide)、阿霉素(Adriamycin)和卡铂(Cisplatin)。
这些药物作用于肿瘤细胞的DNA,阻止其分裂和增殖,从而抑制肿瘤生长。
•IE方案:包含伊立替康(Ifosfamide)和替加氟(Etoposide)。
这些药物通过抑制肿瘤细胞的DNA和RNA的合成,阻止其分裂和增殖,从而达到抑制肿瘤生长的效果。
通过联合应用CAV和IE方案,可以提高姑息化疗的效果,并减轻患者的症状。
CAV IE方案的使用方法CAV IE方案的使用方法如下:1.医生根据患者的具体情况,决定使用CAV IE方案进行姑息化疗。
2.患者需要在医生的指导下,按照规定的剂量和方案进行化疗。
通常情况下,每个化疗周期为3至4周,连续进行3至6个周期。
3.CAV方案的使用:在每个化疗周期的第1天,患者需要通过静脉注射的方式,给予环磷酰胺、阿霉素和卡铂。
4.IE方案的使用:在每个化疗周期的第2至5天,患者需要通过静脉注射的方式,给予伊立替康和替加氟。
5.化疗周期结束后,患者需要进行一段时间的休息,让身体适应化疗药物的作用。
通过遵守使用方法,患者可以更好地接受CAV IE方案的姑息化疗。
CAV IE方案的副作用CAV IE方案作为一种姑息化疗方案,也会伴随一些副作用。
具体副作用如下:1.恶心和呕吐:由于化疗药物对肠胃的刺激作用,患者常常会出现恶心和呕吐的症状。
医生可以通过给予抗恶心药物来减轻这些副作用。
肿瘤姑息治疗名词解释
嘿,你知道啥是肿瘤姑息治疗不?这可不是个简单的事儿呀!肿瘤
姑息治疗,就好比是在一场艰难的战斗中,给患者提供的温暖庇护所。
比如说,有个病人正被肿瘤折磨得痛苦不堪,身体和精神都快撑不
住了。
这时候,肿瘤姑息治疗就像一束光,照进了他黑暗的世界。
它
不是要去消灭肿瘤,而是专注于减轻病人的痛苦,让他们能尽量舒服
一点。
它会关注病人身体上的各种不适,像疼痛啊、呼吸困难啊,然后想
办法去缓解这些症状。
这就好像是给病人的身体这辆“破车”,进行精
心的维修和保养,让它还能继续前行一段路。
同时,肿瘤姑息治疗也很重视病人的心理状态呢!病人可能会因为
生病而沮丧、焦虑、甚至绝望,那这时候,医生和护士们就会像贴心
的朋友一样,给予他们安慰和鼓励。
难道不是吗?就像在黑暗中给他
们点亮一盏明灯,让他们重新找到生活的希望。
而且哦,肿瘤姑息治疗可不是孤立存在的,它是和其他治疗方法相
互配合的呀!它就像一支配合默契的球队里的重要成员,虽然不是最
耀眼的那个,但却是不可或缺的。
肿瘤姑息治疗,是一种充满人文关怀的治疗方式。
它不追求根治肿瘤,但却能让病人在有限的时间里,过得更有质量,更有尊严。
这不
就是我们最应该去做的事情吗?它不是可有可无的,而是非常非常重
要的呀!所以啊,可别小看了肿瘤姑息治疗,它真的是病人生命中很
重要的一部分呢!
