心脏冠状动脉解剖

冠状动脉解剖心的血液供应来自左、右冠状动脉；回流的静脉血，绝大部分经冠状窦汇入右心房，一部分直接流入右心房；极少部分流入左心房和左、右心室。

心本身的循环称为冠状循环。

尽管心仅占体重的约0.5%，而总的冠脉血流量占心输出量的4%～5%。

因此，冠状循环具有十分重要的地位。

1．左冠状动脉left coronary artery 起于主动脉的左冠状动脉窦，主干很短，约5~10 mm，向左行于左心耳与肺动脉干之间，然后分为前室间支和旋支。

左冠状动脉主干的分叉处常发出对角支，向左下斜行，分布于左心室前壁，粗大者也可至前乳头肌。

（1）前室间支anterior interventricular branch，也称前降支，似为左冠状动脉的直接延续，沿前室间沟下行，其始段位于肺动脉始部的左后方，被肺动脉始部掩盖，其末梢多数绕过心尖切迹止于后室间沟下1/3，部分止于中1/3或心尖切迹，可与后室间支末梢吻合。

前室间支及其分支分布于左心室前壁、前乳头肌、心尖、右心室前壁一小部分、室间隔的前2/3以及心传导系的右束支和左束支的前半。

前室间支的主要分支有：①左室前支3～5支者多见，分别向心左缘或心尖斜行，主要分布于左心室前壁、左心室前乳头肌和心尖部。

②右室前支很短小，分布于右心室前壁靠近前室间沟区域。

右心室前支最多有6支，第1支往往在近肺动脉瓣水平处发出，分布至肺动脉圆锥，称为左动脉圆锥支。

此支与右冠状动脉右动脉圆锥支互相吻合形成动脉环，称为vieussens环，是常见的侧支循环。

③室间隔前支以12～17支多见，起自前室间支的深面，穿入室间隔内，分布于室间隔的前2/3。

（2）旋支circumflex branch，也称左旋支。

从左冠状动脉主干发出后即行走于左侧冠状沟内，绕心左缘至左心室膈面，多在心左缘与后室间沟之间的中点附近分支而终。

旋支及其分支分布于左心房、左心室前壁一小部分、左心室侧壁、左心室后壁的一部或大部，甚至可达左心室后乳头肌，约40%的人分布于窦房结。

冠状动脉解剖按照美国⼼脏协会(American heart association , AHA )分类法, 将CA分为15 段:1-RCA 近段;2-RCA 中段;3-RCA远段;4-PDA (右侧优势型);5-LM ;6-LAD 近段;7-LAD 中段;8-LAD 远段;9-D1;10-D2 ;11-LCX 近段;12-OM ;13-LCX远段;14-PL ;15-PDA(左侧优势型或均衡型)。

1：右冠状动脉a近段；起始于右冠状动脉开⼝部到第⼀个较⼤的右室⽀动脉发出处或右冠状动脉的第⼀个弯曲部。

b 中段；始于第⼀个较⼤的右室⽀动脉发出处，到锐⾓缘⽀动脉发出处（恰好位于右侧冠状动脉的第⼆个弯曲部，右⼼室的锐⾓缘上）。

c 远段；起于锐⾓缘⽀动脉，到后室间沟⽌（向后延续为右房室动脉）。

冠状动脉造影时，可以通过右房室⽀动脉形成的倒U字形来确认后室间沟的位置，后降⽀也起源在附近。

2：左冠状动脉前降⽀a近段；左主⼲末端到第⼀间隔⽀动脉或第⼀对⾓⽀动脉发出处。

b中段；第⼀间隔动脉到左前降⽀动脉转⾓处（⾛⾏⽅向由向前转为向下），此处常有第⼆对⾓⽀动脉发出。

c远段；左前降⽀转⾓处⼀下部分，包括返动脉。

回旋⽀a近段；从开⼝部到第⼀钝⾓缘⽀动脉发出处，如有⾼侧缘⽀动脉发出应排除在外。

b远段；从第⼀钝⾓缘⽀发出处起，到回旋⽀动脉终末。

当右冠状动脉优势时，这⼀段⾮常细⼩。

当左冠状动脉优势时，或平衡时，它可以延伸跨越⼼后⼗字形成左房室动脉。

右冠状动脉Right coronary artery（RCA）：后降⽀ posterior descending branches PAD左室后⽀ posterior branches of leftventricular PL(左冠和右冠的结束部分都叫左室后⽀)锐缘⽀ right marginal branch AM右圆锥⽀ right corus artery CA右室前⽀ right anterior ventricular branches右房动脉 right atrial artery左冠状动脉：左主⼲ left main coronary artery LM 或LCA前降⽀ left anterior descending branch LAD对⾓⽀ diagonal branches 或左室前⽀left anterior ventricular branches右室前⽀ right anterior ventricular branches前间隔⽀ anterior septal artery左圆锥⽀ left corus artery LCA左回旋⽀ left circumflex branch LCX钝缘⽀ obtusemarginal branch OM左室前⽀ leftanterior ventricular branches左室后⽀ leftposterior ventricular branches左房⽀ leftanticular branches注：左室后⽀有2⽀，⼀个来源于左冠，⼀个来源于右冠，但有的⼈可能只见到其中⼀只。

