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眩晕症治疗利多卡因、山莨菪碱、纳络酮、甘露醇联用治疗眩晕症~利多卡因及其代谢产物能使脑干结构的生物电活性趋向正常化，可解除脑干血管痉挛，使脑血流充盈良好，改善椎一基动脑供血，降低脑干结构的病理灶兴奋性。
利多卡因还有使周围小动脉轻度扩张的作用，可解除迷路动脉痉挛，改善微循环，使内耳淋巴的产生和吸收恢复平衡，解除迷路水肿。
使内淋巴液压力降低，消除平状。
利多卡因还对神经的轴突和突触的钠--钾通透性有影响，使传导时间延长，从而使神经的冲动传入趋于平衡使症状减轻。
此外，还有镇静作用，故对植物神经功能失调的病人有效。
纳络酮是合成的阿片受体拮抗剂，中枢神经系统和其它组织中存在内源性阿片样物质，这些物质具有调节全身生理功能的作用，β-内啡肽的释放，解除小动脉痉挛，从而改善脑组织微循环，提高脑组织供血缺氧，恢复脑细胞功能。
所以纳络酮对多种疾病引起的眩晕均有很好的功效，且无副作用。
山莨菪碱可以改善微循环，可以对抗迷走神经兴奋引起呕吐、出汗等症状。
甘露醇可以解除膜迷路的水肿，并有抗氧化作用。
所以上四药联用治疗各种不同眩晕症，可以起到协同作用，疗效确切，副作用少，值得临床推广一、急性期的治疗：1、一般治疗：（1）、注意防止摔倒、跌伤；（2）、安静休息，选择最舒适的体位，避声光刺激；（3）、低盐低脂饮食；（4）、可低流量吸氧；（5）、适量控制水和盐的摄入，以减免内耳迷路和前庭核的水肿。
2、对症治疗：（1）、抗眩晕:可选服敏使朗（merislon）6mg、眩晕停25～50mg3/日，或西比灵5mg1/晚等抗晕药；重症者还可加用安定（10mg）或非那根（25～50mg）、鲁米那（0.1g）肌注等镇静剂，但要注意药物剂量和血压下降。
（2）、止呕吐：应用上述镇静剂后，病人多能立即入睡数小时，醒后症状多可缓解，但宜重复给药1～2次以巩固疗效。
需要时尚可选用吗丁啉10mg3/日或胃复安10mg肌注或口服3/日。
（3）、其他：对有焦虑、抑郁症状者先行心理治疗，需要时可选用百忧解（20m）、左洛复（50mg）等抗焦虑抗抑郁药。
中医老年病科195 例眩晕/头晕病例的临床分析发布时间：2021-09-28T05:40:35.162Z 来源：《医师在线》2021年24期作者：鲁晓玲[导读] 总结中医老年病科眩晕/头晕病例的临床特点。
鲁晓玲武汉市第三医院湖北武汉 430060【摘要】目的总结中医老年病科眩晕/头晕病例的临床特点。
方法回顾分析2018年4月至2021年3月武汉市第三医院光谷院区中医老年病科眩晕/头晕住院病例，分析其临床特点。
结果共收治195 例眩晕/头晕患者，其中男性 48例，女性 147例，年龄22-87岁，平均55.19±14.49岁，疾病诊断数195例次，前六位诊断依次为混合型颈椎病88例；BPPV 47例次，后循环缺血或梗死15例次，前庭阵发症13例次，高血压7例次；前庭神经炎6 例次，其他还包括梅尼埃病1例次，前庭性偏头痛2例次，直立性低血压1；高血压7；青光眼1；低钠血症性脑病1及中毒若干等。
结论眩晕/头晕为多病因多学科疾病，老年科最常见的是颈椎病伴发眩晕，女性发病率较男性显著增高；以46-65岁年龄段占比最大，临床上需要关注该年龄段人群的心理特征及加强日常生活健教；同时需要建立多学科会诊，加强各科协作提高诊断的准确性和治疗的有效性。
【关键词】眩晕头晕老年病流行病学眩晕是一种运动幻觉或错觉，患病率20%-30%，年患病率5%，年发病率1.4%[1]，是临床常见多发的症状及就诊原因。
眩晕的病因复杂多样，涉及到多个临床学科，在神经内科门诊中占5%-10%，住院病例中占6.7%，耳鼻喉科门诊中占7%[2],[3]，在急诊科、老年病科、骨科等也较常见[4]。
因多种原因门诊不易获得明确的诊断，临床易被误诊误治，并带来巨大的疾病负担。
住院患者经过系统细致的检查，有助于明确诊断，并可得到更为准确、规范的治疗。
本研究对老年病科收治的住院眩晕病例进行回顾分析，总结其临床特征，报告如下。
1 对象与方法1.1对象收集老年病科2018年4月1日至2021年3月31日武汉市三医院光谷院区老年病科住院治疗的以眩晕、头晕及前庭视觉症状和姿势症状为主诉或主要伴发症状为主诉的患者。