我的观点就是:肿瘤姑息治疗有着极其重要的意义和价值,它为肿
瘤患者带来了温暖和希望,让他们能在艰难的时刻感受到关爱与支持。
我们应该重视和推广这种治疗方式,让更多的患者受益。
⊙重庆大学附属肿瘤医院缓和医疗科/营养诊疗中心主任、主任医师 余慧青癌症的姑息疗法谈癌色变,不仅因其死亡率高,还有癌症晚期伴随而来的不适症状:心理障碍、营养不良、疼痛、食欲不振、消瘦、体力下降等。
临床中,患者往往需要解决的问题是在抗肿瘤治疗的基础上同时控制疼痛、改善营养状态,以健康的身心步入社会。
这就要讲到癌症的姑息治疗。
临床中,总会遇到患者或家属问:什么是姑息治疗?姑息治疗是临终关怀吗?其实,姑息治疗中的“姑息”二字,并不是“姑息养奸”里的字面意思,它实际上指的是对疾病“全程和积极”的干预。
世界卫生组织(WHO)对姑息治疗的定义是:姑息治疗医学是针对那些对治愈性治疗不反应的患者,完全的、主动的治疗和护理。
包括控制疼痛及患者有关症状,并对心理、社会和精神问题予以重视。
其目的是为患者和家属赢得最好的生活质量。
WHO在肿瘤工作的综合规划中确定了预防、早期诊断、根治治疗和姑息治疗4项重点。
由此可见,姑息治疗是癌症控制方面一个必不可少的内容。
姑息治疗可贯穿抗癌治疗全过程姑息治疗可从癌症诊断开始介入,并贯穿整个治疗过程。
其主要内容,是在患者身体、疾病允许的情况下,实施相适宜的抗肿瘤治疗手段,如手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等积极抗肿瘤治疗手段。
目的在于尽可能控制肿瘤生长,改善症状、防止病情进展,延长患者生存时间,并最终提高生活质量。
手术治疗中的姑息治疗,主要介入范畴为围手术期的营养支持、疼痛管理、心理指导以及术后的康复指导工作。
让患者在舒缓的情绪下接受抗癌治疗手段,并同时缓解手术带来的疼痛、营养代谢障碍等。
对于不能根治的晚期癌症,一切抗肿瘤治疗手段都是姑息治疗。
控制疼痛是姑息治疗主要特色在接受治疗的恶性肿瘤患者中,51.1%的患者有不同程度的疼痛,70%的晚期恶性肿瘤患者疼痛是主要症状,30%的恶性肿瘤患者有难以耐受的剧烈疼痛。
疼痛引起或加重患者一系列不适症状:如焦虑、抑郁、恐惧、失眠、烦躁等,严重影响患者的生活质量及心理健康。
姑息治疗患者管理制度一、引言姑息治疗是指对晚期癌症患者的疼痛和其他症状进行综合性的治疗,旨在提高患者的生活质量和舒适度。
由于晚期癌症患者往往面临着疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难等一系列症状,这些症状的控制对于提高患者的生活质量至关重要。
因此,建立一套科学、规范的姑息治疗患者管理制度是非常必要的。
二、姑息治疗患者管理制度的内容1.姑息治疗患者评估(1)姑息治疗团队应每周定期对所有接受姑息治疗的患者进行评估。
评估内容包括患者的主要症状、疼痛程度、功能状况和心理状况等。
(2)评估结果要及时记录在患者的病历中,并及时通知患者及其家属。
(3)对症状缓解不佳或疼痛控制不良的患者,应及时与姑息治疗团队进行沟通,制定相应的调整方案。
2.疼痛管理(1)姑息治疗患者应根据痛苦程度和个体差异,制定合适的疼痛管理方案。
方案应包括药物治疗、物理治疗和心理支持等。
(2)对于疼痛控制不佳的患者,应及时调整药物种类和剂量,或考虑其他疼痛管理方法。
(3)对痛苦剧烈的患者,可以考虑使用镇痛泵等镇痛治疗方法。
3.其他症状管理(1)姑息治疗患者常伴有恶心、呕吐、呼吸困难等症状,应综合评估患者的症状,制定相应的管理方案。
(2)恶心、呕吐等症状较为突出的患者,可考虑使用镇吐药物或其他治疗方法。
(3)呼吸困难较为明显的患者,可以考虑使用氧疗、呼吸机辅助等方法。
4.心理支持(1)姑息治疗患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题,应给予积极的心理支持和心理干预。
