关于神经系统常见疾病课件

（2）对阴虚火旺引起的失眠（表现为失眠、多梦、口 渴、盗汗、健忘、面颊舌红等），可选用枣仁安神颗 粒（冲剂），或选用神衰康胶囊。
失眠
（3）对肝郁化火引起的失眠可用酸枣仁合 剂、泻肝安神丸。对痰热内扰失眠可选礞石 滚痰丸。阴虚火旺者可用睡安胶囊、豆营蔻 五味散。
（三）更年期抑郁症
概念：
更年期抑郁症是从中年向老年过渡期发生的以情绪忧 郁、焦虑紧张为主要症状的一组综合症。常见于5060岁的男性或45—55岁的女性，但女性发病率高。
（易怒、焦虑、疲乏）。 重度：每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现
突出。
失眠
治疗：
心理治疗（精神因素，如压力） 行为治疗（改变生活习惯如避免白天小睡、睡前喝浓
差等）
失眠
推介用药
①对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选用氯 美扎酮（芬那露）；对由于自主神经功能紊乱、内分泌平衡障 碍及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素。 ②对入睡困难者常选用硝西泮（硝基安定）作用也较迅速，2 小时后血浆中浓度达峰值。地西泮（安定）虽较安全，但肌肉 松弛的作用明显，醒后有时感下肢无力，容易跌倒。
供血不足眩晕、呕吐要用抗组胺药倍他司丁（倍他啶）。
眩晕
注意事项
不良反应：思睡﹑头晕。因此，服用后或到达目的地后宜稍休息。与 抗过敏药一样，服抗眩晕药后不宜驾车﹑操作机械或高空作业。
另外，下列几点也请您注意。 服药时不得饮酒。 孕妇及哺乳期妇女﹑婴幼儿及老年人应慎用。 如感到眩晕严重﹑呕吐不止﹑血压升高或降低并严重脱水，应去医院
有先兆性偏头痛：疼痛10—20分钟一般不超过60分钟。 有迁延性先兆头痛：疼痛时间超过60分钟而短于1周。 家族性偏瘫型偏头痛：有1次最轻度的偏瘫而与偏头痛伴发家族史。 偏头痛性先兆是有偏头痛先兆出现而不伴发头痛。
偏头痛
推介用药：
(1)轻度发作，服用阿司匹林、布洛芬、天麻素、乙酰氨基芬。 (2)中成药治疗，服用头风痛丸、偏头痛颗粒、正天丸。 (3)热水浸手，偏头痛发作时，可将双手浸湿于一壶热水中，
关于神经系统常见疾病
一、常见的神经系统疾病
偏头痛 眩晕 失眠 神经衰弱 老年痴呆 三叉神经痛 更年期抑郁症 坐骨神经痛等。
二 常见疾病与用药
偏头痛
偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，它发作之前常 有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，约数分钟至1小 时，左侧出现一侧头部一跳一痛的疼痛，并逐渐加剧， 直至恶心、呕吐，感觉才会有似好转，在安静、黑暗 环境内睡眠才缓解。
（一）偏头痛
病因
1内分泌失调 2遗传因素及水盐代谢障碍有关 3如精神紧张、过度劳累、睡眠不佳 4气候变化、强力刺激、饮酒以及用血管扩张药等。
偏头痛
临床分类及症状：
无先兆性偏头痛 最常见发作无诱因，头痛为搏动性，程度为中、 重度，可因上楼梯加重，如不治疗疼痛可持续4-72小时。如疼痛 与月经有关，也称“月经型头痛”。
烦躁不安
眠
按病程分类：
短暂性失眠：病程小于4周，如外出和旅游改变生活环 境。
短期或亚急性失眠：病程大于4周而小于3—6个月， 与外界环境引起的紧张状态（工作﹑学习﹑考试）有 关。
长期失眠：病程大于6个月，如严重的抑郁症﹑精神分 裂或药物成瘾，持续时间更长。
失眠
按严重轻度分类
轻度：偶发，对生活质量影响小。 中度：每晚发生，中度影响生活质量，伴一定症状
失眠
传统医学称失眠为“夜不能寐”，分为肝郁 化火、痰热内扰的实证和阴虚火旺、心脾两 虚、心胆气虚的虚证。可选用的中成药较多， 但宜对证用药。
失眠
（1）对由心血亏虚证引起的失眠（表现为失眠、头晕、 心慌、多梦、健忘、面色苍白或苔黄、唇舌色淡等）， 可选养血安神丸（片、糖浆剂），或选用脑乐静口服 液（糖浆剂），或选用复方枣仁胶囊、夜宁粮浆。
（四）眩晕
眩晕
是空间定位错觉引起的人身或周围物体的运动的一种幻 觉。患者会感到周围景物或自身旋转，称为真性眩晕； 若患者只头昏、头重脚轻，摇晃浮沉感，而无旋转感， 则称为假性眩晕。眩晕常同时伴有恶心、呕吐、面色 苍白、心动过缓、血压降低等一系列症状。
眩晕
分类 （1）耳源性眩晕 （2）中毒性眩晕 （3） 颈性眩晕（椎动脉压迫综合征） （4） 小脑肿瘤和小脑后下动脉血栓大脑疾
水温以手入后能忍受的极限为宜，坚持浸泡半小时左右，便可 使手部血管扩张，脑部血液相应减少从而使偏头痛逐渐减轻。
（二）失眠
失眠的原因：
心理因素 睡眠因素 昼夜生活节奏紊乱 药物和酒的影响 精神疾病 夜间肌阵挛 各种躯体疾病 梦的影响
失眠
症状
1.入睡困难﹑过早觉醒或睡眠不实 2.或夜间觉醒的次数过多 3.多数人表现从清醒状态进入睡眠的潜伏期过长，且
病
眩晕
用药
①异丙嗪，又称非那根，有止吐作用，只要与抑制了延髓的催 吐化学感受区有关 。
② 苯环壬酯（飞赛乐）有预防晕动病的作用，能抑制腺体分泌， 扩大瞳孔和镇吐。成人每次2 mg，于旅行前0.5小时服用， 必要时在4～5小时后再服用1次。
③弱安定药地西袢（安定），可辅助达到安静和稳定情绪作用。 ④孕妇呕吐或眩晕，常用茶苯海明或异丙嗪（非那根），对脑
更年期抑郁症
症状： 忧郁——情绪低落、悲观绝望、有明显自责感，常把
过去的事重提，认为自己错误严重，食欲下降。 焦虑——焦虑不安、紧张恐惧、坐立不安。 猜疑——敏感多疑，常把生活中不相关的事想到一块。 躯体症状——四肢麻木、肢端发冷、出汗、头晕、乏
力、关节痛、便泌等。
更年期抑郁症
用药：
苯乙肼、异唑肼（闷可乐）、氯普噻吨（泰尔登）、 多塞平、马普替林（路滴美）、帕罗西丁、谷维素、 己烯雌酚等。这些药要根据患者的具体情况来用，如 己烯雌酚适用于女性患者，谷维素适合自主神经失调 者。
黑夜里，我的眼 睛总是雪亮雪亮
的、、、
失眠
③对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西 泮（氟安定）。
④对忧郁型的早醒失眠者，在常用安眠药无效时，可 配合抗抑郁药阿米替林和多塞平（多滤平）；对常用 安眠药无效者，选用抗组胺药苯海拉明、异丙嗪（非 那根）亦可奏效。
⑤对老年失眠者，10%水合氯醛液也是一种安全、 有效的药物，其起效快，无蓄积作用，醒后无明显的 宿醉现象，惟对胃肠黏膜的刺激性较大。