社区获得性肺炎
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社区获得性肺炎发病情况和危险因素1. 引言1.1 社区获得性肺炎概述社区获得性肺炎是指在社区环境中获得的肺炎,通常由细菌、病毒或真菌引起。
这种肺炎通常不需要住院治疗,而是在家中或社区卫生机构进行治疗。
社区获得性肺炎是一种常见的呼吸道感染,主要影响老年人、儿童和有基础疾病的人群。
社区获得性肺炎具有突发性和多样性的临床表现,包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。
部分患者可能出现全身症状如乏力、食欲不振等。
区分社区获得性肺炎的致病菌种类对于选择合适的治疗方案至关重要。
在预防社区获得性肺炎方面,保持良好的个人卫生习惯、预防疫苗接种、避免接触患者呼吸道分泌物等措施十分重要。
及时就医、合理使用抗生素也是防控社区获得性肺炎的关键措施。
通过加强对社区获得性肺炎的认识和预防控制措施,可以有效降低患病率和减少疾病的传播。
【字数:232】2. 正文2.1 社区获得性肺炎的发病情况社区获得性肺炎是指在社区环境中感染的肺部疾病,通常由细菌、病毒或真菌引起。
这种疾病常见于季节变换时期,尤其是冬季。
据统计,社区获得性肺炎是最常见的感染性疾病之一,尤其影响老年人和免疫功能低下的人群。
社区获得性肺炎的发病情况与年龄、健康状况和生活环境等因素密切相关。
老年人和婴幼儿是易受感染的高危人群,因为他们的免疫系统相对较弱。
长期接触空气污染、吸烟、患有慢性疾病(如糖尿病、心脏病、肺部疾病)的人群也容易罹患社区获得性肺炎。
症状包括发热、咳嗽、呼吸急促、胸痛、疲劳等,严重病例可能会导致呼吸衰竭甚至死亡。
及时发现和治疗社区获得性肺炎至关重要。
预防措施包括保持充足的睡眠、均衡饮食、避免接触病原体等。
了解社区获得性肺炎的发病情况对预防和治疗该疾病非常重要。
只有通过加强健康意识、改善生活方式和遵医嘱进行治疗,才能有效防止社区获得性肺炎的发生和传播。
2.2 社区获得性肺炎的危险因素1. 年龄因素:年龄是社区获得性肺炎发病的重要因素之一。
老年人和婴幼儿由于免疫系统功能较弱,容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭,从而增加了患肺炎的风险。
社区获得性肺炎名词解释社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,简称CAP),是指在社区或家庭环境中感染的一种肺部感染疾病。
它是一种由不同的病原体引起的肺部感染,通常表现为咳嗽、胸痛、咳痰、发热等症状。
以下是对社区获得性肺炎相关名词的解释。
1. 社区获得性肺炎 (Community-acquired pneumonia, CAP)社区获得性肺炎是指在社区环境中被某种病原体感染引发的肺部感染。
病原体可以是细菌、病毒、真菌或其他微生物。
CAP 通常由呼吸道内的细菌引起,例如肺炎链球菌等。
2. 病原体 (Pathogen)病原体是指能引起疾病的任何生物体。
在社区获得性肺炎中,病原体可以是细菌、病毒、真菌或其他微生物。
各种病原体引起的肺炎疾病的严重程度和治疗方法可能会有所不同。
3. 肺炎链球菌 (Streptococcus pneumoniae)肺炎链球菌是社区获得性肺炎中最常见的病原菌之一。
它是一种球状细菌,常常存在于上呼吸道和咽喉部位。
肺炎链球菌感染可以导致肺炎等严重疾病,特别是在年轻儿童、老年人和免疫功能较差的人群中。
4. 临床症状 (Clinical Symptoms)社区获得性肺炎的临床症状通常包括咳嗽、胸痛、咳痰、发热等。
其他症状可能还包括气促、乏力、全身不适等。
病情重的患者可能还会出现呼吸困难、嗜睡、意识障碍等严重症状。
5. 诊断 (Diagnosis)诊断社区获得性肺炎通常基于患者的临床症状、体征和影像学检查结果。
医生可以通过听诊肺部、进行血液检查、咳痰培养或胸部X光等来确定诊断。
有时还可能需要进行病原体的分离与鉴定。
6. 抗生素 (Antibiotics)抗生素是用于治疗社区获得性肺炎的主要药物。
针对不同的病原体,医生会选择合适的抗生素进行治疗。