(2)对于心理问题较为突出的患者,可考虑安排专业心理医生进行心理治疗。
5.护理服务(1)姑息治疗患者需要得到全面的护理服务,包括基本生活护理、疼痛管理、症状管理和心理支持等。
(2)护理人员应接受专业的姑息护理培训,提高护理水平和服务质量。
6.团队合作(1)姑息治疗是一项综合性的治疗,需要多学科团队的合作。
医师、护士、心理医生、社工等专业人员应密切合作,共同制定治疗方案。
(2)团队成员之间应建立良好的沟通机制,及时交流患者的情况和治疗效果,以保障患者的治疗效果。
癌症患者的生活质量与姑息治疗研究癌症是当今社会一种常见的疾病,给患者及其家庭带来了极大的身心困扰。
针对癌症患者的治疗方式,姑息治疗逐渐受到关注。
本文旨在探讨癌症患者的生活质量与姑息治疗之间的关系,为提高癌症患者的生存质量提供依据。
癌症患者在治疗过程中往往面临着剧烈的身体疼痛、恶心、心理压力等问题,这些身心困扰直接影响了患者的生活质量。
研究表明,癌症患者的生活质量往往受到多种因素的影响,如疾病本身的严重程度、治疗方案的选择、家庭支持等。
因此,提高癌症患者的生活质量是当前亟需解决的问题。
姑息治疗是一种以缓解症状、提高生活质量为目的的治疗方式。
相比于传统的治疗方式,姑息治疗更注重患者的舒适度和心理抚慰,从而在延长患者寿命的同时减轻其身心痛苦。
姑息治疗的出现为癌症患者带来了新的希望,其意义重大且不言而喻。
研究显示,姑息治疗在改善癌症患者的生活质量方面具有显著的效果。
一方面,姑息治疗可以有效缓解患者的疼痛、恶心等症状,提高其生活质量。
另一方面,姑息治疗还可以减轻患者的心理压力,增强其对疾病的抵抗力,从而更好地应对癌症的挑战。
因此,癌症患者的生活质量与姑息治疗之间存在着密切的关系。
尽管姑息治疗在提高癌症患者生活质量方面取得了一定成就,但仍然面临着一些挑战。
例如,一些医疗机构对姑息治疗的认识不足,导致治疗效果并不理想;同时,部分患者及其家属对姑息治疗存在误解,影响了其推广和应用。
为此,我们应该加强对姑息治疗的宣传和普及,提高医疗机构的姑息治疗水平,同时加强患者及家属的心理疏导,使姑息治疗更好地造福广大癌症患者。
在当今社会,癌症患者的生存质量越来越受到关注。
姑息治疗作为一种新型的治疗方式,为提高患者的生活质量提供了新的思路。
通过深入研究癌症患者的生活质量与姑息治疗之间的关系,有助于我们更好地改善癌症患者的生活质量,为他们带来更多的健康与快乐。
希望本文能为相关研究提供一定的借鉴和启发,促进癌症患者的生活质量水平持续提升。
鼻咽癌的姑息治疗鼻咽癌是一种恶性肿瘤,起源于鼻咽部的上皮组织,其发病率和死亡率逐年增加。
姑息治疗是指通过控制病情的进展和缓解症状,提高患者的生活质量和延长生存期。
本文将深入探讨鼻咽癌的姑息治疗方法和策略。
姑息治疗的目标是改善患者的生活质量,缓解疼痛和其他不适症状,延长患者的生存期,并为患者提供情感和心理支持。
姑息治疗可以采用药物治疗、放疗、手术和疼痛管理等综合手段。
药物治疗是姑息治疗的重要组成部分。
化疗药物可以通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散,减缓病情的进展。
此外,药物还可以通过减轻症状和提高生活质量来帮助患者。
常用的药物有顺铂、紫杉醇和长春新碱等。
然而,药物治疗会带来一系列的不良反应,如恶心、呕吐和免疫系统受损等。
因此,在选择药物治疗方案时,应综合考虑患者的身体状况和治疗效果。
放疗是鼻咽癌姑息治疗中常用的方法之一。
放疗可以直接作用于肿瘤细胞,杀死癌细胞或抑制其生长。
放疗还可以用于缓解疼痛和改善症状。
放疗的副作用包括头发脱落、恶心和呕吐等。
因此,在进行放疗前,应仔细评估患者的病情,并根据患者的身体状况和需求,制定个性化的治疗方案。