心脏冠状动脉CT解剖中文详细标注(图文) Cardiac AnatomyLA -Left Atrium左心房RA -Right Atrium右心房LV -Left Ventricle左心室RV -Right Ventricle右心室MitralValve二尖瓣A.Aorta-Ascending Aorta升主动脉D.Aorta-Descending Aorta降主动脉SVC –Superior Vena Cava上腔静脉IVC –Inferior Vena Cava下腔静脉PA -Pulmonary Artery肺动脉PV -Pulmonary Vein肺静脉LMA -Left Main Artery冠状动脉左主干LAD -Left Anterior Descending Artery左前降支LCX -Left Circumflex Artery左回旋支LMB -Left Obtuse Marginal Branch 左边缘支（钝缘支）RCA -Right Coronary Artery 右冠状动脉PDA -Posterior Descending Artery后降支ConusBranch右动脉圆锥支LAA –Left AtrialAppendage左心耳RAA –Right AtrialAppendage右心耳CS -Coronary Sinus冠状窦MCV –Middle Cardiac Vein心中静脉GCV–Great Cardiac Vein心大静脉PIVV –Posterior IntraventricularVein后室间静脉（心中静脉）PLVV –Posterior Left Ventricular Vein 左室后静脉PLV –Posterior Lateral Vein左室后侧静脉（边缘静脉）【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。

冠状动脉解剖学左冠状动脉1.左主干：起源于主动脉根部左冠窦上部的中央，向左或后伸展，长度5~40毫米，然后分为左前降支和左回旋支，有时尚发出第三支血管，即中间支。

冠状动脉解剖学左冠状动脉2. 左前降支：沿肺动脉前行至前间沟，下行至心尖或绕过心尖。

其主要分支包括：(1)间隔支动脉室间隔穿支：几乎成直角发出，第一室间隔穿支较粗大，越接近心尖部越细小，且与前降支成角越锐利。

(2)对角支：成锐角发出，位于左心室表面，一般有2-6支，相互平行，自近端至心尖，逐渐变细小。

偶然一支粗大的角支可以与前降支相似或更粗大。

右室前支左圆锥支冠状动脉解剖学左冠状动脉3.左回旋支：绕向后于左心耳下到达左房室沟。

其分支包括：1）钝缘支：1-4支，绝大多数情况下第一钝缘支较粗大，其分支后的左回旋支明显变细。

约10%的回旋支到达后室间沟，下行至心尖，称为后降支。

回旋支尚发出分支供应房室结，50%的窦房结动脉分支来源于左回旋支，还可发出左心房支提供大多数心房血供。

左室前支左室后支冠状动脉解剖学右冠状动脉起源于主动脉根部右冠窦中部，也可发自近主动脉瓣或右冠窦-主动脉交接处。

下行至右房室沟，绝大多数以一支传导血管至后室间沟。

其分支包括：圆锥支：为第一分支，约半数发自于右冠状动脉开口前方1-2cm处，沿右心室圆锥部到达肺动脉瓣。

窦房结动脉：约50%的心脏窦房结动脉起源于右冠状动脉近端右上方，与圆锥支径路相反。

以后分支常成直角发出，供应右心室前侧壁或右心房。

锐缘支：较粗大，行向心尖，供应室间隔。

远端分为2支：（1）后降支：于室间沟内下行至心尖；（2）左室后支：进入心肌呈U型，然后下行至心尖时发出1~2·分支供应左心室后部。

冠状动脉血管树解剖示意图注释：Ao（Aorta主动脉）MT（main Trunk左主干）Rc（Right coronary右冠状动脉）LAD（Left Anterior Descending branch左前降支）LCx（Left Circumflex artery左回旋支）Diag.(Diagnoal branch对角支) LMB(Left Marginal Branch左钝缘支) Spyder View（“蜘蛛位”) PLA（Posterior Left ventricle artery左室后支）PDA（Posterior descending artery后降支）四、关于冠心病的基本知识：1、斑块形成分四个阶段：脂质沉积；纤维斑块；粥样斑块；复合性斑块。

心脏冠状动脉CT解剖中文详细标注(图文)分享首次分享者：蓝色风铃已被分享868次评论(0)复制链接分享举报LA -Left Atrium左心房RA -Right Atrium右心房LV -Left Ventricle左心室RV -Right Ventricle右心室MitralValve二尖瓣A.Aorta-Ascending Aorta升主动脉D. Aorta-Descending Aorta降主动脉SVC –Superior Vena Cava上腔静脉IVC –Inferior Vena Cava下腔静脉PA -Pulmonary Artery肺动脉PV-Pulmonary Vein肺静脉LMA -Left Main Artery冠状动脉左主干LAD -Left Anterior Descending Artery左前降支LCX -Left Circumflex Artery左回旋支LMB -Left Obtuse Marginal Branch 左边缘支（钝缘支）RCA -Right Coronary Artery 右冠状动脉PDA -Posterior Descending Artery后降支ConusBranch右动脉圆锥支LAA –Left AtrialAppendage左心耳RAA –Right AtrialAppendage右心耳CS -Coronary Sinus冠状窦MCV –Middle Cardiac Vein 心中静脉GCV–Great Cardiac Vein心大静脉PIVV –Posterior IntraventricularVein后室间静脉（心中静脉）PLVV –Posterior Left Ventricular Vein 左室后静脉PLV –Posterior Lateral Vein左室后侧静脉（边缘静脉)。