根据患者的年龄、病情和抗生素耐药性等因素,医生也可能会调整抗生素的种类和剂量。
7. 预防 (Prevention)预防社区获得性肺炎的最有效方法是接种相关疫苗。
社区获得性肺炎名词解释社区获得性肺炎是指在社区环境下发生的肺炎,是一种由细菌、病毒或其他微生物引起的呼吸道感染。
以下是社区获得性肺炎名词的解释:1. 社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)社区获得性肺炎是指在社区环境中获得的肺炎,包括细菌性、病毒性、真菌性和其他类型的肺炎。
病人通常在发生症状的48小时内就就诊。
2. 严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS)严重急性呼吸综合征是一种高度传染性的病毒性肺炎,可引起肺功能衰竭和死亡。
SARS在2002-2003年间爆发,并造成全球大规模传播。
3. 中东呼吸综合征(Middle East Respiratory Syndrome,MERS)中东呼吸综合征是一种由冠状病毒引起的病毒性呼吸系统疾病,于2012年在沙特阿拉伯最早被报告。
该病毒可导致严重的肺部感染,并且有致命的风险。
4. 流感(Influenza)流感是由流感病毒引起的呼吸道感染,表现为发热、咳嗽、头痛和疲劳等症状。
流感病毒可以引起全球性大流行。
5. 病原菌(Pathogen)病原菌是指可以引起疾病的微生物,包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
6. 化疗(Chemotherapy)化疗是使用化学药物来治疗癌症或其他疾病的方法。
化疗药物通常会破坏正常细胞和癌细胞,导致一些副作用。
7. 抗生素(Antibiotics)抗生素是一类可以杀死或抑制细菌生长的药物。
它们可以用于治疗细菌感染,但对病毒感染无效。
8. 免疫系统(Immune System)免疫系统是人体防御外部病原体和异物的系统,由各种细胞和分子组成。
免疫系统可以识别和消灭入侵的病原体,防止疾病的发生。
9. X线检查(X-ray)X线检查是使用X射线技术来观察身体内部的一种检查方法。
它可以帮助医生检查肺部是否有发生炎症或其他异常。
10. CT扫描(Computed Tomography,CT)CT扫描是一种影像学检查方法,可以产生高清晰度的三维影像,用于检查人体内的器官和组织。
社区获得性肺炎社区获得性肺炎是一种较为常见的呼吸系统感染性疾病,致病菌包括细菌、病毒、衣原体和支原体等。
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。
根据临床表现不同分为典型肺炎和非典型肺炎,两者在病原学和药物选择上也有不同。
典型肺炎(typical pneumonias)通常又称为大叶性肺炎,而非典型肺炎(atypical pneumonias)一般用以描述那些全身症状比呼吸道症状更明显的肺炎,或者是细菌以外病原体引起的肺炎,比如支原体肺炎、衣原体肺炎等。
社区获得性肺炎的病原主要涉及细菌、支原体、衣原体和病毒4大类。
社区获得性肺炎的细菌病原除结核杆菌和军团菌可直接通过飞沫将菌吸入到肺实质,其余均为通过吸入来自自体咽喉部的感染因子而获得的。
临床较为常见的社区获得性肺炎的细菌病原是由肺炎链球菌、结核分枝杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、克雷伯杆氏菌和卡他摩拉克菌等引起的。
社区获得性肺炎的病毒病原有流感病毒,呼吸道合胞病毒和腺病毒等。
其他微生物病原有肺炎支原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体等。
社区获得性肺炎好发于吸烟人群、有肺部基础疾病人群、免疫系统功能受损人群、接触有毒化学物质人群等。
受凉、疲劳、醉酒、病毒感染史等也可诱发该病。
社区获得性肺炎好发于冬春季,其临床症状主要表现为发热、咳嗽、脓性痰、咳血、胸痛等,重症者会出现呼吸困难、缺氧、休克,甚至肾功能衰竭等症状。
