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中药联合针灸推拿治疗肩周炎的临床疗效摘要：目的：观察针灸推拿联合口服中药治疗肩周炎的临床疗效。
方法：将所纳入的肩周炎患者110例分为针灸组和针药组，每组55例，针灸组、针药组均采用针灸推拿治疗，针药组在此基础上配合口服自拟中药治疗，对比分析治疗前后两组病人肩关节疼痛程度、肩关节活动度，统计分析两组患者临床疗效。
结果：治疗结束后，两组患者肩关节疼痛评分(VAS)均有明显下降、肩关节功能活动评分(CMS)均有明显下降，其中针药组各指标评分均明显优于针灸组，差异显著具有统计学意义(P＜0.05)。
针灸组治疗后总有效率为74.55%，针药组治疗后总有效率为85.45%，两组病例治疗后疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：针药结合可有效缓解肩周炎患者肩部疼痛及改善肩关节功能活动度，治疗效果显著，具有临床广泛应用性和积极推广性。
关键词：肩周炎;针灸;推拿1资料与方法1.1一般资料病例均来自我院住院和门诊患者。
根据纳入标准和排除标准进行筛选后，共入组110例。
按自愿、随机原则分为对照组与针灸组，各55例。
对照组中男29例，女26例，平均年龄54.2岁，病程2周～3年。
治疗组中男30例，女25例，平均年龄54.6岁，病程1.6周～3.2年。
两组病例在性别、年龄、病程等方面经统计学分析差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法两组均接受针灸治疗，试验组在针灸治疗的同时联合推拿治疗。
针灸治疗选择的针具为一次性无菌针灸针，规格为0.30mm*25-75mm。
依据患者情况可选择站位或坐位，主要选择的穴位为条口穴和承山穴。
患者准备好后，用75%乙醇棉球对局部穴位进行常规消毒，进针点选择患者患侧下肢部位的穴位，沿条口穴进针，向承山穴方向进行透刺，得气后使用的针灸手法主要为提、擦、捻，动作幅度稍大，此过程中需注意询问患者是否存在强烈的酸、胀、麻等感觉，并询问患者是否有针感。
在针灸过程中可告知患者进行肩关节各方向适当运动，运动方向包括外展、外旋、前屈、后伸、内收等，以上动作各循环次，运动的幅度以患者能够耐受的最大幅度为主，运动完毕后起针。
肩周炎60例针灸与康复治疗及护理[摘要] 目的探讨针灸治疗肩周炎的疗效及护理。
方法 60例用针灸辨经结合辨证治疗方法, 10次为一疗程,治疗两个疗程并做好康复护理过程。
结果痊愈50例,显效4例,好转4例,无效2例,总有效率96.67%。
结论针灸治疗肩周炎效果较好，其中做好细致的康复护理是关键。
[关键词]针灸; 肩周炎; 护理[中图分类号] ] r245[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-171-01肩周炎俗称“五十肩”、“肩凝症”，是中老年人的一种常见病。
笔者采用针刺、按摩配合功能锻炼治疗肩周炎30例,疗效甚佳,现报告如下:1 临床资料组病人60例,均为门诊病例。
男性36人,女性24人,年龄最小42岁,最大60岁,疗程最长30天,最短7天。
2 治疗方法2.1 针刺及按摩:取穴:肩三针、曲池、外关、阿是穴等。
操作:采用30号3寸针,针刺得气后留针30分钟,加tdp照射,每日一次,7天为一疗程,治疗2个疗程确定疗效,疗程间隔2～3天。
护士站在患者背后,拍打其患肢,左手按其痛点,将患者的患肢上举,前伸,后曲。
护士站在患者的前方,用右手握患者的患肢做回旋运动等。
2.2 辨证配穴: ①寒湿痹阻型:肩部疼痛,重着,遇阴雨则痛势更剧,得温则痛减,或肩部冷痛,小便清白,舌苔白腻,脉沉濡。
治宜温经散寒,除湿通络止痛。
辨经取穴加大椎、阴陵泉、脾俞,针用补法,灸肩髃。
②风寒侵袭型:卒然起病,肩痛拘急,痛引项背,甚至周身关节均痛,肩部畏寒,得温则肩痛减轻,舌苔薄白,脉弦紧。
治宜祛风散寒。
辨经取穴加风池、外关、后溪、大椎,针用平补平泻。
③痰瘀互结型:肩部有形作痛(如条状、菱形、三角型等结节) ,疼痛缠绵不已,肢体倦怠,或痛定不移,如针刺样,大多有外伤史,按之愈甚,转动愈痛,昼轻夜重,舌苔腻或水滑,脉滑,或舌体紫暗有瘀斑,脉弦涩。
治宜化痰通络,活血祛瘀止痛。
痰湿偏重者,辨经取穴加丰隆、阴陵泉、脾俞;瘀血偏重者则加膈腧、太冲、丰隆。
针灸配合推拿治疗肩周炎60例
