针灸师带徒学习跟师笔记-肩周炎

针灸治疗肩痛、臂痛（肩周炎、五十肩、胳膊痛）
“概要：肩痛臂痛，针灸的治疗方法包括循经子母补泻、条口透承山、肩部放血、近取穴。

”
肩痛、臂痛（肩周炎、五十肩、胳膊痛）是常见病，可以通过针灸进行治疗，主要方法包括手臂三条阳经（大肠经、小肠经、三焦经）的循经子母补泻、腿部条口透承山、肩部放血、近取穴。

01
—
循经子母补泻
（倪师演示）
（1）大肠经痛，表现为胳膊不能前抬。

初痛（一周以内），生痛不酸，为实症，对侧手臂大肠经子穴二间泻之。

久痛（一周以上），酸痛，为虚症，对侧手臂大肠经母穴曲池补之。

（2）小肠经痛，表现为胳膊不能往后折。

初痛（一周以内），生痛不酸，为实症，对侧手臂小肠经子穴小海（麻骨头）泻之。

久痛（一周以上），酸痛，为虚症，对侧手臂小肠经母穴后溪补之。

（3）三焦经痛，表现为胳膊不能梳头或用筷子往嘴里夹菜。

初痛（一周以内），生痛不酸，为实症，对侧手臂三焦经子穴天井（夏至到冬至为天井，冬至到次年夏至为中渚）泻之。

久痛（一周以上），酸痛，为虚症，对侧手臂三焦经母穴中渚（夏至到冬至为中渚，冬至到次年夏至为天井）补之。

02
—
条口透承山
如果三条经络都已补泻，还痛，条口透承山，治疗胳膊抬不起来、五十肩。

肩的对侧腿透穴，边透边抬肩（可别人辅助拉胳膊）。

3寸针
透穴。

03
—
肩部放血
同侧肩膀火罐放血。

放血处（倪师演示）
04
—
近取穴
近取穴：肩髎。

骨伤科于海龙跟师笔记整理1第一篇：骨伤科于海龙跟师笔记整理1于海龙跟师记录整理1 赵瑞起副主任中医师2007年4月发表《针刀配合按摩手法治疗膝骨性关节炎》并载入中国优秀医务工作者文集，我学习总结如下：膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis，简称膝OA)，多见于中老年人，是一种以膝关节疼痛、僵硬、活动受限甚至关节畸形为主要临床表现的常见病、多发病。

膝关节骨性关节炎为骨科常见病，该病的发生与年龄、创伤、炎症和代谢障碍等因素有关。

本病应“未病先防，既病防变”。

推拿通过刺激腧穴，疏通经络及运动患者肢体关节，可使人体气血流畅，阴阳调和，标本兼治。

推拿对本病的预防和辩证分型治疗有独到之处。

1 赵瑞起副主任中医师首先分析了膝痹的病因病机：祖国医学把本病归入痹证、劳损等范畴，认为本病主要由于肝、脾、肾三脏气血亏虚，风寒湿邪乘虚而入，经脉痹阻，气血不通则痛；或久病气血经脉失养，不荣则痛。

如《素问·痹论》曰：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”。

《内经·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。

”田氏等[1]认为肝肾不足，筋骨失于濡养，正虚在先，复感风寒湿邪，流注经络，久之则气血壅塞，瘀滞不通，发为痹也。

故肾、肝、脾三脏气血亏虚为发病的根本，风寒、痰阻、血瘀为主要病理改变为标。

二者相互作用，致使经络痹阻不通，筋骨失养而发病。

现代医学认为本病与创伤、炎症、超负荷运动和代谢障碍等因素有关。

现代生物医学研究表明骨性关节炎是常见的退行性疾病，与细胞因子、免疫等因素有关，以关节软骨进行性变性，以关节边缘和软骨下骨质的反应性变化为病理特点，并由此引起关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。

赵瑞起副主任中医师认为，本病重视预防中医学非常重视预防，自古就有“治未病”的思想，强调“未病先防，既病防变”，如《金匱要略》：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。