手术可以用于姑息治疗鼻咽癌。
手术可以帮助患者减轻症状和改善生活质量。
腭托术和小切口手术是常用的姑息手术方法,可以有效减轻疼痛、鼻塞和头痛等症状。
然而,手术风险和术后恢复时间长,需要充分评估患者的身体状况和手术适应症。
姑息治疗中,疼痛管理是至关重要的。
疼痛对患者的心理和生理健康产生严重影响,同时也会影响生活质量。
因此,在姑息治疗中,需要采取措施有效缓解疼痛。
常用的方法包括药物治疗、神经阻断和物理治疗等。
必要时,还可以采取镇静剂或其他调节措施。
除了药物治疗、放疗、手术和疼痛管理外,心理和社会支持也是姑息治疗不可或缺的一部分。
鼻咽癌患者常常面临身体形象改变、社交障碍和情绪上的困扰。
因此,医生和家属应积极配合,提供情感和心理支持,帮助患者克服困难,增强信心。
总之,姑息治疗在鼻咽癌的综合治疗中起着重要作用。
姑息治疗,为晚期癌症病人减少痛苦姑息治疗,为晚期癌症病人减少痛苦受访专家/广州医科大学第一附属医院龙洞分院肿瘤安宁病区主任邢辉晚期癌症病人最痛苦的是什么?严重的癌痛令患者度日如年!广州医科大学第一附属医院龙洞分院肿瘤安宁病区主任邢辉认为,对于晚期重症肿瘤病人,姑息治疗可减轻病人痛苦,让他们平静地走向生命终点,这样的选择会比用尽一切办法去治疗更可取和理性。
记者在采访时了解到,杜姨患有卵巢癌近三年,发病后先后两次大手术,两次手术间又先后接受了15个疗程的化疗,半年前又因胃壁转移瘤大出血做了介入栓塞治疗。
不到三年的时间,她经受了常人难以想象的病痛折磨,精神心理上呈现出重度的焦虑、抑郁和躁狂状态,强烈要求出院回家。
但其老伴区伯也已年过花甲并患有多种慢性病,每天还要给杜姨翻身、喂药、清洁排泄物等,同时要时刻提防其因精神躁狂导致摔倒跌落。
病人接回家不到两周,区伯因身心疲惫无法支撑下去,当地社工组织协助其将患者转到广医一院龙洞分院肿瘤安宁病区,医护人员为杜姨进行药物镇痛+药物镇静+心理抚慰等,大大减轻其痛苦。
一个多月后,杜姨平静离世……邢辉主任介绍,目前在病区里住院的病人大多是经多次手术及放化疗后疾病仍无法控制,走到人生的最后阶段,医生的任务就是让他们减少身体痛苦,平静面对死亡。
一般而言,到了疾病的终末期,临终病患多半会有疼痛、呼吸困难、失眠、食欲不振、恶心呕吐、水肿、褥疮等症状,只要有一个症状不能解决,病人便难得安宁,有些人因为无法忍受而自杀。
因此,减轻病人的痛苦,是让病人得以安宁归去的第一要素,而目前可行的治疗方案就是缓解疼痛和姑息治疗。
“姑息治疗是对各种晚期疾病患者的一种全面系统治疗,它着重于对疼痛和其他不适症状的控制,同时进行缓和性治疗。
以晚期肿瘤患者为例,主要用药物将病人身体不适症状减至可忍受的程度。
而在病人生命的最后阶段,药物镇痛和心理抚慰缺一不可。
”。
肿瘤姑息治疗,真的不是放弃治疗姑息治疗是在患者所患肿瘤不能根治的情况下所采用的治疗手段,很多患者会认为姑息治疗是不是就代表着自己的病没得治了,要放弃进行治疗的意思。
其实并不是,我们都知道肿瘤患者的疾病发展到晚期是没办法再保证可以彻底治愈的,唯一能做的就是对患者进行姑息治疗。
癌症的治疗可以分为三个阶段:首先是对于早期患者的早诊断和早治疗,这时的治疗目的是要向着治愈患者而努力;其次,对于已经明确诊断的中晚期的患者来说,如果患者的病情是无法治愈或者是自身的条件受限时可以通过姑息治疗实现患者带瘤生存的效果;最后,当病人的病情真的是严重到即将走向生命尽头时,则是要采取临终关怀,让患者平静的走完最后一段路。
今天,我们就来讲一下姑息治疗,它真的不是放弃治疗。
一、姑息治疗是什么?又能起到什么作用?姑息治疗并不像大众所理解的将疾病放置一旁不再理会,而是什么治疗手段都会被采用,但是所要达到的目的不是为了治愈患者,而是帮助患者缓解肿瘤所带来的疼痛以及各种症状,在最大程度上来延长患者的生存期,尽可能的使患者过得舒适。