头晕的常见病因及救治方法头晕是一种常见的症状，经常会伴随着眩晕、站立不稳等感觉。
许多人在日常生活中都会经历过头晕，但很少有人真正了解头晕的病因以及相应的救治方法。
本文将详细介绍头晕的常见病因，并提供相应的救治方法，帮助读者更好地理解和处理头晕问题。
一、内耳问题引起的头晕内耳是与平衡功能紧密相关的器官，当内耳出现问题时就会导致头晕。
最常见的内耳问题是良性位置性眩晕（BPPV）。
这种情况下，人们在改变体位时会感到眩晕或错觉旋转感。
此外，梅尼埃尔病也是引起头晕的常见原因之一。
梅尼埃尔病通常由内耳液体积聚引起，导致听力丧失和持久的眩晕。
针对这些内耳问题引起的头晕，医生通常会采取以下救治方法：1. 特定体位训练（Cawthorne-Cooksey运动）：通过特定体位训练可以促进内耳液体排出，减轻眩晕症状。
2. 药物治疗：例如前庭神经抑制剂可以帮助减轻眩晕症状。
二、低血压导致的头晕低血压是另一个常见的头晕原因。
当血压过低时，脑部供氧不足，造成头晕的感觉。
以下是一些可能导致血压下降的原因：1. 缺乏液体：身体缺水会导致血容量减少，进而引起低血压。
保持饮水量足够有助于避免这一问题。
2. 药物副作用：某些药物（如高血压药物、利尿药等）可能会导致低血压。
如果发现自己的头晕与特定药物使用相关，请咨询医生是否需要进行适当调整。
3. 长时间站立或坐着不动：长时间保持同一姿势会阻碍正常的血液循环，导致低血压和头晕。
合理安排休息和活动时间可以改善这种情况。
针对低血压引起的头晕问题，可以采取以下救治方法：1. 补充液体：确保足够饮水量，保持身体充分水分可以有助于提高血压。
2. 适当锻炼：经常进行适度的运动可以促进血液循环，有助于增加血压。
3. 均匀起立：当从坐位或躺位突然起立时容易出现低血压和头晕。
建议起床后先坐一会儿，等待一段时间再缓慢站起。
三、焦虑和压力引发的头晕焦虑和压力也是导致头晕的常见因素之一。
当人们处于紧张或惊恐状态时，大脑中的神经系统会受到影响，从而引发头晕感觉。
老年眩晕患者的病因分析及治疗研究发布时间：2021-09-02T16:52:53.897Z 来源：《中国医学人文》2021年19期作者：郭惠莲[导读] 目的分析老年眩晕患者的发病原因和治疗方法。
方法选取我们收治的老年眩晕患者120例，分为实验组和对照组。
郭惠莲中国人民银行郑州培训学院450000【摘要】目的分析老年眩晕患者的发病原因和治疗方法。
方法选取我们收治的老年眩晕患者120例，分为实验组和对照组。
前者予以西药治疗，后者在西药治疗的基础上配合中药治疗，对比患者的治疗效果。
结果老年眩晕患者的病因多样，其中比较常见的三个原因为慢性主观性眩晕、良性发作位置性眩晕以及后循环缺血导致的眩晕，占比分别是25.00%。
20.83%以及18.33%。
在对两组患者的治疗效果进行分析之后发现，实验组有效率更高。
结论在对老年眩晕患者进行治疗之前，首先要明确具体的病因，并通过中西结合的方式进行调理与改善。
【关键词】老年患者；眩晕；病因；治疗对于老年人来说，眩晕是一种常见的病症，这通常与患者的神经系统有直接的关系。
眩晕指的是人体在短时间内产生的空间错觉，会使人失去平衡。
出现眩晕的患者会感觉自身以及周围的事物发生倾斜，严重情况下还会感到旋转，这使他们无法保持自身的稳定性。
而从整体上来看，眩晕的发病原因比较多样，这可能是因为慢性疾病或者急性疾病所引起的，也可能是受到患者精神作用或者心理障碍的影响[1]。
当前，医学上并没有对眩晕的病因形成统一的认识，治疗的难度也比较大。
1资料与方法 1.1一般资料选取我们收治的老年眩晕患者120例，平均分为实验组和对照组，每组60人。
对照组中女性25例，男性35例，年龄为66-83岁，平均（75.69±4.63）岁。
实验组中女性26例，男性34例，年龄为65-81岁，平均（76.63±5.08）岁。
计算发现，两组患者的基本资料不存在统计学差异，可以比较。
纳入标准：①患者达到眩晕诊断标准。
《中国医学前沿杂志（电子版）》2021年第13卷第4期● 重点号专题 ● 1DOI ：10.12037/YXQY.2021.04-01【摘要】 头晕/眩晕是一大类常见症状，其病因复杂，涉及多个学科，容易误诊。