对膝OA患者，从爱心、观念、心理上去帮助他们，让他们积极配合治疗，防止退行性改变的继续发展。

肩周炎培训心得肩周炎又名五十肩、肩凝症、冻结肩、漏肩风等，是以肩关节周围疼痛、软组织发生粘连及关节运动功能障碍为其主要症状，属于无菌性炎症。

本病以中、老年人最多，男性少于女性，冬春两季是本病发生的主要季节，我用按摩治疗本病效果较好，先谈谈我的点滴体会：一、临床表现：本病的临床表现主要是有以下两个方面的症状：1.肩关节疼痛：早期肩关节阵发性疼痛，由于天气的变化和劳累过度而诱发疼痛，在长时间里肩关节逐渐发展到持续性疼痛，症状逐渐加重，昼轻夜重，睡卧不安，也不能向患侧侧卧。

肩部突然受到牵拉时，疼痛剧烈，难以忍受。

在肩关节周围有广泛性压痛点，并向颈部及肘部放射。

2.肩关节功能活动受限，由于关节囊及肌肉的粘连，长期废用而引起的肌力降低，会肱韧带固定于锁骨的内旋位等因素，可使肩关节各项的主动活动和被动活动均受限。

特别是当肩关节外展时，出现典型的“扛肩”现象。

脱、穿衣服、梳头等动作均难以完成。

炎症时，肘关节活动功能易受限，曲肘时手不能摩肩。

日久，三角肌等可以发生不同程度的废用性萎缩，出现肩峰突起，上臂上举不便，后伸欠力等症状。

二、治疗方法：1. 手法：推、拿、揉、拨、捏、按、点、敲打和动法等。

2. 取穴：合谷，手三里、曲池、极泉、肩髃、肩贞、肩中俞、天宗、肩井、中府等。

（三）、操作次序：1. 患者俯卧：（1）医者立于患侧，用大鱼际反复揉肩颈内缘（颈弯至肺俞一线），用拇指端揉拨此路线，揉点肩中俞穴。

（2）用拇指端反复揉拨连续按压天宗至肩贞一线，揉点天宗穴。

（3）用拇指腹反复推揉肩井一线（肩弯至肩峰），揉点颈弯处过敏点。

2. 患者仰卧（1）医者立于患侧，用大鱼际在肱二头肌一线反复推揉，在用拇指腹反复揉拨此一线，揉点曲池穴。

（2）用手掌反复揉搓三角肌一线，并用多指指腹拿捏此一线，揉点肩觎穴。

（3）医者一手扶患肩，另一手握住患肢肘部做内外旋转，幅度由小到大，以病人能忍受为度。

（4）用手掌将患肩前沿上下推搓，直至发热。

针灸治疗肩周炎针灸治疗肩周炎总原则是辨证治疗与循经治疗相结合，但是一些特效穴位也不容忽视。

下面是我总结的、经过临床验证的肩周炎的特效穴位，希望看过这个帖子者遇到此类病人时选择使用。

这些穴位即使单组使用也有立竿见影之效，也可以配合按摩、拔罐等。

1，鱼际、外关：对于肩胛内沿疼痛、外展障碍效佳，可以左右手交替使用；2，阳陵泉、三里下（足三里下1寸，胃经穴）：疼痛部位以肩胛外侧为主，胳膊内收障碍效佳；3，听宫、养老：对于胳膊不能抬高者效佳。

以上穴位在针刺时可以让患者轻轻活动患肢外旋、内收、抬举，有的患者当场可以见效，或者疼痛减轻或者活动范围略有扩大。

曾经以这三组穴位为主治疗一位50岁的肩周炎患者（病史1年，多方治疗无效，疼痛难忍），每次取穴不过5处，针刺11次，病情缓解一大半。

王文远的平衡针灸效果究竟如何？平衡针灸的重点穴位肩痛穴肩痛穴是平衡针灸学中研究时间最长，治疗病人最多，用途最广泛，疗效最理想的一个穴位，临床治愈率98%，一针治愈率11%。