很多人会问,明明姑息治疗是什么治疗方法都会用,那为什么被叫做姑息治疗呢?这是因为这种治疗方法的目的并不是为了根治患者的肿瘤,姑息治疗是针对失去治疗机会的患者以及现有的医学治疗手段无法根治的肿瘤疾病所应用的治疗方法。
就比如说:患者因骨转移而引发疼痛时,就可以对患者进行一个局部的止痛治疗或者是放疗对患者所产生的症状进行缓解;或者是在患者出现肠梗阻的时候对患者进行纪切除梗阻的外科手术这就能让患者恢复正常的饮食,从而可以继续享受美食所带来的满足感。
这是因为姑息治疗是为了给患者提高生活的质量,尽可能不让患者受到晚期疾病症状的影响而波及到正常生活。
二、姑息治疗都包含了哪些世界卫生组织所定义的姑息疗法包含了以下治疗服务:1、要缓解患者的疼痛以及患者令他人感到痛苦的症状。
2、维护患者的生命,并且要将死亡看作是一个正常的过程。
癌症姑息治疗【WHO攻克肿瘤的四大战略任务】肿瘤预防、肿瘤早诊、综合治疗、姑息治疗【发展姑息医学是全社会的需要】1、癌症发病率及死亡率的增加2、社会老年化进程的加速3、可治愈性肿瘤的比例仍很低4、晚癌患者如何办【WHO姑息治疗的原则】1、缓解疼痛及其他造成痛苦的症状2、肯定生命并把死亡看成一个正常的过程3、对死亡既不延长也不促进4、对患者全身心的关顾,使其尽可能主动的生活5、给家属提供一个支持系统,妥善地照顾患者,正确处理后事6、提高生活质量可能对疾病过程起到正面的影响7、姑息治疗应尽早地用于疾病的早期,与放疗、化疗相结合8、为了更好的了解和处理一切痛苦的临床并发症所需要的调查及研究【早期规范化处理癌痛及其他症状----改善生活质量、延长生存时间】1、终末期疾病源于疾病早期2、早期疼痛不处理,导致神经和中枢的敏化,使疼痛信息传导的增强,静止通道的活化,使疼痛不断增强,甚至无害刺激也可诱发痛苦3、未处理的症状造成慢性痛苦,导致抑郁、自杀、恶液质【姑息治疗在肿瘤学中的位置】1、姑息治疗应尽早地贯彻到肿瘤治疗始终2、癌症发病在发展中国家仍将继续呈上升趋势3、80%以上患者需姑息治疗4、发达国家五年癌症生存率达50%,但早、晚也需姑息治疗5、当医疗花费成为患者负担后,姑息治疗愈来越得到患者及家属的选择【姑息医学发展滞后的原因】1、社会对姑息治疗的定义、伦理、原则、内容缺乏认识2、政府的国家癌症控制项目欠具体3、对受伤害的脆弱的群体缺乏来自各方面精神及经济的支持4、政策制定者、执行者、专业人员研讨应加强如:如何落实与整合肿瘤工作的四项任务?如何确定优先?如何消除现实医疗实践中的浪费、开拓有效的医疗服务?了解地区差异、基金保证与重视程度的区别5、肿瘤专业工作者错误的认为停止化疗=不能提供其他,希望被剥夺而放弃了患者;疾病进展=肿瘤医生的失败,形成自责;支持治疗Hospice=不治疗,造成患者因转诊晚而未享受足够的姑息治疗的现象6、专业姑息治疗队伍处于治疗与姑息的交接口,感到无所是从,缺乏成就感,缺乏周围的支持,忽略了自己正在从事真正的人文关怀,真心的奉献爱心的事业7专业医院考虑出成果,出人才及医院收入,医生考虑疗效与不良反应,家属最关心的经济问题,而患者急于缓解痛苦,如何将四者统一将是人文关怀及和谐社会的体现8、初级保健人员缺乏治疗、教学、科研及学习的条件。
面对本应多中心协作的躯体、心理、精神全面关顾的弱势群体感到无能为力的负罪感。
【根据资源水平姑息治疗优先的实施】目的:改善癌症或其他致命性疾病患者及其家属的生活质量内容:疼痛控制、症状处理、心理及精神支持,所有国家公众及专业人员都应知道癌痛是可以避免的,并且在各健康保健组织均可提供口服吗啡1、低资源国家:在所能达到的目标地区各层次的医疗保健机构都要采用最低标准的疼痛控制和姑息治疗,如家庭护理2、中等资源国家:全国范围内各层次的医疗保健机构都要保证最低标准的疼痛控制及姑息治疗实施,可由健康保健工作者及家庭护理共同完成3、高水平资料国家:在全国范围内、各个层次的医疗保健人员均应通过各种方式包括家庭护理确保国家疼痛控制和姑息治疗指南的实施。