单一学科诊治模式在头晕/眩晕疾病的评估、诊断和处理等方面具有局限性。
近年来提出的多学科协作诊疗模式将机械割裂的学科和专业知识有机结合，更有利于头晕/眩晕疾病的诊治、管理和科学研究，推动诊疗规范化并减轻患者负担。
本文对多学科协作诊疗模式在头晕/眩晕疾病的研究进行简要综述。
【关键词】 头晕；眩晕；多学科协作Research progress of multi-disciplinary management in dizziness and vertigoZhang Jia 1, Jiang Ruixuan 1, Bai Xuesong 1, Ju Yi 1,2,3, Zhao Xingquan 1,2,3,4 (1. Department of Neurology, Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100070, China; 2. Clinical Center for Vertigo and Balance Disturbance, Capital Medical University, Beijing 100070, China; 3. China National Clinical Research Center for Neurological Diseases, Beijing 100070, China;4. Research Unit of Artificial Intelligence in Cerebrovascular Disease, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100070, China)Correspondingauthor:ZhaoXingquan,E-mail:***********.com 【Abstract 】 Dizziness and vertigo are common symptoms. Dizziness and vertigo are heterogeneous disorders which involve many disciplines and have challenges in diagnosis. The single-discipline management has limitations in the evaluation, diagnosis and treatment of dizziness and vertigo diseases. In recent years, multi-disciplinary management has been proposed, which combines the knowledgement of disciplines, and is more conducive to the diagnosis, treatment, management and scientific research of dizziness and vertigo diseases. Therefore, this paper briefly reviews the research of multi-disciplinary management in dizziness and vertigo diseases.【Key words 】 Dizziness; Vertigo; Multi-disciplinary collaboration多学科协作诊疗模式在头晕/眩晕疾病中的研究进展张佳1，姜睿璇1，白雪松1，鞠奕1,2,3，赵性泉1,2,3,4（1．首都医科大学附属北京天坛医院 神经病学中心，北京 100070；2．首都医科大学眩晕临床诊疗与研究中心，北京 100070；3．国家神经系统疾病临床医学研究中心，北京 100070；4．中国医学科学院脑血管病人工智能研究创新单元，北京 100070）基金项目：“重大新药创制”科技重大专项（2017ZX09304018）；北京市科委医药协同科技创新研究专项（Z201100005620010）；中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目（2019-I2M-5-029）；北京市临床重点专科项目通信作者：赵性泉 E-mail ：***********.com头晕/眩晕是门急诊最常见的临床症状之一，可发生于各年龄阶段，尤其在老年人群中具有更高的发病率[1]。