别名：肩周穴，中平穴，平衡穴，镇痛穴。

定位：此穴位于腓骨小头至外踝高点连线的上三分之一处。

即足三里穴下两寸，偏外一寸。

局部解剖：在腓骨长肌与趾总伸肌之间，深层为腓骨短肌，分布有胫前动静脉肌支和腓前神经。

取穴原则：交叉取穴。

右侧病变取左侧穴位，左侧穴位取右侧，双侧病变取双侧穴位。

针刺特点：以针刺腓浅神经后出现的针感为宜。

针刺方法：上下提插手法，直刺进针2寸左右。

针感：呈触电式针感，向足面足趾或踝关节传导。

功能：消炎止痛，降压醒脑，扩张冠状动脉，调节内脏，调节神经，调节胃肠，调节内分泌。

主治：肩关节软组织损伤，肩周炎，颈椎病，颈肩肌筋膜炎，落枕，此外临床还可用于治疗偏头痛，高血压，胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症，带状疱疹，肋间神经痛，急性腰扭伤，癔症性晕厥，上肢瘫痪，中暑休克，癫痫，精神分裂症，对冠心病，心绞痛也有疗效。

临床应用：1：配颈痛穴治疗肩关节软组织损伤，肩周炎，颈椎病，落枕。

针灸治疗肩周炎，记住这套方案（配穴手法演示）导读：肩周炎在中医里成为“肩痹”，它以肩部持续疼痛同时伴有活动受限为主症的病证，又称为“漏肩风”、“五十肩”，针灸治疗通常效果较好。

下面跟随胡静医生学习下辨证和针灸治疗的方案吧。

本文节选自胡静《常见病的针灸治疗》肩痹肩痹的针灸治疗主讲人/胡静肩痹的概述概念：肩痹是以肩部持续疼痛同时伴有活动受限为主症的病证，又称为“漏肩风”、“五十肩”。

患肩局部畏寒怕冷，尤其后期常出现肩关节的粘连和肌肉萎缩，肩部活动明显受限，故又称为“冻结肩”或“肩凝症”。

病因病机：本病发生与体虚、劳损、风寒侵袭肩部等因素有关。

基本病机是肩部经络阻滞不通，筋肉失于濡养。

肩痹的辨证及配穴治疗方案（一）主症1、肩部疼痛、酸重，呈静止痛，有时可向颈部及整个上肢放射，常因感受风寒、天气变化及劳累而诱发或加重，日轻夜重。

日轻夜重，是它比较典型的表现。

为什么？当人体阳气不足的时候会出现这种情况，白天自然界阳气足，对人体是一个补充，所以白天症状轻；那么相反，到了夜间没有自然界阳气的支持，阳虚的症状就会严重，夜间疼痛更明显。

