重症监测治疗(影像诊断)
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重症监测治疗与复苏●心肺复苏CPR:针对呼吸和心搏骤停所采取的紧急医疗措施,以人工呼吸代替病人的自主呼吸,以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动,重点是恢复中枢神经系统的灌注和功能。
分为三个阶段:基本生命支持BLS,高级生命支持ALS,复苏后治疗PCAC。
●基本生命支持BLS:又称初期复苏或心肺复苏,是心搏骤停后挽救病人生命的基本急救措施,包括胸外心脏按压和人工呼吸(包括呼吸道的管理)。
●高级生命支持ALS:是基本生命支持的延续,是以高质量的复苏技术,复苏器械、设备和药物治疗,争取最佳疗效和预后的复苏阶段,是生命链中的重要环节。
包括呼吸支持、恢复和维持自主循环、CPR期间的监测、药物治疗。
●心搏骤停:是指心脏突然丧失排血功能而导致周身血液循环停止和组织缺血、缺氧的状态。
包括①心室纤颤VF②无脉性室性心动过速PVT③无脉性心电活动PEA(包括心肌电-机械分离EMD、室性自搏心律、室性逸搏心律等)④心搏停止●心脏按压/心脏按摩:间接或直接施压于心脏,使心脏维持充盈和搏出功能,并能诱发心脏自律搏动恢复的措施。
●电除颤:是以一定能量的电流冲击心脏使室颤中止的方法,以直流电除颤法最为广泛应用●氮质血症:由于肾小球滤过率GFR降低,蛋白质的代谢产物不能经肾排泄,含氮物质积聚于血中,称~。
●肾脏代替治疗RRT:又称为血液净化,是应用人工方法替代肾脏功能清除体内水分和溶质,同时调节水、电解质与酸碱平衡。
常用方法包括血液透析HD、血液滤过HF、连续性肾脏替代治疗CRRT、腹膜透析●重症监测治疗的内容1、循环系统①心电图监测:了解心率快慢、诊断心律失常、判断心肌缺血、监测电解质改变、观察起搏器功能。
②血流动力学监测:无创和有创性监测③组织灌注的监测:组织灌注状态与其预后密切相关2、呼吸系统①呼吸功能监测②呼吸治疗●简述初期CPCR的主要任务和步骤1、主要任务:迅速有效地建立人工呼吸和循环,恢复生命器官特别是心、脑的血流灌注和供氧2、步骤:C-A-B-DC(circulation)建立有效的人工循环A(airway)保持气道通畅B(breathing)进行有效的人工呼吸D(defibrillation)尽早电除颤●看到有人在路边晕倒,你该怎么做?(踩他两脚嗯。
危重病人的病情评估引言概述:危重病人的病情评估是医护人员在抢救和治疗危重病人时的重要环节。
通过准确评估病情,可以及时采取适当的治疗措施,提高治疗效果,降低病死率。
本文将从五个方面详细阐述危重病人的病情评估。
一、生命体征的监测1.1 体温的测量:使用电子体温计或耳温计等工具准确测量病人的体温,及时发现体温异常情况,如高热或低温。
1.2 心率的观察:通过心电监护仪等设备监测病人的心率,及时发现心律失常或心率过快过慢的情况。
1.3 血压的监测:使用无创血压监测仪等设备监测病人的血压,及时判断病人的血压状态,如高血压或低血压。
二、病情观察与记录2.1 意识状态的评估:观察病人的意识状态,包括清醒与否、反应迟钝等,及时发现神经系统异常。
2.2 呼吸状态的观察:观察病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律,及时发现呼吸困难或呼吸抑制等异常情况。
2.3 精神状态的记录:记录病人的精神状态,如焦虑、抑郁等,及时发现心理问题。
三、实验室检查3.1 血液检查:进行血常规、生化指标等检查,了解病人的血氧饱和度、电解质平衡等情况,指导治疗方案。
3.2 心电图检查:进行心电图检查,评估病人的心脏功能,发现心律失常等异常。
3.3 影像学检查:如X线、CT等检查,了解病人的器官情况,发现异常病变。
四、病情评分系统4.1 APACHE II评分系统:根据病人的生理指标、年龄、患病情况等因素,评估病人的病情严重程度,指导治疗决策。
4.2 SOFA评分系统:通过评估病人的血液、心脏、肝脏、肾脏、呼吸系统功能,评估病人的器官功能衰竭情况。
4.3 GCS评分系统:通过评估病人的眼开放程度、语言反应和运动反应,评估病人的神经系统功能。
五、临床评估工具5.1 问诊与病史采集:详细询问病人的病史,包括既往疾病、药物过敏史等,帮助医生了解病情。
5.2 身体检查:全面检查病人的身体状况,包括皮肤、呼吸系统、心血管系统等,发现异常情况。
5.3 疼痛评估:通过疼痛评分工具,评估病人的疼痛程度,及时缓解病人的疼痛。
医院常用缩写一、背景介绍在医疗行业中,为了方便医务人员之间的沟通和减少错误,常用缩写成为一种常见的方式。
医院常用缩写是指医院内部使用的一些常见术语或疾病名称的缩写形式。
这些缩写被广泛应用于医疗记录、医嘱、病历等医疗文件中。
了解这些常用缩写对于医务人员的工作非常重要,因此,本文将详细介绍医院常用缩写及其含义。
二、常用缩写及解释1. ICU:重症监护室 (Intensive Care Unit)ICU是医院内用于重症患者监护和治疗的特殊病房。
在ICU中,患者得到24小时的专业监护和护理。
