针灸推拿治疗肩周炎50例临床观察

非药物疗法治疗肩周炎50例临床观察刘文君摘要：目的：探讨非药物治疗肩周炎的临床疗效。

方法：将100例肩周炎（寒湿证）患者随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组采用非药物治疗（通过蜡疗配合推拿，再佐以心理护理进行治疗），对照组采用推拿配合中药治疗。

结果：两组总有效率、治愈率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜0.01），治疗组均优于对照组。

结论：非药物治疗治疗寒湿型肩周炎疗效肯定，有临床价值。

关键词：肩周炎；蜡疗；心理护理Abstract：This paper is designed to talk about the clinical efficacy of non-drug treatment of perarthritis of shoulder. A total of 100 patients of perarthritis of shoulder participated in this research. They were randomly divided into 2 groups. The Treatment Group and The Control Group with 50 cases in each. The Treatment group was treated with non-drug therapy（by wax therapy combined with massage，and then accompanied by psychological nursing treatment）.The control group was treated with massage therapy combined with traditional Chinese medicine. The results show that：the total effective rate and cure rate of the two groups were compared，and the difference was statistically significant（P < 0.01），The Treatment Group was better than The Control Group. Therefore，this paper had the Conclusion that it had a very curative effect and clinical value of non-drug treatment of periarthritis of shoulder especially caused by lumber intervertebral.Keywords：Periarthritis of shoulder；Hot Wax Therapy；Psychological Nursing肩周炎又称肩关节周围炎，根据病史和临床症状多可诊断。

观察功能锻炼联合自我推拿在五十肩治疗中的疗效及护理效果发布时间：2021-12-13T14:30:45.324Z 来源：《中国医学人文》2021年9月9期作者：支卫张璟通[导读]支卫张璟通讯作者（上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心；上海200041）摘要：目的：探究分析五十肩病患治疗利用功能锻炼联合自我推拿的临床应用效果。

方法：2019年4月至2020年12月选择我院治疗的60例五十肩病患作为研究对象，随机分为常规组和研究组，分别进行普通护理和功能锻炼联合自我推拿，研究中主要就病患护理之后的肩周疼痛情况和功能恢复治疗情况进行对比。

结果：在护理后研究组和常规组病患肩周疼痛评分分别为（2.64±1.12）分和（5.08±1.33）分，明显研究组较好。

研究组病患治愈、好转、无效的分别占本组人数的40.00%、56.67%和3.33%，护理后功能障碍改善明显优于常规组，差异显著具有统计学意义（p<0.05）。

结论：功能锻炼联合自我推拿应用五十肩病患治疗中优势明显，缓解病患症状有效提升治疗疗效，值得推广。

关键词：观察功能锻炼；联合自我推拿；五十肩；疗效及护理效果五十肩病患引发病症后，主要是自身肩周肌以及关节囊等部位产生慢性炎症，引发五十肩后会有明显的疼痛感，日常关节运动会存在一定障碍。

根据临床治疗来看，五十肩病症大多发生在50岁左右人群，根据此种病症的引发人群来看，女性发病率较高。

五十肩病患发病后需要根据病患身体状态进行保守治疗，日常治疗中需要给病患进行针灸推拿，并且根据病患身体状况科学使用药物。

本次基于实际问题进行研究，在分析过程中选择合适的病患，两组病患利用不同的护理，希望通过实践了解五十肩病患护理过程中功能锻炼联合自我推拿的价值。

1一般资料与方法1.1一般资料根据我院2019年4月－2020年12月这一期间，选取60例五十肩病患，将其分为两组，其中常规组女16例，男14例；年龄50~75岁，平均年龄（62±1.75）岁，采用常规护理，研究组女15例，男15例；年龄51~76岁，平均年龄（63±1.25）岁，利用功能锻炼联合自我推拿强化干预。