那么在这一点上，对我们的治疗也有一定的指导作用。

2、肩前、肩后、肩外侧均有压痛，主动及被动外展、后伸、上举等功能明显受限。

我们后面会讲到它涉及到不同经脉的时候，它受限的部位是不一样的，而治疗的配穴也不一样。

3、早期以肩部疼痛为主，后期则以肩关节活动受限为主。

迁延日久，可现肩关节肌肉萎缩。

早期周围软组织的粘连并不明显，所以活动受限不严重，表现为以疼痛为主。

但是如果到了后期，疼痛缓解了之后，周围组织的粘连问题没有得到解决，这个时候它就会以关节运动功能受限为主。

时间一长，肩关节总是不活动，周围肌肉也得不到锻炼，就会引起肌肉萎缩。

手阳明经证：肩前区疼痛为主，后伸疼痛加剧。

手少阳经证：肩外侧疼痛为主，外展疼痛加剧。

手太阳经证：肩后侧疼痛为主，内收疼痛加剧。

手太阴经证：肩前近腋部疼痛为主且压痛明显。

针灸跟师笔记60篇
1. 针灸治疗慢性疼痛的效果分析
针灸作为一种传统中医疗法，被广泛用于治疗各种慢性疼痛症状。

本文将分析针灸在慢性疼痛治疗中的效果，探讨其机制和适用范围，帮助读者更深入了解针灸的疗效。

2. 针灸在改善睡眠质量中的作用及注意事项
睡眠问题是现代社会中常见的健康困扰，而针灸被认为是一种有效的改善睡眠质量的方法。

本文将介绍针灸在改善睡眠中的作用机制，以及在实践中需要注意的事项，帮助读者更好地利用针灸来改善睡眠问题。

3. 针灸治疗消化系统疾病的疗效分析
消化系统疾病是影响人们生活质量的常见疾病，而针灸被认为是一种有效的治疗方法。

本文将探讨针灸在治疗消化系统疾病中的疗效，介绍其作用机制和适用范围，帮助读者更好地了解针灸在这方面的应用。

4. 针灸对情绪和心理健康的影响及疗效评估
情绪和心理健康问题在现代社会中日益突出，而针灸被认为是一种可以改善情绪和心理健康的方法。

本文将分析针灸对情绪和心理健康的影响，评估其疗效和治疗效果，帮助读者更好地了解针灸在这方面的作用。

5. 针灸在妇科疾病治疗中的疗效和适用范围
妇科疾病是女性常见的健康问题，而针灸被认为是一种有效的治疗方法。

本文将介绍针灸在妇科疾病治疗中的疗效和适用范围，探讨其作用机制和注意事项，帮助读者更好地了解针灸在妇科疾病中的应用。

6. 针灸治疗呼吸系统疾病的疗效研究
呼吸系统疾病是影响人们健康的常见疾病，而针灸被认为是一种有效的治疗方法。

本文将研究针灸在治疗呼吸系统疾病中的疗效，分析其作用机制和疗效评估，帮助读者更深入了解针灸在呼吸系统疾病治疗中的作用。

2012年4月在天津附一跟武连仲教授学习针灸.武老说；“如今中医之所以萎缩不前就是因为前人保守.不能将积累的经验传教下去.前人施教后人发扬才是大势所趋”。

现将往届师兄所写知识.和我听武老所讲的笔记加以补充总结.虽跟师时短不能精细到全面.但基本上也是武老毕生针技精髓.如发现有遗漏或有缺失者可加以补充使其完善.让国粹发扬光大.现抛砖引玉以供参考。

1．中风三才穴取穴：人中.正廉泉为天才。

曲池.下极泉（极泉下1.5寸）为人才。

足三里.复溜为地才。

功用：醒脑开窍.抑急扶缓.滋肾柔筋主治：窍闭神匿.肢体挛痿手法：人中45度角鼻中隔方向斜刺.行雀啄手法.以病人眼球湿润或出微热汗为度；正廉泉直刺2－5分.行雀啄法.针感向咽喉传导.可引发吞咽动作；曲池直刺0.5－1寸.提插平补平泻.针感传导至前臂和手；下极泉直刺0.5－1寸.针体由浅入深呈扇形扫描.行提插泻法.针感放射到指尖激发上肢抽动为度；足三里直刺0.6－1.2寸.提插补法.针感向下引发足背背曲；复溜直刺3－6分.行提插补法.针感可上下放射.而引发足底或膝部.下肢抽动为度。

武老体会：中风三才穴为阴阳经穴相配.用以治疗中风恢复期及后遗症期效果显著。

但临床应用时应对病人辨证分期.上肢筋挛.萎缩则必须刺下极泉中风针刺治疗三个关键；1；凡刺中风.必先治神.醒神.调神.养神是治疗之根本。

2；疏通经络.激发经气.多选用窜动抽针感。

3；平衡阴阳.矫正纠偏改善肢体功能为目标。

2．五心穴取穴：人中.劳宫（双）.涌泉（双）功用：开窍醒神.直中病机.清心泻火.平衡阴阳。

主治：癔病、昏厥、癫狂、痉挛性斜颈、失眠.以及神机逆乱的疾病。

手法：人中行雀啄手法.手法要强.以病人眼球湿润为度；劳宫.涌泉提插重泻。

武老体会：武老强调治神是治疗的基础和前提.是针刺取效之关键.是高明医家诊治疾病的法则.他以五心穴为主.治疗痉挛性斜颈获得较好效果.同时在其他一些与精神因素有关的疾病中运用常获奇效。

需要注意的是人中穴的手法一定要做到病人眼球湿润或出微热汗为度.一次给足刺激量.耐受差的可分次行雀啄手法.直至达到足够刺激量.否则效果会受影响.涌泉；开中有补.井穴中唯一补穴.阴中之阴.清心泻火开窍调神。

针灸科跟师笔记篇一：中医师承跟师笔记60篇-22019县级中医临床技术传承骨干培训工作跟师笔记篇二：跟师学针灸初识针灸跟师学针灸初识针灸——浅谈学习针灸疗法的几点体会巷道卫生院中医馆众所周知，中医是我国的国宝、国粹，几千年来为我国人民的身体健康及民族繁衍起到了重大作用。