【我国姑息医学发展史】1、80年代初,李同度教授于1985年首次提出“晚期癌症患者收治是个社会问题”2、1987年自筹资金筹建了我国第一个安徽肿瘤康复医院3、1994年8月正式成立了中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会,全国先后成立了辽宁、海南、安徽、湖北、广东、北京、上海等各省市的癌症康复与姑息治疗专业委员会4、1990年我国政府与WHO共同在广州召开了专题会议把WHO癌症三阶梯止痛治疗推向全国5、1991年卫生部发出12号文件关于“癌症病人三阶梯止痛治疗”工作的通知,开发止痛药物,一系列供应办法,保证医疗之需并防止滥用,由孙燕、顾慰平主编的“癌症三阶梯止痛指导原则于1999年和2002年相继出了二版,李同度主编的“癌症疼痛控制与姑息治疗分册”也于1999年出版,形成了国家级的指南。
【我国姑息(宁养)医学的服务现状,三种临床服务模式:】1、专科住院服务—姑息关怀科(成都)、临床关怀病房(北京、天津)、护理院(上海)、善终病房(香港)、安宁病房(台湾)2、兼代癌痛控制单位—肿瘤科、老年科和其他内科3、家居关怀服务单位—宁养院,社区医疗站【姑息医学的地位和卫生资源分配的原则】地位:姑息医疗从癌症被确诊时开始,就应该是一种有效的选择,被作为癌症治疗的一个有机组成部分。
原则:根治性治疗与姑息性治疗不应该互相排斥,要分清在癌症的不同阶段,以哪种治疗手段作为主流治疗的问题。
【姑息性治疗】1、家庭治疗:是在熟悉的环境下为晚期癌症患者提供躯体的照护、心里抚慰和社会支持,可满足晚期癌症患者在家中接受照护和离世的愿望。
姑息性治疗专家将家庭视为照顾晚期恶性肿瘤患者的最佳场所。
2、住院治疗:主要目的是控制患者疼痛以及躯体上、社交上的其他种种障碍,并向患者家属提供可能的援助。
3、咨询服务(consultation service):咨询小组通常只由几名护士、一名社会工作者以及一名咨询医生组成,可以为不同的医院进行针对性咨询服务。
同时也为有关的医护人员提供良好的继续教育机会4、日间护理(day-hospice):日间治疗计划可通过调整治疗措施、提供物理治疗及社会交流机会而减轻患者家属的家庭治疗负担,也益于寡居患者5、宁养院(安养院,Hospice):是针对终末期患者的另一种医护形式,在医院或在家中均可实施。
在这里有专业人员关注及照顾患者生命的最后时光。
6、临终关怀(end of life care):这是姑息治疗的主要方面,需特别关注的是沟通问题,不仅包括患者与其家人之间,而且更重要地包括患者及其家属与治疗小组多位专家之间的沟通问题。
临终关怀贯穿于晚期癌症病人最后人生的整个过程。
这当中要始终尊重病人的人格, 这包括: 相信病人主诉、给病人以知情权、尊重病人意愿等。
临终关怀体现了一种新的生命和医疗理念,它突出的是生命的质量,而不是寿命的长短。
临终关怀目的:使临终病人的症状得到控制,生命受到尊重,生命质量得到提高,病人家属的身心健康得到维护。
【症状控制】原则:全面评估、向患者及家属解释医护经过,以确保他们的知情同意权、治疗应尽量个体化、注意细节、定期评估。
重点在于预防及早期诊断。
例如,阿片类等药物所致的便秘,可以通过预防性治疗及定期评估等而得以预防。
在处理中应密切观察、注意细节,重视与患者家属交谈讨论,这有助于评估家庭的合作及参与程度。
症状控制:着重关注疼痛疼痛是生活质量中最重要的一个医学指标。
和所有其他症状一样,疼痛的评估应该被尽可能仔细地记录在医疗文件中或传达给患者的主管医生,以便对治疗效果进行评估。
对疼痛进行经常和有规律的评估可以保证一个适当的治疗程度。
在用药物进行解救治疗或紧急处理时,应特别强调按时给药和个体化治疗,因为常规剂量并不存在。