发表时间：2012-03-16T15:04:11.380Z 来源：《中外健康文摘》2011年第48期供稿作者：许青华刘艳红[导读] 肩周炎又称五十肩、冻结肩,是以肩部疼痛和功能障碍为主要症状的常见病症。
许青华刘艳红（凌源市中医院辽宁凌源 122500）【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0431-01 【摘要】本文对60例肩周炎患者利用针灸配合推拿治疗疗效进行了分析探讨，认为有一定的疗效。
【关键词】针灸推拿肩周炎疗效观察【Abstract】 This paper sixty cases of patients with acupuncture and massage periarthritis of shoulder by the curative effect are analyzed and discussed think have certain curative effect. 【Key words】Acupuncture Massage Periarth ritis of shoulder Curative effects 肩周炎又称五十肩、冻结肩,是以肩部疼痛和功能障碍为主要症状的常见病症[1]。
主要见于中老年患者,严重影响患者肩关节功能活动及生活质量。
本科采用针灸配合推拿治疗该病60例,取得了一定疗效,现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料 60例患者均为本科近3年门诊患者,其中男26例,女34例;年龄最大者65岁,最小者42岁;有外伤史者6例;病程最长者6个月,最短者7d。
1.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。
所有病例均有肩部疼痛,以夜间为甚,肩关节活动功能障碍;局部压痛;X线检查无骨、关节病变,均符合肩周炎的诊断标准。
2 治疗方法
2.1针灸治疗取穴:患侧肩髃、肩贞、肩前、臂臑，双侧曲池、合谷、血海、阳陵泉。
针灸方法:常规消毒，针刺得气后留针30min,留针期间每5min行针1次，平补平泻，虚、寒证者加艾条温灸。
2.2推拿治疗针灸结束后对肩关节局部先施以揉法,手法以轻为宜,时间3～5min;继用拿、捏法,手法稍重,时间3～5min;再用运动关节法,作肩关节各个方向被动运动,幅度逐渐增加,力量由小到大,以患者疼痛能耐受为度,时间5～8min;最后以搓、抖法结束,手法轻柔,时间2～3min。
针灸推拿每日1次,10次为1个疗程,疗程间休息5d。
3个疗程后统计疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。
治愈:肩部疼痛消失,肩关节功能完全或基本恢复;好转:肩部疼痛减轻,活动功能改善;未愈:症状无改善。
3.2治疗结果 1个疗程治愈者17例,2个疗程治愈者30例,3个疗程治愈者7例,好转6例。
4 典型病例
李某,男,56岁,于2008年5月16日初诊。
左肩部疼痛伴功能障碍1月。
1月前出现左肩部疼痛不适,逐渐出现左肩功能受限,自行贴“麝香壮骨膏”无效,病情逐渐加重。
就诊时患者左肩部疼痛,肩前部压痛明显,肩关节外形正常,功能活动受限,“扛肩”现象较明显,舌淡苔薄白,脉缓;左肩关节摄片无异常。
以上述方法治疗,1个疗程即愈,随访半年无复发。
5 讨论
由于肩部活动范围大,故肩部肌肉、肌腱、韧带等经常受到上肢重力和肩关节大范围活动的牵拉,较易劳损而发生变性[1],导致肩关节疼痛和功能障碍,形成肩周炎。
本方法治疗肩周炎,肩髃、肩贞、肩前、臂臑位于肩关节周围,“穴位所在,主治所能”;肩髃、臂臑、曲池、合谷为手阳明大肠经穴位,大肠经经脉循行过肩部“经脉所过,主治所在”;阳明为多气多血之经,血海穴属脾经,脾为气血生化之源,“治风先治血,血行风自灭”;阳陵泉为“八会穴”之“筋会”。
诸穴合用,共奏通经、活血、止痛之功;虚、寒加灸,乃“寒者温之”之意;再辅以按摩治疗,以进一步疏通经络、止痛,逐步恢复肩关节功能。
在本病的诊断和治疗中还必须注意:一是在治疗前应先摄片检查肩关节,以排除骨、关节本身的病变;二是如果是因为骨折而继发的肩周炎,须待骨折完全愈合后才能配合按摩治疗;三是在治疗的同时应根据患者病情,教会患者锻炼方法,要求患者配合肩部功能锻炼;四是按摩及功能锻炼应把握循序渐进原则,以防加重患者肩关节损伤。
参考文献
[1]俞大方.推拿学[M].上海:上海科学技术出版社,1985: 109～110.
[2]ZY/T001.1～001.9-94,中医病证诊断疗效标准[S].。