针灸学更是我国的文化魁宝，它是一门博大精深、体系完备、内容丰富的学问，数千年来它以其独特的特点在我国医学史上占有重要的位臵。

针灸疗法具有适应证广、疗效显著、应用方便、经济安全等优点，它不仅受到中国人民的喜爱，也受到世界各国人们越来越多的喜爱，很多人希望了解它学习它，但是也许由于它的博大精深，很多人觉得无从学起，不知从哪入手。

我作为一名护理人员，跟随朱宝医师从事了几年中医中药和针灸的临床诊治工作，耳濡目染中医中药的神奇疗效，正如《黄帝内经》中记载“一针甫下，沉苛立起”，不由地深深迷恋上了这门古老的医术。

在几年的实践中，我院三名护理人员通过自己的学习和临床医师的指导，初步掌握了针灸、拔罐、蜡疗、熏蒸、按摩等几项中医适宜技术，并在临床工作中取得了一定的疗效，现在根据我们的学习经验谈一下几点针灸疗法的体会。

一、遵从中医整体观念，强化针灸疗效中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，它认为人体是一个有机整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上是不可分割的，在功能上是相互协调、相互为用的，在病理上是相互影响的。

同时也认识到人体与自然环境有密切关系，人类在能动地适应自然和改造自然的斗争中，维持着机体的正常生命活动。

这种内外环境的统一性，机体自身整体性的思想，称之为整体观念。

在临床针灸治疗中，整体观念显得尤为重要，不仅在要考虑患者的生理、心理因素，还要注意季节气候、昼夜晨昏、地区方域对患者的影响。

平衡针灸创始人——北京军区总医院平衡针灸专家王文远教授认为：人体本身就是一个自我平衡系统，具有自身的调节修复功能。

因此，在针灸的过程中要使患者去舒适的体位，积极与患者沟通，使患者充分了解针灸疗法和疗效，解除患者心理上的顾忌和怕痛的心理，积极配合医生，以期通过人体自身的调节与平衡取得更好的疗效。

针灸科跟师笔记针灸是中医学中的重要疗法之一，历史悠久且被广泛应用于各种病症的治疗。

作为一位针灸科的学生，我在师傅的指导下学习并积累了一些宝贵的笔记。

在这篇文章中，我将分享我所学到的一些重要知识和技巧。

首先，了解人体穴位定位是学习针灸的关键。

针灸是通过刺激特定的穴位来调整和平衡人体的气血流动，从而达到治疗疾病的目的。

在学习过程中，我通过观察师傅在临床实践中的操作经验，认识到正确找寻穴位的重要性。

每个穴位都有独特的解剖位置，能够与相应的组织或器官相联系。

因此，在进行针灸治疗时，确保准确找到穴位是十分关键的。

通过反复观察和模拟实践，我渐渐掌握了一些常见穴位的定位，并了解到定位的准确性对于针灸疗效的影响。

其次，针灸的针刺技巧也是学习针灸的重要一环。

在实践过程中，我学习到不同穴位需要使用不同的针刺技巧。

例如，局部穴位可以使用直刺法，即直接将针尖垂直刺入皮肤中。

而对于深部穴位，需要使用缓刺法，即缓慢地将针插入皮肤深层。

此外，还有旋刺法、浅刺法等不同的技巧可根据具体情况使用。

正确的针刺技巧不仅能提高疗效，还可以减轻患者的疼痛感和不适感。

除了穴位定位和针刺技巧，针灸的操作规范也是学习的重点之一。

在针灸治疗过程中，保持操作规范和卫生是非常重要的。

首先，需要对患者进行全面的观察，包括面色、舌苔、脉搏等方面的信息。

同时，要根据患者的具体情况选择适当的穴位。

在进行针刺时，需要使用无菌针具，并确保操作手法轻柔稳定，以避免对患者造成不必要的伤害。

此外，术前术后的卫生消毒、休息和饮食的安排等也是不可忽视的环节。

另外，掌握适应证和禁忌证也是学习针灸的重要内容。

针灸虽然是一种安全有效的疗法，但并不是所有人都适合接受针灸治疗。

了解适应证和禁忌证，可以帮助针灸师避免在不适当的情况下施行针灸。

例如，孕妇、心脏病患者、出血倾向患者等都属于禁忌证范畴，需要慎重考虑是否进行针灸治疗。

另外，对于一些具体的病症，针灸治疗可能会有更好的效果，如慢性颈肩腰腿痛、内科疾病等。