慢性主观性头晕的概念、临床特征及诊治365医学网2014-08-26发表评论(6人参与)分享首都医科大学附属天坛医院鞠奕赵性泉长期以来，没有明确前庭功能障碍的慢性头晕被称作精神性头晕，这一模糊的定义未能显示出慢性头晕患者的精神因素和神经科-耳科因素之间的复杂关系。
20世纪70~90年代，美国和欧洲的研究者报道了一系列慢性头晕患者的临床症状，如Brandt等描述的“恐惧性位置性眩晕(phobicpositionalvertigo)”，Bronstein等描述的视觉性眩晕(visualvertigo)。
这些术语均描述了一组主观性、波动性的对空间位置感知刺激（桥、楼梯、街道、商店和社交场合）的高反应，或者对复杂视觉刺激（例如阅读、滚动电脑图像）的不耐受。
基于上述研究，2004-2005年Staab和Ruckenstein引了慢性主观性头晕(chronicsubjectivedizziness，CSD)的概念。
（一）CSD的概念Staab和Ruckenstein将CSD描述为慢性非旋转性头晕或主观不稳感，伴有对运动刺激的高度敏感，对复杂视觉刺激或精细视觉任务的耐受性差，不伴有活动性前庭功能障碍。
这些症状由躯体或精神疾病（例如，前庭危象或惊恐发作）所诱发，但在诱发事件缓解后头晕和不稳感仍持续存在。
易患因素包括焦虑人格（神经质或恐惧焦虑气质）和既往有前庭受累的情况。
根据CSD与神经耳科和其他神经系统疾病之间的相互关系可分为神经-耳源性、心因性、交互性3种类型。
（二）CSD的病因和发病机制焦虑是CSD精神生理模型的核心内容。
慢性头晕潜在病理生理过程与人类自身的威胁反应系统和焦虑气质有关。
头晕的经历激活了人体内在的威胁反应卿战斗/逃跑)系统，增加了患者对运动刺激的感知度，在有易感气质的个体可导致CSD和焦虑。
当内在威胁反应被调节到无害的躯体感受时（例如，短暂的不稳定感）会发生惊恐障碍，患者过度担忧灾难性后果，还有可能产生应验式焦虑、恐惧躲避和反复惊恐发作。
中国卒中杂志2013-09-11分享
头晕/眩晕患者在各专科门诊和普通人群中非常常见。
长期以来，困扰着头晕/眩晕患者的临床症状，也同样困扰着临床医师。
神经科门急诊日常接诊大量头晕/眩晕患者，神经科医师同样承担着为这些患者诊疗的艰巨任务。
本文试图从神经科医师的角度，浅谈如何提高头晕/眩晕患者的诊疗水平。
近年来，国内耳鼻喉科领域及神经科领域的专家学者们针对眩晕类疾病的诊疗路径和相关疾病制定了一系列建议和标准。
对神经科医师而言，熟悉头晕/眩晕的诊断路径和引起头晕/眩晕的常见疾病的诊断标准，将有助于对头晕/眩晕类疾病的诊断。
但是，另一方面由于中枢神经系统病变所引起的眩晕多会导致严重的后果，属于恶性眩晕。
因此，对头晕/眩晕类疾病的诊断在考虑疾病发病率的同时，要有鉴别恶性眩晕（中枢性眩晕）的意识。
首先，在头晕/眩晕的诊断中，病史询问尤其重要，这是明确诊断的第一步。
让患者尽可能详细准确地描述头晕/眩晕相关特征及伴随症状对明确诊断至关重要，这一点需时刻谨记。
其次，从眩晕学整体观出发，规范的前庭系统、眼动系统、深感觉系统的体格检查也是头晕/眩晕诊断的重要环节。
第三，了解眩晕相关解剖及生理特点有助于对眩晕的进一步理解。
头晕/眩晕的解剖基础是平衡三联，即维持正常的空间位象有赖于视觉、深感觉和前庭系统，这三部分称“平衡三联”。
如果将头晕/眩晕根据病变部位分类，前庭周围性眩晕占30%~50%，前庭中枢性眩晕占20%~30%;此外，非前庭系统性眩晕，多以头晕为主要表现，包括精神疾病和全身性疾病相关头晕以及一些病因未明的眩晕。
基于这类疾病的病因分布情况，神经科医师还应熟悉一些常见的周围性眩晕的疾病，如良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)、梅尼埃病、前庭神经炎等。