社区获得性肺炎是一种传染性疾病,病原体可通过空气吸入、血行播散、邻近感染部位蔓延、上呼吸道定植菌的误吸引起肺炎,还可通过误吸胃肠道的定植菌和通过人工气道吸入环境中的致病菌引起社区获得性肺炎。
社区获得性肺炎轻症患者可门诊治疗,而中重症患者需住院治疗,一般治疗周期为10~14天。
以抗感染治疗为主,包括经验性治疗和抗病原体治疗。
社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)
社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。
【病原学】
目前国内多项成人CAP的流行病学调查结果显示:肺炎支原体和肺炎链球菌是我国成人CAP的重要致病原。
其他常见病原体包括流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌即金黄色葡萄球菌,但铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌少见。
对于特殊人群如高龄或存在基础疾病的患者(如心脑血管疾病、慢性呼系统疾病、充血性心力衰竭、肾功能衰竭、糖尿病等),肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌等革兰氏阴性菌更常见。
另外,我国成人CAP中病毒检出率为15-34.9%,流感病毒占首位,病毒检测阳性患者中5.8%-65.7%可合并细菌或非典型病原体感染。
在病原体耐药方面,我国肺炎链球菌对大环内酯类药物的耐药率为63.2-75.4%,肺炎支原体对大环内酯类药物耐药率高,对多西环素或米诺环素、喹诺酮类抗菌药物敏感。
【流行病学】
CAP对所有年龄段人群均有影响,在>65岁的老年人发病率大于青壮年。
不同年龄人群的主要病原体无明显差异。
CAP的高危因素有:慢性心、肺、肝、肾等疾病,脑血管疾病,自身免疫性疾病,糖尿病及免疫抑制状态等。
合并其他疾病的老年人预后差。
【临床表现】
1.CAP多呈急性起病。
2.咳嗽是最常见症状,大多伴有咳痰、呼吸困难。
典型的痰液表现有助于诊断。
3.大多数有发热和寒战,乏力很常见,可有出汗、头痛、肌肉酸痛、厌食等其他症状。
4.体征可有呼吸急促、发绀。
胸部查体可有患侧呼吸动度减弱、触觉语颤增强、叩诊浊音、听诊闻及湿啰音。
【辅助检查】
1.白细胞计数:外周白细胞计数升高。
2.c反应蛋白及降钙素原PCT升高。
3.血氧:动脉氧分压和氧合指数是评估并且的基本参数。
4.影像学检查:胸部X线是基本检查,胸部CT敏感性更高。
影像学显示出新的斑片状浸润影、叶/段实变影、磨玻璃影或间质性改变有助于确诊。
【诊断标准】
CAP的诊断标准:符合1,3及2中的任何一项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后,可建立临床诊断。
1.社区发病;
2.肺炎相关临床表现:①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,伴或不伴脓胸/胸痛/呼吸困难/咯血;②发热;③肺实变体征和(或)闻及湿性啰音;④外周血白细胞>10☓109/L,或<4,伴或不伴细胞核左移。
3.肺部影像学检查显示出新的斑片状浸润影、叶/段实变影、磨玻璃影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。
重症CAP的诊断标准:符合下列1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断为重症肺炎。
主要标准:①需要气管插管行机械通气治疗;②脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。
次要标准:①呼吸频率≥30次/min;②氧合指数≤250mmHg;③多肺叶浸润;④意识障碍和(或)定向障碍;⑤血尿素氮≥7.4mmol/L;⑥收缩压<90mmHg需积极液体复苏。
【治疗】
1.抗感染治疗
CAP诊断后尽早进行经验性抗感染治疗以降低病死率,缩短住院时间。
根据48-72小时治疗后反应并结合病原学结果调整治疗方案。
不同人群的初始经验性抗感染治疗不同,见下表1。