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１ 临 床 资料
Байду номын сангаас
内蒙古 中医药
腰部 疼 痛 消失 ， 腰部 功 能完 全恢 复者 。 好转 ： 腰 部疼 痛减 轻 ， 腰 部
本组 ６ ７例 中 ， 男３ ８例 ， 女２ ９例 ； 年龄 最 小 ２ ０岁 ， 最大 ６ ４ 功 能 明显 改 善 ， 休 息 和 锻炼 后 ， 疼 痛 明 显减 轻 ， 脊 柱活 动基 本 正 岁； 病程 １ ｈ～ ２ 年； 全部 病 例 均 因急性 腰 椎 扭 伤所 致 ， 其 中依 据 常 。未 愈 ： 治疗 前后 症 状 、 体 征无 明显 改善 者 。 病 史、 症状 、 体征 、 腰 椎 ｘ线 片及 Ｃ Ｔ等 检查 ， 诊 断 为 单纯 腰 椎后 ４ ． ２ 治疗 结 果 ： 本组 ６ ７例 治 愈 ４ ３ 例， 占６ ４ ．１ ７ ％， 好转 ２ １ 例，
关 节错缝 者 ４ ３ 例， 合 并 有腰 椎 问盘 突 出症 者 １ ６例 ， 合并 有 腰 椎 占 ３ １ ． ３ ４ ％； 未愈 ３例 ， 占４ ． ４ ７ ％ 。其 中单 纯 腰 椎 后 关 节 错 缝 者 骨质 增 生症 者 ８ 例。 ４ ３例 ， 治愈 ４ Ｏ例 ， 占９ ３ ． ０ ２ ％， 好转 ３例 ， 占６ ． ９ ７ ％； 合 并有 腰 椎 ２ 诊 断 要 点 间盘 突 出症 者 １ ６例 ， 治愈 ２例 ， 占１ ２ ． ５ ％， 好转 １ ２例 ， 占７ ５ ％， ２ ． １诊 断标准 ： 所 有患 者均 确诊并 且符合 国家 中医药管 理局颁 布 未愈 ２ 例， 占１ ２ ． ５ ％； 合 并有 腰 椎 骨质 增 生症 者 ８ 例， 痊愈 １ 例， 的《 巾 医病证 诊 断疗效 标 准 ” 中腰 椎后 关 节紊 乱症 的 诊 断标 准 ： 占１ ２ ． ５ ％， 好转 ６ 例， 占７ ５ ％， 未愈 １ 例， 占１ ２ ． ５ ％。 讨 论 ①有 腰部 扭伤 病史 ； ②伤 后腰 部剧 烈疼 痛 ， 腰部 的 主动 、 被 动运 动 ５ 均受 限 ； ③ 站立 时 ， 髋、 膝 关节屈 曲 ， 卧位 时 ， 屈伸侧 卧 ， 腰 部呈腰 椎 腰 椎 小关 节紊 乱症 是 骨伤 科 的常见 病 ， 多 发病 。 现代 医 学认 每 个腰 椎 有 ３ 个关节 ， 两 个 后关 节 和 １ 个椎问关节 ， 腰 椎 后 后 凸或腰 部侧倾 的强迫 体位 ； ④ 触诊腰 椎棘 突有异样 改变 ， 患椎 椎 为 ， 旁有 压痛 同时 ｘ线拍 片及 Ｃ Ｔ可排 除骨折 及骨病 等 。 关节 （ 后 关 节 即关节 突关 节或 小 关节 ） 面 呈矢 状 位 ， 第 ５腰椎 后 关 ２ ． ２ 纳 入 标 准符 合上 述诊 断 标 准 ， 年 龄在 ６ ５岁 以下者 。 节面 接 近呈 冠状 位 。各小 关节 外 由关 节囊 包 绕 ， 内衬 以滑 膜 ， 有 ２ ． ３排 除标 准合并 有腰椎 结核 、 肿瘤 、 脊柱 骨折 、 先 天性 脊柱 侧弯 、 丰 富的 神经 末梢 ， 对 刺激 或炎 症 反应 极其 敏 感 。 腰 椎 小关 节 属微 脊 柱裂及 椎体 峡部不 连者 ： 合并 有严 重腰椎 骨质疏 松症者 ； 患有严 动关 节 ， 腰部 作旋 转 运动 时 主要 由两 个后 关节 作 运 动 ， 腰椎 小关 重心、 脑、 肺 及血液系统 疾患者 ： 治疗 部位有严 重皮肤损伤 者。 节 主要 维持 脊柱 的稳 定 和起 一定 范 围 的导 向作 用 。 当腰椎 处 于 ３ 治 疗 方法 前 屈状 态 ， 突 然 转 身起 坐 或 扭身 取 物 ， 腰 肌 不 协调 的收 缩 ， 牵 拉 ３ ． １病 人跨骑于宽 约 ６ ０ ｅ ｍ 、 高约 ７ ０ ｃ ｍ方 凳上 ， 两 足分 开与肩等 宽 ， 腰部 后关 节 突位 置 失常 ，随 即滑 膜被 吸 入关 节 间 隙形 成 嵌 顿或 （ 以芹旋 型棘突 向右侧偏歪为例） 。