此外，与神经科相关的一些疾病，包括偏头痛性眩晕、后循环缺血所致眩晕、精神性眩晕等，也随着研究不断深入逐渐被各学科进一步认识。
BPPV是最常见的周围性眩晕性疾病，多由半规管（通常是后半规管）受到异常刺激所致，这种异常的刺激是由于游离的耳石在重力的影响下在内淋巴管道内移动而引起的。
大部分BPPV患者没有明确病因，称为原发性或特发性BPPV,占60%~90%。
BPPV的发病
机制有两种假说：即半规管结石症和壶腹嵴顶结石症。
诊断有赖于发现有典型位置性眩晕病史结合变位试验，包括Dix-Hallpike试验和滚转试验（roll test)诱发出阵发性变位性眼震。
手法复位在BPPV的治疗中起着重要的作用。
近年来，神经科医师巳经逐渐认识BPPV, 在一些神经科可以进行视频眼震电图、温度试验、前庭自旋转试验等前庭功能检查，并可以进行手法复位治疗。
但是，应注意的是在BPPV诊疗过程中，还有一部分患者属于继发性BPPV, 可继发于梅尼埃病、前庭神经炎、突发性耳聋、耳毒性药物、中耳及内耳术后、偏头痛、脑外伤、后循环缺血和糖尿病等疾病。
因此，在诊疗BPPV的过程中，还需要查找有无合并其他可能引起BPPV的潜在疾病，尤其需要注意排除由中枢系统疾病引起的类似表现为BPPV的中枢性位置性眩晕，例如小脑蚓部或桥小脑角肿瘤。
梅尼埃病是另一种常见的引起周围性眩晕的内耳疾病，该病以膜迷路积水为基本病理改变，以发作性旋转性眩晕、波动性听力损失、伴有耳鸣和（或）耳胀满感为主要特征。
2006年中华医学会耳鼻咽喉科学分会在《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》上发表了梅尼埃病的诊断依据和疗效评估标准，有助于神经科医师掌握梅尼埃病的诊断。
前庭神经元炎和前庭神经炎也是周围性眩晕的常见原因，但是由于神经科医师对这类疾病不了解，很多患者由于被诊断为椎基底动脉供血不足而被误诊。
偏头痛和后循环缺血是神经科医师非常熟悉的疾病。
对头晕/眩晕的患者还应注意鉴别偏头痛性眩晕（migrainous vertigo，MV)和后循环缺血所致头晕/眩晕。
虽然在国际头痛协会第2版分类标准中并无MV的相关定义，诊断标准也未最后确定，但是很多研究证实偏头痛与梅尼埃病、BPPV等前庭系统疾病关系密切，对MV研究也显示发作性眩晕发生于约1/4的偏头痛患者。
因此，对头痛不明显及偏头痛等位征的患者，如果医师对此综合征的多样性不甚了解就可能误诊。
后循环缺血所致的眩晕属于恶性眩晕，可能发展至危及生命的严重后果。
既往研究显示孤立性眩晕可以是后循环缺血或出血的唯一症状，并且孤立性眩晕在后循环缺血中少见。
但是近期的研究发现孤立性眩晕是后循环缺血常见的短暂性、不典型症状。
一项对表现为孤立性眩晕的入院患者研究发现，在出院后1年内15%的患者出现卒中。
出院后4年时，孤立性眩晕患者发生卒中的风险是对照组的3倍。
因此，医师应该重新认识孤立性眩晕与后循环缺血的关系，既不能将暂时找不到确切原因的头晕/眩晕统统归咎于后循环缺血，也不能忽视那些仅表现为孤立性眩晕，但存在多重血管性危险因素的患者，尤其老年患者，因此，有必要进一步完善脑血管相关检查以排除后循环病变。
此外，在众多的头晕患者中，还有一类患者以长期慢性头晕为主诉。
这些患者似乎没有明确的疾病，看起来也无法治疗。
2004-2005 年Staab和Ruckenstein提出了慢性主观性头晕(chronic subjective dizziness，CSD)的概念，他们观察到大多数精神生理性头晕患者有由神经耳科疾病所引起的焦虑障碍或合并焦虑障碍，焦虑相关过程导致了头晕症状或维持症状存在。
而后续的研究显示，大多数有此症状的患者可以从针对潜在精神障碍的治疗中获益，包括药物治疗（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）和心理治疗。
总之，由于头晕/眩晕的诊疗涉及多学科范畴，而神经科处于各个学科相关联的中心，能够在头晕/眩晕诊疗的整体系统中发挥重要作用。
神经科医师应该在本专业背景的基础上，拓宽头晕/眩晕相关专业基础和临床疾病知识，熟练掌握并运用头晕/眩晕问诊和查体方法，遵循合理的诊疗流程，不断提高头晕/眩晕诊疗水平。
本文作者：首都医科大学附属北京天坛医院神经内科赵性泉教授。
