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脊柱三种截骨方式1945年Smith-Petersen，Laroson和Aufranc介绍了一种脊柱截骨术，用来矫正常在强直性脊柱炎和有时在类风湿关节炎中发生的脊柱屈曲畸形。
此后，其他学者也介绍了类似的手术方法。
Smith-Petersen介绍的手术方法是一期完成的，而其他作者介绍的方法则分两期完成，其中一期是在直视下切断前纵韧带，而不是像Smith-Petersen的方法通过轻柔的手法矫正畸形，同时使前纵韧带自行断裂。
当屈曲畸形严重时，患者的视野受到限制，仅能看到脚附近的很小区域，行走非常困难，这可通过患者下颏----眉部连线与地面垂线的角度清楚地显示出来。
呼吸完全变成膈式，肋缘压迫上腹部的内容物，胃肠道症状很常见，可发生吞咽困难和梗阻。
除了改善功能外，通过矫正畸形来改善外观对患者来说也是非常重要的。
当畸形严重时，由于软组织挛缩和存在损伤主动脉、下腔静脉和支配下肢的主要神经的危险，因此手术应当分两个或者多个节段进行。
按照Law的观点，手术通常可以获得25°到45°的矫正，不论是功能还是外观都得到了明显改善。
最初手术的致死率大约为10%，但是后来的系列报道中未发生死亡或严重并发症。
最安全有效的手术体位是侧卧位，侧卧位的优点在于：•容易将明显畸形的患者放置在手术台上•排除了因前额抵靠在手术台上造成已僵硬的颈椎受伤的危险•由于保持了通常的气道和自由的通气交换，使麻醉易于控制•出血可从切口深处流出而不是流向深处，因此手术操作比较容易。
我们同意这是进行该类手术最安全和最有效的体位。
Adams使用精细的三点压力装置使脊柱过伸。
Simmons介绍了一种让患者在局麻下侧卧位进行的手术。
截骨完成后，患者转向仰卧位，在麻醉下，小心的撕断前纵韧带。
截骨通常在上腰椎水平进行，因此此处椎管容积较大，并且截骨处位于脊髓末端已远。
使腰椎形成前凸以代偿胸椎形成的后凸，脊柱的活动并不增加。
截骨方法包括：1、从椎板和椎弓根范围切除棘突；2、单纯的楔形切除棘突至椎间孔；3、“V形”切除椎板和棘突；并联合后方棘突板切除后的前方楔形张开截骨术在上腰椎截骨术后平均获得44°~80°的矫形，矫形后采取内固定维持。
脊柱截骨方式及分级
脊柱截骨是一种重要的脊柱手术技术，可以治疗各种脊柱病变，包括脊柱侧弯、脊柱裂、脊柱骨折等。
根据截骨的方式和程度的不同，可以将脊柱截骨分为多个级别。
一级脊柱截骨是指只截除椎体前缘的一小段骨组织，用于治疗脊柱裂等少量骨折。
二级脊柱截骨是指截除椎体前缘的一半骨组织，适用于治疗脊柱侧弯、退行性脊柱疾病等。
三级脊柱截骨则是截除椎体前缘的大部分骨组织，用于治疗脊柱骨折、脊柱畸形等严重疾病。
除了截骨的程度，脊柱截骨的方式也有多种选择，如前路截骨、后路截骨、旋转截骨等。
不同的截骨方式适用于不同的疾病和手术目的。
在进行脊柱截骨手术前，需要进行详细的术前评估和手术计划，以确保手术的成功和患者的安全。
此外，手术后的康复护理也非常重要，包括术后镇痛、早期功能锻炼等措施，以促进患者尽早康复。
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