2.辅助治疗:除抗感染治疗外,补液、维持水电解质平衡、营养支持以及物理治疗也是必要的。
对于低氧血症患者,要给予鼻导管或面罩氧疗,维持血氧饱和度90%以上。
无创通气能降低急性呼衰CAP患者的气管插管率和病死率。
糖皮质激素能降低合并感染性休克CAP患者的病死率,推荐琥珀酸氢化可的松200mg/d,感染性休克纠正后立即停药,一般用药不超过7d。
【预防】
戒烟、避免酗酒有助于预防肺炎的发生。
预防接种肺炎链球菌疫苗可减少特定人群的发病。
表1 初始经验性抗感染药物选择(2016中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南)
门诊治疗
(推荐口服给药)
无基础疾病青壮年
有基础疾病或者老年人(≥65岁)肺炎链球菌、肺炎支原体、流感
嗜血杆菌、肺炎衣原体、流感病
毒、腺病毒、卡他莫拉菌
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺
炎克雷伯等肠杆菌科菌、肺炎衣
原体、流感病毒、RSV病毒、卡
他莫拉菌
①氨基青霉素、青霉素类/酶抑制剂复合物;②一
代、二代头孢菌素;③多西环素/米诺环素;④呼
吸喹诺酮类;⑤大环内酯类
①青霉素类/酶抑制剂复合物;②二代、三代头孢菌
素类(口服);③呼吸喹诺酮类;④青霉素类/酶抑
制剂复合物、二代、三代头孢菌素类联合多西环素/
米诺环素或者大环内酯类
需住院治疗,但不必住ICU (可选静脉或口服给药)
无基础疾病青壮年
有基础疾病或者老年人(≥65岁)肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡
他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、肺
炎支原体、肺炎衣原体、流感病
毒、腺病毒
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺
炎克雷伯菌等肠杆菌科菌、流感
病毒、RSV病毒、卡他莫拉菌、
厌氧菌、军团菌
①青霉素G、氨基青霉素、青霉素类/酶抑制剂复合
物;②二代、三代头孢菌素、头霉素类、氧头孢烯
类;③上述药物联合多西环素/米诺环素或者大环
内酯类;④呼吸喹诺酮类;⑤大环内酯类
①青霉素类/酶抑制剂复合物;②三代头孢菌素类或
其酶抑制剂复合物、头霉素类、氧头孢烯类、厄他
培南等碳青霉烯类;③上述药物单用或联合大环内
酯类;④呼吸喹诺酮类
需住ICU
(推荐静脉给药)
无基础疾病青壮年
有基础疾病或者老年人(≥65岁)肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、
流感病毒、腺病毒、军团菌
肺炎链球菌、军团菌、肺炎克雷
伯菌等肠杆菌科菌、金黄色葡萄
球菌、厌氧菌、流感病毒、RSV
病毒
①青霉素类/酶抑制剂复合物、三代头孢菌素、头
霉素类、氧头孢烯类、厄他培南等碳青霉烯类联合
大环内酯类;②呼吸喹诺酮类;
①青霉素类/酶抑制剂复合物、三代头孢菌素或其酶
抑制剂复合物、厄他培南等碳青霉烯类联合大环内
酯类;②青霉素类/酶抑制剂复合物、三代头孢菌素
或其酶抑制剂复合物、厄他培南等碳青霉烯类联合
呼吸喹诺酮类
有铜绿假单胞菌感染危险因素CAP,需住院或者入住ICU
(推荐静脉给药)
有结构性肺病患者铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、军
团菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科
菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌、
流感病毒、RSV病毒①具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺类;②有抗假单胞菌活性的喹诺酮类;③具有假单胞菌活性的β-内酰胺类联合有抗假单胞菌活性的喹诺酮类或氨基糖苷类;④有抗假单胞菌活性的喹β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类三要联合。