2. CT:计算机断层扫描 (Computed Tomography)CT是一种医学影像技术,通过计算机处理多个X射线图像,产生详细的人体断层图像,用于诊断和治疗。
3. MRI:磁共振成像 (Magnetic Resonance Imaging)MRI是一种使用磁场和无害的无线电波来生成人体内部详细图像的医学影像技术。
4. ECG:心电图 (Electrocardiogram)ECG是一种记录心脏电活动的检查方法,通过测量心脏电信号的变化来评估心脏功能。
5. BP:血压 (Blood Pressure)血压是衡量血液对血管壁施加的压力,通常以毫米汞柱(mmHg)为单位表示。
6. OT:手术室 (Operating Theater)OT是医院内用于进行手术的专用房间,手术室内配备有各种手术器械和设备。
7. ED:急诊科 (Emergency Department)ED是医院内用于紧急情况处理和急救的科室,接收各种急诊病人并提供紧急治疗。
8. ENT:耳鼻喉科 (Ear, Nose, and Throat)ENT是一种医学专科,负责诊断和治疗耳、鼻、喉部的疾病。
9. ICU:产科 (Obstetrics and Gynecology)ICU是医学专科,涉及妇科和产科,负责妇女生殖系统的疾病诊断和治疗。
10. OR:手术室 (Operating Room)OR是医院内用于进行手术的专用房间,手术室内配备有各种手术器械和设备。
重症感染诊断标准
重症感染是指病原体侵入机体后引起全身性炎症反应综合征(SIRS),并导致器官功能损害的严重疾病。
对于重症感染的诊断,目前已经制定了一系列的标准,以便及时准确地识别和治疗这一严重疾病。
首先,对于重症感染的诊断,需要考虑患者是否存在感染的迹象,包括发热、白细胞计数增高或减低、心率增快、呼吸急促等。
同时,还需要考虑患者是否存在器官功能损害的表现,比如低血压、意识改变、血液乳酸水平升高等。
这些都是诊断重症感染的重要依据。
其次,重症感染的诊断还需要进行病原学检查,包括血液、尿液、呼吸道分泌物等标本的培养和病原体检测。
通过病原学检查可以确定感染的病原体,有助于选择合适的抗生素治疗。
除此之外,还需要进行一些影像学检查,比如X线、CT、超声等,以评估是否存在感染相关的器官损害,比如肺部感染、腹部感染等。
总的来说,重症感染的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息,以便及时准确地识别和治疗这一严重疾病。
同时,也需要排除其他引起SIRS的非感染性因素,以避免误诊和延误治疗。
在治疗方面,及时给予抗生素和对症支持治疗是至关重要的。
另外,对于重症感染患者,还需要密切监测病情的变化,及时调整治疗方案,以提高治疗的效果和降低病死率。
综上所述,重症感染的诊断标准包括临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面的信息,需要综合考虑,以便及时准确地识别和治疗这一严重疾病。
希望通过不断的科研和临床实践,能够进一步完善重症感染的诊断标准,提高重症感染的治疗效果,减少病死率。
卫生系列高级专业技术资格业务能力等级标准——重症医学应用各种ICU评分系统和重症监测技术如呼吸功能监测、血流动力学监测、氧代谢监测、出凝血监测、营养指标监测、影像学监测(包括X线平片、CT、MRI和重症超声等)对重症患者进行识别、评价、诊断。
以及应用各种重症治疗技术如心肺脑复苏术、循环支持技术、机械通气和其他呼吸支持技术、血液净化技术、镇痛镇静、营养支持、规范化感染预防和控制、各种穿刺及引流术等对重症患者进行治疗。
一、ICU评分系统。
APACHE Ⅱ、TISS、MODS评分、LODS、SOFA评分、Glasgow评分、Ranson评分、心力衰竭评分。
二、重症监测。
患者常规监测技术如心电监测、血压监测、脉搏氧饱和度监测、体温监测;血流动力学监测技术(肺动脉导管技术、PiCCO技术、氧代谢监测);呼吸力学监测;营养监测及出凝血功能监测。
三、心血管系统重症患者的诊断及治疗(心跳骤停和心肺脑复苏、休克的分类、发病机制、病理生理和治疗原则;ICU常见严重心律失常的病因及处理;急慢性心功能不全的诊断和治疗;急性冠脉综合征的诊断和治疗);呼吸衰竭与机械通气(呼吸衰竭的病因、分类及病理生理改变;AECOPD 和重症哮喘的诊断和治疗;ARDS的定义、诊断标准和肺保护性通气;DVT和肺栓塞的诊断和治疗;机械通气模式、机械通气对肺外器官的影响、机械通气的撤离);严重脓毒症与多器官功能障碍综合征的发病机制、病理生理、临床特征、预防与治疗;急性肾损伤和血液净化技术;重症消化系统疾病的诊治(重症患者的肠功能障碍、消化道出血、腹腔高压与腹间隔室综合征、重症急性胰腺炎、急性肝衰竭等疾病)。
四、多发创伤的诊治。
创伤后应激反应的病理生理改变、创伤病人的评估及处理原则、常用的创伤评分方法。
五、重症患者的内分泌与代谢紊乱(糖尿病酮症酸中毒与高渗昏迷、甲状腺危象、尿崩症、重症患者的肾上腺皮质功能不全和血糖调控、重症患者的水电解质和酸碱失衡);中枢神经系统常见重症的诊治。