术者先用拇指触清偏歪 的棘 突后 ， 后关 节错 缝 不 能复 原 。 并 同时 引起 小关 节 退行 性 关节 炎 ， 加 重关 患 者双手抱 于头枕部 ， 全身放松 ， 臀部正坐 ， 不 准移动 。助 手面对病 节 软骨 与 软 骨 下骨 应 力 ， 刺 激周 围关 节 囊损 伤 ， 产生 骨 赘 ， 加重 人， 双 手按住病人双膝部 ， 并维持病人臀部且不可 向医生 同侧旋转或 发 生 小关节 紊乱 的可能 性【 ２ Ｉ 。 移 动。术者立于患者右侧 ， 左手拇指顶住患者腰椎棘突 旁压痛处 ， 右 本 法是 依 据 冯 天有 脊 柱定 点 旋 转 复位 法 ［ ３ ｔ 的 基 础 上 加 以 改 手 经 患者右腋 下伸 至颈后 ，用手钩 住颈后部 ，使患者 上半 身前 屈 进 的 。其 优点 为 ：施 术 时患 者跨 骑 于 方凳 上 ，双腿 与 凳 子边 （ ２ ４ ５ — ６ Ｏ 。 ， 再继续 向右侧 弯约 ４ ５ 。， 在患 者最大侧 弯时 ， 术 者右 手 点 ） 、 臀 部 与凳 子 面（ １ 点） ， 形成 了 ３ 点 崮定 骨盆 ， 增 强 了复 位 时 骨 用 力钩 板 ， 使 患者躯 干 向后 内侧旋转 ， 左手拇 指用 力 向左前 上方 约 盆 的稳 定性 ， 同时 助手 压住 患者 双 膝部 ， 避 免 了旋 转 和作 用 力 的 ４ ５ 。顶椎 ， 感 到指下椎体 轻微错动 ， 并有“ 喀喀 ” 响声 时 ， 之后检查 偏 分 散 ； 而 且 患者 双 下 肢着 地 ， 双 手 抱 于 头枕 部 ， 也 避 免 了复 位 时 歪 是否拔 ， 如 娇正不够理想 ， 可根据情况 ， 用右手拇 指推顶棘突 的 患 者不 自主 的反抗 力 。 因此 ， 有利 于 复位 手 法完 成和 获 得预 期 效 芹 下角 ， 并 向相反的方 向旋转 身体 。最后 用拇 指将棘 上韧带上下 理 果 。 同时配 合本 院 自制 活血 接骨 止 痛膏 外贴 ， 达 到活 血 祛瘀 ， 消 顺 。旋脊 法的注意事项 ： ①病人前屈 的角度要根据病人病变 的部位 、 肿 止痛 ， 并 使 肌 肉放松 ， 减 缓痉 挛 ， 减轻 疼痛 。 身高 、 腰椎生理 曲度 的变化 、 肌紧张 的程度等酌情掌握 。② 医生一手 本方 法 操作 简便 ， 用 力轻 巧 ， 疗效 确 切 。 经 临床 观察 ， 对 急 性 的牵拉（ 压 ， 与另一手拇 指推顶力是二个旋转合力 ， 必须协调 。 ③ 助 腰 扭伤 所致 单 纯腰 椎后 关 节错 缝治 愈 率较 高 ，对 合并 有 腰 椎 间 手 必须牢牢 把住病人 的正 坐姿势 ， 使屈 膝屈髋约 ９ ０ 度， 助手压住 患 盘 突 出症 及腰 椎 骨质增 生症 者 效果 较好 。 但本 法 对 骨结 核 、 骨肿 者 双膝部 ， 并维ｇ － ｅ ｅ ￣人臀部且 不可 向医生同侧旋转 或移动。复位后 ， 瘤、 严 重 腰 椎 骨 质 疏 松症 、 棘突骨折 、 脊 柱 骨折 、 先 天性 脊 柱侧 患者 可酌情 卧硬板 床休息 ２ － ３天 ， 避免做 剧烈 的腰部 活动 ， 症状 缓 弯 、 椎 体 峡部 不连 等应 禁用 。 解后， 在工作 时腰部应用腰 围固定 ， 平 时锻 炼腰背肌 和腹肌 ， 增强 腰 参 考 文献 部 的力量和稳定性 ， 以巩 固疗效 ， 防止疾病再次发生 。 【 １ 】 国家 中医 药 管理 局 ． 中 医病 证诊 断 疗效 标 准 【 ｓ 】 ． 南京 ： 南 京 大 ３ ． ２ 药 物 外敷 本 院 自制 制 剂 活 血 接 骨 止痛 膏 （ 当归 、 生地黄 、 大 学 出版社 ， １ ９ ９ ４ ： ２ ０ ２ ． 黄、 独活 、 羌活 、 连翘、 白芷 、 赤芍、 乳香 、 没药 、 续断、 三 七等 ２ ２味 【 ２ ］ 沈国权 ， 严 隽 陶． 推 拿 手 法 图 解【 Ｍ ］ ． 上海 ： 上 海科 学技 术 出版 中药 。 ） ， 待手 法 复 位后 腰 背部 用 黑 膏药 外 敷 ， 配合 Ｔ Ｄ Ｐ神灯 局 社 ， ２ ０ ０ ４： １ ０ ５ ．