【呼吸困难】是指患者一种难以呼吸(或呼吸费力)的不愉快感觉。
50%的终末期恶性肿瘤患者70%的肺癌患者。
一般来说,引起晚期或终末期患者呼吸困难的原因是不可逆的,此时应强调改变患者的生活方式(如采取正确的卧床姿势、吸氧),可应用镇静剂以减轻患者憋气感。
用药:吗啡是目前常用的主要呼吸镇静剂。
此外,还有镇痛作用,特别适合于合并疼痛的患者。
吗啡有多种给药途径,初起剂量为20-40mg/d口服,紧急情况下,最好选用静脉或经皮途径。
如患者已经选用吗啡止痛,则剂量增加幅度为前次的50%。
如果患者呼吸困难表现为急性发作形式,则可试用吗啡雾化吸入法【便秘】临终关怀机构的患者便秘发生率约40%。
90%接受吗啡治疗的患者主诉便秘。
预防就是最好的处理措施。
有关预防的措施包括:1、饮食措施:在现实生活中,给以高纤维饮食常常并不是切实可行的措施。
2、应尽量进流质饮食尽量鼓励患者适量活动3、按摩腹部4、中医治疗5、各种护理措施也十分重要,如使用马桶、提高马桶的高度、为患者设计一个温暖舒适的个人浴室等定期使用通便剂(尤其针对吗啡治疗患者)若必要,可使用栓剂、灌肠剂、甚至人工灌肠等方法。
通常推荐首先同时使用大便软化剂和肠道刺激剂(番泻叶等)【谵妄】定义为急性、广泛性大脑功能的器质性损害。
典型发作一般在数小时至几天内,其发作过程反复、症状通常为日轻夜重。
患者可出现幻觉,此时常发生定向力障碍及烦躁不安原因:晚期恶性肿瘤患者谵妄发生率为20-70%,临终前几日发生率超过90%。
患者年纪大、住院时间长及晚期疾病是谵妄的主要危险因素。
治疗:1、晚期恶性肿瘤患者出现谵妄,在进行特异性治疗时应先排除一些常见的诱发因素,如高钙血症、严重贫血、脓毒血症、脑脊膜炎及脑转移等。
大多数患者的治疗时是经验式治疗2、若可能, 停药或尽可能少用药,特别是镇静剂及镇痛药。
应注意“戒断综合征”,如突然停用皮质激素可出现此现象3、其次,要确保患者及其家属的安全,应把患者安置在安静的环境中,某些恢复性治疗措施可能对患者有利(如患者熟悉的物品、日历、闹钟、一定程度的躯体活动)4、医护人员应将病情严重程度及其可能的自然病程告诉患者家属。
晚期恶性肿瘤患者发生急性意思混乱常常是患者突然失望死亡的前兆。
【恶心及呕吐】约60%晚期恶性肿瘤患者可出现恶心或呕吐。
原因:1、呕吐中枢位于脑干,接受来自化学感受器触发带(CTZ)各种传入信息。
CTZ对以下各种化学性刺激十分敏感:化学治疗药物(细胞毒性药物)、代谢产物(如铵、尿毒症、酸中毒或肝肾功能衰竭时)、放射治疗、其它治疗(如洋地黄)2、此外,详细的体格检查及评估也显得很重要,以下是一些要点:确定恶心呕吐类型(是否与食物摄入有关系)、有无神经病学症状(排除颅内高压)、检查药物治疗方案3、必要的体格检查(直肠检查)4、必要的实验室检查(肌酐、血钙、白蛋白、血药浓度)治疗:1、如果出现胃肠梗阻,可请外科会诊2、在药物治疗上,预防性给药(通常采用PO)。
如正在发生,则最好采取胃肠外给药途径,常用IV或ivdrip 方式3、对于临终患者应注意以下几点:常首选胃复安,10-20毫克/次,6-8小时一次,若效果不满意且出现脑转移,可加用地塞米松16-36毫克/天若恶心、呕吐患者不能口服者,首先用胃复安30-60毫克/天静脉滴注。
【胃肠道梗阻(GIO)】胃肠道梗阻大约影响3-5%临终患者的生活,但在晚期卵巢癌及直肠癌患者中比较常见,发生率分别为25-40%和15-15%。
处理方法:1、高水平部位的肠梗阻,采用胃造瘘术或鼻胃管以缓解呕吐2、低水平部位的肠梗阻一般不需要机械减压处理,药物治疗就可以获得满意缓解。
3、不能手术治疗的GIO的治疗原则:控制疼痛、应用抑制分泌药物(东莨菪碱和奥曲肽)、直接应用止吐药、不完全性梗阻可试用胃肠动力药(胃复安等);完全性梗阻不宜使用,可引起急腹痛。