也可在屋柱上装一滑车挂绳牵，一端系着患肢病员以健侧上肢向上向下牵拉另 一端绳子，来帮助患侧肩关节的锻炼活动。 （2）耸肩 坐姿或立姿态双手叉腰，用力上下缩头耸肩，每次耸 15 下。每日 2 次 （3）下垂摆动练习：躯体前屈，使肩关节周围肌腱放松，双下肢自然下垂，然 后做前后摆动练习（和左右摆动练习），幅度可逐渐加大，以肩关节有轻度疼痛 不诱发肌肉痉挛为宜。
现介绍本人多年来针灸治疗肩周炎一经验方法,虽不为我所创,但 用之临床,其效确如创制者所言甚佳,我并在“”中搜索相关内容尚未 发现有此报道.
辽宁王艳春以临床摸索发现的肩陵穴[阴陵泉穴下九分处],治疗肩 周炎有效率 100%,治愈率 96.7%.首创效著.前无记述,后有先赞奖.美国 有《屯间报》.香港之《明报》均有报道,曾获市重大科技成果一等奖.
6 奇穴---一针治愈肩周炎 位于内关上八寸,左右各一 . 祖传的非常有效
7 条山穴治肩周炎：一针海外扬名 92 年，到新加坡的朋友家，正赶上朋友的大姨子来访。她当时提到自己患肩周 炎多年，西医治疗不见成效。我问她愿不愿意试一试针灸疗法？她非常好奇，表 示愿意试一试。我让她抬高右臂看看。她只抬到前胸上下就抬不上去了。我当即 取出一支六寸长的毫针，在她患侧腿上的条山穴刺进去。由于针感强烈，病人大 叫一声。我让她再抬臂试试，她一下就抬到头顶部位。在场的一片惊呼：神了！
3 动态针刺法治疗原发性肩周炎 50 例
治疗方法 令患者抬臂寻找痛点，在痛点出现时保持抬臂状态不动，取 28 号、3 寸毫针在 痛点进针，沿三角肌肌纤维方向针刺，约刺入 2.5 寸左右，然后令患者重复使其 出现疼痛的抬臂动作，反复这一动作不少于 50 次。当该痛点消失，新的痛点出 现时，以同一方法进行治疗。然后，另患者侧卧，患肩在上，以同一型号的毫针 针刺患侧肩髃、肩髎及其他可能出现的痛点。针毕，以电艾灸仪灸疗各痛点，留 针 30 分钟。最后，在痛点行拔罐治疗 10 分钟，治疗 5 次后统计疗效。 疗效观察 50 例病人中，痊愈(患肩随意各方向活动时无痛点出现)32 例，占 64%(其中， 经 1 次治疗即获痊愈者 13 例，经 2 次治疗痊愈者 17 例，经 3 次治疗痊愈者 2 例)；显效(患肩活动时疼痛轻微，可以忍受，不影响日常生活。患肩夜间疼痛消 失)12 例，占 24%；有效(患肩疼痛有一定程度的减轻)6 例，占 12%；无效(治疗 前后无变化)0 例。总有效率 100%。